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NETTOYAGE DESINFECTION
DES DISPOSITIFS MEDICAUX

Rfrence :
DT-
Date :

/20

Version : 1

1.

OBJECTIF

Eviter la transmission croise de micro-organismes via les dispositifs mdicaux (DM) de bas niveau de risque
infectieux et de niveau intermdiaire

2.

DOMAINE DAPPLICATION

Mdecins, infirmiers, aides-soignants, AMP, ASH

3.

REFERENCES ET DOCUMENTS LIES

Consensus formalis dexperts de juin 2009 La prvention des infections en EHPAD . Programme PRIAM
de lORIG (Observatoire du risque infectieux en griatrie) HygineS 2010 Volume XVIII N1.
Hygine et prvention du risque infectieux dans les tablissements d'hbergement pour personnes ges.
CCLIN Ouest. 2002.
Dsinfection des dispositifs mdicaux : guide de bonnes pratiques, Comit Suprieur d'Hygine Publique de
France (CSHPF) et Comit Technique national des Infections Nosocomiales (CTIN), 1998.
Hygine et prvention des infections dans les tablissements de soins pour personnes ges HygineS
1997 Volume V N6.

4.

DEFINITION

Dispositif mdical : Les Dispositifs Mdicaux (DM) sont des produits de sant qui sont dfinis dans le Code de la
Sant publique (CSP) larticle L. 5211-1
On entend par Dispositif Mdical tout instrument, appareil, quipement, matire, produit, lexception des
produits dorigine humaine, ou autre article utilis seul ou en association y compris les accessoires et logiciels
ncessaires au bon fonctionnement, destin par le fabricant tre utilis chez lhomme des fins mdicales et
dont laction principale voulue nest pas obtenue par des moyens pharmacologiques ou immunologiques ni par
mtabolisme, mais dont la fonction peut tre assiste par de tels moyens.
Recommandations n3 de lORIG :
Il est fortement recommand devant la complexit des procdures et techniques de traitement des DM et leur
difficult de mise en uvre, dutiliser des DM striles usage unique chaque fois quils sont disponibles sur le
march ; il sagira par exemple de sets pansement, set points, dispositifs de prlvement capillaire, sondes
rectales, spculums, sets de soins de bouche, kits darosolthrapie, kits dhumidification pour oxygnothrapie
Remarque : Le dispositif mdical portant la mention :
tre rutilis (donc il ne sera jamais nettoy-dsinfect)

sur son emballage est usage unique et ne doit jamais

RAPPEL : On considre trois niveaux de risque infectieux

1. Matriel critique : DM pntrant dans les tissus ou cavits striles ou dans le systme vasculaire : le risque
infectieux est lev. En EHPAD, ces DM sont utiliss striles, usage unique (et ne sont donc jamais nettoys et
dsinfects).
Exemples : aiguilles, cathters, sondes urinaires
2. Matriel semi-critique : DM en contact avec les muqueuses ou la peau lse superficiellement : niveau
intermdiaire de risque infectieux.
Exemples : thermomtres rectaux, coupe-ongles
3. Matriel de bas niveau de risque infectieux : DM en contact avec la peau intacte et saine du rsident
ou sans contact avec le rsident. Ce sont les DM les plus frquents en EHPAD.
Exemples : bassins de lit, urinaux, appareil tension artrielle, stthoscope, chaise de pese.
Les DM de bas niveau de risque peuvent tre utiliss dans diffrentes indications :
DM vise diagnostique : thermomtre tympanique (utilis avec protection UU, change entre chaque
rsident), matriel de pese, tensiomtre, garrot, tulipe (corps de pompe) pour prlvements, stthoscope


DM vise thrapeutique : pousse seringue, potences perfusion, bocaux daspiration rutilisables


DM utiliss dans la prise en charge du rsident : table dexamen, bassin, urinal, cannes, fauteuils roulants, lits
Ces DM peuvent tre immergeables ou non immergeables ; les modalits de nettoyage et dsinfection en
dpendent. Cf. liste non exhaustive en annexe I ( adapter par lEHPAD).

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5.

6.

