Objet : ASSURANCE SANTE INTERNATIONALE

Assurance Maghrebia Vie vous propose en collaboration avec MSH INTERNATIONAL

Son produit « CHAMEL » qui permet de garantir aux Tunisiens ou étrangers résidants
en Tunisie la meilleure couverture de Prévoyance et santé.

Que vous soyez en voyage ou en Tunisie, notre produit CHAMEL vous permet de
bénéficier :

D’une couverture Décès – Invalidité absolue et définitive compte tenu des

besoins financiers de vote famille

D’une couverture santé internationale de 4000000 DT par assuré

D’une couverture santé complète et flexible grâce à son plan de couvertures

optionnelles

Du libre choix des hôpitaux et des cliniques Partout dans le Monde


D’un service d’urgence 24/24h

D’une prise en charge totale des frais d’hospitalisation en Tunisie ou à l’étranger.

Du remboursement intégral des frais ambulatoires

Du transport par avion sanitaire en cas de besoin

D’une assistance en voyage.

NOS GARANTIES

A. ASSURANCE DE BASE : Assurance DECES-INVALIDITE ABSOLUE

ET DEFINITIVE

Capital assuré à définir par l’assuré : Minimum 2000 DT

B. ASSURANCE COMPLEMENTAIRE SANTE:

C.
MODULE 1 OBLIGATOIRE : HOSPITALISATION

MONNAIE : DINARS TUNISIENS

Décès/IAD 2000

Assurance Hospitalisation

Couverture annuelle maximale par personne et par année 4000000

sur la base des frais raisonnables et coutumiers.

Frais de séjour 100%

Soins intensifs 100%

Frais de séjour des parents pour les enfants de moins de 18 ans 100%

Frais de chirurgiens, anesthésistes et médecins 100%

Examens de diagnostics (IRM, examens de labo, pathologie, 100%

tomodensitométries)

Médicaments durant l’hospitalisation 100%

Prothèses 100%

Traitement psychiatrique après 1 an de souscription (max 40 100%

traitements en consultation ou à l’hôpital par année d’assurance)

Examens et médicaments en relation avec le cancer ainsi que les 100%

honoraires d’un médecin oncologue

Physiothérapie 100%

Traitement par un kinésithérapeute agrée et prescrit par un

médecin généraliste

Soins En Régime Ambulatoire

Intervention chirurgicale en régime ambulatoire 100%

Chimiothérapie et Radiothérapie 100%

Dialyse 100 %

Si le traitement est disponible localement

Examens, tests et bilans avant hospitalisation (1 jour) 100%

Traitement après hospitalisation 100%

Reçu dans les 90 jours suivant le départ autorisé par l’hôpital

Transport local en ambulance

Transport médicalement prescrit vers l’hôpital 100%

Traitement en service d’urgence

Traitement en service d’urgence en cas de maladie aiguë ou de 100%

blessure

Traitement dentaire en urgence

Traitement dentaire d’urgence dû à un accident grave nécessitant 100%

une hospitalisation. En cas de doute, la décision sera prise par le
médecin conseil de la compagnie.

Gestion de crises 100%

Secours psychologiques à la suite d’un incident traumatique par

exemple une agression, guerre, accident ou enlèvement jusqu’à 5
traitements par incident prescrit par un psychologue agrée.
Doit être pré approuvé par la compagnie.

Transplantation d’organes 100%

Rein, foie, cœur, poumon et moelle osseuse

Couverture uniquement pour les transplantations d’organes

humains.

Les frais de procuration de l’organe ne sont pas couverts.

Doit être préalablement approuvée par MSH.

Maternité

Accouchement normal 10000

L’examen pré et postnatal est remboursé dans le cadre du

Module 2

Accouchement avec complications nécessitant l’hospitalisation 100%

Césarienne médicalement prescrite 100%

Accouchement à domicile par un généraliste/spécialiste ou sage 228

femme

Soins à domicile se rapportant à un accouchement à domicile 576

Traitement de patient hospitalisé pour des soins d’urgence et les 54000

frais associés, suite à des symptômes se manifestant à la naissance
ou dans les 28 jours après la naissance pour une période de max.
28 jours après la naissance.

Couverture d’urgence hors zone

Couverture de frais médicaux dans le monde entier en cas de 100%

maladie aiguë ou de blessure durant un voyage d’affaires ou de
tourisme, pour une période de max. 50 jours par voyage
Module 2 : Traitements des malades externes

Traitement des malades externes (malade de jour)

Couverture annuelle maximale par personne sur la base des 50000

frais raisonnables et coutumiers.

