Anesthésie

Hospices civils de Lyon
Procédures Médicales Version 1

Centre Hospitalier Lyon Sud
Med 56
Service d’anesthésie réanimation
Procédure de reconstitution des

médicaments utilisés en anesthésie au CHLS
(adultes)
Rédaction : M. KHALED, V. BOUCHE Validation : V. PIRIOU, R. GIRARD, C. STAMM
Date : le 20/02/2007
Groupe de travail : V. BOUCHE, M. KHALED, V. PIRIOU, C.

STAMM
Exemple de plateau d'anesthésie réalisé au CHLS
M. Khaled - V. Bouche
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Procédure de reconstitution des médicaments utilisés en

anesthésie au CHLS (adultes)
Rédaction : V. BOUCHE, M. KHALED Validation : V. PIRIOU, R. GIRARD, C. STAMM
Date :
Groupe de travail : V. BOUCHE, M. KHALED, V. PIRIOU, C.

STAMM
Introduction :
Il a été constaté régulièrement dans notre établissement une grande disparité dans la préparation des
principaux médicaments utilisés en anesthésie.
En effet, le personnel paramédical étant amené à changer régulièrement de site, ce document devrait
permettre une harmonisation de l'utilisation de ces médicaments dans le but d’éviter les erreurs potentielles
pour les patients au cours d’anesthésie.
Cette démarche s’inscrit dans la politique de gestion des risques mise en place dans notre établissement.
Vous trouverez dans ce document, la procédure de préparation de chaque produit (concentration finale, dose
totale, véhicule, condition de préparation), l'étiquetage avec code couleur, ainsi qu'une orientation de l'usage
clinique. La liste des médicaments n’est pas exhaustive, des modifications peuvent être apportées selon
l’évolution de nos pratiques.
Il est à signaler que l’anesthésie pédiatrique n'est pas concernée par ce document et que
l'étiquetage se fera à l'avenir sous Dénomination Commune Internationale (DCI)
Ce document a été rédigé conformément aux recommandations de la SFAR
Classes thérapeutiques concernées :

1. Morphiniques
2. Hypnotiques
3. Curares
4. Agents cardio-vasculaires
5. Neuroleptique
6. Analgésique
Documents joints :
1. Procédure de reconstitution de chaque médicament
2. Procédure générale de préparation des médicaments d'anesthésie : procédure médicale "Med 54"
3. Annexe 1 : Tableau récapitulatif
4. Annexe 2 : Recommandations SFAR 2006 : la prévention des erreurs médicamenteuses en anesthésie
Lexique :
PPI : pour préparation injectable
PSE : pousse-seringue électrique
Références :
• Recommandations de la SFAR 2006 : Prévention des erreurs médicamenteuses en anesthésie.
• Etiquettes autocollantes pour seringues d'anesthésie : SODIS SA ([email protected])
• Vidal : site intranet pour soignant : rubrique "Application", puis "lien vers Vidal"
• Livret thérapeutique
• TRISSEL (handbook on injectable drup). Base de données sur les incompatibilités médicamenteuses
• CAN/CSA-Z264.3. Standard for user-applied drug labels in anaesthesia and critical care. Toronto : Canadian
Standards Association ; 1998.
• Royal College of Anaesthetists – Association of Anaesthetists Great Britain and Ireland. Syringe labelling in
critical care areas. June 2004 update. http://www.rcoa.ac.uk/docs/syringelabels(june).pdf
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anesthésie
Sommaire : pages
1. Morphiniques
• Alfentanil 0,1 mg/mL…………………………………………… 4
• Alfentanil 0,5 mg/mL…………………………………………… 5
• Morphines 1mg/ml…………………………………………………… 6
• Rémifentanil 25 µg/mL …………………………………………… 7
• Rémifentanil 50 µg/mL …………………………………………… 8
• Sufentanil 5 µg/mL ……………………………………………… 9
2. Hypnotiques
• Etomidate 2mg/ml……………………………………………… 10
• Flunitrazépam 0,5mg/ml…………………………………………… 11
• Midazolam ……1mg/ml…………………………………………………12
• Propofol ………10mg/ml……………………………………………… 13
• Thiopental ……25mg/ml……………………………………………… 14
3. Curares
• Cisatracurium 2mg/ml…………………………………………… 15
• Syccinylcholine ……10mg/ml………………………………………… 16
4. Agents cardio-vasculaires
• Adrénaline 0,1 mg/mL ………………………………………………… 17
• Adrénaline 1 mg/mL ………………………………………………… 18
• Adrénaline 0,5 mg/mL ………………………………………………… 19
• Aténolol 0,5mg/ml………………………………………………… 20
• Atropine 0,5mg/ml………………………………………………… 21
• Dobutamine 5mg/ml………………………………………………… 22
• Ephedrine 3 mg/mL ………………………………………… 23
• Ephedrine 0,06 mg/mL ………………………………………… 24
• Etiléphrine …1mg/ml……………………………………………… 25
• Néosynéphrine 50 µg/mL ………………………………………… 26
• Néosynéphrine 0,2 µg/mL ………………………………………… 27
• Nicardipine …1mg/ml……………………………………………… 28
• Noradrénaline 0,5 mg/mL ………………………………………… 29
• Noradrénaline 1 mg/mL ………………………………………… 30
• Trinitrine …50µg/ml…………………………………………… 31
• Urapidil …5mg/ml……………………………………………… 32
5. Neuroleptique
• Droleptan ……1,25mg/ml……………………………………… 33
6. Analgésique
• Ketamine ……10mg/ml………………………………………… 34
Annexe 1 : Tableau de dilution des produits utilisés en anesthésie ………… 35

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anesthésie
I Morphiniques : Alfentanil 0,1 mg/mL
Dénomination Commune Internationale : Nom commercial :

ALFENTANIL RAPIFEN ®
Forme pharmaceutique : solution injectable Laboratoire fabricant :
SPECIALITE
Présentation : ampoule JANSSEN-CILAG

(marché HCL 2004-2007)
Quantité de principe actif/ampoule : 1 mg Concentration en principe actif : 0,5 mg/ml

Volume de l’ampoule : 2 ml
1 ml = 0,5 mg
Modalités de conservation: Conserver à une Liste : Stupéfiants
température inférieure à 25 °C. Stockage : coffre des stupéfiants
Procédure de préparation au CHLS pour l’anesthésie :
Soluté de dilution : NaCl 0,9% ampoule Préparation dans une seringue de 10 ml
injectable
Procédure détaillée :
• A l’aide d’une seringue de 10 ml, prélever dans l’ampoule 2 ml de solution
d’ALFENTANIL (soit la totalité de l’ampoule de 1 mg dans 2 ml), et compléter à
10ml avec du NaCl 0,9 %, pour obtenir une concentration finale de 0,1 mg/ml.
• Obturer la seringue avec un bouchon obturateur universel (cf procédure
MEDICAMENT PREPARE
générale de préparation des médicaments d’anesthésie).