PRECAUTIONS
1. Pr-requis :
Tout DM qui peut tre immerg sera immerg
Se rfrer systmatiquement

la fiche technique du fabricant de DM qui doit indiquer que les produits et techniques utiliser
pour le nettoyage et la dsinfection

la fiche technique du fabricant de produit dtergent-dsinfectant
Afficher au dessus du (des) bac(s) de trempage le protocole dutilisation du produit dtergent-dsinfectant
pour instruments rappelant les tapes dentretien, les dilutions, le renouvellement des bains(Le commercial
du produit peut ventuellement fournir ce type de documents que vous aurez adapter.)
2. Protection des professionnels vis--vis du risque infectieux, du risque chimique et toxique
Le contact du produit dtergent-dsinfectant avec la peau et les muqueuses est viter.
Le port de gants est obligatoire. Si immersion : le port de tablier de protection, de lunettes et du masque est
recommand.
En cas de projections sur la peau et/ou les muqueuses, laver immdiatement et rincer abondamment l'eau.
3. Manipulation des produits
Respecter :
La date de premption
La concentration d'utilisation prconise par le fabricant (Cf. fiche Technique du produit).
Le temps de contact prconis.
La frquence de renouvellement du bain dimmersion
Ne pas mlanger avec diffrents produits.
4. Entretien des bacs
Rserver exclusivement le bac lentretien des DM
Aprs chaque vidange du bac, nettoyer-dsinfecter le bac avec une chiffonnette imprgne de dtergent
dsinfectant
Rincer l'eau du robinet
Scher (par gouttement ou avec papier usage unique)

MATERIEL ET TECHNIQUE POUR LENTRETIEN DES DM ET MATERIELS

TECHNIQUE

MATERIEL

DM IMMERGEABLES

DM ET MATERIELS NON IMMERGEABLES

Bac de trempage

Produit DD pour instruments rpondant aux normes

(cf. annexe II)

Papier absorbant usage unique

Si le DM est visiblement souill ter la souillure (ex :

tache de sang) laide dun papier UU.

Immerger immdiatement et totalement dans le

bac de dtergent dsinfectant pour instruments
Respecter le temps de contact prconis par le

fabriquant (Cf fiche Technique) : .
Brosser le DM avec une brosse en plastique
(laisser la brosse immerge avec les DM dans DD)
Rincer de faon minutieuse et abondante l'eau du


robinet pour liminer les rsidus et toute trace de
produit
Laisser scher lair libre, ou essuyer avec du
papier UU ou l'aide d'un tissu propre, sec et non
pelucheux avant stockage du DM dans un endroit
propre et sec.

Chiffonnette propre ou papier absorbant UU

pour essuyage
Dtergent
dsinfectant
pour
instruments
rpondant aux normes (cf. annexe II)
Ou
Un appareil vapeur

Raliser un essuyage humide laide du

dtergent dsinfectant des surfaces
Ou

Utiliser de la vapeur.

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 MATERIEL DE NIVEAU DE RISQUE INTERMEDIAIRE EN EHPAD 

Ce matriel comprend principalement : les thermomtres rectaux, les coupe-ongles.
Le thermomtre :
Il est recommand dutiliser de prfrence un thermomtre tympanique, un thermomtre avec prise de temprature
axillaire ou inguinale.
Le thermomtre rectal entre en contact avec la muqueuse et peut transmettre en plus des bactries pathognes,
des virus. Il doit :


Soit tre protg dans une protection UU (marque CE), limine aprs chaque utilisation. Il est alors nettoy
par trempage dans un dtergent-dsinfectant entre chaque usage.


Soit tre strictement individuel et non rutilis dun rsident un autre.
Entre deux usages chez le mme rsident, il est nettoy par essuyage ou par trempage dans un dtergentdsinfectant.


Entre deux rsidents et si la protection est perce, raliser un nettoyage dans dtergent dsinfectant puis
trempage dans une solution de Dakin durant 20 minutes.
Le coupe-ongles est de prfrence personnel au rsident.
A dfaut, Il est nettoy dans un dtergent-dsinfectant entre chaque rsident.
Ds quil est en contact avec une mycose de longle ou du sang (coupure, blessure), Il est nettoy dans un
dtergent-dsinfectant, puis il est strilis entre deux rsidents afin dviter toute transmission (notamment virale :
hpatite B, hpatite C en particulier).

7.

STOCKAGE DES DISPOSITIFS MEDICAUX

 RAPPEL : PRINCIPES DU STOCKAGE 

1.
2.
3.

Le matriel strile est stock uniquement avec du matriel strile. Placer le matriel avec date limite
dutilisation la plus rcente en arrire
Le matriel propre est stock uniquement avec du matriel propre
Rien ne doit tre stock dans le local avec le linge sale et les dchets.

