Sommaire

SOMMAIRE.............................................................................................................................. 2

REMERCIEMENT ............................................................................................................… 4

INTRODUCTION .................................................................................................................. 5

I LISTES DES FIGURES ET DES TABLEAUX ................. Error! Bookmark not defined.

Chapitre 1 :Présentation du « CHU » Hassan II – Fès............................................................. 7

1) PRESENTATION DE L’ORGANISME

D’ACCUEIL : ........................................................................ 9

1.1 CREATION DU CENTRE HOSPITALLIER UNIVERSITAIRE HASSAN II DE

FES: ................................ 9

1.2PLAN DU MASSE DE CHU HASSAN II DE

FES ............................................................................ 11

1.3 DESCRIPTION DES SERVICES EXISTANTS AU CHU DE

FES:....................................................... 12

2) PRESENTATION DU SERVICE BIOMEDICAL........ Error! Bookmark not defined.

2.1 PRESENTATION DU POLE INGENIERIE ET

MAINTENANCE....................................................... 16

2.1.1 ORGANISATION DU POLE INGENIERIE ET

MAINTENANCE ................................................... 16

2.1.2 ROLE DU SERVICE BIOMEDICAL DANS UN ETABLISSEMENT DE

SANTE ................................ 17

2.2 ORGANIGRAMME DU SERVICE

BIOMEDICAL ........................................................................ 18
3) Quelques Services hospitalières au CHU.................................................................... 20

Chapitre 2 : Les équipements biomédicaux du « CHU Hassan II – FES » ........................... 21

1) Déroulement de mon stage :................................. Error! Bookmark not defined.

1.1 Ateliers de maintenance et fonctionnement .......... Error! Bookmark not defined.

2) Moniteur de surveillance multi paramètres ....... Error! Bookmark not defined.2

3) Les respirateurs :................................................... Error! Bookmark not defined.52

3.1 Appareil de la réanimation : ................................. Error! Bookmark not defined.5

3.2 Respirateur d’anesthésie : ..................................... Error! Bookmark not defined.7

3) Echographe :........................................................... Error! Bookmark not defined.9

5) Maintenance l’appareil de radiologie:............................................................................. 31

6) Utilisation d’ECG.............................................................................................................. 31
Chapitre 3 : Ma mission au sein du « CHU Hassan II – FES » .............................................. 33

1) Ma mission au sein de CHU ............................................................................................. 34

1.1 Introduction:................................................................................................................ 34

1.2 Maintenance de bistouri électrique.............................................................................. 35

1.2.1 Utilisation principale ..................................................................................................... 35

1.2.2 Domaines d’application : .............................................................................................. 35

1.2.3 Principe de fonctionnement ........................................................................................... 35

1.2.4 Utilisation:Accessoires principaux :...............................................................................36

1.2.5 Accessoires principaux :............................................................................................... 36

1.2.6 Entretien : ....................................................................................................................... 36

1.2.7 Maintenance .................................................................................................................. 37

Conclusion de ma mission : .................................................................................................. 38

2 Bilan de mon stage : .......................................................................................................... 39

2.1 Organisation du temps : .................................................................................................. 39

2.2 Compétences acquises et résultats CONCLUSION.................... Error! Bookmark not

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CONCLUSION : ...................................................................................................... 40

Remerciements

Je tiens à exprimer ma profonde gratitude à toute personne du

département Maintenance biomédical qui m’a accompagné
durant cette période de stage. Je les remercie pour leur excellent
suivi, leurs remarques pertinentes et leurs recommandations fort
enrichissantes. Mais aussi, je leur adresse spécialement mes
remerciements pour leur aide précieuse et pour leur accueil plus
que chaleureux.

Mes remerciements vont également vers tout le personnel de

CHU, et plus particulièrement les techniciens biomédicaux, pour
leur chaleureux accueil et leur soutien tout au long de la période
du stage avec les meilleures circonstances.

Avant d’entamer ce travail, nous tenons à remercier aussi les

membres du jury qui ont voulu accepter d’assister à l’exposition
du projet et de juger notre travail de fin de formation.