• Agiter la seringue par retournements successifs pour homogénéiser la
solution.
Concentration finale du produit à injecter : Etiquetage de la seringue:

0,1 mg/ml Couleur : bleu
Quantité de principe actif dans la seringue : ALFENTANIL

1 mg
…………..….. mg/ml
Volume de liquide dans la seringue :
10 ml Nom : ALFENTANIL
Concentration à indiquer : 0,1 mg/ml
PREPARATION EXTEMPORANEE Précautions particulières : RAS
PREFERABLE
Durée maximale de conservation de la
seringue à température ambiante : 12 heures
Usage clinique : ANALGESIE CENTRALE, RESERVE A L’ANESTHESIE
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anesthésie
I Morphiniques : Alfentanil 0,5 µg/mL

ALFENTANIL RAPIFEN ®
SPECIALITE
Présentation : ampoule JANSSEN-CILAG

Quantité de principe actif/ampoule : 5 mg Concentration en principe actif : 0,5 mg/ml

1 ml = 0,5 mg
Modalités de conservation : Conserver à une Liste : Stupéfiants
température inférieure à 25 °C. Stockage : coffre des stupéfiants
Produit utilisé pur Préparation dans une seringue de 10 ml
d’ALFENTANIL (soit la totalité de l’ampoule de 5 mg dans 10 ml) pour obtenir
une concentration finale de 0,5 mg/ml.
MEDICAMENT PREPARE

générale de préparation des médicaments d’anesthésie)

0,5 mg/ml Couleur : bleu
Quantité de principe actif dans la seringue : ALFENTANIL

5 mg
…………..….. mg/ml
10 ml Nom : ALFENTANIL
PREFERABLE
Usage clinique : ANALGESIE CENTRALE, RESERVE A L’ANESTHESIE
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anesthésie
I Morphiniques : Morphine 1 mg/mL

MORPHINE MORPHINE ® 10 mg/1 ml

Présentation : ampoule AGUETTANT
SPECIALITE

Quantité de principe actif/ampoule : 10 mg Concentration en principe actif :
Volume de l’ampoule : 1 ml 10 mg / ml (= 1 %)
1 ml = 10 mg
Modalités de conservation : conservation Liste : Stupéfiants
dans le conditionnement primaire dans Stockage : coffre des stupéfiants
l’emballage secondaire et à l’abri de la
lumière

Soluté de dilution : NaCl 0,9 % ampoule Préparation dans une seringue de 10 ml
injectable
• A l’aide d’une seringue de 10 ml, prélever dans l’ampoule 1 ml de solution de
MORPHINE (soit la totalité de l’ampoule de 10 mg dans 1 ml) et compléter à 10
ml avec du NaCl 0,9 % pour obtenir une concentration finale de 1 mg /ml.
MEDICAMENT PREPARE

solution.

1 mg/ml Couleur : bleu
Quantité de principe actif par seringue : MORPHINE

10 mg
…………..….. mg/ml
10 ml Nom : MORPHINE
Concentration à indiquer : 1 mg/ml
PREFERABLE
Usage clinique : ANALGESIE PER ET POST OPERATOIRE PAR TITRATION DE

MORPHINE
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anesthésie
I Morphiniques : Rémifentanil 25 µg/mL

REMIFENTANIL ULTIVA ®
Forme pharmaceutique : poudre pour solution Laboratoire fabricant :
SPECIALITE
injectable GLAXO SMITH KLINE

Présentation : flacon (marché HCL 2004-2007)
Quantité de principe actif/flacon : 1 mg Concentration en principe actif :

Volume du flacon : 3 ml
Modalités de conservation : A conserver à Liste : Stupéfiants
une température ne dépassant pas 25 °C Stockage : coffre des stupéfiants

injectable
• A l’aide d’une seringue remplie de 40 ml de NaCl 0,9%, injecter quelques ml
dans le flacon contenant la poudre de REMIFENTANIL , agiter pour obtenir une
dissolution complète, puis aspirer la totalité du produit dilué dans la seringue
pour obtenir une concentration de 25 µg/ml. S'assurer qu'il ne reste plus de
produit dans le flacon.
MEDICAMENT PREPARE

solution.

25 µg/ml Couleur : bleu
Quantité de principe actif dans la seringue : REMIFENTANIL

1 mg
…………..….. µg/ml
40 ml Nom : REMIFENTANIL
Concentration à indiquer : 25 µg/ml
PREFERABLE
Usage clinique : ANESTHESIE GENERALE (MORPHINIQUE AU PSE)

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anesthésie
I Morphiniques : Rémifentanil 50 µg/mL

REMIFENTANIL ULTIVA ®
Forme pharmaceutique : poudre pour solution Laboratoire fabricant :
SPECIALITE
injectable GLAXO SMITH KLINE

Présentation : flacon (marché HCL 2004-2007)
Quantité de principe actif/flacon : 2 mg Concentration en principe actif :

Modalités de conservation : A conserver à Liste : Stupéfiants
une température ne dépassant pas 25 °C Stockage : coffre des stupéfiants

injectable
• A l’aide d’une seringue remplie de 40 ml de NaCl 0,9%, injecter quelques ml
dans le flacon contenant la poudre de REMIFENTANIL , agiter pour obtenir une
dissolution complète, puis aspirer la totalité du produit dilué dans la seringue
pour obtenir une concentration de 50 µg/ml. S'assurer qu'il ne reste plus de
MEDICAMENT PREPARE

solution.

