MEP ANATOMIE

By : Fouad Akhelij

Sommaire :

- L’oreille : 2 ------------------ 6
- L’œil : 7 ------------------ 10
- Le nez : 11 ----------------- 14
- La cavité orale : 15 ----------------- 16
- Les muscles de la face : 17 ------------------ 18
- Les Glandes exocrines : 19 ------------------ 20
- Les muscles du cou : 21 ----------------- 22
- Les artères + veines de la tête et du cou : 23 ------------------ 25
- Les lymphatiques de la tête et du cou : 26 ------------------ 27
- Les glandes endocrines du cou : 28 ------------------ 29
- Le larynx : 30 ------------------ 32
- Le pharynx : 33 ------------------ 35
- TP d’ostéo : 36 ------------------ 38

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 L’OREILLE

Introduction :
 L’oreille est presque entièrement
situé dans le rocher
 Elle comprend 3 parties :
L’oreille externe : pavillon
(Auricule) + du conduit auditif
externe
L’oreille moyenne : la caisse du
tympan (cavité tympanique) + La
trompe auditive + les cavités
pneumatiques annexées à l’oreille
moyenne
L’oreille interne : labyrinthe
membraneux + labyrinthe osseux
Remarque :
 Plus on est externe plus on est en
postérieur
 Plus on est interne plus on est en
antérieur
 Plus un organe est précieux, plus il
est à l’intérieur de l’endocrane

I- L’oreille externe :
A- L’auricule (Pavillon) :
 Destinée à recevoir et capter le son
 Il est fixé au crâne par sa partie moy de son ⅓ ant, juste
en arrière de l’articulation temporo- mandibulaire
faisant avec la paroie du crâne un angle de 30°
1) Structure :
 C’est un fibrocartilage (charpente cartilagineuse) : une
lame élastique qui occupe tout le pavillon sauf le lobule
 Il est entièrement recouvert de peau, il est attaché par :
- Deux ligaments : antérieur et postérieur
- Trois muscles peauciers (auriculaires) : supérieur,
antérieure et postérieure  Ils sont péri-orifiçaire et permettent l'expression :
2) Configuration : 2 faces : latérale et médiale
a) Face latérale :
Autour de la dépression de la conque où s’ouvre le méat acoustique
externe , se présentent 4 saillies (reliefs) :
 Le Tragus : au-dessus du lobule
 L’Antitragus : au-dessus du lobule
 L’Anthélix : une saillie qui se termine en avant par la bifurcation en
2 branches délimitant la fosse triangulaire en Y
 L’Hélix : sur le bord circonférentiel du pavillon commençant dans la
cavité de la conque par la racine de l’Hélix, circonscrit la gouttière
scaphoïde qui le sépare de l’Anthélix

-2-
  Il y’a présence d’une autre dépression qui est un peu plus vers la périphérie qui est : la fosse triangulaire
b) Face médiale : Présente 2 zones :
 Une zone adhérente : c’est la partie moy de son ⅓ ant , qui correspond à la zone de conque
 Une zone libre : elle reproduit en sens inverse les saillies et les dépressions de la face latérale

B- Le conduit auditif externe :

1) Structure :
 Il est revêtu entièrement par un prolongement de la peau de l’auricule, cette peau est très mince et adhérente
 Dans sa partie latérale il présente des glandes sébacées cérumineuses et des poils
2) Configuration :
 Long de 2.5 cm, il s’étend du fond de la conque jusqu’à la membrane tympanique, en forme de S «italique»
 Il est constitué d’une charpente :
o Fibro-cartilagineuse (à l’extérieur du rocher) : 1/3 latéral (externe) en continuité avec la conque
o Osseuse (à l’intérieur du rocher) : 2/3 médial, depuis méat acoustique externe osseux jusqu’au tympan
 Toute la charpente est tapissée de peau

II- L’oreille moyenne : 3 parties

A- La caisse du tympan (cavité tympanique) :
1) Le contenant :
 Formé de 3 parties :
- L’épitympan (ou attique) : Partie sup de la caisse du tympan, contient la tête du
marteau, et l’enclume
- Le mésotympan (ou atrium) : Partie moy de la caisse du tympan
- L’hypotympan : Partie inf de la caisse du tympan
a) Paroi latérale/tympan : (externe)
 C`est la frontière entre l’oreille externe et moyenne, c’est une membrane translucide de 10 mm de diamètre
 Elle présente 2 faces :
- La face latérale (voir schéma): située au fond du conduit auditif
externe, elle présente en dessous de son centre une dépression :
l’ombilic, où se termine une strie blanchâtre dirigée en haut et
en avant : c’est le manche du marteau . Toute cette face est
tapissée de peau
- La face médiale : elle est tapissée de la muqueuse de la caisse
NB:
o Le tympan est constitué dans sa partie inférieure et vaste de 3 couches :
couche cutanée (externe), couche muqueuse (interne), et couche
fibreuse (intermédiaire). On parle de : PARS TENSA (partie tendue)
o Le tympan est constitué dans sa partie supérieure et étroite des 2
couches externe et interne, on parle de : PARS FLACCIDA (partie flaccide)
(la couche fibreuse est absente dans la pars flaccida, ce qui explique la fréquence de la pathologie au niveau de cette
région du tympan)
 Lorsque on enlève le tympan, on observe :
- La longue apophyse de l’enclume
- L’étrier posé au niveau de la fenêtre ovale
- Le promotoire
- La fenêtre ronde
b) La paroi médiale : (interne) :
Elle donne sur L’oreille interne
elle présente une saillie antérieure due à la base de la
cochlée : le promontoire

-3-
 Au-dessus et en arrière du promontoire : s’ouvre la fenêtre ovale
(vestibulaire) qui est surmontée par le canal faciale (la deuxième
portion du nerf VII) , qui est lui-même surmonté par le canal semi-
circulaire latéral
 Au-dessous et en arrière du promontoire : se trouve la fenêtre
ronde (cochléaire) qui est fermée par le tympan secondaire
Remarque : Le nerf VII fait le limteau de la fenêtre ovale
c) La paroi supérieure (tegmentale) :
Elle répond aux méninges de la fosse cérébrale moyenne.
d) La paroi inférieure (Jugulaire) :
Elle répond à la veine jugulaire interne
e) La paroi antérieure (carotidienne) :
Elle présente un orifice, celui de la trompe auditive
f) La paroi postérieure (mastoïdienne) :
Elle présente à sa partie supérieure l’aditus ad antrum (un petit couloir) qui fait communiquer la caisse du tympan et
Remarque :
L’os temporal est traversée par :
- La carotide interne
- La Veine jugulaire interne
- Le nerf VII
2) Le contenu :
 C’est une cavité remplie d’air  Permet le mvt des osselets
a) Les Osselets : sont au nombre de trois :
 Le marteau (Malléus) : c’est le plus long, il présente une tête, un col et un
manche, il est dirigé en bas est en arrière
 L’Enclume (Incus) : c’est le plus lourd, il présente un corps et 2 branches :
courte et longue
 L’Etrier (Stapès) : c’est le plus petit os du corps, formé d'une base (platine)
accolée contre la fenêtre ovale et de deux branches (ant et post)
NB :
Ces 3 osselets forment la chaine ossiculaire (l’ordre du mvt : Marteau  enclume  étrier)
b) Les Articulations : permettent le mvt des osselets, on a 2 articulations : Articulation, Incudo-malléaire,
Articulation Incudo-stapédienne
c) Les Ligaments : Ce sont des moyens de suspension de la chaine. Associés pour cela au Tympan et à la fenêtre
ovale et aux muscles
d) Les muscles :
 Le muscle tenseur du tympan ou muscle du marteau : il enfonce la platine de l’Etrier dans la fenêtre ovale, il est
innervé par le V
 Le muscle de l’Etrier : antagoniste du précédant. Si le bruit est intense, il empêche la pénétration de la platine dans la
fenêtre ovale ; il est dit protecteur de l’oreille et innervé par le VII
B- La trompe auditive (trompe d’Eustache) :
 C’est un canal ostéo-cartilagineux, relie la paroi antérieur de la caisse du tympan au rhino-pharynx
 Elle s’ouvre à chaque mouvement de déglutition
 Elle constitue la cheminée d’aération de l’oreille moyenne avec 2 segments : 1/3 osseux et 2/3 cartilagineux