Je tiens à remercier bien sur Mme. Nassiba EL HAJJAMI

pour son accueil et son suivi durant mon stage, ses précieuses
indications et sa présence durant chaque phase de mon stage.
Mes remerciements les plus sincères à Mr. ABE EL ALI ZIN
EL ABBIDINE, mon encadrant l’ingénieur au sein du CHU
Hassan II et responsable des services de maintenance et
biomédicale, pour son suivi et ses précieux conseils. Je le prie
d’accepter le témoignage de ma très profonde gratitude pour le
soutien prodigué et l’attention avec laquelle il a suivi mon
travail.

LISTES DES FIGURES ET DES

TABLEAUX
Tableau 1: présentation générale du CHU

Figure 1: Répartition du budget

Figure 2: plan de CHU Hassan II – Fès

Figure 3: Division du pôle ingénierie et maintenance

Figure 4: Rôles du service biomédical

Figure 5: organigramme du CHU

Figure 6 : service biomédical CHU Fès

Figure 7: Domaines d'activités

Figure 8: moniteur multi paramètres

Figure 9: appareil de la réanimation

Figure 10: respirateur d’anesthésie

Figure 11: Schéma de circulation respiratoire

Figure 12:échographe

Figure 13:l’appareil de radiologie

Figure 14: ECG

Figure 15: Electrodes frontales

Figure 16: bistouri électrique

Figure 17: applications

CHAPITRE 1 : PRESENTATION DU « CHU »

HASSAN II – FES

« Ce chapitre sera consacré pour présenter ou pour donner une vue

générale sur le centre hospitalier universitaire en faisant une petite
présentation générale et une description du service biomédical au
CHU. »
1. Présentation de l’organisme d’accueil

1.1 Création du Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Fès

Le CHU Hassan II de Fès est un établissement semi-public de santé qui a été

créé en novembre 2001 et c’est en janvier 2009 que le nouveau complexe hospitalier
a été inauguré par SM le Roi Mohammed VI. Cet édifice sanitaire, prévu pour
répondre aux besoins de plus de quatre millions d’habitants (Régions Fès
Boulomane, Meknès-Tafilalet et Taza-Al Hoceima-T ’ouate), a pour objectif
d’améliorer le taux de couverture médicale de cette population et de décongestionner
les structures sanitaires déjà existantes dans ces régions. Le tableau suivant regroupe
des informations sur le Centre.

 Date de création 30 Août 2001

 Date de mise en service 05 Août 2005

Etablissement public de santé

doté de
 Statut personnalité morale et
d’autonomie financière

 Dispenser des soins à toute personne

dont l’état requiert ses services, de jour
comme la nuit, en veillant à assurer la
qualité d’accès et la continuité des
soins.
 Missions  Conduire des travaux de recherche
médicale dans le strict respect de
 l’intégrité physique, morale et de la
dignité des malades.
 Participer à l’enseignement clinique
universitaire postuniversitaire
médical et pharmaceutique.

Le Centre Hospitalier Hassan II de Fès

est constitué d’une direction et des
services hospitaliers.
Première tranche :
 Hôpital des Spécialités (A-B-C-D-E-
F)
 Organisation  Hôpital Mère et Enfant (G)
 Consultations Externes (I)
 Laboratoire central (J)
Deuxième tranche :
 Centre d’Oncologie
 Centre de médecine Nucléaire.
 Hôpital Oncologie et médecine

