Le document traite des concepts de dépendance et d'autonomie. Il explique que la dépendance fait référence au besoin d'aide, tandis que l'autonomie concerne la capacité à prendre ses propres décisions. Le document souligne l'importance du soutien aux aidants et de la prévention pour favoriser l'autonomie des personnes âgées.
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Le document traite des concepts de dépendance et d'autonomie. Il explique que la dépendance fait référence au besoin d'aide, tandis que l'autonomie concerne la capacité à prendre ses propres décisions. Le document souligne l'importance du soutien aux aidants et de la prévention pour favoriser l'autonomie des personnes âgées.
Le document traite des concepts de dépendance et d'autonomie. Il explique que la dépendance fait référence au besoin d'aide, tandis que l'autonomie concerne la capacité à prendre ses propres décisions. Le document souligne l'importance du soutien aux aidants et de la prévention pour favoriser l'autonomie des personnes âgées.
Le document traite des concepts de dépendance et d'autonomie. Il explique que la dépendance fait référence au besoin d'aide, tandis que l'autonomie concerne la capacité à prendre ses propres décisions. Le document souligne l'importance du soutien aux aidants et de la prévention pour favoriser l'autonomie des personnes âgées.
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Clef de compréhension Dépendance et Autonomie
Introduction :
Les termes de dépendance et de perte d’autonomie ont des portées différentes selon le moment, le lieu et les acteurs l’utilisant. Face à ce brouillage sémantique, il est utile de se fixer sur des définitions claires, s’appuyant sur les sciences humaines, tout en ayant en tête que ces définitions ne font pas consensus.
La dépendance :
- La dépendance est un concept n’ayant aucune portée instrumentale pour étayée la situation des personnes âgées en perte d’autonomie d’un point de vue sociologique. En effet, la dépendance est omniprésente dans nos société modernes, elle est pour B.Ennuyer « constitutive de la vie en société ». Rappelant également la position de R. Castel : “ un individu ne tient pas debout tout seul et à défaut de points d’appuis assurés, il risque la mort sociale”. - La dépendance est un concept ayant été construit par la médecine gériatrique pour nommer le besoin de soins de longue durée des personnes âgées. Si le vieillissement individuel est corrélé avec une plus grande chance de souffrir d’incapacités et de handicap, cette relation est loin d’être automatique. En tant que tel, ce concept s’est construit via un prisme catégorisant et stigmatisant du handicap et de la vieillesse. S’il reste présent dans le secteur de l’autonomie pour désigner la perte d’autonomie des personnes âgées, nous devons encourager son abandon. - Concernant le terme de « besoin de soins de longue durée » (long term care), il semble particulièrement adapté afin de décrire de façon purement fonctionnelle, les besoins émanant d’une situation d’incapacité, quel que soit l’âge de la personne. Avis personnel : il me semble que si le terme n’est que très peu repris en France, c’est à cause de la différence sémantique entre soin et care. En France, le terme de soin est quasi-exclusivement réservé aux pratiques médicales, alors qu’en Anglais le terme de care recouvre également toutes les pratiques d’assistances.
L’autonomie :
- Etymologiquement, il est constitué d’Auto (soi-même) et de Nomos (la loi), il désigne alors la capacité à dicter ses propres lois. - Le concept d’autonomie peut être utile afin de penser les difficultés que rencontrent les personnes en situation de handicap. Un handicap est constitué d’une déficience individuelle et d’un contexte sociale particulier, entrainant alors une incapacité particulière. Ces incapacités peuvent alors être des obstacles à l’autonomie des individus, devenant empêchés. - Le soutien à l’autonomie est alors l’ensemble des actions mises en place afin d’agir sur l’environnement social pour que les déficiences individuelles ne deviennent pas incapacitantes pour l’individu. Par exemple, un individu possède une déficience motrice l’empêchant de s’habiller seule, une aide extérieure peut alors être mise en place, lui permettant alors de s’habiller. - La perte d’autonomie est un concept pouvant être utile pour désigner le processus dans lequel un individu développe des déficiences qui deviennent incapacitantes. - La perte d’autonomie est régulièrement utilisée pour aborder la perte cognitive liée aux maladies neuro-dégénératives. L’idée est alors que la perte cognitive entrainerait une perte de la capacité à choisir. De notre point de vue, cette vision est réductrice car elle se base sur une vision individualiste de l’autonomie. Afin de ne pas négliger les capacités de choix de tous les individus, quelques soit leurs capacités cognitives, le concept d’autonomie relationnelle tel que proposé par Nathalie Rigaux, peut sembler plus approprié. Ce concept permet de penser l’autonomie comme émergeant toujours d’un réseau d’interdépendance, les décisions ne sont plus uniquement portées par l’individu, mais le sont dans le cadre des relations que l’individu entretien. Ainsi, c’est l’individu en relation avec son réseau, qui possède la capacité de choisir sa propre loi. Le risque de perte d’autonomie n’est plus inhérent aux capacités cognitives, mais à la capacité du réseau d’entendre et de faire valoir les besoins de l’individu.
