Discussion

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https://www.tap21.org/dpp/la-participation
Dans notre étude, nous avons constaté que la majorité avec un pourcentage de
71% des personnels de santé interviewés, malgré l’ancienneté et l’expérience
sur le terrain, ont des difficultés à mettre en place des interventions à base
communautaire dans les ESSP où ils pratiquent. Ces difficultés sont majorées
par l’absence de conditions favorables à l’intérieur ou à l’extérieur des ESSP
malgré le fait que le ministère de la santé ait déjà conduit antérieurement des
expériences communautaires dans différentes régions du Maroc (santé
maternelle, PCIE, nutrition,…).
La stratégie sectorielle 2012-2016 (15), dans son axe 1 vise l’amélioration de

l’accès aux soins et de l’organisation des services. L’action 17 de cet axe a pour
objectif le développement de la participation communautaire via des mesures
destinées à réduire d’une part les disparités en matière d’offre de soins entre
les provinces et les milieux et d’autre part les problèmes liés à l’accessibilité
physique aux services de santé.
Au niveau du site de l’étude, il existe de nombreuses associations sur le

territoire de la province. Peu sont actives dans le domaine de la santé. Ceci est
un constat général au niveau de tout le Maroc. En effet, un nombre important
de 370 ONG, agissent dans 29 domaines d’interventions et couvre différentes
maladies allant de la prévention primaire jusqu’à l’accompagnement
psychosociale. Mais rares sont les associations qui ont une vision de
développement des actions communautaires à moyen et long terme, et une
capacité d’intervention appropriée, tant sur le plan de la qualité, que de la
quantité des ressources mobilisées pour remplir leur mission. Le rôle de la
société civile est bien apprécié par les responsables du ministère de la santé. Ce
type de partenariat manquant dans la province de Kenitra est qualifié
d’indispensable pour assurer une complémentarité des actions entreprises,
dans le même sens notre étude affirme que la participation des sociétés civile
n’est qu’à 3%. Cependant, Les citoyens, théoriquement, elles doivent participer
à toutes les étapes des interventions à bases communautaires en étant que
demandeurs et partenaires en passant par plusieurs niveaux de participation :
bénéficiaires, planificateur, exécuteurs, surveillants et/ou évaluateurs, puis
acteurs. Mais généralement, elles restent au stade de bénéficiaires.
Les professionnels de santé doivent avoir une approche communautaire avec
une dimension globale et transversale de la santé qui met en avant, dans un
esprit d’équipe, le territoire et la communauté. Les dimensions qui permettent
de faire la santé communautaire son :
 la communication,
 le leadership,
 la gestion avec une démarche qualité,
 la mobilisation des partenaires.
Ces habilités à caractères gestionnaire ne sont pas intégrés dans les formations
continues des personnels de santé.
En plus, parmi les 80 infirmiers enquêter, on note que seulement 69 ont passé
à l’étape de la mise en œuvre,
On a trouvé que 14% prend l’initiative à élaborer un plan de sante

communautaire et 86 % qui ont assisté à l’élaboration seulement 15% ont
réussi d’exécuter le plan le travail en globalité.
Ça revient à la pandémie COVID19 qui a aggravé de plus la situation, et qui a

mis à bout de souffle un personnels déjà souffrant d’un sous-effectif chronique
et nous rappel l énormes déficit en personnels de santé au Maroc aven un
besoin qui se chiffre actuellement à près 100.000. (2)
D’après les résultats la plupart des infirmiers 58% affirme l’absence d’un
comité de suivi du plan de travail en SC.
Par contre le Maroc a discuté le thème Elaboration d’une stratégie des

interventions en santé communautaire qui indique l’existence d’un comité de
pilotage et de suivi de la réalisation de la consultation au niveau du Ministère
de la Santé, piloté par la Direction de la Population, l’UGPRSS, la Division du
Partenariat et l’ONG faitière ainsi que les Directions de l’Administration
Centrale (DHSA, DELM) ,Ce comité est chargé principalement du suivi,
l’évaluation et la validation des différents rapports produits. (1)
Ensuite la plupart des infirmiers enquêtés (67%) confirment qu’ils n’ont pas
élaboré un plan de suivi et évaluation du plan de travail en SC.
Aussi que 75% déclarent la non-participation de toutes les composantes de la
communauté au suivi-évaluation du plan de travail.
La promotion et la mise en œuvre de la participation communautaire en santé