C- Les cellules mastoïdiennes :

Ce sont des cavités creusées dans la mastoïde de l’os temporal :
- L’aditus ad antrum : canal étroit qui relie l’antre mastoïdien à la caisse du tympan.
- L’Antre mastoïdien : la plus grande cellule mastoïdienne
- Les cellules mastoïdiennes : entourent l’antre et communiquent avec lui
NB : Toute l’oreille moyenne est tapissée de muqueuse et remplie d'air

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III- L’oreille interne :
 Constituée d’une cavité osseuse irrégulière, creusée à l’intérieur du
rocher, appelé labyrinthe osseux
 Celui-ci va loger le labyrinthe membraneux qui est l’organe noble de
l’audition et de l’équilibration
 De l’intérieur à l’extérieur du labyrinthe membraneux, on retrouve 2
liquides : Endolymphe et le Périlymphe

A- Le labyrinthe osseux :
1) Le vestibule osseux :
C`est une cavité ovoïde qui présente à décrire 6 parois :
 paroi latérale (interne) : correspond à la paroi médiale de la caisse du
tympan
 paroi médiale : elle est dite nerveuse et correspond au fond du
conduit auditif interne
 paroi antérieure : répond à la cochlée
 paroi anférieure :
 paroi postérieure :
 paroi supérieure : présentent les 5 orifices pour les 3 canaux cemi-
circulaires osseux
2) Canaux semi-circulaires osseux :
 Ce sont des canaux incurvés qui s’ouvrent dans le vestibule par leurs extrémités
 Ils sont au nombre de 3 : antérieur, postérieur et latéral
 Chaque canal présente : une extrémité dilatée ou ampoule (dite ampulaire) et une extrémité sans ampoule dite
cylindrique ou non ampulaire
 Remarquons que les extrémités non ampullaires des CSC ant et post : se réunissent en une branche commune avant
de s’ouvrir dans vestibule
3) La cochlée osseuse :
 Composé d’un canal spiral (2,5 tours de
spire)
 Il est cloisonné par la lame spirale, son
bord périphérique libre est prolongé par
la membrane basilaire qui se fixe sur la
paroi osseuse du canal spiral. La lame
spirale divise le canal en 2 rampes : la
rampe vestibulaire en haut et la rampe
tympanique en bas, qui communiquent
au niveau de l’apex de la cochlée par
l’hélicotrema
 La rampe vestibulaire prolonge le
vestibule et la rampe tympanique, se
termine au niveau de la fenêtre ronde
fermée par le tympan secondaire

B- Labyrinthe membraneux :
 Situé dans le labyrinthe osseux
 Organe noble de la perception des stimulis auditifs et vestibulaires

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 Il est composé de 3 parties comme le contenant osseux
 Il est rempli d’un liquide endolymphatique.
Entre lui et le labyrinthe osseux (la paroi) :
baigne la périlymphe
1) Cochlée membraneuse :
 C’est un tube triangulaire
 Enroulé en 2,5 tours de spires
 Situé entre la rampe vestibulaire en haut et
la rampe tympanique en bas
 Il abrite l’organe spiral (de corti) et le point
de départ du nerf cochléaire VIII
2) Canaux semi-circulaires membraneux :
 De même configuration que le contenant
osseux
 Présentent seulement ¼ de leur calibre
 Ils vont servir à l’équilibration
3) Vestibule membraneux :
 Il est constitué de 2 vésicules, contrairement au contenant osseux .
o L’Utricule : plus volumineux et plus postérieur, allongé, il reçoit les canaux semi-circulaires membraneux
o Le saccule : Arrondi, plus petit et plus antérieure
 Ces 2 vésicules sont réunies entre elles par le conduit Endolymphatique
 Elles abritent les Macules (point de départ du nerf VIII vestibulaire

Conclusion :
L’anatomie de l’oreille est complexe, celle de L’oreille interne est d’avantage mais la connaissance récente de cette
anatomie couplée au progrès technologique ont permis pour la première fois dans l’histoire de la médecine
d’envisager l’éradication d’un handicap : la surdité par l’avènement de l’implant cochléaire

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 L’ŒIL

Introduction :
 L’œil est l’organe de la vision
 Il est situé dans une cavité osseuse et baigne dans une ambiance graisseuse
 Il est fixé au sein de cette cavité par des muscles

I- Les muscles de l’orbite

Ils sont au nombre de 7 : 6
sont des muscles de l’œil + le
releveur de la paupière sup ,Ils
ont tous une origine orbitaire
A- Muscles de l’œil:
1) Muscles droits : au nombre de
4 : sup, inf, lat, méd
 Origine : (tous) l’anneau
tendineux commun qui
entoure le trou optique et la
fissure orbitaire sup
 Trajet : Ils se portent en avant formant un cône musculaire qui entoure l’œil
 Terminaison : Ils se fixent sur la sclérotique en arrière du limbe cornéen au niveau des 4 points cardinaux de l`œil
 Action : M droit médial : adducteur , M droit latéral : abducteur , M droit supérieur : élévateur et adducteur , M droit
inférieur : abaisseur et adducteur
 Innervation :
o M droit sup, inf et méd : N oculomoteur (III)
o M droit lat : N abducens (VI)
2) Muscles obliques :
Oblique supérieur Oblique inférieur
Origine Au dessus de l’anneau tendineux commun L’os lacrymal
Trajet Il longe l’angle supéro-interne de l’orbite , donne un tendo qui se réfléchit autour d’une poulie : la Se dirige en dehors et en
trochlée arrière
Terminaison S’enroule au-dessus de l’œil Sous l'oeil
Action Abaisseur et abducteur Élévateur et abducteur
Innervation Nerf trochléaire IV Nerf oculomoteur III

B- Muscle releveur de la paupière supérieure :

 Origine : Au-dessus de l’anneau
tendineux commun
 Trajet : longe le toit de l’orbite
au-dessus du muscle droit sup
 Terminaison : paupière
supérieure (Insertion tarsiale)
 Action : Élève la paupière
supérieure
 Innervation : N oculomoteur (III)
NB : - Tous les muscles de
l’orbite sont innervés par le III sauf l’oblique supérieur et le droit latéral
- Tous les muscles de l’orbite proviennent de son sommet, sauf l’oblique inf

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II- Accessoires de l’œil :
A- Paupières :
1) Morphologie : 2 faces
 Face ant : dite cutanée et qui est séparée
par un sillon en 2 parties, une partie dite
oculaire qui répond à l’œil et une partie
orbitaire qui répond à l’orbite. Elle
présente un bord libre où vont s’implanter
les cils. Les 2 paupières s’unissent au

Me
niveau des commissures palpébrales
(l’une latérale et l’autre médiale). La commissure médiale est occupée par la caroncule palpébrale
 Face post : recouverte de la conjonctive : répond à l’œil
 Les 2 paupières s’unissent au niveau des commissures palpébrales
 La commissure médiale est occupée par la caroncule
2) Structure : D’arrière en avant, on a : Conjonctive, Plan fibro-élastique, Muscle orbiculaire de l’orbite, Peau
 Les tarses : c’est une Lame fibreuse et épaisse
occupant toute la portion oculaire des paupières
jusqu’aux bords libres. Ils contiennent dans leur

µs
épaisseur les glandes tarsales. Les tarses
supérieur et inférieur sont en continuités aux
extrémités. L’extrémité médiale et l’extrémité
latérale des 2 paupières sont attachées au rebord
orbitaire par les 2 ligaments palpébraux (med et
lat)
 Les septums : également fibreux mais minces,
mobiles occupent toute la potion orbitaire de la
paupière

B- Conjonctive :
C’est une membrane muqueuse mince, lisse, translucide, recouvre le globe oculaire , elle est appelée ainsi car elle
réunit le globe oculaire aux paupières. On distingue 3 portions :
- La conjonctive palpébrale : tapisse la face post des paupières. Elle est rouge et très vascularisée
- Les fornix conjonctivaux : sup et inf. Véritables culs de sac. Correspond à une réflexion de la conjonctive
palpébrale
- La conjonctive bulbaire : Tapisse toute la face ant de l’œil sauf la cornée, transparente. Dans l’angle médial,
elle forme le repli semi-lunaire et elle recouvre la coroncule

