La Diphtérie
La Diphtérie
La Diphtérie
AIDAOUI
INTRODUCTION
Maladie toxi-infectieuse contagieuse
Déclaration obligatoire
Agent causal : bacille de klebs loeffler
Maladie grave avec pronostic fâcheux
lié aux complications dues à la toxine
La diphtérie a disparu dans notre pays
et seuls des cas sporadiques était
mentionnés jusque là
INTRODUCTION
Cependant on note une
résurgence en 1993-1994
pourquoi ?
Couverture vaccinale
Migrants dans le sud du pays
Chaine de froid
Cas modifiés à l’est
INTRODUCTION
Urgence à la
sérothérapie
Sujets contact
Vaccination (calendrier
vaccinal algérien)
EPIDÉMIOLOGIE
AGENT CAUSAL:
Corynébacterium-
diphtérae
Il existe des souches
virulentes entrainant
la formation de fausse
membrane
EPIDÉMIOLOGIE
Les souches porteuses du gène
toxinogène (transmis par un
bactériophage) secrétant une
exotoxine à l’origine d’atteinte
viscérales :
Cardiaque
Neurologique
Hépatiques
Rénales
EPIDÉMIOLOGIE
TRANSMISSION:
Le bacille est propre à l’homme
La transmission est surtout
aérienne par les gouttelettes de
pfludgge (toux, éternuement…)
Les pharyngites diphtériques sont
très contagieuse
EPIDÉMIOLOGIE
Immunité
De type anti-toxique
EPIDÉMIOLOGIE
RÉPARTITION:
Très inégale en fonction du niveau socio-
économique
Rare dans les pays développés grâce à une
bonne couvertures vaccinale
En France 13cas en 1964 à 1983
Mais dès que la couverture vaccinale n’est plus
satisfaisante la maladie réapparait et touche
plus les adultes
Suède : 1984 :17 cas 3 décès
Moscou : 1990 1431 cas 23% mortalité
Ce serait le cas de l’Algérie : 1993 à 1994
CLINIQUE
RÉNALES
Tableau de néphrite
DIAGNOSTIC POSITIF
ARGUMENT
ÉPIDÉMIOLOGIQUES:
Notion de contage
Notion d’épidémie
Absence de vaccination
DIAGNOSTIC POSITIF
ARGUMENT CLINIQUE:
Angine a fausse
membrane+++
DIAGNOSTIC POSITIF
BACTÉRIOLOGIE:
Confirme le diagnostic
Prélèvement rhino-pharyngé
Ecouvillonnage a la périphérie des F.M
Prélèvement adressé immédiatement
au laboratoire en précisant la suspicion
de la diphtérie
La culture est obligatoire
Mise en culture des fausses
membranes si nécessaires
test d’Elek visant à détecter la toxine (cette
épreuve prend 24-48 heures)
détection du gène de la toxine : PCR
TRAITEMENT
CURATIF:
BUT :
Neutraliser la toxine circulante
(sérothérapie)
Neutraliser le germe
(antibiotique)
Prévenir la survenue de
complications
TRAITEMENT
1- NEUTRALISER LA TOXINE:
Sérum anti diphtérique
Ampoules de 1ml=1000UI
Ampoule de 10ml=10000UI
Tolérance testée par la méthode
de Besredka
Dose administrés en une seule fois
TRAITEMENT
LA POSOLOGIE : est en fonction
du poids , de la gravité de la
maladie
Enfant : 20000à50000UI
Adulte : 60000à100000UI
Sérum donné en sous cutané ou
en IM si la dose est élevée,
possibilité en IV en 3heures dilué
dans 250cc de sérum salé
Type de diphtérie Dosage (UI) Voie d’administration