 Capacité Litière 880 Lits

 Surface Ouverte 78 102 m²

Tableau 1: présentation générale du CHU

Figure 1 : Répartition du Budget

1.2 Plan de masse de CHU Hassan II de Fès

Figure 2: Plan de masse du CHU Hassan II

1.3Description des services existants au CHU
 Bâtiment A
 Stérilisation
 Bloc opératoire
 Réanimation
 Bâtiment B
 Pharmacie centrale .
 Chirurgie vasculaire
 Rhumatologie
 Endocrinologie et diabétologie
 Traumatologie – orthopédie
 Bâtiment C
 Urgences médicales et chirurgicales
 Chirurgie thoracique
 Chirurgie cardio vasculaire
 Chirurgie viscérale
 Hépato gastro entérologie
 Bâtiment D
 Radiologie
 Pneumologie
 Cardiologie
 Médecine interne .
 Hématologie
 Bâtiment E
 Néphrologie
 Urologie
 Dermatologie
 Bâtiment F
 Neurologie
 Neurochirurgie
 ORL
 Bâtiment G
 Urgence pédiatrique
 Bloc de maternité
 Bloc central
 Gynéco obstétrique I et II
2. PRESENTATION DU SERVICE BIOMEDICAL
2.1 Présentation du pôle ingénierie et maintenance
2.1.1 Organisation du pôle ingénierie et maintenance
La division ingénierie et maintenance compte un effectif de 38 personnes répartis
dans
trois services :
 Service Biomédical
 Service technique
 Service Génie civile
La division compte 3 ingénieurs, 6 techniciens supérieurs, 3 administrateurs et 26
agents de maintenance.

Figure 3: Division du pôle ingénierie et maintenance

2.1.2 Le rôle du service biomédical dans un établissement de santé
Le service biomédical en établissement de santé contribue à la maîtrise des outils
technologiques mis à la disposition du personnel médical, paramédical et
médicotechnique. Il
remplit donc une fonction importante au sein des établissements dont la mission
première est
de délivrer des soins de qualité en toute sécurité. Ainsi le service biomédical a pour
mission :
De prioriser les interventions en fonction de l'urgence du besoin,
 d'être objectif et trouver la solution la plus efficace au
besoin du service,
 de former le personnel utilisateur,
 de réaliser les interventions curatives sur les DM,
 d'être à l'écoute des besoins des services,
 de réaliser les interventions de maintenances préventives
des DM conformément aux recommandations des
fournisseurs,
 d'assurer une traçabilité de toutes ses interventions,
 de sensibiliser les utilisateurs aux coûts des DM et de leur
réparation.
Le service biomédical est donc responsable d’un panel assez large d’activités :

Figure 4: Rôles du service biomédical

Le service biomédical a un budget géré par l’ingénieur biomédical. Ce budget sert au
fonctionnement du service (besoin matériel), aux contrats de maintenance et à l’achat
des
pièces de rechange. Ce budget sert également aux interventions hors contrats de
maintenance.
2.2 Organigramme du service biomédical
Les relations hiérarchiques entre les différentes unités du pôle de l’ingénierie et de la
maintenance sont présentées par l’organigramme ci-dessous :

Figure 5: organigramme du CHU

 Figue 6 : service biomédical CHU Fès

3) Quelques Services hospitalières au CHU :

Le centre contient plusieurs services hospitaliers pour les patients, parmi ces services,
on
trouve :

 Médecine interne.  Néonatologie.

 Gynécologie.  Neurochirurgie.
 Gastro-entérologie.  Traumatologie.
 Dialyse dermatologie.  Réanimation.
 Centre de diagnostic.  Pneumologie.
 Urologie.  Pédiatrie.
 Cardiologie.

Secteur d’activités :
CHU Hassan II possède 3 domaines d’activité

Figure 7: Domaines d'activités

CHAPITRE 2: LES EQUIPEMENTS

BIOMEDICAUX DU« CHU HASSAN II –FES»

« Dans ce chapitre, je vais présenter les différents

équipements biomédicaux, que j’ai vu durant ma période de
stage sur le Centre Hospitalier Universitaire Hassan II –
Fès.»
Présentation de mon stage :
1-Déroulement de mon stage :
1.1. Ateliers de maintenance et fonctionnement
Comme tout début de stage, mon superviseur s’est chargé de me faire
visiter à l'hôpital
et spécialement au bâtiment de service biomédical (Maintenance des
équipements, contrôle
qualité…) et de m’expliquer le fonctionnement de service biomédical et
les tâches effectuées
par les ouvriers, techniciens et responsables de service. J’ai assisté à la
maintenance de
respirateur de réanimations et de respirateur d’anesthésie et
électrocardiogramme (ECG)
J’ai compris aussi le fonctionnement de la maintenance de pièces
composites. Le département
composite est responsable de la maintenance des éléments composites
comme. Bistouri
électrique .l’appareil de radiologie.et l’appareil de stérilisation.