C- L’appareil lacrymal :
1) La glande lacrymale : produit et secrète les larmes,
située à l’angle supéro-latérale de la cavité orbitaire, de
couleur jaune rougeâtre et pèse moins d’1g. Elle comprend
une partie orbitaire et une partie palpébrale séparées par le
muscle releveur de la paupière sup
2) Les voies lacrymales :
 Ce sont des conduits qui évacuent les larmes
 Les larmes, par les battements des paupières, viennent
se collecter au niveau de l’angle médial de l’œil dans le
sac lacrymal. Ce sac est limité par le coroncule lacrymal
et le pli semi-lunaire
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  Les points lacrymaux supérieur et inférieur : situées sur angle interne de l`œil, = début voies lacrymales. Ils sont suivis
des canalicules lacrymaux
 Canalicules lacrymaux : Se terminent dans un canal d`union
- Ce canal se jette dans sac lacrymal = réservoir membraneux
- Ce sac lacrymal se continue par conduit Lacrymo-nasal : s`ouvre dans fosse nasal sous le cornet inf

III- Bulbe oculaire : (dernier schéma)

A- Tuniques : 3 tuniques formant 1 sphère (de dehors dedans)
1) Tunique fibreuse :
C’est la tunique la plus externe. Sa partie antérieure est différenciée en un hublot (fenêtre) transparent : c’est la
cornée, et sa partie postérieure correspond à la sclère
La cornée La sclère Le limbe de la cornée
- 1/6 antérieure de l'oeil - c’est un segment de sphère - C’est la zone d’union de la cornée avec
- Hublot transparent enchâsse - 5/6 postérieurs de l'oeil la sclère, c’est une zone par laquelle la
dans la sclère - sa surface extérieure : lisse et blanche, elle est visible en avant sous la sclère et la tunique vasculaire s’unissent
- elle répond à la conjonctive en conjonctive transparente au niveau du blanc de l’œil à la périphérie de la cornée
avant et à l’humeur aqueuse en - c’est le blanc de l’œil - Dans le limbe circule une veine appelé
arrière - Elle donne insertion aux muscles de l’œil sinus veineux de la sclère où se résorbe
- non recouverte de conjonctive - Elle est perforée par les vaisseaux et le nerf optique dans sa partie la l’humeur aqueuse sécrétée par le
- avasculaire plus post processus ciliaire

2) Tunique vasculaire :
Appliquée à la face interne de la sclère. Au niveau du limbe cornéen elle quitte la tunique fibreuse et se porte dans
l’axe du bulbe en un diaphragme plan percé en son centre d’un orifice, la pupille. On lui décrit 3 segments :
La choroïde Le corps ciliaire L'iris
- une membrane brunâtre - C’est un anneau sphérique interposé entre l’ora serrata et - C’est un diaphragme circulaire : règle l’entrée de la
composant 5/6 post de la l’iris, il est mince en arrière et s’épaissit progressivement au lumière dans l’œil
tunique vasculaire fure et à mesure que l’on s’approche du limbe cornéen - Son centre est percé par un orifice : la pupille
- En avant : elle se Il est composé de : - Face antérieure colorée par un pigment : la mélanine
continue avec le corps . Muscle ciliaire : occupe la partie périphérique du corps (protège contre UV, peau)
ciliaire au niveau d’une ciliaire, c'est le muscle de l’accomodation, règle le bombement - les pigments : marron ++ , vert , bleu
ligne sinueuse appelé du cristallin grâce aux fibres zonulaires - Il forme avec le limbe cornéen : l’angle irido-cornéen
l’ora serrata . Le procès ciliaire : ce sont des massues radiés et ronflée en . Le myosis : baisse du diamètre de la pupille
- Appliqué contre la avant sécrétant l’humeur aqueuse  nourrit et oxygène le . La mydriase : augmentation du diamètre de la pupille
sclère cristallin et la cornée (obscurité++)
3) Tunique nerveuse ou Rétine :
 C’est une tunique noble et ffonctionnell
 Elle est l’enveloppe la plus interne (la plus protégée)
 Elle recouvre toute la face interne de la tunique vasculaire.
 Elle est composées de 2 parties séparées par l’ora serrata : partie ant
aveugle et une partie post optique (visuelle)
a. Partie aveugle :
 dite ciliaire et irienne, moins épaisse (2 couches), elle tapisse la face
profonde du corps ciliaire et de l’iris
 Grande concentration de bâtonnets : Cellules photosensibles 
vision scotopique (vision avec luminosité faible)
b. Partie optique :
 Adhère faiblement à la tunique vasculaire, plus épaisse (10 couches), elle a 2 faces :
 Une face ext : appliquée sur la choroïde
 Une face int : répond au corps vitré, présente 2 zones particulièrement visibles à l`ophtalmoscope :
- La papille optique (=tache aveugle) : zone sortie du nerf optique centrée par une excavation qui laisse
émerger l’artère centrale de la rétine, zone de vision nulle
- La macula (=tache jaune) : concentration maximale des cônes : cellules photosensibles -> vision précise,
environ 5,5mm de diamètre, permet vision des détails en éclairage diurne (vison maximum)

-9-
B- Structures transparentes :
1) Cristallin :
 C’est une lentille biconvexe transparente et élastique
 Il permet l’accommodation
 Il présente 2 faces et un équateur : fixe les fibres
zonulaires
 il se nourrit de l’humeur aqueuse, car il est dépourvu de
vaisseaux et de nerfs
2) Chambres de l’œil :
 C’est l’espace compris entre la cornée et le cristallin
 Se divise en 2 chambres par l’iris où circule l’humeur aqueuse à travers la pupille :
- Une chambre antérieure : spacieuse en avant de l’iris et en arrière de la cornée
- Une chambre postérieure : étroite en arrière de l’iris et en avant du cristallin
3) Corps vitré :
 C’est une masse gélatineuse transparente située entre la rétine et le cristallin
 Elle est enveloppée dans la membrane vitrée, Il remplit les 2/3 postérieurs du bulbe de l’œil
 Il a la forme d’une sphère dont la partie antérieure est déprimée pour recevoir le cristallin

Conclusion :
 Depuis la cornée jusqu’au cristallin, les ophtalmologues décrivent le segment antérieur : constitué de 2 chambres
 Depuis le cristallin jusqu’au pôle post de l’œil, ils décrivent le segment postérieure

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 LE NEZ

Introduction :
 Il constitue la partie médiale de l’étage sup de la face, constitue la partie sup de l’appareil respiratoire
 Il renferme la muqueuse de perception du sens olfactif

I- Le squelette ostéo-cartilagineux :
A- Nez ou pyramide nasale : (schémas ci-contre)
 Situé en avant des fosses nasales
 Le squelette du nez présente 1/3 supérieur osseux
formé des 2 os nasaux, et 2/3 inférieurs cartilagineux
formés de 3 cartilages principales :
- Le cartilage septal : impair et médian, il
continue en avant le septum osseux
- Les cartilages latéraux (triangulaires) : pairs et
symétrique, ils prolongent les os nasaux
- Le cartilage alaire : pair et symétrique,
il a une branche latérale et médiale, et
réunit en dôme constituant la pointe
du nez. La branche latérale constitue
l’aile narinaire.
B- Cavités nasales ou fosses nasales :
Au nombre de 2, elles présentent 4 parois et 2
orifices, ce sont 2 couloirs de part et d’autre de
la cloison nasale communique en arrière avec
le rhinopharynx et en avant avec le vestibule.
Elles présentent 2 parois et 3 orifices : un
antérieur=piriforme et 2 postérieurs=choanes.
1) Les parois :
a. Paroi supérieure / toit : D’avant en arrière,
on décrit 3 segments :
 Un ant : constitué des os nasaux et de l’os frontal
 Un sup : constitué de la lame criblée de
l’éthmoïde
 Un post : constitué du corps du sphénoïde
b. Paroi inférieure / plancher :
D’avant en arrière, ce sont les faces supérieures
des processus palatins des maxillaires et des
lames horizontales des 2 os palatins
c. Paroi médiale : (schéma de haut)
Septum osseux, Constituée d’avant en arrière de
cartilage septal (1/3) et de l’union de la lame
perpendiculaire de l’éthmoïde et du vomer (2/3)
d. Paroi latérale : (schéma d’en bas)
 Constituer de 5 os, Disposée en 2 étages
 Les cornets nasaux font saillis sur ces parois
latérales
- Étage inf : constitué d’avant en
arrière de la face médiale du