au Maroc est un choix stratégique qui permettra de contribuer à solutionner
certains problèmes relatifs à la couverture sanitaire, à l’inégalité d’accès aux
soins, et de développer une dynamique communautaire d’auto-
responsabilisation par l’implication active des différents acteurs dans le
processus de planification, de mise en œuvre et de suivi-évaluation. (1)
A la fin de notre discussion, les infirmiers questionnés nous ont données des
suggestions précieuses à propos de leur participation au processus de
planification des activités en SC d’une part ils soulignent la nécessiter de
faire des formations continue des personnels de santé ,et d’offrir les
ressources humaine pour diminuer la charge de travail ,d’autre part renforcer
la supervision interne et externe, et aussi assurer des partenariats
multisectoriel pour officialiser les plans de sante communautaire , ainsi que
standardiser la procédure d’élaboration des plans de SC, et en fin clarifier la
participation communautaire dans les plans d’actions et institutionnalisé la
contribution de la communauté au niveau des CS.
Les forces :
Durant le processus de notre étude nous avons constaté que
 Le taux de récupération des questionnaires qui est à 80% ;
 Cette recherche a donné l’occasion aux personnels soignants de connaitre plus précisément les
facteurs qui influencent leur participation au processus de planification des activités en SC

 Cette étude était une opportunité de traiter pour la première fois le sujet au niveau de la province de
Kenitra
 Notre étude Présente un intérêt pour le personnels du fait qu’ils ont besoin d’améliorer et mettre a
jour leur connaissance en matière de sante communautaire
Les limites :
Malgré les efforts fournis et les précautions prise pour cette étude, un
certain nombre d’élément pouvant influencer ces résultats a savoir
 Le temps pour réaliser notre étude était court

 Le nombre des centres de santé choisi assez fréquent.
 Certains médecins chefs qui n’étaient pas disponibles pour répondre à
notre demande d’entretien et ceci malgré nos relance à plusieurs
reprises.
 La charge de travail des infirmiers chefs les entravent à répondre à notre
questionnaire.
 Le cas unique de notre étude constitue une limite à la généralisation des
résultats à des contextes différents.
 La réticence à l’enregistrement audio lors de l’entretien par crainte de
divulgation des informations recueillies
1 https://www.sante.gov.ma/Documents/2017/03/TDRcomm
%20%2014%20mars%202017.pdf
https://www.maroc-hebdo.press.ma/covid19-maroc-100000-medecins-
infirmiers
Recommandations
D’après les entretient menés avec les personnel et les résultats obtenus à
travers l’exploitation du questionnaire, des suggestions sont formulées pour
réussir la participation au processus de planification des activités de SC au
niveau des ESSPK.
Assurer la formation continue des agents sanitaires en matière de la sante

communautaire
Renforcer la capacité des personnels en matière de planification.
Encadrer la pratique de la planification des activités en SC.
Proposer un programme de planification des activités en SC au niveau

provinciale.
Impliquer la population dans les différentes étapes de la planification en SC.
Etablir des relations avec les autres intervenants pour pouvoir réussir un projet
communautaire.
Prenez l’initiative et essayer de faire des projets communautaire.
Essayer de connaitre de plus en plus la population avec laquelle vous travailler

pour pouvoir collecter et planifier facilement.
Motiver les personnels de santé de faire des projets en SC.

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La stratégie sectorielle 2012-2016 (15), dans son axe 1 vise l’amélioration de

Au niveau du site de l’étude, il existe de nombreuses associations sur le

On a trouvé que 14% prend l’initiative à élaborer un plan de sante

Ça revient à la pandémie COVID19 qui a aggravé de plus la situation, et qui a

Par contre le Maroc a discuté le thème Elaboration d’une stratégie des

La promotion et la mise en œuvre de la participation communautaire en santé

 Le taux de récupération des questionnaires qui est à 80% ;

facteurs qui influencent leur participation au processus de planification des activités en SC

jour leur connaissance en matière de sante communautaire

 Le temps pour réaliser notre étude était court

Assurer la formation continue des agents sanitaires en matière de la sante

Renforcer la capacité des personnels en matière de planification.

Encadrer la pratique de la planification des activités en SC.

Proposer un programme de planification des activités en SC au niveau

Impliquer la population dans les différentes étapes de la planification en SC.

Prenez l’initiative et essayer de faire des projets communautaire.

Essayer de connaitre de plus en plus la population avec laquelle vous travailler

Motiver les personnels de santé de faire des projets en SC.

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