Médecins généralistes & Spécialistes & Thérapeutes

Consultations chez le médecin généraliste

Le traitement médicamenteux est couvert dans un module séparé

(Module 3)

Consultations chez le spécialiste

- Par ex. : psychiatre, ophtalmologue, oncologue

Il y a une période d’attente 1 an pour le traitement psychiatrique

13000
Consultations chez le thérapeute

- Suivi diététique (max. 4 consultations par année de police),

orthophoniste, thérapie oculomoteur, ergothérapie, médecine
alternative, physiothérapie (max. 40 consultations par année
d’assurance), chiropracteurs, ostéopathie, homéopathes,
acupuncture, médecine traditionnelle chinoise (praticien agréé en
Chine)

Seulement si le patient est envoyé par le médecin généraliste ou le

spécialiste et si le traitement est effectué par un praticien agréé.

Examen & Autre assistance médicale

Examens de diagnostic : radiographie, électrocardiogramme, 100%

tomodensitométrie, TEP, IRM, tests de pathologie et de
laboratoire

Intervention chirurgicale / Opérations chirurgicales en régime 100%

ambulatoire
Module 3 : Médicaments

Médicaments

Montant annuel maximum 3000

Médicaments sur ordonnance y compris Injections et vaccinations 100%

Les médicaments qui auraient pu être achetés sans une

prescription médicale ne sont pas couverts

Produits auxiliaires

Echarpes et bandages prescrits 100%

Semelles orthopédiques sur ordonnance 50 %

Prothèses auditives prescrites par un médecin (max 2 prothèses 50 %

auditives sont remboursées par année d’assurance)

Module 4 : Evacuation médicale et rapatriement

L’Evacuation Médicale et rapatriement doivent être pré- approuvés par la compagnie.

Assistance pour évacuation médicale et rapatriement

Montant annuel maximum 4000000

Evacuation médicale d’urgence

Frais de transport par avion ou hélicoptère 100%

Assistance Rapatriement

Evacuation Locale 100%

 Transport médical vers le centre hospitalier le plus proche

 Prise en charge des frais d’hébergement de l’assuré
Evacuation Internationale

 Prise en charge des frais de retour à domicile ou au lieu de 100%

résidence de la personne assurée.
Dans un délai de 3 mois après la fin du traitement

 Prise en charge des frais de voyage (aller/retour) pour la 100%

personne accompagnante.
Assistance décès

 Frais de transport et d’évacuation de la personne décédée

100%
 Mesures réglementaires en cas de décès : embaumement,
cercueil en zinc, urne
Module 5 : La rééducation et soins à domicile

La rééducation et soins à domicile - doivent être pré approuvé par la compagnie

Rééducation & soins

Montant annuel maximum 6500

Rééducation

Rééducation prescrite dans un centre de rééducation agrée suite à 100%

une hospitalisation

Soins à domicile

Soins à domicile prescrits par un médecin et administrés par un 100%

infirmier agrée suite à une hospitalisation.

Hospices

Hébergement dans un hospice 100%

Durant max. 30 jours (le séjour doit être prescrit par un médecin)

Module 6 : Soins dentaires et optique

Soins dentaires et optique

Montant annuel maximum 2500 DT

Soins dentaires 2000 DT

Traitements dentaires courants

Examens, détartrage, obturation, nettoyage, traitement des 90%

racines, extraction, rayons X, anesthésie

Soins dentaires restaurateurs majeurs (après 12 mois)

Ponts, couronnes, traitement parodontal, prothèses dentaires et 90%

orthodontie (le traitement doit débuter avant l’âge de 18 ans)

Optique (Les lunettes solaires ne sont pas remboursées)

Cadres et verres 500 DT

AVANTAGES DU PRODUIT CHAMEL

√ Carte d’affiliation

Votre carte d’affiliation reprend votre numéro de référence personnel ainsi que toutes
les coordonnées utiles lors d’une admission à l’hôpital ou dans une clinique.

√ Centre de contact

Un centre de contact assuré par des employés polyglottes pour votre service 24/24h

√ Prise en charge et hospitalisation

Sur simple présentation de votre carte d’affiliation, vous pouvez bénéficier d’une prise
en charge automatique dès votre admission au sein d’un établissement hospitalier : il
suffit pour cela que l’adhérent nous contacte par téléphone, afin que nous puissions
procéder aux confirmations administratives de prise en charge ou contacter
directement le service d’urgence.