50 µg/ml Couleur : bleu
Quantité de principe actif dans la seringue : REMIFENTANIL

2 mg
…………..….. µg/ml
40 ml Nom : REMIFENTANIL
PREFERABLE
Usage clinique : ANESTHESIE GENERALE (MORPHINIQUE AU PSE)

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anesthésie
I Morphiniques : Sufentanil 5 µg/mL

SUFENTANIL SUFENTANIL ® (= SUFENTA®)

Présentation : ampoule JANSSEN CILAG
SPECIALITE

Quantité de principe actif/ampoule : Concentration en principe actif :
0,05 mg = 50 µg 0,005 mg/ml = 5 µg/ml
1 ml = 0,005 mg = 5 µg
Modalités de conservation : Liste : Stupéfiants
A l'abri de la lumière à température Stockage : coffre des stupéfiants
ambiante

• A l’aide d’une seringue de 10 ml, prélever dans l’ampoule 10 ml de
solution de SUFENTANIL (soit la totalité de l’ampoule de 50 µg dans 10 ml),
pour obtenir une concentration finale de 5 µg/ml.
MEDICAMENT PREPARE

0,005 mg/ml = 5 µg/ml Couleur : bleu
SUFENTANIL
Quantité de principe actif par seringue :
0,05 mg = 50 µg
…………..….. µg/ml
10 ml Nom : SUFENTANIL
Concentration à indiquer : 5µg/ml
PREPARATION EXTEMPORANEE Précautions particulières : si une redilution
PREFERABLE est nécessaire, peut être mélangé dans
Durée maximale de conservation de la une solution de NaCl 0,9% ou
seringue à température ambiante : de glucose 5%
12 heures
Usage clinique : ANESTHESIE GENERALE

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anesthésie
II Hypnotiques : Etomidate 2 mg/mL

ETOMIDATE HYPNOMIDATE

SPECIALITE
Présentation : ampoule JANSSEN CILAG

(marché 2004-2007)
Volume de l’ampoule : 10 ml 2 mg/ml
1 ml = 2 mg
Modalités de conservation : à l’abri de la Liste : liste I
lumière

Produit utilisé pur Préparation dans une seringue de : 10 ml
• A l’aide d’une seringue de 10ml, prélever dans l’ampoule 10 ml d’émulsion
d’ETOMIDATE (soit la totalité de l’ampoule de 20 mg dans 10 ml), pour obtenir
une concentration finale de 2 mg /ml.
MEDICAMENT PREPARE
• Obturer la seringue avec un bouchon obturateur universel (cf procédure générale

de préparation des médicaments d’anesthésie)
2 mg/ml Couleur : jaune
Quantité de principe actif dans la seringue : ETOMIDATE

20 mg
…………..….. mg/ml
10ml Nom : ETOMIDATE
PREFERABLE
Usage clinique : ANESTHESIE GENERALE (HYPNOTIQUE EN INDUCTION)

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anesthésie
II Hypnotiques : Flunitrazepam 0,5 mg/mL
Dénomination Commune Nom commercial :

Internationale : NARCOZEP ®
FLUNITRAZEPAM
SPECIALITE

Présentation : ampoule ROCHE
Quantité de principe actif/ampoule : 1 mg Concentration en principe actif : 1 mg/ml

1 ml = 1 mg
Liste : liste I
Soluté de dilution : Produit fourni avec Préparation dans une seringue de 5 ml
ampoule d’eau PPI, ou
Dilution dans NaCL 0, 9%
• Prendre 2 ampoules de FLUNITRAZEPAM et à l’aide d’une seringue de 5 ml,
prélever dans chacune des 2 ampoules 1 ml de solution de
FLUNITRAZEPAM (soit la totalité de 2 mg dans 2 ml), ajouter 2 ml de NaCl
0,9% (ou eau PPI) pour obtenir une concentration finale de 0,5 mg /ml.
MEDICAMENT PREPARE

solution.

0,5 mg/ml Couleur : orange
Quantité de principe actif dans la seringue FLUNITRAZEPAM

2 mg
…………..….. mg/ml
4 ml Nom : FLUNITRAZEPAM

PREFERABLE
seringue à température ambiante : 12
heures
Usage clinique : PREMEDICATION OU INDUCTION DE L’ANESTHESIE GENERALE

(HYPNOTIQUE)
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anesthésie
II Hypnotiques : Midazolam 1 mg/mL

MIDAZOLAM MIDAZOLAM ® (= HYPNOVEL®
ROCHE)
SPECIALITE
Présentation : ampoule DAKOTA

(marché 2004-2007)

1 ml = 1 mg
Liste : liste I
de MIDAZOLAM DAKOTA (soit la totalité de l’ampoule de 5 mg dans 5 ml),
pour obtenir une concentration finale de 1 mg/ml.
MEDICAMENT PREPARE

1 mg/ml Couleur : orange
Quantité de principe actif dans la seringue : MIDAZOLAM

5 mg
…………..….. mg/ml
5 ml Nom : MIDAZOLAM
PREFERABLE
seringue à température ambiante :
12 heures
Usage clinique : SEDATION OU ANESTHESIE GENERALE (induction)

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anesthésie
II Hypnotiques : Propofol 10 mg/mL

PROPOFOL DIPRIVAN ®
Forme pharmaceutique : émulsion injectable Laboratoire fabricant :

Présentation : ampoule ASTRA ZENECA
SPECIALITE

Volume de l’ampoule : 20 ml 10 mg/ml (= 1 %)
1 ml = 10 mg
Modalités de conservation : Liste : liste I
- à moins de 25 °C, mais ne pas congeler,
- dans le conditionnement primaire à l’abri
de la lumière
• A l’aide d’une seringue de 20 ml, prélever dans l’ampoule 20 ml d’émulsion de
PROPOFOL (soit la totalité de l’ampoule de 200 mg dans 20 ml), pour obtenir
MEDICAMENT PREPARE
une concentration finale de 10 mg /ml.