2. Moniteur de surveillance multi paramètres :

2.1 Applications médicales
2.1.1 Utilisation principale
Cet appareil permet de surveiller chez un patient les fonctions
suivantes :
- cardiaques,
- hémodynamiques,
- respiratoires
- thermiques
2-1-2 Domaines d’application
- Anesthésie
- Services de soins
-Transport médicalisé
- Urgences et Réanimation
2-1-3 Principe de fonctionnement
Le moniteur de surveillance multi paramètres surveille des signaux vitaux
du patient : l’électrocardiographe ECG, température du corps, tension
artérielle, taux d’oxygène dans le sang SPO2.
- Les électrodes sont des capteurs qui se placent sur le thorax du patient et
Éventuellement sur l'avant-bras. Elles permettent d'étudier la fonction
cardiaque en Mesurant le rythme cardiaque, la fréquence cardiaque et en
traçant L’électrocardiogramme
- Le brassard est un capteur pneumatique qui se place autour du bras du
patient. Il Permet d'étudier la fonction hémodynamique en mesurant la
pression invasive (PI), La pression non invasive (PNI) et le débit
cardiaque
- L'oxymètre de pouls (ou SAT uromètre) et le capnographe sont des
appareils munis de Capteurs qui permettent de mesurer la fonction
respiratoire.
L'oxymètre de pouls contient un capteur à infrarouge (capteur SpO2) qui
se place Généralement sur l'index du patient. Il permet de mesurer la
saturation pulsée de L’hémoglobine en oxygène (SpO2).
2.1.4. Accessoires Principaux
Batteries (pour les modèles portables) ou batteries de sécurité (prenant le
relais en cas
De panne de courant).
- Câbles ECG
- Brassard de pression artérielle
- Capteur SpO2

2.1.5. Maintenance

Niveau de formation requis :

- Les personnels intervenant dans la réparation et le suivi de ce type
d’appareil doit avoir Des
compétences en électronique

* Niveau :
La maintenance de ce type d'appareil n'est pas très complexe mais doit
être effectuée avec
Application, la vie du patient en dépend.
Il existe des appareils tests permettant de réaliser une maintenance
préventive du moniteur.
*Pannes courantes :
- Parasite sur le signal ECG et SpO2.
- Fuite sur les brassards
- Problèmes de batteries
- Problèmes de contacts électriques sur les modèles portables
(régulièrement
Soumis aux chocs).

Précautions :
*Il faut éviter au maximum de plier les câbles ECG ou de tirer dessus.
* Lors du nettoyage, attention de ne pas faire couler de liquide
conducteur dans
L’appareil

3.3 Les respirateurs

On a deux types de respirateur : Appareil de la réanimation et

respirateur d’anesthésie :
3.1. Appareil de la réanimation :

Figure 9: appareil de la réanimation

Applications médicales
3.1.1 Utilisation principale
Lorsqu'un patient ne peut plus respirer par lui-même, on doit le
réanimer. Pour cela,
On utilise un respirateur de réanimation qui permet de faire
respirer le patient de
Manière automatique.
3.1.1. Domaines d’application
*Service de Réanimation
*Salle de réveil
* Soins intensifs
* Sas de déchoquage aux urgences

3.1.3 Principe de fonctionnement

* Le respirateur de réanimation est un appareil contrôlant

électroniquement la
Ventilation du patient.
Il délivre au patient un mélange gazeux composé d'oxygène, d'air et de
protoxyde
D’azote (gaz relâchant la tonicité musculaire).
Sont contrôlés par un mélangeur de gaz (ou rota mètre).

* C'est l'utilisateur de l'appareil qui règle les paramètres de la ventilation

Parmi les différents modes de ventilation, l'utilisateur choisira celui qui
est le plus
Adapté à la pathologie du patient.
Ces différents modes sont répartis suivant deux catégories de ventilation :

- Ventilation Contrôlée : elle est destinée aux patients sans capacité

respiratoire
Ou dont les efforts ventilatoires ont été supprimés.
VC : Volume Contrôlé
PC : Pression Contrôlée
Ventilation Assistée : elle permet au patient de déclencher l'insufflation
d'un
Volume courant préréglé, à son propre rythme et assure une fréquence
minimale.
Elle est donc adaptée à des patients qui retrouvent peu à peu une capacité
Respiratoire autonome.
VAC : Ventilation Assistée Contrôlée
VACI : Ventilation Assistée Contrôlée Intermittente
PAC : Pression Assistée Contrôlée
PACI : Pression Assistée Contrôlée Intermittente
AI : Aide Inspiratoire
BIPAP / AI : Bi-levé Positive Airways Pressure / Aide Inspiratoire