√ Délais d’attente relatifs à la Garantie complémentaire Santé

Lors de la souscription d’un nouveau contrat d’assurance, le droit à l’indemnisation ne

prend effet que 4(quatre) semaines après la date de commencement de l’assurance.
Cependant cette disposition ne s’applique pas lorsque le souscripteur peut justifier un
transfert d’un contrat équivalent auprès d’une autre compagnie d’assurance maladie
internationale.

En cas de maladie aiguë et grave ou de blessures graves, le droit à l’indemnisation prend

effet dès la date de commencement de contrat.

En outre, pour les frais résultant d’une grossesse et de l’accouchement et de leurs

conséquences, le droit à l’indemnisation ne prend effet que 10 mois après la date de
commencement de contrat.

Pour les frais résultant de traitement dentaire restaurateur majeur, le droit à

l’indemnisation ne prend effet que 12 mois après la date de commencement de contrat.

Pour les frais résultant de traitement Psychiatrique, le droit à l’indemnisation ne prend

effet que 12 mois après la date de commencement de contrat.
√ Portée géographique de la couverture

Couverture monde entier à l’exception des les États-Unis, le Canada, Hong Kong, la
Chine, le Japon, Singapour, la Russie, l’Afrique du Sud et l’Amérique latine

Couverture monde entier en cas de maladie aiguë ou de blessure durant un voyage

d’affaires ou de tourisme, pour une période de max. 50 jours par voyage.

EXCLUSIONS
L’ASSURANCE EST SANS EFFET EN CAS DE :

1. SUICIDE VOLONTAIRE DE L’ASSURE, CEPENDANT L’ASSUREUR EST

TENUE DE PAYER AUX AYANTS- DROIT UNE SOMME EGALE AU
MONTANT DE LA PROVISION MATHEMETHIQUE. EN CAS DE SUICIDE
INCONSCIENT DE L’ASSURE, L’ASSUREUR EST TENU DE PAYER LES
SOMMES FIXEES AUX CONDITIONS PARTICULIERES.
LA PREUVE DU SUICIDE DE L’ASSURE INCOMBE A L’ASSUREUR, CELLE DE
L’INCONSCIENCE DE L’ASSURE AU BENEFICIARE (ARTICLE 37 DU CODE
DES ASSURANCES)

2. DECES CAUSÉ VOLONTAIREMENT PAR UN DES BENEFICIARES DU

CONTRAT (ARTICLE 38 DU CODE DES ASSURANCES)

3. RESULTANT DU FAIT D’UNE GUERRE ETRANGERE, GUERRE CIVILE,

OPERATION MILITAIRE, AGRESSIONS, EMEUTES, ET MOUVEMENTS
POPULAIRES, ACTES DE TERRORISME, EXECUTION D’UNE
CONDAMNATION A MORT OU CATACLYSMES NATURELS

4. SUITE A DES ACCIDENTS OU MALADIES, ANTERIEURES AU PRESENT

CONTRAT, NON DECLARES A L’ASSUREUR A LA SOUSCRIPTION.

5. RESULTANT DE L’UTILISATION DES APPAREILS AERIENS, SAUF

ACCIDENT D’AVION MUNI D’UN CERTIFICAT DE NAVIGABILITE ET DONT
LE PILOTE POSSEDE UNE LICENCE NON PERIMEE.

6. RESULTANT DES RISQUES ENCOURUS SUR VEHICULES A MOTEUR A

L’OCCASION DES COMPETITIONS OU AUTRE CHOSE PAREILLE.

7. DE LA PRATIQUE DE TOUS SPORTS DE COMBAT (BOXE, JUDO, KARATE,..)

OU DANGEREUX TEL QUE ALPINISME, CASCADE, etc.
8. L’ASSUREUR NE COUVRE PAS LES FRAIS MEDICAUX DUS AUX MALADIES
OU LESIONS CORPORELLES DONT LE SOUSCRIPTEUR ET/OU L’ASSURE
AVAIT CONNAISSANCE AU MOMENT DE LA SOUSCRIPTION, A MOINS
QUE CELA SOIT CONVENU AVEC L’ASSUREUR.

9. CHIRURGIE ET TRAITEMENT ESTHETIQUE SAUF EN CAS DE NECESSITE

MEDICALE PRESCRITE PAR UN MEDECIN ET APPROUVEE PAR
L’ASSUREUR,

10. OPERATIONS CHIRURGICALES A BUT ESTHETIQUES, DUES A L’OBESITE,

11. MALADIES VENERIENNES, EPIDEMIES, MALADIES EN RELATION AVEC LE

SIDA OU AVEC LES ANTICORPS HIV (SEROPOSITIVITE).

