Semio3an Cutane-Semiologie Appareil Cutane2021kermiche
Semio3an Cutane-Semiologie Appareil Cutane2021kermiche
Semio3an Cutane-Semiologie Appareil Cutane2021kermiche
Plan du cours :
Introduction
Rappel anatomique
Diagnostic en dermatologie
1. Examen clinique
2. Examens para-cliniques
Différentes anomalies cutanées
1. Modifications de la teinte des téguments
2. Lésions cutanées primaires
Sémiologie de l’appareil cutané
I- Introduction :
Un examen de la peau,
L’interrogatoire,
L’examen physiques
A/L’interrogatoire:
B/ L’examen dermatologique :
1- Inspection :
Matériel utilisé :
2- Dermatoscopie :
Système d’une ou plusieurs lentilles grossissantes + un système d’éclairage.
Il permet de voir les structures sous-cutanées qui ne sont pas visibles à l’œil nu, ce
qui peut aider les cliniciens à déterminer si une lésion cutanée suspecte doit être
enlevée ou biopsiée.
4- Biopsie cutanée :
- Un intérêt diagnostic parfois, indication thérapeutique «biopsie exérèse»
- Une biopsie doit porter sur une lésion récente, non modifiée
- Le fragment prélevé doit être suffisamment épais pour permettre l'analyse de
tous les composants jusqu'au derme profond.
- Certaines lésions, la biopsie à la limite de la peau lésée et de la peau saine.
Deux techniques sont possibles : le punch ou le bistouri.
Le punch (lame cylindrique coupante : une "carotte" de peau. Cette
technique est souvent pratiquée chez l'enfant car le temps d'intervention est
très réduit.
La biopsie au bistouri : plus classique, une suture est ici indispensable
IV- Différentes anomalies cutanées:
• La pâleur due:
- Soit une vasoconstriction des petits vaisseaux ex la syncope
Soit diminution du nombre de globules rouges au cours de l’ anémie
• L’ érythème : coloration rouge ; due a une vasodilatation des petits vaisseaux
• L’ érythrose : coloration rouge due a une augmentation du nombre de nombre de
globules rouges
• La cyanose coloration bleutée des téguments et des muqueuses du a une
augmentation de l’hémoglobine réduite
• Dyschromie: des variations de la richesse de la peau en pigments
- Hyperchromies :
• Soit diffuses : mélanodermie un brunissement diffus des téguments (++régions
découvertes et régions normalement pigmentées)
• Soit localisées: taches :Chloasma, ephélides et les naevi
- Hypochromie : défaut de mélanine ou leucodermie : dépigmentation diffuse
:l’albinisme par absence congénitale de pigment
- dyschromies mixtes : Leuco-mélanodermie : association d’hypochromie et
d’hyperchromie mélaniques : vitiligo
.1. La macule:
Tache réalisant une modification de la teinte sans modification de l'épaisseur ni de la
consistance,
Le diamètre est inférieur à 1 cm.
Elle peut résulter d’une anomalie siégeant dans :
- l’épiderme exemple :vitiligo
- le derme exemple : pétéchie
- l’épiderme et le derme exemple : hyperpigmentation post inflammatoire
La macule peut être :
— Erythémateuse : de couleur rouge, s'effaçant à la vitro-pression.
Erytheme actif
Mécanisme: hyperhémie inflammatoire.
Différents types (groupement):
. Morbilliforme
. Roséoliforme
. Scarlatiniforme
. Photodistribué
Erytheme passif
Mécanisme: stase sanguine.
Différents types (groupement):
.- deux types :
. Erythro-cyanose
. Livedo
4. La bulle ou phlyctène : possède les mêmes caractères que la vésicule, elle en est
différente par la taille qui est supérieure à 1 cm.
5. La pustule : est semblable à la vésicule et à la bulle, elle n'en diffère que par son
contenu purulent.
6. Le nodule : est une masse solide qui siège dans l’hypoderme donc plus
profondément que la papule, parfois douloureuse
Nodosité: 0,5 à 1 cm
Nodule: > 1cm,
Nouure: > 5cm (forme aiguë)
Hypodermite: placard étendu.
Gomme: évolution secondaire (ramollissement – ulcération)
La nouure est l'élément caractéristique de l’érythème noueux.
7. Le kyste : est une cavité remplie de liquide et située dans le derme ou l’hypoderme.
(A suivre)
2/ Lésions cutanées primaires
3/ Lésions des muqueuses et des phanères
4/ Raisonnement clinique en dermatologie