3.2. Respirateur d’anesthésie :

Figure 10 : respirateur d’anesthésie

Applications médicales
3.2.1 Utilisation principale
Lors d'une intervention chirurgicale sous anesthésie générale, le patient
ne peut plus
respirer par lui-même. Le respirateur d'anesthésie lui permet de respirer
de manière
automatique, tout en délivrant le produit anesthésiant.
3.2.1. Domaines d’application
- Bloc Opératoire
- Bloc Obstétrique
- Autres structures pratiquant des anesthésies générales (endoscopies,
radiologie
Interventionnelle, etc.)
3.2.3 Principe de fonctionnement
Le respirateur d'anesthésie est un appareil contrôlant électroniquement la
ventilation
du patient.

Il délivre au patient un mélange gazeux composé d'oxygène, d'air et de

protoxyde
d'azote (gaz relâchant la tonicité musculaire). La concentration et le débit
du mélange
sont contrôlés par un mélangeur de gaz (ou rota mètre).
Un évaporateur, interchangeable, suivant le type de produit anesthésiant
utilisé, permet
de vaporiser l’halogéné (gaz anesthésiant) dans le mélange gazeux
insufflé au patient.
L’utilisateur de l'appareil règle les paramètres de ventilation.
La ventilation artificielle assurée par cet appareil peut être de deux types :
Ventilation Invasive (VI) : elle prend en charge le travail respiratoire
Du patient par le biais d’une canule placée dans la trachée du patient
(Canule de trachéotomie) ou d’une intubation.
Ventilation Non Invasive (VNI) : elle prend en charge le travail
Respiratoire du patient en l’absence de canule de trachéotomie ou
D’intubation et nécessite l’utilisation de masques.
Dans ces deux cas, le mélange gazeux circule à travers des circuits
Patients. Le circuit patient « inspiratoire » conduit l’air de la machine au
malade.
Le circuit patient « expiratoire » ramène l’air expiré de la machine au
malade.
Ces circuits sont réunis près du patient par une pièce en Y. (voir schéma
ci-dessous).

Figure 11: Schéma de circulation respiratoire

4. Echographe :
 Figure 12: Schéma d’échographe

Applications médicales
4.1 Utilisation principale
L'échographie est l'appareil qui utilise l'échographie, une technique
d'imagerie
Médicale permettant de visualiser tous les tissus mous (non osseux) du
corps humain.
4.2 Domaines d’application
* Exploration des tissus mous (reins, foie, glandes, muscles, tendons,
etc…)
* Gynécologie – obstétrique (fœtus,…)
* Cardiologie et vasculaire (cœur, vaisseaux,…)
4.3 Principe de fonctionnement
L’échographie permet d’étudier de nombreux organes de l’abdomen, du petit bassin,
du cou
(thyroïde, foie, rate, pancréas, reins, vessie) ainsi que les vaisseaux
sanguins, les ligaments et
le cœur.
Elle permet plus précisément de rechercher des anomalies (telles que des
tumeurs, des kystes
et des malformations) et de guider des prélèvements (ponctions).
Pendant une grossesse, plusieurs échographies sont réalisées afin de
vérifier la vitalité et le développement du fœtus, de dépister des
anomalies et de déterminer le sexe de l’enfant. Cette technique permet en
effet d'obtenir une image monochrome du fœtus à l'intérieur du ventre de
sa mère. L’échographie consiste à appliquer une sonde contre la peau en
face de l’organe à explorer. Cette sonde émet des ultrasons qui traversent
les tissus et sont renvoyés sous la forme d’un écho. Ce signal est recueilli
et analysé par un système informatique qui retransmet en direct une
image sur un écran vidéo.

