Protocole de recherche

THEME

LES DETERMINANTS DES PRATIQUES DE L’ALLAITEMENT

EXCLUSIF DES ENFANTS DE 0 A 6 MOIS, DANS LES
DISTRICTS SANITAIRES DE DO ET DE DAFRA.
INTRODUTION
L’allaitement au sein est un moyen sans égal de fournir une alimentation idéale permettant
une croissance et un développement sain du nourrisson. Il fait aussi partie intégrante du
processus reproducteur avec des répercussions importantes sur la santé de la mère [2].

L’insuffisance de la pratique de l’allaitement maternel est la cause d’environ 1,4 million

de décès chez les enfants à travers le monde [3]. Des pratiques d’allaitement au sein
optimisées, spécialement l’allaitement maternel exclusif jusqu’à six mois présentent la
meilleure chance d’améliorer la survie de l’enfant et potentiellement de prévenir 1,4 million
de décès d’enfant de moins de 5ans dans les pays en voie développement [3].

En effet l’AME a un impact significatif sur la nutrition du nourrisson, sur la mortalité

infanto-juvénile globale et sur la mortalité d’origine infectieuse ou nutritionnelle [5].

L’UNICEF estime que l’allaitement maternel exclusif au cours des six premiers mois de
vie pourrait éviter le décès de quelques 1,3 million d’enfant de moins de 5ans chaque année,
ce qui constitue un enjeu important pour les pays en développement [6].

Seulement 43% des nourrissons de moins de six mois ont bénéficient d’un allaitement
maternel exclusif à travers le monde [4].

Cependant, au Burkina Faso, 55,8% des nourrissons de moins de six (06) mois sont
exclusivement allaités au sein contre 52,3% pour la région des Hauts Bassins [1].

Des études ont montré que l’AME est associé à plusieurs facteurs qui sont entre autres :
les caractéristiques liées à la mère, le soutien de l’entourage, l’état de santé de l’enfant et le
système/service de santé [8]. Par ailleurs, d’autres études ont aussi montré que les

I- OBJECTIFS

L’objectif général de cette étude est d’évaluer les déterminants liés aux pratiques
optimales de l'allaitement exclusif dans les districts sanitaires de Do et de Dafra.

Spécifiquement, il s’agit de :

 Déterminer les caractéristique sociodémographiques des mères d’enfants de moion

de 23 mois dans les districts sanitaires de Dô et de Dafra ;
 Décrire les pratiques actuelles d’allaitement exclusif chez les mères d’enfants de
moins de 23 mois ;
  Décrire le profil des personnes capables d’influencer les pratique optimales de
l’allaitement exclusif dans la communauté dans les deux (02) districts;
 Décrire les perceptions et les croyances limitant les pratiques optimales de
l’allaitement exclusif chez les acteurs du secteur santé (agent de santé, agent de
santé communautaire) et chez les personnes clé de la communauté dans les deux
(02) districts ;

II- METHODES

II-1. Sites de l’étude

L’étude sera réalisée dans la ville de Bobo-dioulasso et plus précisément dans les districts
sanitaires de Do et de Dafra.

Dans ces districts, quatre (04) Centres de Santé et de Promotion Sociale (CSPS) seront
concernés par l’étude ; à savoir deux (02) CSPS à l’intérieur de la ville et deux (02) CSPS
périphériques de la ville. Ces CSPS seront choisis de façon aléatoire.

II-2- Population cible de l’étude

La population d’étude sera constituée des mères d’enfants de 0 à 23 mois venues pour une
consultation nourrisson sain (CNS) dans les centres de santé retenus pour mener l’étude.

Les leaders communautaires (chef traditionnel, chef coutumier, chef religieux), les grand-
mères, les pères d’enfants de moins de 23 mois des zones abritant les CSPS choisis feront
partie de notre étude.

II-3- Taille de l’échantillon

Nous avons calculé la taille de l’échantillon à partir de la formule de Schwartz selon

laquelle:

2
t × p(1− p)
n=
i²

Avec :

n= taille de l’échantillon

t= niveau de confiance à 95% (valeur type 1,96)

P= prévalence
 i= marge d’erreur à 5% (0,05)

La prévalence de l’allaitement maternel exclusif jusqu’à 6 mois dans la région des Hauts
Bassins est de 52,3%.

P= 0,523

(1 , 96)² × 0,523(1−0,523)
La taille de l’échantillon n=
(0 , 05)²

Soit n= 383,3

Ceci nous donne un échantillon minimal de 383 mères d’enfants de 6 à 23 mois à enquêter
dans les deux (02) districts sanitaires.

II-4- collecte des données

Nous avons élaboré un questionnaire qui sera adressé aux mères d’enfants de 6 à 23 mois
et qui sera préalablement testé afin de s’assurer de la compréhension des cibles sur le
questionnaire et d’apporter d’éventuelles corrections.

Les mères d’enfants fréquentant les CSPS sélectionnés seront interviewées.