Quantité de principe actif par seringue : PROPOFOL

200 mg
…………..….. mg/ml
20 ml Nom : PROPOFOL
FORTEMENT RECOMMANDEE
Usage clinique : ANESTHESIE GENERALE (HYPNOTIQUE)

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anesthésie
II Hypnotiques : Thiopental 25 mg/mL

THIOPENTAL PENTHOTHAL ® (NESDONAL ® )
SPECIALITE
Forme pharmaceutique : poudre pour Laboratoire fabricant :

préparation injectable ABBOTT
Présentation : flacon (marché 2004-2007)
Quantité de principe actif/unité : 500 mg
Flacon : poudre
Modalités de conservation : température Liste : liste I
ambiante
Procédure de reconstitution au CHLS pour l’anesthésie :

injectable
• A l’aide d’une seringue remplie avec 20 ml de NaCl 0,9 %, injecter quelques ml
dans le flacon contenant la poudre de THIOPENTAL, agiter pour obtenir une
dissolution complète puis aspirer la totalité du produit dilué dans la seringue
pour obtenir une concentration de 25 mg/ml. S'assurer qu'il ne reste plus de
MEDICAMENT PREPARE

• Agiter la seringue par retournements successifs pour homogénéiser la solution.

Quantité de principe actif dans la seringue : THIOPENTAL

500 mg
…………..….. mg/ml
20 ml Nom : THIOPENTAL
PREFERABLE
12 heures
Usage clinique : ANESTHESIE GENERALE (HYPNOTIQUE EN INDUCTION)

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anesthésie
III Curares Cisatracurium 2 mg/mL

CISATRACURIUM NIMBEX ®

SPECIALITE
Présentation : ampoule GLAXO SMITH KLINE

(marché 2004-2007)
1 ml = 2 mg
Modalités de conservation : à 2-8°C Liste : liste I
(réfrigérateur). Conserver dans l’emballage
extérieur à l’abri de la lumière.
Ne pas congeler
CISATRACURIUM (soit la totalité de l’ampoule de 20 mg dans 10 ml), pour
obtenir une concentration finale de 2 mg /ml.
MEDICAMENT PREPARE

2 mg/ml Couleur : rouge fluo
Quantité de principe actif dans la seringue : CISATRACURIUM

20 mg
…………..….. mg/ml
10 ml Nom : CISATRACURIUM
PREFERABLE
12 heures
Usage clinique : ANESTHESIE GENERALE NECESSITANT UNE CURARISATION
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anesthésie
III Curares Succinylcholine 10 mg/mL

SUCCINYLCHOLINE CELOCURINE ®

SPECIALITE
Présentation : ampoule PFIZER

(marché 2004-2007)
1 ml = 50 mg
Modalités de conservation : de 2 à 8 °C Liste : liste I
(réfrigérateur)

injectable
• A l’aide d’une seringue de 10 ml prélever dans l’ampoule 2 ml de solution de
SUCCINYLCHOLINE (soit la totalité de l’ampoule de 100 mg dans 2 ml),
compléter à 10 ml avec du NaCl 0,9 % pour obtenir une concentration finale de
10 mg /ml.
MEDICAMENT PREPARE

solution.

10 mg/ml Couleur : rouge
Quantité de principe actif dans la seringue : SUCCINYLCHOLINE

100 mg
…………..….. mg/ml
10 ml Nom : SUCCINYLCHOLINE
PREPARATION EXTEMPORANEE Précautions particulières : ne pas mélanger
PREFERABLE avec des barbituriques ou des produits
Durée maximale de conservation de la alcalins
Usage clinique : CURARE DEPOLARISANT ANESTHESIE GENERALE : INDUCTION
( (estomac plein – obstétrique)
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anesthésie
IV - Agents cardio-vasculaires Adrénaline : 0,1 mg/mL

ADRENALINE ADRENALINE ®

SPECIALITE
Présentation : ampoule RENAUDIN

Quantité de principe actif/unité : 1 mg Concentration en principe actif : 1 mg/ml

1 ml = 1 mg
Modalités de conservation: Liste : liste I

injectable
d’ ADRENALINE (soit la totalité de l’ampoule de 1 mg dans 1 ml), compléter à
10 ml avec du NaCl 0,9% pour obtenir une concentration finale de 0 ,1 mg/ml.
MEDICAMENT PREPARE

solution.

0,1 mg/ml Couleur : violet
Quantité de principe actif dans la seringue : ADRENALINE

1 mg
…………..….. mg/ml
10 ml Nom : ADRENALINE
PREFERABLE
Usage clinique : CHOC ANAPHYLACTIQUE

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anesthésie
IV - Agents cardio-vasculaires Adrénaline : 1 mg/mL


SPECIALITE


1 ml = 1 mg

Produit utilisé pur. Préparation dans une seringue de 20 ml
d’ ADRENALINE (soit la totalité de l’ampoule de 20 mg dans 20 ml), pour
obtenir une concentration finale de 1 mg/ml.
MEDICAMENT PREPARE

1 mg/ml Couleur : violet

20 mg
…………..….. mg/ml
PREFERABLE
Usage clinique : ARRET CARDIAQUE

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anesthésie
IV - Agents cardio-vasculaires Adrénaline : 0,5 mg/mL


SPECIALITE


1 ml = 1 mg

injectable
d’ADRENALINE (soit la totalité de l’ampoule de 20 mg dans 20 ml), compléter
à 40 ml avec du NaCl 0,9% pour obtenir une concentration finale de 0,5
mg/ml.
MEDICAMENT PREPARE

solution.


