CM2 L'escarre

CM2
: L’escarre
Définition :
= des soins de longues durée (1h minimum) = + patients en attentes de soins, le patient
souvent vu à la fin car cela mobilise + personnes (ex : 30 patients = 6 infirmières et aide-
soignant). Grande planification
Mécanisme de formation :
 Pression sur la peau
 Diminution de la vascularisation
 Oxygénation locale inefficace
 Erythème = rougeur
 Nécrose
Hypoderme = important, tt la vascularisation et terminaison nerveuse (ce qui va être
écraser).
Peau = 2 fonctions :
 Réguler la température = thermorégulation (c’est l’hypothalamus qui la régule)

 Protection grâce aux poils qui se redresse
Quelques chiffres à savoir :
= Il faut changer de position le patient + fois (tt les 2 à 3h) pr éviter cela.
L’escarre est un indicateur de la qualité de soin = on est responsable en tant que soignant
de la survenue d’une escarre.
Sur 100%, 90% = responsabilité du soignant, 10% = dessèchement du soignant.
L’escarre complication du patient alité.
GH Robert Debré = les enfants ont aussi des escarres mais - (néonatal)
Une peau qui n’a plus d’apport protéique pr se protéger, se cicatrise – facilement.
= pas assez de prévention à domicile, ce qui explique les résultats de l’hospitalisation à
domicile = les proches ne sont pas des soignant (aidant naturel) = évaluation des soins à
domicile, augmentation des soins à domicile.
Cadre législatif :
= Obs : observation, écoute, toucher, regard envers le patient pr évaluer les risques d’escarre
pr le patient. Ds certains cas, les patients ayant des escarres partent en chirurgie.
Les # stades de l’escarre :
Stade1 : peau rouge = chaude, la consistance de la peau = ferme et douloureuse
Rougeur
Stade2 : On voit phlyctène (cloque) = sérum qui se met entre le derme et l’épiderme, la peau
va faire une bulle avec du sérum, au toucher la peau reste blanche = manque de
vascularisation. Application d’un pensement
Phlyctène
Désépidermisation
Stade 3 : le derme est touché = vascularisation est touché = limite de l’hypoderme (état
grave)
= tissus environnants = fibrine, il faut absolument l’enlever car elle empêche la cicatrisation
de la peau (couleur jaunâtre). Le soignant l’enlève avec une curète. Le patient ne sen plus
rien car l’hypoderme à été attaqué = plus de vascularisation. On peu donner de la morphine
au patient. La peau est nécrosée = utilisation de la scalpe.
= s’il y a du sg = peau saine
Stade 4 : Le patient va en chirurgie = remise à plat de la peau = trou béant. Les patients
grabataires ne vont pas chirurgie (ils vont mourir de toute façon)
Atteintes des tissus profonds
= odeur malodorante
Localisation des escarres :

= tt les point d’appui du corps, ne pas oublier son matériel ds le lit du patient.
Facteur de risques :
 Facteurs extrinsèques (extérieur à la personne) :
 Pression
 Cisaillement = lésion cutanée
 Friction
 Macération
 Facteurs intrinsèques (intérieur de la personne, tt ce qui entraine de l’immobilité) :

 Atteinte neurologique
 Pathologie intrinsèque vasculaire
 Cancers, troubles cognitif, infection, pathologie dégénérescente (Parkinson)
 Facteurs généraux :
 Personne âge + de 70ans, dénutrition, anémie, hyperthermie, incontinence. Il
faut s’alerter si le patient ne veut pas manger
 Facteurs externes :
 Position inadéquat, défaut d’hygiène, contention (le patient va se débattre =
frottement + points d’appui =escarre), corps étranger ds le lit, vêtements
inadaptés.
On va devoir identifier les facteurs de risques avec un équipe pluridisciplinaires avec une
grille.
Mesure de prévention :
= grâce à la toilette on va pouvoir repérer les rougeurs, pr faire l’effleurage les points
d’appuis doivent être sain = utilisation d’huile pour le masser.
= albuminémie et pré-albuminémie = taux de protéine ds le sg. Expliquer au proche

l’installation du patient
Décubitus semi latéral oblique :
Lien UE 4.1.S1 et 3.1.S1 :
= Obs si il y a des rougeurs et identifier les # stades
# types de pansement :
= hydrater la peau, reste entre 4872h, il faut le changer (laver à l’eau et savon) sur peau
saine (stade 1 et 2)
Hydrogel = pas sur peau saine mais peau noire.
Alginate : les mèches, détruire la fibrine et la partie nécrosé
Pansement au charbon : le charbon absorber les mauvaises odeurs mais ne cicatrise pas
Fibre hydrosoluble = favoriser la cicatrisation

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 Réguler la température = thermorégulation (c’est l’hypothalamus qui la régule)

Quelques chiffres à savoir :

Les # stades de l’escarre :

Stade1 : peau rouge = chaude, la consistance de la peau = ferme et douloureuse

= s’il y a du sg = peau saine

Localisation des escarres :

 Facteurs intrinsèques (intérieur de la personne, tt ce qui entraine de l’immobilité) :

= albuminémie et pré-albuminémie = taux de protéine ds le sg. Expliquer au proche

= Obs si il y a des rougeurs et identifier les # stades

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