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 maxillaire, la lame verticale du palatin et du cornet inferieur qui traverse tout cet étage, il sépare la fosse
nasale du sinus maxillaire
- Étage sup : constitué d’avant en arrière de la face médiale du processus frontal du maxillaire, de l’os lacrymal
et de la masse latérale de l’éthmoïde, sépare la fosse nasale de l’orbite
2) Les cornets nasaux et méats :
 Cornets : supérieur et moyen, font partie de l’éthmoïde pendant que le cornet inférieur est un os à part qui fait partie
des 14 os de la face  Ce sont des lamelles osseuses recouvertes de muqueuse érectile
 Méats : Le cornet supérieur recouvre le méat supérieur. Le cornet moyen recouvre le méat moyen. Le cornet inférieur
recouvre le méat inférieur

II- Revêtement cutanéo-muqueux et régions de l’appareil de l’olfaction :

 L’appareil de l’olfaction est revêtu extérieurement par la peau et inférieurement par la muqueuse
 On distingue 3 régions :
Région Espace situé entre la narine et l’orifice
vestibulaire piriforme, juste en avant de la fosse
nasale
Située au-dessus du cornet moyen, elle
Région olfactive constitue le point de départ du nerf
olfactif
- Située au-dessous de la région olfactive,
Région elle est vaste
respiratoire - C’est une zone érectile au niveau des
cornets
- Son épithélium est de type respiratoire

III- Sinus para nasaux = cavité interne de la face

Ils sont pairs mais non symétriques, Au nbre de 8, il
s'agit d’un labyrinthe ou d’une cellule géante creusé dans l’os correspondant. ils sont ouverts dans les cavités nasales par des
ostiums
ou des canaux
Situé dans la partie inféro médiale de l’os frontal, c'est
Sinus frontal un sinus antérieur, il s’ouvre dans le méat moyen, ll
présente 4 parois :
- Ant : sous cutanée - Post : cérébrale, le sépare de
l’étage ant - Méd : septale, le sépare de son
homologue
- Inf (ou plancher) : s’ouvre dans le méat moyen au
niveau méd par le canal naso-frontal
Sinus maxillaire - C’est le plus volumineux des 4, ant, s’ouvre dans le
méat moyen, présente 4 parois :
Sup : orbitaire - Ant : jugale - Post : infra-temporale -
Méd : la cloison inter-sinuso nasale
- Le bord inf est le principal, correspond au bord
alvéolo dentaire de l’os maxillaire qui porte les dents
sinusales (de la canine à la 2ème prémolaire
Sinus Creusé dans le corps sphénoïdal, post, s’ouvre dans le
sphénoïdal méat supérieur au niveau de l’ostium sphénoïdal,
séparé de son homologue par une cloison inter
sinusienne
La paroie sup répond à la selle turcique
 Les sinus ant s’ouvrent dans les méats moyens
 Les sinus post s’ouvrent dans les méats supérieurs
- Creusée de 7 à 9 cavités de tailles variables appelées
cellules éthmoïdales, creusées dans les masses
Sinus latérales de l’éthmoïde
éthmoïdal - Les cellules antérieures étroites : s’ouvrent dans le
méat moyen
- Les cellules postérieures vastes : s’ouvrent dans le
méat supérieur

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IV- Les vaisseaux et nerfs des fosses nasales
A- Les artères :
C’est une vascularisation très riche, faite par les 2
systèmes carotidiens (interne et externe)
1) La voie postérieure :
 La plus importante, assurée par l’artère sphéno
palatine, branche terminale de l’artère maxillaire
interne, elle-même branche terminale de la carotide
externe
 Elle pénètre dans la fosse nasale par le trou sphéno
palatin et se divise en 2 branches :
a. Branche latérale = artère nasale externe :
elle se divise en 2 ou 3 artères nasales postéro latérales
destinées aux régions des cornets et des méats nasaux
b. Branche médiale = artère nasale interne :
elle traverse obliquement toute la cloison, destinée à sa
partie postéro inférieure et elle devient l’artère naso
palatine quand elle s’engage dans le canal incisif
2) La voie antérieure : Voie moins importante, assurée
par l’artère de la sous cloison et les artères éthmoïdales
a. L’artère de la sous cloison :
C’est l'artère de la partie mobile du Septum, branche de l’artère labiale sup, elle-même branche de l’artère faciale branche
de l’artère faciale (carotide externe), vascularise la partie basse et ant de la sous cloison
b. Les artères éthmoïdales antérieure et postérieure :
 Branches de l’artère ophtalmique, elle-même branche de l’artère carotide interne
 Elles irriguent surtout les parties hautes et antérieures des fosses nasales
NB : L’anastomose des artères de septum provenant des 2 systèmes carotidiens va former sur la partie ant et inf la tache
vasculaire cause d’épistaxis surtout chez l’enfant

B- Les veines : Satellites des artères

C- Lymphatiques : Se drainent vers la chaîne jugulaire interne

D- Innervation :
1) Innervation sensorielle :
C’est le nerf olfactif (I). Le protoneurone
olfactif est constituer d`un corps cellulaire
situé dans les muqueuse de la région sup
appelée la région olfactive
 Son prolongement périphérique dépasse la
muqueuse, c'est le cil olfactif (ou tractus
olfactif)
 Son prolongement central est contenu dans
les multiples filets olfactifs qui vont traverser
la lame criblée et aboutissent au bulbe
olfactif
2) Innervation de la sensibilité générale et
végétative :
 Provient de V1 (nerf ophtalmique) et V2 (nerf
maxillaire)
 En plus de l’innervation sensitive, ils assurent
la vasomotricité dans les zones érectiles (zones des cornets)
- 13 -
 Conclusion :
 Les fosses nasales sont très vascularisées, avec une importante anastomose entre les 2 systèmes carotidiens ce qui
explique la gravité potentielle de épistaxis, la fosse nasale présent 2 couloirs : sup et inf
- L’atteinte du couloir supérieur entraîne une anosmie (sentir) -> trouble de l`olfaction
- L’atteinte du couloir inférieur entraîne l’obstruction nasale (respirer) -> nez boucher

- 14 -
 LA CAVITÉ ORALE

Introduction :
 Elle constitue la partie initiale de l’appareil digestif
 Elle est destinée à la mastication, à la gustation, à l’insalivation des aliments et à l’articulation des sons
 Elle est divisée par l`arcade dentaire en 2 parties : le vestibule oral et la cavité orale propre
 Elle s’ouvre en arrière par l’isthme de gosier par lequel elle communique avec l’oropharynx
 Elle est limité en haut par le palais et en bas par la langue et présente 6 parois :
- La fente orale est limitée par les lèvres sup et inf réunies par
La paroi les commissures labiales
antérieure - La face externe exo-buccale présente 1 partie blanche et 1
partie rouge (vermillon)
- C’est l’isthme du gosier (voir cours sur pharynx), il est limité
en bas par le sillon terminal de la langue : le V lingual, limité
La paroi latéralement par les 2 arcs palato-glosses, limité en haut par
postérieure une ligne imaginaire unissant les extrémités sup des deux arcs
palato-glosses
- Ce sont les joues : leur armature est formée du muscle
buccinateur, séparé par le muscle masticateur par le corps
adipeux de la joue
Les 2 parois - Le conduit parotidien s’abouche dans la joue au sommet
latérales d’une papille muqueuse au regard de la 2ème molaire sup
- Elles sont tapissées en dedans du muqueuse et en dehors de
peau
Paroi osseuse ou dure, c'est la face inf des 2 processus palatins
La paroi du maxillaire en avant et les 2 faces Inf des 2 lames
supérieure horizontales du palatin recouverte de muqueuse
La paroi (cf des muscles sus-hyoïdiens) constituée du plancher oral et
inférieure de la langue

