Histologie Uterusvf
Histologie Uterusvf
Histologie Uterusvf
G de Pinieux
Structure gnrale
Organe musculaire creux 8 cm de long Comporte
Un corps (1) Un isthme (2) Un col ou cervix (3) Une cavit endomtriale (4) Un canal endocervical (5)
1 2 3 5 Fond
1/3
1/2 2/3 Enfant Nullipare Multipare
Le corps de lutrus
Paroi paisse denviron 2 cm Comporte trois couches, de lintrieur vers lextrieur
Lendomtre = muqueuse Le myomtre = tunique musculaire lisse (1,5 cm) Le primtre = tunique soussreuse + sreuse
Lendomtre
Epithlium de surface endomtrial
Glande tubuleuse simple endomtriale intra-murale
. . . . . Lame basale Chorion cytogne . . . . . .
Cavit utrine
. . . . .
Paroi utrine
Cycle de lendomtre
Les variations cycliques de concentration des hormones ovariennes provoquent des changements cycliques de lendomtre
Ces variations concernent tous les composants de la zone fonctionnelle
Les glandes Le stroma et ses vaisseaux
Cycle de lendomtre
Trois phases:
Menstruelle (J1-J3) Prolifrative (J4-J14)/oestrognique Scrtoire (J15-J28)/lutale
Phase menstruelle
Phase prolifrative
Les glandes sallongent progressivement
Prolifration des cellules stromales
Phase prolifrative
Allongement synchrone des glandes Glande prolifrative: fort grossissement
La croissance des glandes est plus rapide que celle du stroma: les glandes commencent former des boucles
Arrt de la prolifration Les cellules se diffrencient (dveloppement des caractristiques en rapport avec leur fonction)
Phase prolifrative
Ovulation Glandes utrines
Phase scrtoire
dme du chorion
Moignons glandulaires Artrioles spirales Artrioles Menstruation Rgnration Prolifration Scrtion dbutante Scrtion-excrtion
Glycogne luminal
Mitoses
Glycogne basal Glycogne apical
Endomtre et grossesse
Lutrus gravide Ovo-implantation dans lpaisseur de la muqueuse au 21me jour du cycle (fond ou partie haute des faces latrales) Raction dciduale Les cellules stromales deviennent volumineuses, globuleuses: les cellules dciduales
Endomtre et grossesse
La dcidualisation commence dans les cellules du chorion proches du site dimplantation puis stend rapidement tout lendomtre La composante de cellules dciduales est prdominante / composante glandulaire La couche endomtriale fonctionnelle paissie devient la caduque
Caduque basale ou utro-placentaire: endomtre directement situ sous le site dimplantation (entre lembryon et le myomtre) Caduque ovulaire ou rflchie: fine bordure endomtriale recouvrant luf Caduque utrine ou paritale: endomtre bordant le reste de la cavit utrine
Endomtre et grossesse
Glande endomtriale borde par des cellules au noyau de taille augmente et trs dense = raction dArias Stella
Myomtre et grossesse
Les myocytes sont
plus nombreux (hyperplasie) plus volumineux (hypertrophie)
50 m 800 m de long
Ont un nombre de jonctions communicantes qui devient beaucoup plus important (coordination musculaire lors de laccouchement ++) Ont un nombre de rcepteurs locytocine multipli par 200 en fin de grossesse (dclenchement de laccouchement)
Isthme de lutrus
Segment utrin de 7 9 mm situ entre le corps et le col Particularits
Myomtre moins vascularis (accs utrin privilgi des csariennes) Endomtre moins pais, ressemblant une couche basale isole Nest pratiquement pas influenc par les modifications cycliques
Jonction endomtre-endocol
Glande endocervicale
Glande endomtriale
Col de lutrus
Portion supra-vaginale = lendocol, qui borde la lumire du canal cervical Portion vaginale (bombe dans le vagin) = lexocol
Canal endocervical
. . . . . . . . . . . . Lame basale
Paroi du col
Stroma cervical
Le mucus endocervical
Mucus cervical ou glaire cervicale Humidifie la muqueuse vaginale Forme un bouchon, une barrire obturant le canal cervical Lgrement alcaline (mobilit des spermatozodes)
Canal
3 2 1
Frottis cervical
Frottis cervical
Frottis normal Frottis pathologique
Muqueuse malpighienne
Muqueuse malpighienne
Femme multipare
Zone de transition
La conversion de lpithlium glandulaire endocervical en pithlium malpighien peut tre plus rapide en surface que dans les cryptes
Le mucus de ces glandes ne peut plus tre excrt dans la lumire endocervicale ou vaginale. Ces glandes se dilatent, se kystisent (ufs de Naboth)
Le stroma cervical
Fibres musculaires lisses Fibres de collagne Proportions des deux composantes varient avec lge et la parit Normalement:
col ferme et caoutchouteux lumire du canal cervical troite (<1cm de diamtre)
Endocol et grossesse
La trompe utrine
Conduit musculaire de 10-12 cm de long qui
Dun ct souvre en entonnoir dans la cavit pritonale De lautre communique avec la cavit utrine
2 3 4
Comporte 4 segments
1. Pavillon ou infundibulum 2. Ampoule (fcondation) 3. Isthme 4. Partie utrine intramurale
Paroi 4 couches
Muqueuse Musculeuse Sous-sreuse Sreuse
La muqueuse tubaire
Forme de nombreux plis et replis (ampoule ++) composant un labyrinthe ne laissant que des passages troits
La muqueuse tubaire
Epithlium cylindrique simple Cellules cilies (transport de lovule)
extrmit ovarienne de la trompe: 60 80% des cellules extrmit utrine: 25% des cellules Plus hautes et plus cilis en priode pri-ovulatoire Plus courtes et moins cilies en priode scrtoire
Cellules exocrines
Microvillosits apicales Scrtion hydro-lectrolytique (K et Cl) et protique (Immunoglobulines) Courant liquidien Nutrition et protection de lovule
Tunique musculaire
Pristalisme: transport de lovule Mouvements tubaires: rcupration de lovocyte sur lovaire.
Source iconographique utilise pour la ralisation de ce cours: Histology for Pathologists, 3me dition, 2007, Stancey E. Mills / Lippincott Williams & Wilkins