20 mg
…………..….. mg/ml
PREFERABLE
Usage clinique : CHOC CARDIO-VASCULAIRE EN PERFUSION CONTINUE

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anesthésie
IV - Agents cardio-vasculaires Atenolol : 0,5 mg/mL

ATENOLOL TENORMINE ®
SPECIALITE
Présentation : ampoule ASTRA ZENECA

Quantité de principe actif/unité : 5 mg Concentration en principe actif :
Volume de l’ampoule : 10 ml 0,5 mg/ml
1 ml = 0,5 mg
Modalités de conservation : à conserver à Liste : liste I
une température inférieure à 25°C
TENORMINE (soit la totalité de l’ampoule de 5 mg dans 10 ml), pour
obtenir une concentration de 0,5 mg/ml.
MEDICAMENT PREPARE

0,5 mg/ml Couleur : violet rayé blanc
Quantité de principe actif dans la seringue : ATENOLOL

5 mg
…………..….. mg/ml
10ml Nom : ATENOLOL
PREFERABLE
12 heures
Usage clinique : TACHYCARDIE PERIOPERATOIRE

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anesthésie
IV - Agents cardio-vasculaires Atropine : 0,5 mg/mL

ATROPINE ATROPINE ®
SPECIALITE

Quantité de principe actif/ampoule : 0,5 mg Concentration en principe actif : 0,5 mg/ml

Volume de l’ampoule : 1ml
1 ml = 0,5 mg
Liste : liste I
• A l’aide d’une seringue de 2 ml prélever dans l’ampoule 1 ml de solution
d’ATROPINE (soit la totalité de l’ampoule de 0,5 mg dans 1 ml), pour obtenir une
concentration finale de 0,5 mg /ml.
MEDICAMENT PREPARE

0,5 mg/ml Couleur : vert
Quantité de principe actif dans la seringue : ATROPINE

0,5 mg
…………..….. mg/ml
1 ml Nom : ATROPINE
PREFERABLE
Usage clinique : BRADYCARDIE PERIOPERATOIRE

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anesthésie
IV - Agents cardio-vasculaires Dobutamine : 5 mg/mL

DOBUTAMINE DOBUTAMINE ®

SPECIALITE
Présentation : flacon PANPHARMA

Quantité de principe actif/flacon : 250 mg Concentration en principe actif : 12,5 mg/ml

1 ml = 12,5 mg
Liste : liste I

injectable
• A l’aide d’une seringue de 50 ml, prélever dans le flacon 20 ml de solution de
DOBUTAMINE (soit la totalité du flacon de 250 mg dans 20 ml), ajouter 30 ml de
NaCl 0,9% pour obtenir une concentration finale de 5 mg/ml.
MEDICAMENT PREPARE
de préparation des médicaments d’anesthésie).

• Agiter la seringue par retournements successifs pour homogénéiser la solution.

Quantité de principe actif dans la seringue : DOBUTAMINE

250 mg
…………..….. mg/ml
50 ml Nom : DOBUTAMINE
PREFERABLE
Usage clinique : SYNDROME DE BAS DEBIT CARDIAQUE (perfusion continue)

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anesthésie
IV - Agents cardio-vasculaires Ephédrine : 3 mg/mL

EPHEDRINE EPHEDRINE ®

SPECIALITE

(marché 2004-2007)

Volume de l’ampoule : 1 ml 30 mg/ml (3%)
1 ml = 30 mg
Liste : liste I
Soluté de dilution : NaCl 0,9% ampoule Préparation dans une seringue de : 10 ml
injectable
d’EPHEDRINE (soit la totalité de l’ampoule de 30 mg dans 1 ml), ajouter 9 ml
de NaCl 0,9% , pour obtenir une concentration finale de 3 mg /ml.

MEDICAMENT PREPARE

solution.
Concentration finale du produit à injecter : Etiquetage de la poche :

Quantité de principe actif dans la seringue: EPHEDRINE

30 mg
…………..….. mg/ml
10 ml Nom : EPHEDRINE
PREFERABLE
Usage clinique : TRAITEMENT DE L’HYPOTENSION PER ANESTHESIQUE
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anesthésie
IV - Agents cardio-vasculaires Ephédrine : 0,06 mg/mL (poche 500 mL – obstétrique)

EPHEDRINE EPHEDRINE ®

SPECIALITE


Volume de l’ampoule : 1 ml 30 mg/ml (3%)
1 ml = 30 mg
Liste : liste I
Soluté de dilution : solution injectable de Préparation dans une poche de 500 ml
NaCl 0,9% poche 500 ml
d’ÉPHÉDRINE (soit la totalité de l’ampoule de 30 mg dans 1 ml), injecter dans
la poche de NaCl 0,9% 500 ml , bien homogénéiser pour obtenir une
MEDICAMENT PREPARE
concentration finale de 0,06 mg /ml.

Concentration finale du produit à injecter : Etiquetage de la poche :
Quantité de principe actif dans la poche : EPHEDRINE

30 mg
…………..….. mg/ml
Volume de liquide dans la poche :
500 ml Nom : EPHEDRINE
PREFERABLE
Durée maximale de conservation de la poche à
température ambiante : 12 heures
Usage clinique : PROTOCOLE RACHI ANESTHESIE OBSTETRIQUE
(avec néosynéphrine 0,2µg/ml)
PREVENTION ET TRAITEMENT DE L’HYPOTENSION ARTERIELLE
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anesthésie
IV - Agents cardio-vasculaires Etiléphrine : 1 mg/mL

ETILEPHRINE ETILEPHRINE ®(EFFORTIL®) spécialité hors
livret thérapeutique HCL
SPECIALITE

Présentation : ampoule SERB

1 ml = 10 mg
Liste : liste I
injectable
d’ETILEPHRINE (soit la totalité de l’ampoule de 10 mg dans 1 ml), ajouter 9 ml
de NaCl 0,9 % pour obtenir une concentration finale de 1 mg/ml.
MEDICAMENT PREPARE
solution.