I- Le plancher oral :
 Délimité par la concavité du corps de la mandibule
 Cet espace est fermé par les muscles mylo-hyoïdiens formant un véritable hamac musculaire recouvert de muqueuse
sur lequel repose la langue et qui se continue par la gencive
 Les muscles mylo-hyoïdiens sont
renforcés en bas par le ventre ant des
muscles gastriques et en haut par les
muscle génio- hyoïdien
 De part et d’autre de la langue, sous la
muqueuse, on retrouve les 2 glandes
sublinguales, le nerf lingual (branche
du V3), le conduit sub-mandibulaire,
le XII, l’artère + veine lingual

II- La langue :
 C’est l’organe principal du goût
 Elle participe à la mastication, à la déglutition et à la phonation
 Elle est constituée d’une partie fixe (la racine) et d’une partie libre (le corps)

- 15 -
 A- La configuration externe: On distingue une face sup, une face inf, 2 bords latéraux, un sommet et une base
La face - Elle est convexe et en rapport avec le palais
supérieure - Elle présente un sillon médian longitudinal
(dos de la - Au niveau de son 1/3 post : on retrouve un sillon en
langue) V, ouvert en avant (le V lingual) : c’est le sillon
terminal, son sommet forme le foramen caecum, sa
partie post est unie à l’épiglotte par 3 plis : 2 plis
glosso-épiglottiques Lat, et un pli glosso-épiglottique
méd, et entre les deux on retrouve les deux valicules.
- Elle est tapissée d’une muqueuse en continuité
La face avec celle du plancher
inférieure - Elle présente sur la ligne médiane en avant un sillon
(en rapport inconstant, et en arrière un repli muqueux relié au
avec le plancher buccale (frein de langue)
plancher) - De chaque côté du frein, on retrouve les
caroncules sublinguales au sommet desquelles
s’ouvrent l’orifice des conduits sub-mandibulaires.
Les bords Ils répondent aux arcades dentaires
latéraux
Elle est large et épaisse, elle repose sur le plancher
La racine de buccale et se fixe sur l’os hyoïde et sur la mandibule.
la langue Elle est constitué de 2 muscles :
M génioglosse, M hyoglosse
Le sommet - Il est aplati de haut en bas et répond aux incisives
NB : Les 2/3 antérieures = partie orale = langue mobile ; le 1/3 postérieure = partie pharyngienne = langue fixe

B- Constitution : C’est une masse musculaire centrée sur un squelette et revêtue d’une muqueuse
Il comprend l’os hyoïde, la membrane hyo-glossienne et le septum lingual
- L’os hyoïde : ilôt osseux sur lequel se fixe les muscles sus et sous hyoïdiens
Le squelette ostéo- - La membrane hyo-glossienne : C’est une lame de 1cm qui se fixe sur le bord supérieur du corps
fibreux de l’os hyoïde. Il se perd dans l’épaisseur de la langue
- Le septum lingual : C’est une lame fibreuse falciforme sagittale et médiane. Il se fixe par sa base
sur la face ant de la membrane hyoglossienne et la partie adjacente de l’os hyoïde. Il se termine
en avant en se perdant au milieu des faisceaux musculaires de l’apex de la langue par une pointe.
Les muscles de la - Ils comprennent 8 muscles pairs et un muscle impair, soit 17 muscles
langue - Ces muscles sont regroupés en muscles intrinsèques et muscles extrinsèques
- Les 2 principaux muscles : génio-glosse et hyo-glosse
La muqueuse - Au niveau des 2/3 ant : la muqueuse présente de multiples saillies : les papilles linguales Les
(différents au niveau plus marquées sont au nombre de 9 en avant du V lingual : ce sont les corpuscules du goût
de la langue mobile - Au niveau du 1/3 post : la muqueuse mamelonnée et soulevée par du tissus lymphoïde appelé :
et de la langue fixe) Amygdale lingual

C- Vascularisation :
o Artères : principalement l’artère
linguale branche de la carotide externe
o Veines : satellites des artères
o Lymphatique : se termine dans la
chaîne jugulaire interne

D- Innervation :
o Innervation motrice : par les 2 nerfs
hypoglosse XII
o Innervation sensitive : Les 2/3 ant : par
le V3 , 1/3 post : par le IX (V3 : nerf
mandibulaire)
o Innervation sensorielle : Les 2/3 ant :
par le V3 après avoir reçu le VII bis sous
la forme de la corde du tympan

- 16 -
 LES MUSCLES DE LA FACE

I- Les muscles peauciers : Muscles superficiels

 Ils sont les muscles de la mimique qui présentent
4 caractères communs :
 Insertion cutanée
 Tous innervés par un des deux VII
 Ils permettent l’expression du visage
(lamimique)
 Ils sont péri-orificiels, situées autour des
cavités externes de la face

A- Les muscles de la fente palpébrale :

1) Muscle orbiculaire de l’œil :
 Sa contraction ferme la forme palpébrale et
protège l’œil des agressions mécanique et
lumineuse
 Sa contraction répétée détermine les rides de la
patte d’oie
2) Muscle occipito-frontal :
 C’est un muscle digastrique aplatit avec un ventre
antérieur frontal et un ventre postérieur occipital
 Il plisse le front en soulevant les sourcils,
déterminant les rides horizontales du front
3) Muscle corrugateur :
 Rapproche les sourcils en délimitant les rides
verticales du front
 C`est le muscle de l`aire sévère

B- Les muscles de l’oreille externe :

 Muscle auriculaire antérieur
 Muscle auriculaire supérieur
 Muscle auriculaire postérieur
 Muscles très développées chez l`animal, peut
développées chez l`homme, et qui permettent
d’orienter l’auricule

C- Les muscles de la pyramide nasale :

 Muscle procérus : plisse la peau du nez, exprimant
le dégout
 Muscle nasal :situé au niveau des ailes du nez, il
est surtout dilatateur des narines
 Muscle abaisseur du septum nasal : c’est un
muscle également dilatateur des narines

D- Les muscles de la fente orale : On distingue 4 groupes selon leur position par rapport à la fente orale
Muscle central - Il est impair (le seul impair des muscles peauciers)
(M orbiculaire - Il est circulaire et présente une partie supérieure pour la lèvre supérieure et une partie inférieure pour la lèvre inférieure
de la bouche)
- 17 -
 Au nombre de 4 :
Muscles supra- - Muscles grand et petit zygomatique : muscles du sourire appuyé et du rire
oraux - Muscle releveur de la lèvre supérieure : permet de relever la lèvre supérieure
- Muscle releveur de l’angle de la bouche : muscle de la menace
Muscles - Muscle buccinateur : constitue la sangle musculaire de la joue : muscle du trompettiste
latéraux oraux - Muscle risorius : c’est le muscle du sourire
Muscles infra - Muscle abaisseur de l’angle de la bouche : c`est le muscle de la tristesse
oraux - Muscle abaisseur de la lèvre inférieure : c’est le muscle de la moue, Il abaisse et éverse la lèvre inférieure c. Muscle mentonnier

NB :
 Tous les muscles peauciers sont pairs
sauf l’orbiculaire de la bouche
 Chaque hémiface est innervée par 1 des
deux VII,
 La contraction répétée des muscles
peauciers est à l’origine des rides qui
peuvent être traités par la paralysie
sectorielle de certains muscles peauciers
par la toxine botulique (botox)

II- Les muscles masticateurs : Muscles profonds

 Mobilisent l’ATM (l’articulation
temporo-mandibulaire)
 Participent à la mastication et à la parole
 Ce sont des muscles pairs et symétriques, ils sont tous innervés par le nerf V3 (nerf mandibuparole
 Tous ces muscles se terminent sur les Ramus
Muscle temporal Muscle masséter Muscle ptérygoïdien médial Muscle ptérygoïdien
latéral
Corps C’est un puissant C’est un muscle quadrilatère C’est un cône musculaire à
éventail musculaire sommet postérieur
Tendu depuis la fosse Tendu obliquement depuis Il s’étend de la fosse ptérygoïde jusqu’à Tendu de la lame latérale
Origine et temporal jusqu’au le zygoma jusqu’à la face l’angle mandibulaire, sur la face médiale du du processus ptérygoïde
terminaison processus coronoïde de externe de l’angle Ramus. Il constitue avec le masséter une jusqu’au col du condyle
la mandibule mandibulaire sangle musculaire autour de l’angle de la mandibulaire
mandibule
Élévateur de la mandibule Participe à tous les
Action mouvements de l’ATM,
surtout la diduction et la
propulsion