4.5 Avantages
L’échographie est une technique indolore pour le patient, sans contre-
indication et sans danger pour le fœtus au cours de la grossesse.
Elle ne nécessite pas d’anesthésie et le médecin peut compléter
l'interrogatoire et l'examen clinique du patient en cours d'examen.
Cette technique permet d'utiliser plusieurs modalités pour visualiser une
anomalie : en 2D, en 3D, par échographie de contraste, avec doppler
pulsé ou couleur…

5. Maintenance l’appareil de radiologie.

Figure 13: l’appareil de radiologie.

28Un appareil d’imagerie médicale très sophistiqué permettant de faire

des coupes du corps
humain et ainsi pouvoir visualiser les organes et le squelette
Le principe
Image en projection du volume dont le contraste dépend de la
Densité des structures radiographiées
Comprendre que l’imagerie médicale n’est pas qu’une imagerie
structurelle (morphologique, anatomique), plane et statique, mais peut 3D
ou 4D, virtuelle, histologique, fonctionnelle, métabolique… et souvent
multimodale Le tube à rayons X est constitué d'une cathode émettant des
électrons qui produiront des rayons X en frappant l'anode de l'autre côté
du tube.

1. Des «clichés» sont pris Au fur et à mesure que l'ensemble tube-

détecteur tourne, l'ordinateur mémorise l'intensité des rayons X reçus par
le détecteur, sous forme de « clichés » successifs. Ces données lui
serviront à calculer des vues élémentaires.

2. L'ordinateur calcule des vues élémentaires Chaque cliché correspond à

l'ombre portée des organes. L'ordinateur enregistre une succession de
zones claires et sombres. Il en déduit par la suite une image élémentaire
qu'il mémorise ainsi que son orientation au moment de l'acquisition.
6. Utilisation d’ECG

Figure 14 : ECG

6-1 le rôle de Un électrocardiogramme (ECG)

Un électrocardiogramme (ECG) correspond à l'enregistrement de
l'activité électrique du cœur,
nécessaire à ses contractions. Pour cela, on dispose des électrodes au
niveau des chevilles, des
poignets et sur la poitrine des patients. L'examen est effectué dans un
service de cardiologie.

Figure 15: Electrodes frontales

CHAPITRE3 : MA MISSION AU SEIN DE
« CHU HASSAN II – FES »

« Dans ce chapitre, je vais présenter Le bistouri électrique

que j’ai vu durant ma
période de stage sur le Centre Hospitalier Universitaire
Hassan II – Fès.»
1-Ma mission au sein de CHU :

1.1. Introduction de ma mission

Dès mes premiers jours et après ma visite générale des différents ateliers,
le responsable m’a confié un projet sur lequel je vais travailler : Le
bistouri électrique et de comprendre son fonctionnement, J’ai alors
repartie ma mission en deux parties : Malgré l’émergence des nouvelles
techniques (laser, ultrasons, radiofréquence, microondes etc.),
l’électrochirurgie HF reste la méthode la plus utilisée en salle d’opération
car c’est un instrument polyvalent, fiable, efficace et sécurisant qui peut
être utilisé dans de nombreuses interventions chirurgicales. Parmi les
instruments majeurs dans un bloc opératoire le bistouri électrique. C’est
quoi un bistouri électrique ? C’est quoi son rôle et son intérêt dans une
intervention ?

Figure 16: bistouri électrique Figure 17 : applications

1.2 Maintenance de bistouri électrique.
Autres désignations
Bistouri, appareil d'électrochirurgie, générateur Hautes
Fréquences, générateur HF
Applications médicales

