Ok Vaccination de L'enfant

27/10/2020 Mme.
TOIRON Vaccination de l’Enfant
Vaccination de l’enfant
Introduction :
Vaccination = Un des grands axes de santé publique en France.

= permet de se protéger et de protéger les autres
La commission technique de vaccination, rattachée à l’HAS va être chargé de proposer les recommandations
vaccinales. Cette commission rend publique le carnet de vaccination qui est validé par le ministre de la santé.
Objectif = Atteindre taux de couverture maximale de 95 % pour que les maladies soient éradiquées
SITES DE RÉFÉRENCE : SANTÉ PUBLIQUE FRANCE OU ENCORE VACCINATION .INFO .SERVICE .FR
Vaccin remboursé à 70 % par SS / reste pris en charge par mutuelle

Sauf ROR = Pris en charge à 100 %
Injection faite par médecin ou sage-femme = Pris en charge à 70 % et reste pris en charge par mutuelle (si faite
par une IDE = 60 % de part SS)
Il faut savoir réorienter famille vers Centre de PMI ou Centre de vaccination ou l’acte et l’achat du vaccin sont
gratuits.
La vaccination est un acte médical mais elle peut être faite sur prescription par une infirmière (Art R.4311-7 / Art
R.4311-1 / Art R.4311-5-1 du CSP).
Depuis 1e Janvier 2018, calendrier vaccinal = 11 vaccins obligatoires jusqu’au 18 mois de l’enfant.
= Vaccins exigibles pour entrer en collectivité sinon = admission provisoire seulement (parents auront 3 mois pour
régulariser).
- Diphtérie Vaccins Obligatoires si enfant né avant 1e Janvier 2018
- Tétanos
- Poliomyélite
- Coqueluche
- HIB
- Hépatite B
- Pneumocoque
- Méningocoque
- ROR
Rougeole – Oreillons - Rubéole
27/10/2020 Mme. TOIRON Vaccination de l’Enfant
Les rappels doivent aussi être faits dans les temps.
Le prématuré aura une injection supplémentaire à 3 mois pour le pneumocoque.

+ Recommandation injection contre Rotavirus (entérocolite) et Vaccin Cynagis = contre VRS bronchiolite
Grippe saisonnière recommandé pour adulte proche d’enfant prématuré
Le BCG (Tuberculose) n’est pas obligatoire mais à réaliser pour les populations à risque (Ile-de-France,
Guyane, Mayotte, Famille SDF, Immigration) → Peut se faire à la consultation du 8e jour.
Pas d’IDR réaliser avant 3 mois.
Le Rôle de la Puéricultrice :
1. Vérifier identité de l’enfant
2. Regarder et vérifier prescription
3. S’assurer que les représentant légaux aient eu une information et aient signer une autorisation de soin
4. Consulter carnet de santé de l’enfant (voir réactions, particularités…)
Contre-indications rares (forte allergie à l’œuf, chimiothérapie)
5. Contrôle du respect de la chaine du froid pour le vaccin, aspect…
6. Informations des parents et de l’enfant (Loi du 4 Mars 2002) → Expliquer déroulement du vaccin
7. Proposer différentes installations
8. Ecouter le parent et l’enfant
9. Valoriser la place du parent en l’incluant sans le soin s’il le souhaite
10. PEC Douleur (administration saccharose avant 4 mois, mise au sein, distraction, patch EMLA, MEOPA…)
11. Accompagnement émotions du bébé → Autoriser l’enfant à pleurer
Eviter zone de tatouage
12. Observation apparition de réaction
13. Traçabilité sur carnet de santé ou certificat de vaccination
Différents sites d’injections :
Voie Intramusculaire
= Privilégiée pour injection de vaccin « tués » (diphtérie, tétanos, coqueluche, poliomyélite, pneumocoque,
typhoïde, Hépatite A et B, méningocoque, rage, papillomavirus)
Sites possibles : 90°
- Face antérolatérale externe de la cuisse = 1/3 moyen chez l’enfant avant 1 an
- Muscle vaste externe de la cuisse chez l’enfant plus grand
- Deltoïde chez l’enfant de plus de 1 an et chez l’adolescent