- 18 -
 LES GLANDES EXOCRINE DE LA TÊTE ET DU COU :
LES GLANDES SALIVAIRES

Introduction :
 On distingue les glandes salivaires principales paires et symétriques, qui sont: parotide,
sub-mandibulaire, sublinguale
 Et les glandes salivaires accessoires qui sont reparties dans toute la cavité orale
 Les glandes salivaires principales permettent la sécrétion du salive lors de la mastication
 Les glandes salivaires accessoires permettent l’humidification permanente de la cavité
orale

I- La glande parotide :
A- Morphologie :
 La plus volumineuse, elle a une
forme triangulaire, située
entre la mastoïde en arrière et
le Ramus en avant
 Elle se prolonge en avant par
le conduit parotidien (en vert
sur le schéma ci-contre) , qui
perfore la joue au sommet
d`une papille située en regard
de la 2ème molaire
supérieure

B- La loge parotidienne:
Schéma : Coupe transversale
passant par C2 montrant la région
parotidienne
La parotide remplit toute la loge
parotidienne
(Le schéma de la CT est au
niveau de C1, la Parotide est en
violet)
1) Le contenant :
a. En avant : Le Ramus, les muscles masséters et ptérygoïdiens
médiales
b. En arrière : de dehors en dedans :des muscles reliés par une
aponévrose, formant un rideau (Rideau Stylien) :
M sterno-cléido-mastoïdien, M digastrique, M stylo- hyoïdien,
M stylo-glosse et le M stylo-pharyngien
De dedans en dehors : pharynx puis peau
c. En haut : l’articulation temporo mandibulaire
d. En bas : le cou
2) Le contenu :
a. Les rapports de la parotide dans la loge parotidienne :
La parotide entre en rapport avec 4 éléments, de la profondeur à la
superficie on retrouve : L’artère carotide externe, La veine jugulaire
externe, Le groupe parotidien, Le nerf VII
- 19 -
 b. Le rapport de la parotide avec le VII :
 Après être sortie du trou stylo-mastoïdien, le VII se retrouve dans la région retro-stylienne
 Il perfore le rideau stylien, et se retrouve dans la région parotidienne
 Une fois qu`il pénètre au sein de la parotide, il se divise en 2 branches : une branche supérieure, donnant des rameaux
supérieurs, et une branche inférieure, donnant des rameaux inférieurs
 Ces rameaux divergent en éventail, coupant la parotide en 2 lobes : lobe superficiel, et lobe profonde
 Enfin le VII quitte la parotide et se trouve dans la région génienne, et se distribue à l`ensemble des muscles peauciers
d`une hémiface

II- La glande sub-mandibulaire :

 Située dans une fossette contre la face médiale du corps de la mandibule, en dessous de la ligne mylo-hyoïdien
 Elle a une forme ovoïde, et se prolonge en avant par le conduit mandibulaire
 Ce conduit s`abouche en avant du plancher de la cavité oral, au niveau de la caroncule

III- La glande sublinguale :

 Elle a la forme d’une olive
 Située contre la face médiale du corps de la mandibule, au-dessus de la ligne mylo-hyoïdienne
 Elle ne possède pas de canal excréteur unique Les glandes exocrines de la tête et du cou : glandes salivaires
 C’est l’éminence sublingual qui est le relief imprimé par cette chaleur glande à la muqueuse orale

Conclusion :
 Les glandes salivaires accessoires sont dispersées dans l’ensemble de la cavité orale, surtout au niveau des faces
internes des joues et des lèvres
 C’est à ce niveau qu’on réalise leur biopsie, lors du diagnostic du syndrome sec

- 20 -
 LES MUSCLES DU COU

Introduction :
 Les muscles du cou peuvent être classés selon leur position par rapport à la colonne vertébrale cervicale : muscles
latéraux, antérieurs et postérieures
 On étudiera les muscles antérieurs et latéraux

I- Les muscles latéraux : 2 muscles superficiels et 3 profonds

A- les muscles latéraux superficiels :
Muscle sterno-cléido-mastoïdien Muscle peaucier du cou
- Un chef sternal s’insérant sur un tendon cylindrique sur le manubrium
sternal
Origine Face antérieur du thorax
- Un chef claviculaire s’insérant par un tendon rubané sur la clavicule
-> Ces 2 tendons délimitent un triangle
- Il double la peau du cou
Corps _________ - Il recouvre une bonne partie du muscle Sterno-cléido-
mastoïdien

La face latérale du processus mastoïde

Terminaison Le corps de la mandibule
et la ligne nuchale supérieure de l’os occipital

-Protection de l’axe vasculaire du cou - Tend la peau du cou

Action
- Flexion homolatérale et rotation controlatérale - Plisse la peau de la partie inférieure de la face
Fascia Aponévrose cervicale superficielle (voir coupe passant par C6) _________

B- les muscles latéraux profonds :

 Ce sont les muscles scalènes : antérieure, moyen, postérieur
 Il sont tendus entre les processus transverses des vertèbres cervicales et les 2
premières côtes

II- Les muscles antérieurs :

Ils sont décrits selon leur situation par rapport à l’os hyoïde
Muscles Infra-hyoïdiens
Muscles superficiels (couches superficiels) Muscles profonds (couches profondes)
Muscle Sterno-hyoïdien Muscle Omo-hyoïdien Muscle Sterno-thyroïdien Muscle Thyro-hyoïdien
(C’est un muscle
Manubrium sternal
Extrémité sternale de la clavicule et digastrique)
Origine (le seul muscle qui ne se fixe par Cartilage thyroïde du larynx
manubrium sternal Bord supérieur de
sur l`os hyoïde)
l`omoplate
Présente un ventre
inférieur
Corps Ruban charnu et un ventre supérieur, Muscle rubané
liés par un tendon
intermédiaire
Bord inférieur du corps de
Terminaison Bord inférieur du corps de l’os hyoïde Cartilage thyroïde du larynx
l’os hyoïde
Innervation Nerfs rachidiens spinaux-cervicaux C2 – C3, par l`anse cervicale
- Protection de l’axe viscéral du - Protection de l’axe viscéral
- Protection de l’axe viscéral du cou cou du cou
Action
- Abaissement de l’os hyoïde - Abaissement du cartilage - Abaissement du l`os
thyroïde hyoïde

- 21 -
 Muscles Supra-hyoïdiens
Muscle digastrique (rail de la chirurgie Muscle Génio-
Muscle Stylo-hyoïdien Muscle Mylo-Hyoïdien
cervicale) Hyoïdien
la ligne mylo-hyoïdienne
Processus styloïde au niveau de Processus géni
Origine Incisure mastoïdienne de l’os temporal
de l’os temporal la face médiale du corps inférieur
de la mandibule
C’est une nappe
Présente 2 ventres :Ant et Post fusiformes,
musculaire, représente
Corps reliés par un tendon intermédiaire qui Fusiforme Fusiforme
le principal muscle du
se réfléchit sur le corps de l`os hyoïde
plancher oral
la fosse digastrique sur la face médiale Par 2 faisceaux formant la boutonnière
Terminaison Bord supérieur du corps de l’os hyoïde
du corps de la mandibule du muscle digastrique sur l’os hyoïde
- Ventre antérieur : par le V3
Innervation Par le VII par le V3 Par XII
-Ventre postérieur : par le VII
- Abaissement de la mandibule - Abaissement de la mandibule
Action Elévateur de l’os hyoïde
- Elévation de l’os hyoïde - Elévation de l’os hyoïde
Fascia L’aponévrose cervicale moyenne, feuillet superficiel L’aponévrose cervicale moyenne, feuillet profond

- 22 -
 LES ARTÈRES DE LA TÊTE ET DU COU
Introduction :
 Il existe 2 systèmes artériels : Le système carotidien
et le système sous-clavier
 Au niveau du cou en retrouve 2 types des artères :
ceux qui sont destinées à l’encéphale et celles qui
sont destinées à la face etle cou et aux régions
superficielles du crâne
 Toutes les artères décrites sont paires

