03 Erysipèle
03 Erysipèle
03 Erysipèle
1) Définition
L’érysipèle est une dermo-hypodermite infectieuse aigue non nécrosante
souvent d’origine streptococcique
généralement bénigne
2) Epidémiologie :
Age : 60 ans en moyenne (adulte > 40 ans ++) Rare chez l’enfant
Sexe : sexe ratio = 1
Incidence : augmente de façon sporadique
3) Physiopathologie
A- Germes en cause :
SBHA : Streptocoque B hémolytique du groupe A ++++
Staphylocoque doré ++
B- Portes d’entrée cutanées : toute effraction cutanée :
Membres inferieures : plaies, ulcères veineux
Visage : lésions excoriées (nez ou oreille)
C- Facteurs favorisants :
1. Insuffisance veineuse
2. Immunodépression
3. Œdème des membres
4. Alcoolisme, diabète
5. AINS –> complications
5) Formes cliniques :
A- Formes cliniques symptomatiques :
1. Formes bulleuses
2. Formes pustuleuses
3. Formes purpuriques
4. Formes abcédées (staph)
B- Formes topographiques :
1- Erysipèle de la face :
Début :
Brutal, après une plaie
Douleur locale
SG ++, ADP
Etat : placard inflammatoire
œdémateux ++
Bourrelet périphérique
Unilatéral
2-Autres formes topographique :
Pieds, cuisses
Membres sup, tronc
OGE + périnée –> gangrène de Fournier
C- Formes cliniques évolutives :
Formes subaigües :
Fièvre et hyperleucocytose modérées ou absentes
Régression sous ATB
Formes récidivantes :
6) Diagnostic positif
A- Clinique : +++
1. Début brutal
2. Douleur + SG
3. Plaque érythémateuse œdémateuse chaude
4. Rechercher porte d’entrée
B- Paraclinique : pas systématique
1- Hyperleucocytose à PNN ( > 7000)
2- VS augmentée
3- CRP + (> 150mg/l)
4- Prélèvement bactériens et hémoculture, rarement rentables
5-ASLO –> diagnostic rétrospectif
6- Pas d’écho-doppler systématique
C-Autres :
Si doute diagnostic ou formes graves
- Prélèvements :
Ponction aspiration profonde des lésions
Biopsie cutanée sur plaque
- Examen :
Culture classique
Technique d’IF –> MEE du germe
7) Diagnostic différentiel
A- Erysipèle de la jambe
8) Evolution – complications
A- Sous TRT :
Apyrexie rapide
Signes locaux disparaissent en quelques jours
B- Complication locales :