Hemato4an-Anemies Hemolytiques Acquises2021attari
Hemato4an-Anemies Hemolytiques Acquises2021attari
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UNIVERSITE DE CONSTANTINE
DEPARTEMENT DE MEDECINE
Dr Y. ATTARI
Auto-immun
Allo-immun
Immuno-allergique
C’est une anémie hémolytique acquise liée à la capacité hémolysante d'un auto-
anticorps dirige contre les antigènes des globules rouges
Hb entre 7 - 10 g/dl
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Bilirubine > 10 mg/I, haptoglobine effondrée
Moins fréquente
Accident transfusionnel dans les groupes ABO = accident grave peut entraîner la
mort des patients
C- AHAI-IMMUNO-ALLERGIQUE :
C’est une hémolyse qui survient après une prise médicamenteuse secondaire à une
allergie des GR vis-à-vis d’un certains nombres de médicament
1- Infectieuses :
- Paludisme
Selon les espèces : hémolyse aiguë, chronique, ou récurrente.
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- Babésiose
Maladie parasitaire (Babesia microti) du bétail transmis par des piqûres de tiques
(réservoir = rongeurs). L’homme est parfois piqué, ce qui provoque une maladie
aiguë fébrile : anémie hémolytique avec thrombopénie et parfois leucopénie.
Diagnostic positif par examen des GR sur frottis sanguin : souvent plusieurs
parasites par GR.
Le traitement des formes sévères utilise des antibiotiques et la quinine.
- Infection à Bartonella
Piqûre par phlébotomes qui transmettent des B bacilliformes, adhérents aux GR.
Après 3 semaines d’incubation apparait une fièvre et une AH aiguë
intravasculaire.
- Trypanosomiase (maladie du sommeil).
AH normochrome normocytaire régénérative modérée à sévère. Le test de
Coombs direct est parfois positif. Le diagnostic est réalisé en recherchant le
parasite sur le frottis sanguin ou sur une goutte épaisse. Mécanisme de
l’hémolyse : mixte, toxique et immunologique.
- Leishmaniose viscérale.
Maladie liée à L. donovani, atteignant la rate, le foie et les ganglions.
Après piqûre par une mouche, la phase d’incubation est marquée par fièvre,
malaises, sueurs, anorexie, puis une organomégalie progressive. L’hépato
splénomégalie provoque une pancytopénie progressive (hypersplénisme).
Bilan d’hémolyse anormal (des GR non sensibilisés sont détruits par les
macrophages du foie et de la rate.
Diagnostic sur frottis de MO : richement cellulaire, on recherche les parasites
intra-macrophagiques ou libres.
- Infections virales
CMV : par association d’action toxique pure et d’une réaction immune avec
formation d’auto Ac.
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2- Toxiques : médicament, venin de serpent, piqure d'abeille, plomb, arsenic, eau....
3- Mécaniques :
- brûlures étendues
L’hémolyse survient rapidement après exposition à une température de plus de
47°C : éclatement des hématies produisant des microcytes, des schizocytes et
des microsphérocytes.
L’anémie est parfois sévère, difficile à préciser dans le cadre de la réanimation
l’état de choc, la perte liquidienne et l’hémoconcentration.
- gelures majeures
-liquides et sangs chauffes