I- Le système carotidien :
Artère carotide commune Artère carotide Interne Artère carotide Externe
Différente à droite et à gauche
- A droite : elle naîtà la base du cou, de la
bifurcation du tronc artériel brachio-
Origine Bifurcation de la carotide commune(sinus carotidien)
céphalique(TABC)
- A gauche : elle naît dans le thorax,
directement de l’arc aortique
- Elle se dilate en formant le sinus
carotidien, ceci
en regarddu bord supérieur du cartilage Au niveau de la base du condyle, en 2 artères :
thyroïde. Au niveau de la boite - Artère Maxillaire :l’artère principale des régions profondes
- Puis, il se termine par les 2 artères crânienne, en de la face qui se termine au niveau du foramen sphéno-
Terminaison carotides : participant à la palatin,donnant
interne et externe formation de Polygone l’artère sphéno-palatine destinée à la fosse nasale
-En arrière du sinus carotidien, se trouve de Willis - Artère Temporale superficielle : destiné principalement du
le glomus carotidien : organe noble de cuir chevelu
régulation
de la pression artérielle
Au nombre de 6 :
- A.Thyroïdienne supérieure : 1èrecollatérale destinée à la
glande thyroïde
- A. Linguale : destinée à l’hémi-langue
- A. Faciale : destinée principalement à l`hémiface
Aucune collatérale dans
Collatérales Elle n’a pas de collatérale - A. Auriculaire Postérieure : destinée à l’auricule
le cou
- A. Pharyngienne Ascendante : destinée au
pharynx(remonte)
- A. Occipitale : destinée au ¼ postérieure du cuir chevelu,
au muscle sterno-cléido-mastoïdien et aux muscles de la
nuque
- 23 -
II- les artères collatérales cervicales de l’artère sous-clavière : Le système sous clavier

1) L’artère vertébrale :
Elle vascularise les éléments essentiels
de la fosse cérébrale postérieure
(cervelet + Tronc cérébral)
Dans le cou, elle chemine dans le canal
transversaire jusqu’à pénétrer la boite
crânienne par le foramen Magnum

2) Le tronc thyro-bicervico-scapulaire :
il est à l`origine de 4 artères :
 L’Artère thyroïdienne inférieure
 L’Artère cervicale ascendante
 L’Artère cervicale transverse
 L’Artère supra-scapulaire

3) Le tronc costo-cervical : il est à

l`origine de 2 artères :
 L’Artère intercostale suprême
 L’Artère cervicale profonde

LES VEINES DE LA TÊTE ET DU COU

Introduction :
 Il existe 2 réseaux veineux : superficiel et profond
 Toutes les veines décrites sont paires

I- Le système veineux profond :

1) La Veine jugulaire interne : (la plus importante)
Il constitue avec le système carotidien : l’axe
vasculaire du cou
Origine Le foramen jugulaire où se prolonge
le sinus latéral
Terminaison - De la même façon à droite et à
gauche
- Elle s’unit avec la veine sous
clavière, formant le tronc veineux
brachio-céphalique TVBC
Collatérales - Le tronc Thyro-linguo facial : Réunit
les veines : faciale, linguales et
thyroïdienne supérieure
- La veine thyroïdienne moyenne : se
jette directement dans la veine
jugulaire interne

2) La veine vertébrale :

3) Les veines thyroïdiennes inférieures :

Elles collectent le sang au niveau du pôle inférieur de la thyroïde et se jettent directement dans le TVBC gauche

- 24 -
II- Le système veineux superficiel :
Veine jugulaire externe Veine jugulaire antérieure
Il naît de la glande parotide par l`union de
Origine La veine faciale
la veine maxillaire et temporale superficielle
Terminaison La veine sous-clavière

Veines : occipitale, auriculaire postérieur, superficielle de la Les veines superficielles

Collatérales
nuque de la région cervicale antérieure

Avec la veine faciale par l’intermédiaire de

Anastomoses ______________________
la veine communicante intra-parotidienne

Remarque :
La veine faciale permet l’anastomose entre le réseau veineux profond et superficiel

- 25 -
 LES LYMPHATIQUES DE LA TÊTE ET DU COU

Introduction :
 Les lymphatiques du cou ne peuvent être séparés du ceux de la tête
 Ils constitué une seule unité, ils drainent l’ensemble des tissus de la tête et du cou

I- Le réseau lymphatique de la tête :

 Disposé en groupes
 Les vaisseaux lymphatiques de la tête se collectent dans les nœuds lymphatiques (ganglions) disposés en groupe, ils
sont situés à la jonction de la tête et du cou
 Ces groupes lymphatiques, par
l`intermédiaire des vaisseaux lymphatiques
vont se drainer au niveau des chaînes
lymphatiques profondes du cou
 Ces groupes lymphatiques sont au nombre
de 6, et forment ce qu’on appel : Le cercle
lymphatique péri-cervical
Le grp Superficiel, proche de l’insertion des
occipital muscles trapèze, et sterno-cléido-
mastoïdien, il draine la lymphe de la région
occipitale
Le grp Superficiel , en regard de la mastoïde, il
mastoïdien draine la lymphe de la région temporale et
de l’oreille externe

Le grp En dehors et au sein de la glande parotide, il

parotidien draine la lymphe latérale de l’hémiface
Le grp Buccal Inconstant, disposé autour de l’artère
faciale
Le grp sub- En dehors, et au sein de la glande sub-
mandibulaire mandibulaire, il draine les paupières, le
nez, les lèvres et la cavité orale
Le grp sub- Situé entre les 2 ventres antérieurs des 2
mental muscles digastriques, c`est le seule groupe
impair, il draine : la lèvre inférieure, le
menton et la partie antérieure de la cavité
orale
NB : les groupes décrites sont paires, sauf le Sub-
mental

II- Le réseau lymphatique du cou :

Disposé en chaînes :
Les chaînes La chaine jugulaire externe Accompagne la veine jugulaire externe, elle draine la peau de la partie latérale du cou
superficielles La chaîne jugulaire Accompagne la veine jugulaire antérieure, elle draine la peau de la partie ant. Du cou
antérieure
constituées de 3 chaines lymphatiques formant le triangle de Rouvière
- La chaîne jugulaire interne : c’est une voie descendante principale, se termine dans le tronc veineux
brachio-céphalique, elle draine la très grande majorité de la lymphe de la tête et du cou, on peut la
Les chaînes profondes diviser en 3 groupes : le groupe jugulaire haut / moyen / bas
Les chaînes latérales - La chaîne sus- claviculaire : située au-dessus de la clavicule, elle se termine dans le tronc veineux
profondes brachio-céphalique. En plus de la lymphe spinale, elle draine le membre supérieur et le thorax
- La chaîne spinale (accessoire) : Le long du XI, c’est 1 voie descendante accessoire qui se draine dans la
chaine sus-claviculaire
La chaîne profonde Correspond à la chaine récurrentielle le long du nerf récurent, c`est une voie descendante principale qui
centrale/juxta-vicérale draine tous les viscères du cou

- 26 -
  Les lymphatiques des viscères se drainent à la fois dans la chaine récurrentielle, mais aussi dans les chaînes latérales
NB : Toutes le chaînesdécrites sont paires

III- Les troncs lymphatiques :

Les vaisseaux lymphatiques après avoir fait relais dans les différents groupes et chaines lymphatiques de la tête et du
cou, ils réalisent au final 3 voies formées par les vaisseaux lymphatiques et les ganglions de la même chaîne :
 La voie jugulaire interne : aboutissant au tronc jugulaire
 La voie sus-claviculaire : aboutissant au tronc sus-claviculaire (supra claviculaire)
 La voie récurrentielle : aboutissant au tronc récurrentiel
 Ces troncs sont des grands vaisseaux lymphatiques, se drainent dans le tronc veineux brachio-céphalique, soit
directement soit indirectement par l’intermédiaire du canal lymphatique droit (à droite) et du canal thoracique (à
gauche)

Conclusion :
L’intérêt de l’étude des lymphatiques de la tête et du cou réside dans la fréquence des adénopathies cervicales (états
pathologiques des ganglions) et que la cause soit : inflammatoire, infectieuse ou métastasique

