L'insulinothérapie
L'insulinothérapie
L'insulinothérapie
Insulinothérapie conventionnelle
Insulinothérapie fonctionnelle
7 grandes catégories:
◊ analogues ultrarapides de l’insuline
◊ insulines rapides
◊ insulines semi-lentes NPH
◊ insulines semi-lentes Zinc
◊ insulines lentes Zinc
◊ analogues retards de l’insuline
◊ insulines prémélangées (NPH/rapide ou ultrarapide)
Insulines disponibles
Site d’injection :
abdomen > bras
> fesse > cuisse
site
QuickTime™ et un décompresseur
Cinepak sont requis pour visualiser
taille d ’aiguille
cette image.
angle d ’injection
vitesse de retrait
Les Schémas
d’Insulinothérapie
basal-bolus
Bolus ? OK
Quelle basale ?
7h 12h 19h
Objectifs
glycémiques
Fixer des objectifs personnalisés = étape préalable essentielle
Objectifs le plus souvent proposés :
2
1,8
1,6
1,4
1,2
1 U/h
0,8
0,6
0,4
0,2
0
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22
Mise en Place
Cas de l ’insulinothérapie continue par pompe :
Détermination du débit de base initial
1ère méthode: besoins antérieurs en insuline
besoins initiaux totaux = -25% / besoins antérieurs
ex : dose totale antérieure = 40 U
besoins totaux initiaux = 40 x 75% = 30 U
débit de base initial = 30 x 50% = 15 U = 0.6 U/h
8,6 8,51
8,4 8,31
HbA1c
8,2
7,2
Humalog+Daonil Glucophage+Daonil NPHBedtime+Daonil
Capteurs et pompes
Greffes et thérapie cellulaire
Références
L ’insulinothérapie fonctionnelle
J.J.Grimm, Masson Ed., 1999
http://www.aida.org
http://www.diabetezoom.com
Mellodia, Medipro, intranet CHU
L ’adaptation des doses d ’insuline
CD-Rom, Aventis, 2000