12. SONT TOUTEFOIS COUVERTES : LES MALADIES EN RELATION AVEC LE

SIDA OU AVEC LES ANTICORPS VIH (SEROPOSITIVITE) SI IL A ETE
PROUVE QU’ELLES LUI ONT ETE TRANSMISES SUITE A DES
TRANSFUSIONS SANGUINES EFFECTUEES APRES L’ENTREE EN VIGUEUR
DU CONTRAT OU LORS D’UN ACCIDENT SURVENU PENDANT L’EXERCICE
D’UNE ACTIVITE PROFESSIONNELLE NORMALE. DANS LE DERNIER CAS,
L’ASSURE EST TOUTEFOIS TENU D’INFORMER L’ASSUREUR DANS UN
DELAI DE DEUX (2) SEMAINES SUIVANT UN TEL ACCIDENT ET DE
PRODUIRE UN TEST D’ANTICORPS VIH (SEROPOSITIVITE) NEGATIF,

13. ABUS D’ALCOOL, DE DROGUE ET/OU DE NARCOTIQUES,

14. AUTOMUTILATION INTENTIONNELLE,

15. CONTRACEPTION Y COMPRIS LA STERILISATION,

16. AVORTEMENT VOLONTAIRE, A MOINS QUE CELA SOIT MEDICALEMENT

NECESSAIRE ET PRESCRIT,

17. TOUT EXAMEN OU TRAITEMENT DE FERTILITE, TRAITEMENTS

HORMONAUX ET TRAITEMENTS SEMBLABLES

18. TRAITEMENT DE DISFONCTIONS SEXUELLES,

19. TOUS SOINS NE FAISANT PAS PARTIE DU TRAITEMENT MEDICAL OU

CHIRURGICAL Y COMPRIS SEJOUR EN MAISON DE SANTE, MAISON DE
CONVALESCENCE ET ETABLISSEMENTS SEMBLABLES,

20. TRAITEMENTS PAR DES NATUROPATHES, DES MEDICAMENTS

NATUROPATHIQUES ET AUTRES METHODES ALTERNATIVES DE
TRAITEMENT,
 21. EXAMENS MEDICAUX DE ROUTINE, CERTIFICATS MEDICAUX,
ATTESTATIONS ET EXAMENS POUR JUSTIFIER UNE DEMANDE D’EMPLOI
OU DE VOYAGE,

22. TRAITEMENTS DE MALADIES DURANT LE SERVICE MILITAIRE,

23. REACTIONS NUCLEAIRES OU PRECIPITATIONS RADIOACTIVES,

24. TRAITEMENT SUBI PAR L’ASSURE, SON EPOUX (SE), SES PARENTS OU
ENFANTS SANS PRESCRIPTION MEDICALE

25. EPIDEMIES OU PANDEMIES PLACEES SOUS LE CONTROLE DES

AUTORITES PUBLIQUES,

26. TRAITEMENT PAR DES PSYCHOLOGUES, MEDICAMENTS, ARTICLES

MEDICAUX ET APPAREILS AUXILIAIRES QUI N’ONT PAS ETE PRESCRITS
LORS DE L’HOSPITALISATION ETC…

27. TRAITEMENT PAR LASER OU LASIK,

28. LES SOINS PREVENTIFS,

29. MALADIES CONGENITALES,

30. LES PRODUITS CLASSES COMME VITAMINES OU MINEREAUX (SAUF EN

CAS DE GROSSESSE),

31. TRAITEMENT DE LA CHUTE DES CHEVEUX

32. LES PRODUITS COSMETIQUES OU QUI PEUVENT ETRE UTILISE A BUT

ESTHETIQUE, MEME SI MEDICAMENTS RECOMMANDE.

33. LES FACTURES MEDICALES DEPOSEES DANS UN DELAI DEPASSANT 3

MOIS APRES LA DATE DES SOINS.

 Evaluation continue de la qualité des établissements de santé et de l’accueil assuré

 Optimisation constante des tarifs pratiqués
 Communication régulière avec les membres du réseau
 Cartes MSH INTERNATIONAL facilitant la reconnaissance des assurés

N’hésitez pas à nous contacter pour de plus amples informations.

Bien cordialement,

Assurances Maghrebia
Direction Prévoyance & Santé Internationale