ETILEPHRINE
Quantité de principe actif dans la seringue :
10 mg
…………..….. µg/ml
10 ml Nom : ETILEPHRINE

PREFERABLE
12 heures
Usage clinique : TRAITEMENT DE L’HYPOTENSION PER ANESTHESIQUE

Med 56 Page 25/35

anesthésie
IV - Agents cardio-vasculaires Néosynéphrine : 50 µg/mL

NEOSYNEPHRINE NEOSYNEPHRINE ®
Forme pharmaceutique : solution injectable Laboratoire fabricant : préparation
SPECIALITE
Présentation : ampoules hospitalière APHP

1 ml = 5 mg
Liste : pas de liste

injectable
Procédure détaillée : ATTENTION DILUTIONS SUCCESSIVES

de NEOSYNEPHRINE (soit la totalité de l’ampoule de 5 mg dans 1 ml) et
compléter à 10 ml par du NaCl 0,9% pour obtenir une solution de 0,5
mg/ml.
solution.
• A l’aide d’une seringue de 10 ml, prélever 1 ml de la solution ainsi diluée

et compléter à 10 ml avec du NaCl 0,9%, pour obtenir une solution finale
MEDICAMENT PREPARE
de 50 µg/ml
solution.
Concentration finale du produit à injecter : Etiquetage de la seringue :

0,05 mg/ml = 50 µg/ml Couleur : violet
Quantité de principe actif dans la seringue NEOSYNEPHRINE

0,5 mg
…………..….. µg/ml
10 ml Nom : NEOSYNEPHRINE
PREFERABLE
12 heures
Usage clinique : HYPOTENSION ARTERIELLE

Med 56 Page 26/35

anesthésie
IV - Agents cardio-vasculaires Néosynéphrine : 0,2 µg /mL (poche de 500 mL – obstétrique)

NEOSYNEPHRINE NEOSYNEPHRINE ®
SPECIALITE
Forme pharmaceutique : solution injectable Laboratoire fabricant : préparation

Présentation : ampoules hospitalière APHP
1 ml = 5 mg
Liste : pas de liste

Soluté de dilution : solution injectable Préparation dans une poche de 500 ml
NaCl 0,9% poche 500
Procédure détaillée : ATTENTION DILUTIONS SUCCESSIVES

de NEOSYNEPHRINE (soit la totalité de l’ampoule de 5 mg dans 1 ml),
compléter à 10 ml avec du NaCl 0,9% pour obtenir une concentration de
0,5 mg/ml. Agiter la seringue par retournements successifs pour
homogénéiser la solution.
• A l’aide d’une seringue de 10 ml prélever 1 ml de la solution ainsi

obtenue, compléter à 10 ml avec du NaCl 0,9% pour obtenir une solution
de 0,05 mg/ml. Agiter la seringue par retournements successifs pour
homogénéiser la solution.
MEDICAMENT PREPARE
• Injecter 2 ml de la solution ainsi diluée dans la poche de NaCl 0,9% 500

ml, pour obtenir une concentration finale de 0,2 µg/ml.
• Agiter la poche par retournements successifs pour homogénéiser la
solution.
Concentration finale du produit à injecter : Etiquetage de la seringue :

0,2 µg/ml. Couleur : violet
Quantité de principe actif dans la seringue : NEOSYNEPHRINE

0,1 mg
…………..….. µg/ml
Volume de liquide dans la poche :
500 ml Nom : NEOSYNEPHRINE
Concentration à indiquer : 0,2 µg/ml
PREFERABLE
poche à température ambiante : 12 heures
Usage clinique : RESERVE PROTOCOLE RACHI ANESTHESIE OBSTETRIQUE

(avec l’éphédrine 0,06mg/ml).
PREVENTION ET TRAITEMENT DE L’HYPOTENSION
Med 56 Page 27/35

anesthésie
IV - Agents cardio-vasculaires Nicardipine : 1 mg/mL

NICARDIPINE LOXEN ®
Présentation : ampoule NOVARTIS PHARMA
SPECIALITE

1 ml = 1 mg
Modalités de conservation: A conserver à Liste : liste I
une température ne dépassant pas 25 °C.
Conserver le conditionnement primaire
dans l'emballage extérieur, à l'abri de la
lumière

LOXEN (soit la totalité de l’ampoule de 10 mg dans 10 ml), pour obtenir une
concentration finale de 1 mg /ml.
MEDICAMENT PREPARE

1 mg/ml Couleur : saumon
Quantité de principe actif dans la seringue : NICARDIPINE

10 mg
…………..….. mg/ml
10 ml Nom : NICARDIPINE
PREFERABLE
12 heures
Usage clinique : HYPERTENSION ARTERIELLE

Med 56 Page 28/35

anesthésie
IV - Agents cardio-vasculaires Noradrénaline : 0,5 mg/mL

NORADRENALINE NORADRENALINE ®

SPECIALITE


1 ml = 2 mg

injectable
• A l’aide d’une seringue de 50 ml, prélever dans chacune des 3 ampoules 4 ml
de solution de NORADRENALINE (soit la totalité des 3 ampoules de 8 mg
dans 4 ml = 24 mg dans 12 ml), compléter à 48 ml avec du NaCl 0,9% pour
obtenir une concentration finale de 0,5 mg/ml.
MEDICAMENT PREPARE

solution.

Quantité de principe actif dans la seringue : NORADRENALINE

24 mg
…………..….. mg/ml
48 ml Nom : NORADRENALINE
PREFERABLE
Usage clinique : COLLAPSUS CARDIO VASCULAIRE EN PERFUSION CONTINUE
(Médicament d'urgence dans les collapsus, dans l'attente d'un traitement spécifique)
Med 56 Page 29/35

anesthésie
IV - Agents cardio-vasculaires Noradrénaline : 1 mg/mL

NORADRENALINE NORADRENALINE ®

SPECIALITE


1 ml = 2 mg
Modalités de conservation: Liste : liste I

injectable
• A l’aide d’une seringue de 50 ml, prélever dans chacune des 6 ampoules 4 ml
de solution de NORADRENALINE (soit la totalité des 6 ampoules de 8 mg
dans 4 ml =48 mg dans 24 ml), compléter à 48 ml avec du NaCl 0,9% pour
obtenir une concentration finale de 1 mg/ml.
MEDICAMENT PREPARE

solution.
•
Quantité de principe actif dans la seringue : NORADRENALINE

48 mg
…………..….. mg/ml
48 ml Nom : NORADRENALINE
PREFERABLE
Usage clinique : COLLAPSUS CARDIO VASCLAIRE EN PERFUSION CONTINUE
(Médicament d'urgence dans les collapsus, dans l'attente d'un traitement spécifique)
Med 56 Page 30/35

anesthésie
IV - Agents cardio-vasculaires Trinitrine : 50 µg/mL

TRINITRINE NITRONAL ®
SPECIALITE
Présentation : ampoule OPI

1 ml = 1 mg
Modalités de conservation : à conserver à Liste : liste I
une température inférieure à 25°C, dans
l'emballage d'origine.
Soluté de dilution : NaCL 9% ampoule Préparation dans une seringue de 10 ml
injectable
: Procédure détaillée :
• A l’aide d’une seringue de 1 ml, prélever dans l’ampoule 0,5 ml de
NITRONAL. Transférer dans une seringue de 10 ml et ajouter 9,5 ml de
NaCl 0,9 % pour obtenir une concentration finale de 50 µg/ml.
MEDICAMENT PREPARE
solution.
•