Des focus groupe seront organisé dans les villes, villages ou secteurs abritant les CSPS
pour interroger les leaders religieux et coutumiers. Des grand-mères et des pères d’enfants de
moins de 23 mois seront choisis dans ces mêmes secteurs ou villages pour l’étude.

II-5- Analyse des données

Les données de cette étude seront traitées et analysées sur le logiciel SPSS, version 20 et
sur Microsoft Excel 2013.

Les variables suivantes seront utilisées pour l’analyse :

1. Le taux de l’AME ;

2. L’âge de la mère ;

3. Profession de la mère ;

4. Niveau d'étude de la mère ;

5. Profession du père ;

6. Niveau d’étude du père ;

7. Lieu de résidence de la mère ;

8. Le statut matrimonial ;

9. Parité de la mère ;

10. La mise au sein précoce ;

11. Lieu d'accouchement de la mère ;

12. L'âge de l'enfant ;

13. Sexe de l'enfant

III- CONSIDERATIONS ETHIQUES

Une lettre sera adressée au médecin chef de district (MCD) de chaque district pour obtenir
leurs autorisations pour la réalisation de l’étude.

Les mères enquêtées seront informées sur le but de l’étude et sur la manière de procéder.
Le consentement verbal éclairé des enquêtées sera demandé et des dispositions seront prises
pour éviter tout incident pouvant survenir au cours de l’enquête. La confidentialité et
l’anonymat des données seront garantis.

IV- RESULTATS ATTENDUS

Les facteurs socio-économiques et démographiques des mères d’enfants de 6 à 23 mois

influencent la pratique de l’allaitement maternel exclusif jusqu’à l’âge de 6 mois dans les
districts sanitaires de Do et de Dafra.

Référence

1. MINISTERE DE LA SANTE, DIRECTION DE LA NUTRITION. Rapport de

l’Enquête nutritionnelle nationale 2018.
2. OMS. Exclusive breastfeeding. Journal of the American Medical Association [En
ligne]. 2011; 285(4): 413 - 420. Consultable à l’URL :
http://www.who.int/nutrition/topics/exclusive_breastfeeding/fr/.
3. UNICEF. Alimentation des nourrissons et jeunes enfants [en ligne]. [Page consultée
le 12 Aout 2019]. Consultable à l’URL :
http://www.unicef.org/french/nutrition/index_breastfeeding.html.
4. UNICEF. Allaitement maternel exclusif : une nécessité [en ligne]. [Page consultée le
11 Aout 2019]. Consultable à l’URL :
5. Cellule de Planification et de Statistiques, Institut National de la Statistique, Centre
d’Études et d’Information Statistiques. Enquête Démographique et de santé (EDSM-
V) : chapitre 11 Allaitement, état nutritionnel et disponibilité alimentaire. Mali ; 2012-
2013; (547) 161-171.
6. UNICEF. L’UNICEF rappelle les bienfaits de l’allaitement précoce sur les nouveaux
nés [En ligne]. [Page consultée le 10 Aout 2019]. Consultable à l’URL :
http://news.un.org/fr/story/2007/08/113682-l’unicef-rappelle-les-bienfaits-de-
l’allaitemnt-sur-les-nouveaux-nes.
7. UNICEF. Stratégie mondiale. L’allaitement est essentiel à la survie des enfants [En
ligne]. [Consultée le 11 Aout 2019]. Consultable à l’URL :
http://www.unicef.org/french/media
8. Dennis CL. Breastfeeding initiation and duration. A literature review 1990- 2000.
2002; 31(1):12-32.
9. Peters E, Wehkamp KH, Felberbaum RE, Krüger D, Linder R. Breastfeedind duration
is determined by only a few factors. Eur J Public Health. 2006 Apr; 16(2):1 62-7.
Annexe

Fiche d’enquête

Région des Hauts Bassins Province du Houet

Date de l’enquête :….…./…..…./………./ District sanitaire de : ….….…..………….

CSPS de :: ….….…..….………………………….
….….…..….…………………………. Type de CSPS : /____/ 1= Rural ; 2= Urbain
Secteur

N° Questionnaire : /_______/

Q1) Age de la mère en année : /_______/ ans

Q2) Religion de la mère : /___/ 1= Chrétien ; 2= Musulman ; 3= Animiste

Q3) Statut matrimonial : /____/ 1= célibataire, 2 = marié, 3 = divorcée, 4 = veuve

Q4) Niveau d’instruction de la mère : /____/ 1 = primaire, 2 = secondaire, 3 = supérieur,

4 = non scolarisée

Q5) Profession de la mère : /____/ 1 = ménagère, 2 = élève/étudiante, 3=

vendeuse/commerçante, 4 = fonctionnaire, 5 = autres à préciser : …………………………..

