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I La réglementation : ......................................................................................................................... 3
INTRODUCTION
La loi dite « Kouchner » du 4 mars 2002 : http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?
cidTexte=JORFTEXT000000227015 a marqué une profonde reconnaissance des droits des
usagers en France.
Le patient devient réellement acteur de sa prise en charge et peut accéder lui-même aux
informations le concernant.
I LA RÉGLEMENTATION :
Elle s’appuie sur plusieurs textes :
● la charte des droits et libertés de la personne âgée dépendants (1996) - moins utile
dans le domaine de l’obstétrique
Tout personnel de santé doit porter la plus grande considération et attention à toute
personne quels que soient son état physique ou mental, sa culture, son origine sociale, ses
opinions politiques, son âge …
http://www.legifrance.gouv.fr/affichCodeArticle.do;jsessionid=A65269867E1DCB25
829E95A3B6CEA9CF.tpdjo14v_1?
cidTexte=LEGITEXT000006072665&idArticle=LEGIARTI000006685743&dateTexte
=20120116&categorieLien=id#LEGIARTI000006685743 « La personne malade a le
droit au respect de sa dignité »
http://circulaire.legifrance.gouv.fr/pdf/2009/04/cir_10571.pdf
Tous les établissements de santé doivent permettre l’égal accès aux soins à toute personne
dont l’état le nécessite.
Renvoi à :
http://www.legifrance.gouv.fr/affichCodeArticle.do;jsessionid=A65269867E1DCB258
29E95A3B6CEA9CF.tpdjo14v_1?
idArticle=LEGIARTI000020891834&cidTexte=LEGITEXT000006072665&dateTexte
=20120116&categorieLien=id « Aucune personne ne peut faire l’objet de
discrimination dans l’accès à la prévention ou aux soins »
Renvoi à :
http://www.legifrance.gouv.fr/affichCodeArticle.do;jsessionid=A65269867E1DCB258
29E95A3B6CEA9CF.tpdjo14v_1?
idArticle=LEGIARTI000006685748&cidTexte=LEGITEXT000006072665&dateTexte
=20120116&categorieLien=id « Toute personne a le droit de recevoir des soins
visant à soulager sa douleur »
En pratique, les décisions difficiles sont prises avec le patient, la famille ou la personne de
confiance (loi du 4 mars 2002 : http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?
cidTexte=JORFTEXT000000227015) .
Renvoi à :
● Art.L1110-5 du CSP :
http://www.legifrance.gouv.fr/affichCodeArticle.do;jsessionid=A65269867E1DCB258
29E95A3B6CEA9CF.tpdjo14v_1?
cidTexte=LEGITEXT000006072665&idArticle=LEGIARTI000006685747&dateTexte
=20120116&categorieLien=id#LEGIARTI000006685747 « les actes ne doivent pas
être poursuivis par une obstination déraisonnable »
Cette loi est particulièrement importante dans le cadre de la prise en charge d’extrêmes
prématurés, d’enfants dont le pronostic vital, neurologique, est très réservé.
L’information est un droit, sauf si le patient exprime le souhait de ne pas être informé.
II.6.1 Le consentement :
Il doit être recueilli pour tous les actes. En pratique, il n’y a pas de contrat signé par le
patient à chaque acte, en particulier pour ceux qui sont bénins (ex : ponctions veineuses)
mais il est nécessaire d’expliquer les raisons du soin au patient .
● la recherche biomédicale
● la stérilisation
Renvoi à :
http://circulaire.legifrance.gouv.fr/pdf/2009/04/cir_10571.pdf
Par ailleurs, le mineur peut demander le secret médical vis à vis de ses parents dans les
cas suivants :
● la grossesse,
● l’accouchement.
Renvoi à :
Pendant son séjour, le patient peut désigner une personne de son entourage pour que
celle-ci l’accompagne, l’aide à certaines décisions. Cette personne, que l'hôpital
considérera comme la "personne de confiance", pourra assister aux entretiens médicaux.
Elle sera consultée par l’équipe hospitalière en cas de maladie ou d’accident rendant la
prise de décisions impossibles par le patient. La désignation se fait par écrit ; le formulaire
doit être signé par le patient et comporte les coordonnées exactes de cette personne…qui
n’est pas forcément la personne à prévenir en cas d’urgence.
Renvoi à :
● Art.L1111-6 du CSP :
http://www.legifrance.gouv.fr/affichCodeArticle.do;jsessionid=A65269867E1DCB258
29E95A3B6CEA9CF.tpdjo14v_1?
idArticle=LEGIARTI000006685773&cidTexte=LEGITEXT000006072665&dateTexte
=20110619&categorieLien=id « Toute personne majeure peut désigner une
personne de confiance qui peut être un parent, un proche ou le médecin traitant, et
qui sera consultée au cas où elle même serait hors d’état d’exprimer sa volonté et
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de recevoir des informations nécessaire à cette fin. Cette désignation est faite par
écrit. Elle est révocable à tout moment. Si le malade le souhaite, la personne de
confiance l’accompagne dans ses démarches et assiste aux entretiens médicaux
afin de l’aider dans ses décisions. »
Il est alors primordial de tracer ces données dans le dossier médical du patient.
Renvoi à :
● Art.1111- 4 du CSP :
http://www.legifrance.gouv.fr/affichCodeArticle.do;jsessionid=A65269867E1DCB258
29E95A3B6CEA9CF.tpdjo14v_1?
idArticle=LEGIARTI000006685767&cidTexte=LEGITEXT000006072665&dateTexte
=20110619&categorieLien=id « Toute personne prend, avec le professionnel de
santé et compte tenu des informations et des préconisations qu’il lui fournit, les
décisions concernant sa santé. Le médecin doit respecter la volonté de la personne
après l’avoir informée des conséquences de ces choix. Si la volonté de la personne
de refuser ou d’interrompre le traitement met sa vie en danger, le médecin doit tout
mettre en œuvre pour la convaincre d’accepter les soins indispensables ».
Ce droit peut s’exercer par l’intermédiaire de la Commission des Relations avec les
Usagers et de la Qualité de la Prise en Charge (CRUQPC) et du médecin médiateur.
Renvoi à :
CONCLUSION
Aujourd’hui, le malade est devenu autonome, informé et capable de prendre, en lien avec
les professionnels de santé, des décisions le concernant.