1.2.1Utilisation principale
Le bistouri électrique peut être utilisé pour deux types d'application :
sectionner et / ou coaguler des tissus
1.2.2. Domaines d’application
* Bloc Opératoire
*Neurologie
*Dermatologie
1.2.3 Principe de fonctionnement
le bistouri électrique est un instrument utilisé en chirurgie, constitué d'un
manche muni d'une lame courte, pointue, possédant la particularité d'être
très tranchante et permettant d'inciser la peau et les tissus, son rôle est
identique à celui du bistouri classique, est un instrument qui utilise la
chaleur dégagée par des courants électriques de haute fréquence. Basé sur
l'échauffement des tissus grâce à l'envoi d'un courant électrique de haute
Fréquence (de l'ordre de 500 kHz) : car les hautes fréquences n'ont pas
d'effets sur le Système nerveux humain. On parle également
d'électrochirurgie HF.
* La section des tissus, à plus de 100°C, permet d'éclater les cellules par
vaporisation du Liquide intracellulaire et extracellulaire. Une électrode
active permet d'appliquer le Courant au point précis du tissu que l'on
souhaite sectionner. Ce courant constitué D’ondes entretenues avec une
forte puissance (400W) permet d'avoir une température Élevée.
* La coagulation des vaisseaux sanguins, à une température inférieure à
100°C, permet D’échauffer et de dessécher les colloïdes. Une électrode
double, en forme de pinces, Permet d'appliquer un courant de puissance
moindre avec des ondes "retardées". De Cette façon la chaleur peut se
diffuser dans les tissus. 33* Le contrôle de l'appareil, pendant son
utilisation par le chirurgien, se fait à l'aide de Pédales qu'il actionne
1.2.4 Utilisation
Le bistouri électrique consiste en un dispositif à trois composants de base,
capable de générer un courant électrique qui passe à travers de la région
dans laquelle a été placé l’électrode active, provoquant l’effet désiré de
blessure sur le site d’attache, le courant reviens au générateur à travers de
l’électrode passif. L’électrode passive, ou tel que connu, l’électrode
plaque de retour, peut être configuré de deux façons:
* Mode Mono polaire :
Ce mode est utilisé pour la section et la coagulation.
Le courant circule de l'électrode active vers l'électrode neutre ou plaque,
en passant par le
Patient.
* Mode Bipolaire:
Ce mode est utilisé pour la coagulation uniquement.
Le courant circule d'un mors à l'autre de la pince (électrodes en forme de
pinces).
- Les puissances varient selon les modèles : 50, 100, 200 ou 300W
-Certains appareils ne permettent que la coagulation.

1.2.5 Accessoires Principaux

Plaque neutre (existe en tant qu'accessoire ou à usage unique)
- Electrode mono polaire (électrode active)
- Electrode bipolaire (électrode active plus électrode neutre)
- Porte-électrode avec commandes (existe en tant qu'accessoire
stérilisable et à usage
Unique)
1.2.6 Entretien
Nettoyage du générateur HF en l'essuyant avec un désinfectant,
quotidiennement et Après chaque utilisation.
* Les accessoires sont en général stérilisa blés par autoclave et doivent
l'être avantChaque intervention
1.2.7 Maintenance
Niveau de formation requis :
*Le personnel intervenant dans la réparation et le suivi de ce type
d'appareil, doit avoir Suivi une formation sur son fonctionnement et sa
maintenance. Cette formation doit Être dispensée par le constructeur, un
organisme habilité, ou une personne compétente.
* Des connaissances en électronique sont nécessaires.
Maintenance : Après chaque maintenance du dispositif électrique, il est
important de réaliser un test de Courant de fuite pour vérifier l'isolation
de l'appareil.
* Niveau :
La maintenance de ce type d'appareil n'est pas très complexe, mais
nécessite une Concentration et une application de tout premier plan : la
vie du patient et du personnel Utilisateur en dépend !
*Pannes courantes :
- Section difficile : tige de section défectueuse (mauvais contact, usure,
…), Transformateur défectueux (fréquence, puissance du courant, …).
- Coagulation mauvaise : transformateur défectueux (fréquence, courant
émis,…).
- Problème de pédales : mauvais contact électrique au niveau des
pédales / câble de lien.
- Problème de plaques : changer les plaques et vérifier que le contact gel /
peau est bon.

Précautions :
Attention :

- cet appareil ne doit pas être utilisé en présence de gaz anesthésiques

Inflammables, d'agents explosifs, de gaz endogènes et de certains
désinfectants Pour les mains. Consulter le manuel d'utilisation.
- le générateur de haute fréquence peut perturber le fonctionnement de
certains autres Appareils.
- en mode mono polaire, il existe un danger de brûlure (plus important
qu'en Mode bipolaire) qui peut être réduit en élargissant le plus possible
la surface de Contact de la plaque sur la peau.
* En cas d'implants métalliques ou de stimulateur cardiaque présents dans
le corps du Patient, on doit utiliser le mode bipolaire.
* Il est préférable d'utiliser des plaques à usage unique.