Q6) Niveau d’instruction du conjoint : /____/ 1 = primaire, 2 = secondaire, 3 = supérieur,

4 = non scolarisée

Q7) Profession du conjoint : /____/ 1 = cultivateur, 2 = vendeur/commerçant, 3 = ouvrier,

4= chauffeur, 5 = élève/étudiant, 6 = fonctionnaire, 7 = autres à préciser : ________________

Q8) Lieu de résidence des parents: /____/ 1 =milieu urbain ; 2 = milieu rural

Q9) Age de l’enfant (mois) : /______/ mois

Q10) Sexe de l’enfant (M/F) : /______/

Q11) Nombre d’enfants y compris les décès : /______/

Q12) Nombre de CPN à la dernière grossesse : /_______/

Q13) Où avez-vous accouché de cet enfant ? : /____/ 1= domicile, 2 = centre de santé,
3 = maternité rurale

Q14) Par quelle voie avez-vous accouché de cet enfant ? : /____/ 1 = voie basse,
2 = césarienne

Q15) Qui a assisté votre dernier accouchement ? : /____/ 1 = agent de santé,

2 = accoucheuse traditionnelle, 3 = sans assistance

Q16) A quel moment avez-vous pris la décision d’allaiter votre enfant ? : /___/ 1 = pendant
la grossesse, 2 = au moment de l’accouchement, 3 = dans la salle de suites, 4 = à la sortie
de la maternité, 5 = autres à préciser : …………………………………

Q17) Quand avez-vous commencé à donner le sein à votre enfant pour la première fois après
l’accouchement ? : /____/ 1 = aussitôt après accouchement (avant ou immédiatement après la
délivrance), 2 = 45min à 1 H (juste après l’arrivé dans la salle de suites), 3 = 2H à 6H
(plus tard dans la salle de suites), 4 = plus de 6H (à la sortie de la maternité),
5 = autres à préciser :………………

Q18) Qu’avez-vous fait du colostrum (1er lait) après l’accouchement ? : /____/ 1 = donné à
l’enfant, 2 = jeté

- Pour quelles raisons ? : ………………………………………………………………………..

Q19) Qu’avez-vous donné au bébé juste après l’accouchement ? : /____/ 1= lait maternel,
2 = eau, 3 = tisane, 4 = jus de tamarin, 5 = lait de vache,
6 = autres à préciser : ………………………………………………………………………

- Si la mère donnait autres choses que le lait maternel pour quelles raisons ? :
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………

Q20) Comment avez-vous nourris votre bébé de sa naissance jusqu’à l’âge de 6 mois ? :
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...

Q21) Avez-vous donné autres liquides ou aliments à votre bébé en plus du lait maternel de sa
naissance jusqu’à l’âge de 6 mois ? : /___/ 1 = oui, 2 = non (si non passer à Q
- Si oui lesquels ? : /___/ 1 = eau, 2 = tisane, 3 = lait de vache, 4 = bouillie, 5 = autres
à préciser : ……………………………………………………………………………………

- Pour quelles raisons ? : /___/ 1 = pas assez de lait, 2 = pour l’esthétique des seins, 3=
mère malade et sous traitement médical, 4 = enfant prématuré, 5 = lait
de mauvaise qualité, 6 = lait artificiel meilleur, 7 = autres à préciser :……………………..

Q22) Citer au moins trois (03) avantages de l’AME jusqu’à l’âge de 6 mois que vous
connaissez ? : /____/ 1 = connait ; 2= ne connais pas

a = protection du nourrisson contre les maladies, b = adapté au bébé, c = renforcement de

lien d’amour et d’attachement entre mère/enfant, d = permet la survie et une bonne
croissance de l’enfant, e = rassure la maman ; f = économique, g = réduction du taux de
fécondité, h = réduction de la mortalité infantile ; i = facile à digérer.

Q23) Jusqu’à quel âge avez-vous donné uniquement que du lait maternel à votre enfant ?
(âge en mois) : /______/

Q24) la mère a-t-elle pratiqué l’AME ? : 1 = oui ; 2 = non

Q25) Le mari accepte-t-il l’allaitement maternel exclusif ? : /___/ 1 = oui, 2 = non

- Pourquoi ? : ……………………………………………………………………………………

Q26) Avez-vous eu des conseils sur l’AME jusqu’à l’âge de 6 mois ? : /____/ 1 =oui,
2 = non

- Si oui de qui ? : /___/ 1 = à travers les médias, 2 = au cours d’une séance d’IEC, 3 = le
mari, 4 = médecin, 5 = sage-femme, 6 = matrone, 7 = autres à préciser :
…………………………………………………………………………………………………

- A quelle période ? : /____/ 1 = au cours de la CPN, 2 = au cours de la période post natale,

3 = aucun, 4 = autres à préciser : …………………………………………………………….

Q27) Quels sont les problèmes que vous avez rencontrés au cours de l’allaitement ? : /_____/

1 = sein douloureux, 2 = canal obstrué, 3 = engorgement mammaire, 4 = abcès du sein,

5 = crevasses, 6 = quantité insuffisante de lait, 7 = profession, 8 = autres à préciser :
…………………………………………………………………………………………………...