50 µg/ml Couleur : violet rayé blanc
Quantité de principe actif dans la seringue : TRINITRINE

0,5 mg
…………..….. µg/ml
10ml Nom : TRINITRINE
PREFERABLE
12 heures
Usage clinique : insuffisance cardiaque congestive, obstétrique, maxillo-faciale

Med 56 Page 31/35

anesthésie
IV - Agents cardio-vasculaires Urapidil : 5 mg/mL

URAPIDIL EUPRESSYL ®
Présentation : ampoule ALTANA PHARMA
SPECIALITE

1 ml = 5 mg
Modalités de conservation: Conserver à Liste : liste I
une température ne dépassant pas 25 °C

d’EUPRESSYL (soit la totalité de l’ampoule de 25 mg dans 5 ml), pour obtenir
une concentration finale de 5 mg/ml.
MEDICAMENT PREPARE

5 mg/ml Couleur : violet rayé blanc
Quantité de principe actif dans la seringue : URAPIDIL

25 mg
…………..….. mg/ml
5 ml Nom : URADIPIL
PREFERABLE
12 heures
Usage clinique : HYPERTENSION ARTERIELLE

Med 56 Page 32/35

anesthésie
V - NEUROLETIQUE Dropéridol : 1,25 mg/mL

DROPERIDOL DROLEPTAN ®
SPECIALITE
Présentation : ampoule OTL Pharma

Quantité de principe actif/ampoule : 2,5 mg Concentration en principe actif : 2,5 mg/ml
1 ml = 2,5 mg
Modalités de conservation: A conserver à Liste : liste I
l'abri de la lumière

Soluté de dilution : NaCL 9% ampoule Préparation dans une seringue de 2 ml
injectable
DROPERIDOL (soit la totalité de l’ampoule de 2,5 mg dans 1 ml), ajouter 1 ml
de NaCl 0,9% pour obtenir une concentration finale de 1,25 mg /ml.
solution.
MEDICAMENT PREPARE

1,25 mg/ml Couleur : saumon
Quantité de principe actif dans la seringue : DROPERIDOL

2,5 mg
…………..….. mg/ml
2 ml Nom : DROPERIDOL

PREFERABLE
Modalité de conservation de la seringue : à
l'abri de la lumière
heures
Usage clinique : NAUSEES ET VOMISSEMENTS POST OPERATOIRES

Med 56 Page 33/35

anesthésie
V – Analgésique Kétamine 10 mg/mL

KETAMINE KETAMINE ® (= KETALAR®)

SPECIALITE
Présentation : ampoule PANPHARMA

Quantité de principe actif/ampoule : Concentration en principe actif :
50 mg 10 mg/ml
1 ml = 10 mg
Modalités de conservation: Liste : I, soumis à la réglementation des
A température ambiante médicaments stupéfiants
Stockage : coffre des stupéfiants
ketamine (soit la totalité de l’ampoule de 50 mg dans 5 ml) pour obtenir une
solution finale de 10 mg/ml.
MEDICAMENT PREPARE

10. mg/ml Couleur : jaune
Quantité de principe actif par seringue :
50. mg
5 ml KETAMINE
…………..….. mg/ml
Nom : KETAMINE
Concentration à indiquer : 5.mg
PREFERABLE
heures
Usage clinique : Antihyperalgique
Med 56
Procédure de reconstitution des médicaments utilisés en anesthésie
Annexe 1 : TABLEAU DE DILUTION DES PRODUITS UTILISES EN ANESTHESIE

Les dilutions de pédiatrie ne sont pas concernées, mais doivent être incluses dans une démarche similaire
Médicament Quantité de Volume de
N° Volume de Concentration
Couleur DCI produit dans la produit dans la Indications
pge la seringue finale
(nom commercial) solution finale solution finale
MORPHINIQUES
ALFENTANIL 4 1 mg 10ml 10 ml 0,1 mg/ml Analgésie centrale, réservé à
(rapifen®) 5 5 mg 10ml 10 ml 0,5 mg/ml l’anesthésie
MORPHINE 6 10 mg 10 ml 10 ml 1 mg/ml Analgésie per et post opératoire par
titration de morphine
REMIFENTANIL 7 1 mg 40 ml 50 ml 25 µg/ml Anesthésie générale
(Ultiva®) 8 2 mg 40 ml 50 ml 50 µg/ml (Morphinique au PSE)
SUFENTANIL 9 50 µg 10 ml 10 ml 0,005 mg/ml Anesthésie générale
(sufenta®) = 5 µg/ml
HYPNOTIQUES
ETOMIDATE 10 20 mg 10 ml 10 ml 2 mg/ml Anesthésie générale (induction)
(hypnomidate®)
FLUNITRAZEPAM 11 2mg 4 ml 5 ml 0,5 mg/ml Prémédication ou
(narcozep®) Anesthésie générale (induction)
MIDAZOLAM 12 5 mg 5 ml 5 ml 1 mg/ml Sédation ou anesthésie générale
(hypnovel®) (induction)
PROPOFOL 13 200 mg 20ml 20 ml 10 mg/ml Anesthésie générale
(diprivan®) Induction et/ou entretien
THIOPENTAL 14 500 mg 20 ml 20 ml 25 mg/ml Anesthésie générale (induction)
(nesdonal®)
CURARES
CISATRACURIUM 15 20 mg 10 ml 10 ml 2 mg/ml Anesthésie générale
(nimbex®) (curare non dépolarisant)
SUCCINYLCHOLINE 16 100 mg 10 ml 10 ml 10 mg/ml Anesthésie générale

