Tissu Cellulo Adipeux de La Région Cervico Faciale

Faculté de médecine de ANNABA
Service de pathologie et chirurgie buccales
Conférence de 1ière année de Résidanat :

Tissu cellulo adipeux de la région cervico facial
Encadré par : Pr.GUEHRIA M
Année pédagogique : 2019-2020

1. Définition :
Le tissu cellulo-adipeux cervico-facial occupe les intervalles compris entre les muscles et les
plans ostéo-aponévrotiques.
Histologiquement, il est à l'origine constitué de cellules dérivées du mésenchyme primitif, les
lipoblastes qui sont indifférenciées au départ subissent par la multiplication de leurs
mitochondries, des transformations qui les amènent à l'état de lipocytes. Celles ci se
chargent de graisse et deviennent peu à peu des vésicules adipeuses qui se pressent les unes
contre les autres et s'assemblent en un véritable tissu conjonctif lâche.
Physiologiquement, ce tissu contribue à cloisonner les différents espaces mais aussi il facilite
le glissement des muscles masticateurs et leur aponévrose sur les surfaces osseuses.
Il s'agit en fait d'une articulation appelée "espace de glissement à contenu cellulo-graisseux

des muscles masticateurs" (9, 15, 29).
En pathologie, la connaissance de ces espaces a une importance déterminante dans la
localisation des collections suppurées. En effet, ce sont des espaces inoculables par les
multiples infections du voisinage et ils ont un rôle pathologique essentiel dans la
propagation de l’infection(15,16)
2. Constitution :
Le tissu cellulo-graisseux facial, tissu de remplissage, sont formés d'un tissu conjonctif
lâche comprenant des fibres élastiques et de collagène disposées en faisceaux et des
cellules libres, et d'un tissu adipeux cloisonné par des fibres conjonctives, formant des
lobules plus ou moins volumineux, le tout discrètement mêlé. De nombreux vaisseaux
sanguins et lymphatiques font partie de ce tissu conjonctif
3. Répartition :
Ce tissu occupe différents espaces délimités par des insertions musculoaponévrotiques
sur les corticales osseuses de la mandibule et des maxillaires.
On distingue plusieurs régions ou loges anatomiques cervico-faciales communiquant
entre elles, plus ou moins largement par des hiatus comblés de tissu cellulo-graisseux
3.1. Partie supérieure de la face :
3.1.1. Région orbitaire :

Dans la cavité orbitaire, il existe du tissu cellulo-adipeux qui remplit les espaces compris
entre les muscles moteurs du globe oculaire et les espaces entre ces muscles et les
parois osseuses .
3.1.2. Région nasale et labiale supérieure :

Le tissu celluleux y est abondant, il est cloisonné, ce qui limite la diffusion de l’infection
3.2. Partie inferieur de la face :
3.2.1. Région massétérine : Le tissu celluleux englobe classiquement le
Masséter
3.2.2. Région zygomatique : Elle contient les muscles ptérygoïdiens et du tissu

cellulo-graisseux dans lequel cheminent l'artère maxillaire interne et le nerf
maxillaire inférieur.
3.2.3. Région ptérygomaxillaire : Le tissu celluleux se glisse entre les éléments

musculaires de cette région profonde dont l'atteinte se traduit par des
signes directs superficiels
3.2.4. Région palatine : Il n'existe pas de tissu celluleux, le pus se collecte en

abcès sous périosté
3.2.5. Région temporale : Le tissu celluleux pénètre dans cette région par le canal
temporo-zygomatique et forme une masse cellulo-adipeuse semi-fluide,
développée surtout à la partie externe et inférieure de la loge entre le muscle
temporal et son aponévrose. Il passe au bord antérieur du muscle et tapisse
sa face profonde
3.2.6. Région génienne : Les différents espaces inter- musculaires sont comblés par
du tissu cellulaire lâche, c'est là que se collecteront les phlegmons géniens.
Ce tissu celluleux communique avec les fosses temporale et zygomatique
3.2.7. Région parapharyngienne : Elle se subdivise en :

 espace rétro-stylien ou sous parotidien postérieur.
 espace pré-stylien qui comprend 2 régions
 région parotidienne, loge parotidienne avec la glande, les
vaisseaux et nerfs ;
 région para-amygdalienne ou espace sous parotidien
antérieur.
3.2.8. Région mentonnière et labiale inférieure : Dans cette région, le tissu

celluleux forme un coussin dans la concavité du fer à cheval de la mandibule.
Ce secteur est en relation avec les régions carotidienne, ptérygo-maxillaire,
paraamygdalienne, thyro-hyo-épiglotique, para-laryngée en arrière, et en
avant le creux sus claviculaire et le médiastin
3.2.9. Plancher buccal :

Deux étages subdivisent ce plancher : -un étage supérieur ou sus-mylo
hyoïdien, sous muqueux ; -un étage inférieur ou sous mylo- hyoïdien, sous
cutané.
3.2.10. Médiastin : Le médiastin est divisé en :

 Un médiastin postérieur, contenant essentiellement l'œsophage
thoracique, l'aorte descendante, les veines azygos, le canal thoracique et la
chaîne sympathique ;
 Un médiastin antérieur, lui-même subdivisé par la crosse aortique en
médiastin inférieur ou région cardiaque, et médiastin supérieur contenant
la trachée, les bronches souches, les vaisseaux supra cardiaques et les
nerfs vagues et phréniques.
Les items retenus pour décrire la propagation médiastinale des cellulites
cervico-faciales sont donc médiastin postérieur, médiastin antéro-supérieur
et antéro-inférieur.

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Il s'agit en fait d'une articulation appelée "espace de glissement à contenu cellulo-graisseux

3.1. Partie supérieure de la face :

3.1.1. Région orbitaire :

3.1.2. Région nasale et labiale supérieure :

3.2.2. Région zygomatique : Elle contient les muscles ptérygoïdiens et du tissu

3.2.3. Région ptérygomaxillaire : Le tissu celluleux se glisse entre les éléments

3.2.4. Région palatine : Il n'existe pas de tissu celluleux, le pus se collecte en

3.2.7. Région parapharyngienne : Elle se subdivise en :

3.2.8. Région mentonnière et labiale inférieure : Dans cette région, le tissu

3.2.9. Plancher buccal :

3.2.10. Médiastin : Le médiastin est divisé en :

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