Une fois propres, les dispositifs mdicaux de bas niveau de risque sont stocks dans des locaux propres
ddis leur stockage

Date de cration :

/ 20

Rdig par :

Vrifi par :

Approuv par :

Fonction :

Fonction :

Fonction :

Visa :

Visa :

Visa :

Date daffichage du
document :

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ANNEXE I
MATERIEL IMMERGEABLE
MATERIEL

DM A VISEE
THERAPEUTIQUE

DM A VISEE
DIAGNOSTIQUE

Garrot

PERIODICITE DU TRAITEMENT

En fin de journe et ds
que souill

MATERIEL

Thermomtre
tympanique
Brassard tension,
Appareil glycmie
capillaire individuel
Appareil glycmie
capillaire usage
partag
Stthoscope
Matriel de pese :
chaise
Autres
Pousse seringue
Pied perfusion
Manomtre
Gnrateur oxygne
Gnrateur dair pour
arosol
Pompe volumtrique
de nutrition entrale
Table dexamen
Chariot de soins

Chariot de nursing

Chariot linge propre

Corps de pompe
rutilisable pour
prlvements

Bocaux daspiration
rutilisables

Aprs chaque utilisation et

ds que souill

1. Rinage eau du robinet

aprs chaque vidange
2. Essuyage humide externe
avec DD quotidien
3. Immersion totale dans DD
1 fois par semaine et entre 2
rsidents

A dfaut dun Lave bassin qui est

privilgier

DM UTILISES POUR LA PRISE EN CHARGE DU RESIDENT

MATERIEL NON IMMERGEABLE

Bassins urinaux,
bocaux urine
Ce matriel est
individualis

Plateaux et
rniformes
rutilisables

Traitement :
1. Rinage aprs chaque

utilisation
2. Essuyage humide extrieur
et intrieur avec DD lors

entretien de la chambre
3. Immersion
lors
du
nettoyage approfondi de la
chambre (tous les trimestres et

plus si ncessaire et toujours
entre 2 rsidents)


(Si Clostridium difficile, voir
fiche conduite tenir)

Aprs chaque utilisation

Matriel de
pdicurie

Ciseaux infirmier et
pinces clampage
rutilisables

En fin de journe et ds
que souill

Chariot linge sale

PERIODICITE DU TRAITEMENT

Aprs utilisation

Hebdomadaire

Aprs chaque rsident

Si souillure et entre chaque

rsident

Essuyage humide avec DD

quotidien
+
Essuyage humide de
lensemble de lappareil en
fin dutilisation

Aprs chaque utilisation

Entretien
pluri-quotidien

Entretien quotidien

Entretien
pluri-quotidien

Chariot de distribution
des mdicaments

Entretien quotidien,

Fauteuil roulant
partag

Aprs utilisation

Accoudoirs
quotidiennement
Entretien si souillure
Entretien complet mensuel

Fauteuil roulant
individuel
Canne et canne
anglaise
Dambulateur
individuel
Poignes
canne/dambulateur

Hebdomadaire et si
souillure

Entretien quotidien ou
pluriquotidien si diarrhe
ou BMR
Hebdomadaire et si
souillure

Chaise garde robe

individuel
Sangle et hamac lve
malade (sont
individuels)
Lit douche, fauteuil et

chaise douche

Lavage en machine 1 fois

par semaine et plus si
souillure et systmatique
entre 2 rsidents
Entretien aprs chaque
rsident
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ANNEXE II
Pour tre efficaces les produits dsinfectants doivent rpondre des normes.
Il est important den tenir compte lors de lachat de ces diffrents produits.

NORMES ATTENDUES POUR

DISPOSER DUN PRODUIT POUR LE
NETTOYAGE-DESINFECTION DES DM
DE BAS NIVEAU DE RISQUE

PRODUIT

DETERGENT-DESINFECTANT
Dispositifs Mdicaux

Conformit aux normes

REMARQUES

La concentration dusage
annonce par le fabricant doit
tre suprieure ou gale la
concentration active pour la
norme la plus dfavorable.

Norme NF EN 13 727 (T 72-175), en

conditions de salet.

Norme NF EN 13 624 (T 72-600), en

conditions de salet : exigence limite
lactivit levuricide (Candida albicans).

Exiger labsence daldhydes

dans la composition du
produit.

Lactivit virucide, teste selon la norme

NF EN 14 476 (T 72-185) nest pas
exige pour la dsinfection des DM de
bas niveau de risque.

Le marquage CE est
obligatoire au titre de la
directive 93/42/CEE si le
produit est destin
spcifiquement la
dsinfection des DM

NB : Il est fortement recommand de faire valider le choix des produits dsinfectants utiliss dans ltablissement :

Par le pharmacien de lEHPAD pour la rponse aux normes

Par le mdecin du travail pour les risques professionnels

Important : Transmettre les fiches techniques et les fiches de donnes de scurit des produits la mdecine du
travail.
Site internet utile : ProdHyBase (http://prodhybase.chu-lyon.fr/) rpertorie les dsinfectants du domaine de la
mdecine humaine.

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