27/10/2020 Mme. TOIRON Vaccination de l’Enfant
Interdit dans la fesse chez l’enfant de moins de 12 mois car risque ++ toucher nerf sciatique, proximité couche
sale, épaisseur tissu graisseux = moindre immunisation
Voie sous-cutanée
Réponse immunitaire moins bonne 45°

= Privilégié pour vaccin viraux vivants ou tués (ROR, Varicelle, Fièvre jaune)
Sites possibles :
- Face antérolatérale externe de la cuisse
- Deltoïde
Voie intradermique
Réservée au vaccin BCG

→ Utiliser seringue graduée car 1 flacon = 10 injection et contexte de pénurie de produit
Contre-Indication à la pose de patch EMLA car effet bactériostatique avec risque de nécrose
Si pas d’apparition de papule →ne pas réinjecter une 2e dose !
= 0,05 mL si < 12 mois et 0,1 mL si > 12 mois
Les autres voies sont formellement interdites : JAMAIS en Intravasculaires (risques accidents graves)
Seule la voie orale est possible pour la polyo et plus récemment pour les vaccins anti rotavirus et anticholérique.
Voie nasale parfois utilisée pour vaccin antigrippal vivant (bonne immunité de l’arbre respiratoire) mais pas
toujours bien toléré chez l’enfant.
Les différentes installations :
o Idéal = Au sein de sa mère

Aucune appréhensions d’aller au sein par la suite
o Coucher sur le dos pour injection dans le deltoïde si professionnelle seule = permet de maintenir bras du
bébé
o Assis sur le parent
o Allonger sur le ventre, jouet dans les mains
Prévenir l’enfant dans tous les cas
Probabilité infime que l’enfant face une réaction au vaccin / risque bcp plus important de contacter une maladie
grave

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TOIRON Vaccination de l’Enfant

Vaccination = Un des grands axes de santé publique en France.

Vaccin remboursé à 70 % par SS / reste pris en charge par mutuelle

- Diphtérie Vaccins Obligatoires si enfant né avant 1e Janvier 2018

Les rappels doivent aussi être faits dans les temps.

Le prématuré aura une injection supplémentaire à 3 mois pour le pneumocoque.

1. Vérifier identité de l’enfant

2. Regarder et vérifier prescription

4. Consulter carnet de santé de l’enfant (voir réactions, particularités…)

Contre-indications rares (forte allergie à l’œuf, chimiothérapie)

5. Contrôle du respect de la chaine du froid pour le vaccin, aspect…

7. Proposer différentes installations

8. Ecouter le parent et l’enfant

9. Valoriser la place du parent en l’incluant sans le soin s’il le souhaite

11. Accompagnement émotions du bébé → Autoriser l’enfant à pleurer

Eviter zone de tatouage

12. Observation apparition de réaction

13. Traçabilité sur carnet de santé ou certificat de vaccination

Différents sites d’injections :

Sites possibles : 90°

- Face antérolatérale externe de la cuisse = 1/3 moyen chez l’enfant avant 1 an

- Muscle vaste externe de la cuisse chez l’enfant plus grand

- Deltoïde chez l’enfant de plus de 1 an et chez l’adolescent

Réponse immunitaire moins bonne 45°

- Face antérolatérale externe de la cuisse

Réservée au vaccin BCG

Si pas d’apparition de papule →ne pas réinjecter une 2e dose !

= 0,05 mL si < 12 mois et 0,1 mL si > 12 mois

Les différentes installations :

o Idéal = Au sein de sa mère

o Assis sur le parent

o Allonger sur le ventre, jouet dans les mains

Prévenir l’enfant dans tous les cas

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