Syndrome Pyramidal-1
Syndrome Pyramidal-1
Syndrome Pyramidal-1
pyramidal
présenté par AMPOAM Jean Christophe EM5
sous la supervision de Dr Tsakem SP2 neurologiste
Objectifs
● Définir syndrome pyramidal
● Connaître ses différentes formes
● Connaître ses étiologies
● Connaître ses signes et ses symptômes
Plan
● Définition
● Rappels anatomiques et physiologiques
● Formes selon le niveau lésionnel
● Etiologies
● Signes cliniques
● Examens complémentaires
● Prise en charge
● Surveillance clinique et paraclinique
● Pronostics
A-Définition
Syndrome pyramidal: ensemble des signes et des symptômes résultant d’une
atteinte à quelque niveau que se soit de la voie cortico spinal support de la
commande motrice volontaire.
B-Rappels anatomiques et physiologiques
La voie cortico spinale:
● Tractus de la voie motrice principale
● Achemine les commandes motrices qui permettent la contraction des muscles
squelettiques et la régulation des mouvements volontaires des membres
supérieurs et inférieurs.
● Commande les mouvements fin et précis requis qui permettent d'écrire un
texto ou de jouer d’un instrument.
● S’étend des neurones pyramidaux de l’aire motrice primaire située dans le
gyrus précentral jusque dans la moelle épinière en passant par le tronc
cérébral.
B-Rappels anatomiques et physiologiques
● Stimulation des motoneurones de la corne ventral activant les muscles
squelettiques auxquels ils sont associés.
● Le tractus cortico spinal latéral croisent la ligne médiane du bulbe rachidien à
la décussation des pyramides et leur neurones présentent une disposition
somatotopique cad selon l’homonculus moteur du gyrus précentral.
● Le tractus corticospinal ventral croisent la ligne médiane dans la moelle
épinière juste avant de faire synapse.
C-Formes selon le niveau lésionnel
Le syndrome pyramidal résulte d’une lésion localisée à quelque niveau que se soit
de la voie cortico spinale:
➢ Signes physiques
➢ Déficit moteur
Déficit moteur prédominant sur les extenseurs aux membres supérieurs et les
fléchisseurs au membres inférieur ou atteinte des muscles de la mimiques du
territoire inférieur (paralysie faciale centrale )
F-Signes cliniques
➔ Membre supérieur: diminution de la force musculaire (prédominant aux
extenseurs aux MS )pouvant être objectivée lors de la manoeuvre de barré ou
lorsque le signe de de garcin est présent.