Clefs de compréhension :
Liste des thèmes et concepts :
- Le vieillissement de la population et la géronto croissance
- Handicap et vieillissement - « La dépendance » - L’autonomie relationnelle - L’isolement social des personnes âgées (socio famille, inclusion, âgisme, déprises) - Isolement et solitude - Les aidants (nombres, enjeux économiques, formation, répits, maintien de l’emploi) - Le compte de la dépendance (état des lieux et enjeux pour demain) - Les classes d’âge, une construction sociale découlant d’une organisation sociale centré sur la production - Le validisme - Les représentations des personnes âgées - Investissement social (aidants, prévention) - vieillissement et exclusion
Qu’est ce qui est important de comprendre pour pouvoir construire une réponse politique adapté au phénomène dit de la dépendance :
- Vieillissement et handicap/dépendance n’ont pas de liens causals
- Qu’importe le degré d’incapacités, physique, mentale ou psychique : un individu garde le droit à la dignité, la citoyenneté, l’accès a ces droits et notamment celui de choisir son projet de vie. DUDH : Droit à la vie et à la sureté de sa personne, droit a une protection juridique, droit de choisir son lieu de résidence. - Même si l’aide professionnelle est importante, voire essentiel, dans le cadre d’un maintien à domicile d’une personne âgée en situation de handicap, l’assistance d’un proche aidant comporte des caractéristiques plus soutenantes (durée, rapport affectif...). - Le financement du soutien à l’autonomie des personnes âgées s’appuie aujourd’hui sur un équilibre entre solidarité étatique et solidarité « naturel ». Il serait vraiment très couteux d’envisager un système d’aide uniquement professionnel. Mais face aux inégalités du support social à disposition des individus, cette dernière est essentielle pour de nombreuses personnes âgées. - Les proches prenant le rôle d’aidant doivent se confronter à plusieurs difficultés : rapport a son propre vieillissement et à la mort, développer une relation d’assistance tout en protégeant la relation affective, épuisement, garder son insertion professionnel et sociale face aux contraintes de la relation d’aide - Afin de soutenir et de favoriser l’implication des proches aidants les dispositifs d’aides aux aidants sont essentiels : répit, soutien à l’emploi, lieu d’échange de pratiques et de savoirs, créations de réseaux d’aidants... Ils sont aujourd’hui encore trop peu développés - Plus riche sont les rapports sociaux des individus, plus riche sera le support social de soutien à leur autonomie. - La probabilité de développer une incapacité est en relation forte avec les conditions d’existences précédentes (voir inégalités de santé). Ces conditions sont fortement inégales, notamment selon la classe sociale, le genre, et les conditions de travail. La prévention de ces incapacités reste donc le meilleur moyen de soutenir l’autonomie - Concernant la perte cognitive, il n’existe aujourd’hui pas de traitement permettant de stopper ou d’empêcher son développement. Il existe néanmoins certains facteurs environnementaux pouvant augmenter la probabilité de développer un trouble neurocognitif : tabagisme, mauvaise alimentation, diabète, obésité, manque d’activité physique, faible niveau d’activité cognitive - Le vieillissement et l’apparition d’incapacités, via plusieurs mécanismes, ont tendance à affaiblir les relations sociales de l’individu (variété, quantité, qualité). Cette tendance peut être brutale ou très évolutive, passagère ou continu, pouvant mener l’individu à une marginalisation très relative jusqu’à un état de mort sociale. - La question de l’isolement des personnes âgée est corrélé à un autre phénomène : le sentiment de solitude. Celui-ci est multiforme, mais est souvent vécu négativement.
Afin de lutter contre l’isolement des personnes âgées plusieurs axes peuvent être envisagés : - Adaptation de l’environnement du lieu d’habitation (magasins, espaces publics, transports...) - Favoriser l’accès à l’emploi et l’adaptation des formes de travail pour les plus de 45 ans. - Encourager les dynamiques de sociabilité intergénérationnelle et l’inclusion des pa dans tout types d’activités (bénévolat, citoyenne, culturel, sportive, relations de voisinages...) - Lutter globalement contre les représentations négatives de la vieillesse (âgisme) - Lutter globalement contre les représentations négative du handicap (Validisme)