1.2.8 Partie électronique

Conclusion de ma mission

Le bistouri électrique est un dispositif médical, sa présence très

nécessaire dans une intervention pour faire des différentes incisions dans
des différentes parties dans les tissus, stérilisés à usage unique.

Bilan de mon stage:

2.1. Organisation du temps

Mon stage de trois semaines s’est divisé en 4 parties. J’ai consacré mes
deux premières semaines au stage, mais aussi à la visite de tous les
ateliers (maintenance du service biomédical). Durant ces semaines j’ai pu
interroger plusieurs personnes du service de maintenance qui m’ont été
indispensables dans mon avancée dans ce projet. Ma deuxieme semaine
était consacrée à la finalisation de mon projet et de la rédaction de mon
rapport de stage. Tandis que ma troisième semaine était réservée à la
partie manuelle de mon travail, celle où je démontai pièce par pièce
quelques alternateurs pour découvrir l’intérieur et comprendre comment
fonctionner ces derniers. Ma journée commence à 9h du matin et
s’achève à 16h30. Le matin est réservé à la partie
recherche de mon travail : Je passe par les zones de maintenance et je
recherche des réponses à mes questions. L’après-midi est la période de la
journée où j’organise mes réponses rédigées au préalable et j’essaye de
structurer mon travail de la journée dans un rapport.

2.2. Compétences acquises et résultats :

Durant ce stage de trois semaines, j’ai constaté une amélioration dans la partie gestion
de travail, mais aussi gestion de temps : Comment diviser ma journée, pour mieux
travailler .Mais aussi, j’ai développé un sens de curiosité et de recherche lorsque je
questionnais les différentes personnes de l’atelier de maintenance mais aussi lorsque
je lisais la documentation des équipements étudies dans mon projet. J’ai pu aussi
approfondir mes acquis en électronique grâce à mon projet. J’ai découvert le principe
du travail en chaîne, et comment chaque atelier est relié à un autre et comment leur
cohésion est obligatoire. J’ai découvert aussi comment se fait l’organisation d’une
aussi grande entreprise, et le rôle de l’atelier de maintenance dans cette dernière.

CONCLUSION
En conclusion, ce stage de trois semaines au sein de CHU été une
expérience enrichissante, dans le sens où j’ai pu découvrir le
fonctionnement d’une grande entreprise et l’organisation de celle-ci en
observant le travail effectué par les différentes personnes. J’ai appris
l’importance de la cohésion de chaque atelier de travail au sein de
l’entreprise.

Mon projet que j’ai eu à réaliser m’a également appris les difficultés
qu’on peut rencontrer devant un équipement quelconque dans un atelier
de maintenance, et comment la documentation est importante. Mais aussi
le sens de curiosité, les mains lestes et la précision
sont des compétences primordiales dans cet atelier.

Lors de mon stage, j’ai été amené à travailler dans le domaine de

spécialité (Electrique/ Electronique) ce qui est important dans la suite de
mes études, car apres quelque semaines je vais commencer d’étudier ces
deux specialités au but d’amélioration et de prendre une expérience au
niveau du maintenance.

Un autre point positif, les compétences acquises durant ce stage :

L’autonomie, gestion de temps et l’esprit de recherche. J’ai appris à gérer
un projet seul en suivant la méthodologie et les conseils des différentes
personnes de cet atelier mais aussi de mon superviseur. J’ai appris
à diviser le travail sur plusieurs journées et à gérer ce dernier, ou encore
chercher l’information à partir de plusieurs sources.

Bibliographie :
Site internet :

http://www.eads.com/eads/int/en.html
http://www.sogerma.eads.net/
https://fr.wikipedia.org/wiki/Dassault_Mirage_F1
https://www.google.com/search?
q=variometre&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUK
EwiI_cfFq5DVAhXBxRQKHfr6CIcQ_AUICigB&biw=1242&bih=535
https://www.google.com/search?
biw=1242&bih=535&tbm=isch&sa=1&q=airbus+a380&oq=
airbus+a380&gs_l=img.3..0i67k1j0l3j0i67k1j0l5.19257.19715.0.20336.2.2.0.0.0.0.56
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