(celocurine®) (curare dépolarisant)
Med 56
Procédure de reconstitution des médicaments utilisés en anesthésie
AGENTS CARDIOVASCULAIRES
ADRENALINE 17 1 mg 10 ml 10 ml 0,1 mg/ml Choc anaphylactique
(adrénaline®) 18 20 mg 20 ml 20 ml 1 mg/ml Arrêt cardiaque
19 20 mg 40 ml 50 ml 0,5 mg/ml Choc cardio vasculaire (PSE)
ATENOLOL 20 5mg 10 ml 10 ml 0,5mg/ml Tachycardie péri opératoire
(tenormine®)
ATROPINE 21 0,5 mg 1 ml 2 ml 0,5 mg/ml Bradycardie péri opératoire
DOBUTAMINE 22 250 mg 50 ml 50 ml 5 mg/ml Syndrome de bas débit cardiaque

(dobutrex®)
EPHEDRINE 23 30 mg 10 ml 10 ml 3 mg/ml Hypotension per anesthésique
24 30 mg poche de 500 ml Poche 500 ml 0,06mg/ml Obstétrique protocole rachianesthésie

ETILEPHRINE 25 10 mg 10 ml 10 ml 1 mg/ml Hypotension per anesthésique
(effortil®)
NEOSYNEPHRINE 26 1 mg 10 ml poche 100 ml 50 µg/ml Hypotension per anesthésique.
27 0,1 mg poche de500 ml poche 500 ml 0,2µg/ml Obstétrique protocole rachianesthésie

NICARDIPINE 28 10 mg 10 ml 10 ml 1 mg/ml Hypertension artérielle
(loxen®)
NORADRENALINE 29 24mg 48 ml 50 ml 0.5 mg/ml Collapsus cardio vasculaire (PSE)
(noradrénaline®) 30 48 mg 48 ml 50 ml 1 mg/ml
TRINITRINE 31 0,5 mg 10 ml 10 ml 50µg /ml -Obstétrique, maxillo-faciale
(nitronal®) -Insuf card congestive
URAPIDIL 32 25 mg 5 ml 5 ml 5 mg/ml Hypertension artérielle
(eupressyl®)
NEUROLEPTIQUES
DROPERIDOL 33 2,5 mg 2 ml 2 ml 1,25 mg/ml Nausées et vomissements post
(droleptan®) opératoires
ANALGESIQUE
KETAMINE 34 10 mg 5 ml 5 ml 50 mg - Antihyperalgique
(kétamine®)

Anesthésie

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Hospices civils de Lyon

Procédures Médicales Version 1

Procédure de reconstitution des

Groupe de travail : V. BOUCHE, M. KHALED, V. PIRIOU, C.

Exemple de plateau d'anesthésie réalisé au CHLS

Procédure de reconstitution des médicaments utilisés en

Rédaction : V. BOUCHE, M. KHALED Validation : V. PIRIOU, R. GIRARD, C. STAMM

Groupe de travail : V. BOUCHE, M. KHALED, V. PIRIOU, C.

Classes thérapeutiques concernées :

Procédure de reconstitution des médicaments utilisés en

Annexe 1 : Tableau de dilution des produits utilisés en anesthésie ………… 35

Procédure de reconstitution des médicaments utilisés en

I Morphiniques : Alfentanil 0,1 mg/mL

Dénomination Commune Internationale : Nom commercial :

Présentation : ampoule JANSSEN-CILAG

Quantité de principe actif/ampoule : 1 mg Concentration en principe actif : 0,5 mg/ml

générale de préparation des médicaments d’anesthésie).

Concentration finale du produit à injecter : Etiquetage de la seringue:

Quantité de principe actif dans la seringue : ALFENTANIL

Procédure de reconstitution des médicaments utilisés en

I Morphiniques : Alfentanil 0,5 µg/mL

Dénomination Commune Internationale : Nom commercial :

Présentation : ampoule JANSSEN-CILAG

Quantité de principe actif/ampoule : 5 mg Concentration en principe actif : 0,5 mg/ml

• Obturer la seringue avec un bouchon obturateur universel (cf procédure

Concentration finale du produit à injecter : Etiquetage de la seringue:

Quantité de principe actif dans la seringue : ALFENTANIL

Procédure de reconstitution des médicaments utilisés en

I Morphiniques : Morphine 1 mg/mL

Dénomination Commune Internationale : Nom commercial :

Forme pharmaceutique : solution injectable Laboratoire fabricant :

(marché HCL 2004-2007)

Procédure de préparation au CHLS pour l’anesthésie :

• Agiter la seringue par retournements successifs pour homogénéiser la

Concentration finale du produit à injecter : Etiquetage de la seringue:

Quantité de principe actif par seringue : MORPHINE

Usage clinique : ANALGESIE PER ET POST OPERATOIRE PAR TITRATION DE

Procédure de reconstitution des médicaments utilisés en

I Morphiniques : Rémifentanil 25 µg/mL

Dénomination Commune Internationale : Nom commercial :

injectable GLAXO SMITH KLINE

Quantité de principe actif/flacon : 1 mg Concentration en principe actif :

Procédure de préparation au CHLS pour l’anesthésie :

générale de préparation des médicaments d’anesthésie).

Concentration finale du produit à injecter : Etiquetage de la seringue:

Quantité de principe actif dans la seringue : REMIFENTANIL

Usage clinique : ANESTHESIE GENERALE (MORPHINIQUE AU PSE)

Procédure de reconstitution des médicaments utilisés en

I Morphiniques : Rémifentanil 50 µg/mL

Dénomination Commune Internationale : Nom commercial :

injectable GLAXO SMITH KLINE

Quantité de principe actif/flacon : 2 mg Concentration en principe actif :

Procédure de préparation au CHLS pour l’anesthésie :

générale de préparation des médicaments d’anesthésie).

Concentration finale du produit à injecter : Etiquetage de la seringue:

Quantité de principe actif dans la seringue : REMIFENTANIL

Usage clinique : ANESTHESIE GENERALE (MORPHINIQUE AU PSE)

Procédure de reconstitution des médicaments utilisés en

I Morphiniques : Sufentanil 5 µg/mL