Amibiase
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Amibiase
2018-2019
Faculté de pharmacie Monastir
Troisième année Pharmacie
Pr.JEMLI
AMIBIASE
I- Définition :
- Entamoeba histolytica protozoaire rhizopode mobile par émission de pseudopodes.
- Amibiase : état dans lequel l’organisme humain héberge Entamaeba histolytica avec ou sans
manifestations cliniques
Forme asymptomatiques Amibiase infection
Forme symptomatiques Amibiase maladie
- OMS : 480 millions personnes parasitées, 48 millions amibiase maladie, 40 à 11000 décès
par an.
- Elle se présente sous deux formes végétatives mobiles et une forme kystique immobile
ayant chacune un rôle différent :
La forme minuta responsable de l’infestation
La forme histolytica responsable de la maladie
La forme kystique responsable de la transmission
- Entamoeba dispar (1993) morphologiquement identique à E.histolytica mais ne provoque
pas de maladie
- Il existe d’autres amibes peu ou non pathogènes :
E.coli
E.hartmanni
E.polecki
Pseudolimax butschlii
Endolimax nanus
II- Classification
Protozoaire : parasite unicellulaire
Sous embranchement : Sarcomastigophores
Classe : Rhizopodes
Ordre : Amoebidés
Genre : Entamoeba
Espèce : Entamoeba histolytica
III- Morphologie :
1- Formes végétatives :
Entamoeba histolytica histolytica :
Taille de 30 à 40 µm (12-15 ym)
Endoplasme finement granuleux, hématies +++
Ectoplasme hyalin clair, pseudopode
Il y a très peu d’inclusions alimentaires bactéries et levures
Dans la même selle toutes les amibes ne sont pas hématophages
Celles qui le sont contiennent 1-40 hématies.
Noyau type Entamoeba, 1 noyau
Noyau invisible à frais : 3 à 8 µm selon la taille de l’amibe
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V- Physiologie
- Formes végétatives : cellules vivantes, se nourrisent de diverses substances
Bactéries, levures, nutriments produits de la digestion
- Multiplication par scissiparité
- Culture in vitro possible, sur milieux enrichis, sérum de cheval et amidon de riz
- Souches de virulence variable
VI- Cycle évolutif
- Parasites monoxènes obligatoires de l’homme.
Transmission passive par ingestion de kystes mûrs
- Cycle non pathogène. Ingestion d’un kyste mûr à 4 noyaux, éclosion 8 amoebules de type
minuta qui se multiplient par division binaire au contact de la muqueuse colique
- Elimination intermittente et irrégulière, dans le milieu extérieur, sous forme de kystes
fécaux
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Kyste
ingéré
Dekystement
Ingestion (estomac)
milieu Division
extèrieur du noyau
Masse
Forme plasmodial
kystique eà8
noyaux
Forme 8
histolytica amoebules
forme
minuta
(lumière
colique)
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1- Amibiase intestinale :
Amibiase intestinale aiguë : « Dysenterie amibienne »
Incubation variable
Début : douleurs abdominales, Diarhée glairo-sanguinolente
Etat : Nombre selles > 5/jour
Selles afécales = mucus +sang
Douleurs abdominales : épreintes
Ténesme
Autres formes : formes atténuées, Formes suraiguës très graves
Colite méta amibienne, séquelle
Evolution : Favorable sous traitement spécifique
2- Amibiase extra-intestinale :
Amibiase hépatique :
« Abcès amibien du foie »
Fièvre, douleur de l’hypocondre droit, hépato-mégalie, altération de l’état général.
VS augmente, hyper-leucocytose.
Amibiase pleuro-pulmonaire :
Secondaire à la forme hépatique
Abcès amibien du poumon
Siège généralement à la base droite
Fièvre, toux, altération de l’état général
X- Diagnostic biologique
1- Diagnostic d’orientation :
Séjours en zone d’endémie
Diarrhée sanguinolente + douleurs abdominales
Examens biologiques non spécifiques + (VS, hyperleucocytose, CRP)
2- Prélèvement
Selles au laboratoire
FV sensibles au froid et à la dessiccation Utiliser fixateur MIF (Merthiolate- Iode-
Formol)
Pus d’abcès
3- Examen direct
Eau physiologique à 37°
Sur une lame, on dépose un fragment de selle + 1 goutte eau physiologique
On recouvre d’une lamelle
On observe à l’objectif ×40
Rechercher les formes végétatives mobiles ++ et les kystes
Examen direct après fixation- coloration
MIF : diagnostic d’espèce
MIF = solution merthiolatate-formol (MF) + Lugol
2.35 mL solution MF + 0.15 mL Lugol + 1 pois de selle
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Remarques et remerciements
Les cours de Pharmask sont mis à votre disposition comme compléments possibles à
votre méthode de travail. Ils n’ont pas vocation à remplacer votre présence aux cours
ou le cours magistral de l’enseignent. Les fiches ont été rédigées par des étudiants
comme vous, il est donc possible qu’il y ait des fautes (eh oui, la faute est humaine !).
Nous insistons sur le fait que les polycopiés de Pharmask soient des supports
pédagogiques, et absolument pas une manière de remplacer le cours à l'amphithéâtre.
Ils ne sont non plus une référence pour les examens.
Un grand merci aux personnes qui ont donné de leur temps à la rédaction du
contenu :
MAHDI Ons
Fakhfekh Islem
Benali Nadhir
Pour toutes suggestions, remarques et corrections, vous pouvez nous contacter.