- 27 -
 LES GLANDES ENDOCRINES DU COU

I- La glande thyroïde

 Elle joue un rôle capital dans le métabolisme basal, dans la thermorégulation, et dans les
phénomènes de croissance
 C’est une glande endocrine qui sécrète les hormones thyroïdiennes

A- Anatomie Descriptive :
1) Situation :
 Impaire et médiane, elle est située à la partie basse du cou, au niveau de la région sous-
hyoïdienne
 Elle est située dans une loge propre : la loge thyroïdienne
2) Morphologie :
 Forme : En forme de H majuscule, avec au centre l’isthme et sur les côtés : les 2 lobes latéraux, qui sont piriformes
Du bord supérieur de l’isthme à gauche, se détache le lobe pyramidal (une languette tissulaire)
Chaque lobe est constitué d'un bord supérieur effilé et d'un autre inférieur ronflé
 Couleur : Rouge brune, car il est très vascularisée
 Consistance : molle à ferme
 Dimension : 6cm sur 6cm
 Poids : 30 g
 Fixité : fixé a trachée par 3
ligaments reliant la thyroïde à
l’axe laryngo-trachéal
Ces ligaments sont appelés:
Ligaments de Gruber (1 Ant mmmm
reliant l’isthme à la trachée, 2
latéraux reliant les lobes lat à la
trachée)
as
 La capsule : La thyroïde est
recouverte d’une capsule
propre

B- Les rapports :
Schéma : Coupe transversale
passant par C6 montrant les
rapports de la glande thyroïde
 La thyroïde avec sa capsule est :
- Située dans une loge fibreuse
- Délimitée par la gaine thyroïdienne, dépendance des aponévroses du cou, c’est La loge thyroïdienne
 Cette loge thyroïdienne fait partie de la loge viscérale du cou
- Les glandes parathyroïdes : situées contre la face postérieure des lobes
Rapports dans la loge thyroïdienne
- Les vaisseaux thyroïdiens
- En arrière : les 2 nerfs récurrents, proche de la face postérieure
Rapports hors de la loge thyroïdienne mais dans la des 2 lobes latéraux : se sont des risques chirurgicaux majeurs
loge viscérale - En dedans : d’avant en arrière :
larynx, trachée, pharynx, œsophage (le reste de l'axe viscérale de cou)
- Latéralement : l'axe vasculaire du cou, MOH + MSCM
- En arrière :
Rapports hors de la loge viscérale
le rachis cervical + muscles pré-vertébraux + aponévroses cervical profond
- En avant : Les muscles MSH + MST, avec leur aponévroses

- 28 -
 C- Vaisseaux et nerfs : (voir cours sur vx du cou)
1) Les artères :
 L’artère thyroïdienne supérieure : 1ère
collatérale de la carotide externe, vascularise
le pôle supérieur de la glande thyroïde
 L’artère thyroïdienne inférieure : branche du
tronc thyro-bicervico-scapulaire
 L’artère thyroïdienne moyenne : inconstante,
provient directement de la crosse de l’aorte
2) Les veines:
 La veine thyroïdienne supérieure :satellite de
L’artère thyroïdienne supérieure. Elle se jette
dans la veine jugulaire interne, par
l'intermédiaire du tronc thyro-linguo-facial
 La veine thyroïdienne moyenne :inconstante,
n’est pas satellite de l’artère, se jette dans la
veine jugulaire interne
directement
 Les veines thyroïdiennes inférieures : ne sont
pas satellites des artères, ils sont plusieurs et
se jettent directement dans le tronc veineux brachiocéphalique gauche
3) Les lymphatiques :
Se jettent dans : chaîne récurrentielle et chaîne jugulaire interne
4) Les nerfs : Proviennent du sympathique cervical et du X

II- Les glandes parathyroïdes :

Elles jouent un rôle très important dans le métabolisme phosphocalcique
A- Situation :
Situées contre la face postérieure des lobes latéraux de la glande thyroïde, dans la loge thyroïdienne

B- Morphologie :
 La forme : forme de lentille
 Coloration : jaune chamois difficile à distinguer d’un lobule graisseux
 Dimension :< 1 cm
 Poids : 50 mg
 Nombre : classiquement 2 parathyroïdes de chaque côté (2 supérieures et 2
inférieures)
 Capsule : elles ont des capsules propres

C- Les Rapports :
1) Les artères thyroïdiennes supérieure et inférieure :
Les parathyroïdes sont situées dans l’épanouissement des branches de
division de ces artères, qui permettent leur vascularisation
2) Le nerf Récurrent : (laryngé inferieure)
Les parathyroïdes supérieure et inférieure sont situées très àproximité du Nerf récurrent lors de son trajet

Conclusion :
 La pathologie thyroïdienne est très fréquente et sa chirurgie aussi
 Les rapports avec les nerfs récurrents et les parathyroïdes sont importants à connaitre, et représentent les risques
chirurgicaux majeurs

- 29 -
 LE LARYNX

Introduction :
 Le larynx est un conduit entièrement situé dans le cou, il se continue en bas par la trachée
 Il est situé dans la loge viscérale du cou
 Il présente 3 fonctions : la Respiration – Déglutition – Phonation
 Il se compose de cartilage réunit par des articulations, des ligaments et des membranes
 Sur ces différents éléments vont s’insérer une série des petits muscles

I- Les cartilages du larynx :

On décrit 5 cartilages principaux auxquels vont
s’ajouter des cartilages accessoires
A- Le cartilage Epiglottique/Epiglotte :
 Impair et médian, c’est une lame de cartilage qui
a la forme d’une feuille, quivient s’accrocher dans
l’angle entrant du cartilage thyroïde à la partie
supérieure du larynx
 C’est lui qui vient fermer l’orifice supérieur du
Larynx lors de la déglutition

B- Le cartilage Thyroïde :
 Impair et médian, formé de 2 lames quadrilatères
qui se réunissent sur la ligne médiane, formant la
pomme d’Adam chez l’homme
 Chaque lame quadrilatère présente une crête
oblique
 Le bord postérieur des 2 lames se prolonge en haut par la grande corne, et en bas par la petite corne
(qui s’articule avec l`anneau coracoïdien)

C- Les cartilages Aryténoïdes :

 Pairs, en forme de pyramide triangulaire, situés sur le bord supérieur du chaton cricoïdien
 Sa base présente 2 apophyses : une Antérieure dite Vocale (qui se prolonge par le corde vocale), et l’autre Postérieure
dite Musculaire

D- Le cartilage Cricoïde :
 Impair et médian, situé sous le cartilage thyroïde. Il a la forme d’une bagueà chaton ; avec un anneau Ant et un
chaton Post
 Sur le bord supérieur du chaton s’articule les 2 Aryténoïdes

E- Les cartilages Accessoires :

Petits et inconstants

II- Articulations, ligaments zt membranes du larynx

A- Les Articulations :
1) Articulations Crico-Thyroïdiennes : (schéma d’en bas)
 Au nombre de 2 permettant la bascule du cartilage cricoïde par rapport au cartilage thyroïde
 Elles permettant la tension ou le relâchement des cordes vocales
2) Articulations Crico-Aryténoïdiennes : (schéma de la vue antéro-sup)
 Au nombre de 2, très importantes, car les cordes vocales prolongent l’apophyse vocale des aryténoïdes
 Elles permettent l’abduction (dilatation de la glotte) et l’adduction (constriction de la glotte) des cordes vocales
- 30 -
 B- Les Membranes et les ligaments :
1) Les membranes fibreuses : (Configuration externe)
Ils relient les pièces cartilagineuses entre elles ou à leur entourage, ce
sont :
La membrane thyro-hyoïdienne, La membrane crico-thyroïdienne, La
membrane crico-trachéale

2) La membrane fibro-élastique et les ligaments : (Configuration interne)

̅
M
 Véritable squelette fibreux du larynx, elle double la muqueuse du larynx
sur toute sa hauteur
 Elle est formée par des ligaments, les principaux sont :
- Les ligaments Vestibulaires/Bandes Ventriculaires (fausses
cordes vocales)
- Les ligaments Vocaux : ce sont les cordes vocales

III- Muscles : Tous les muscles sont pairs

A- Les Muscles Extrinsèques (protecteurs) :
 Ils ne s’insèrent pas en totalité sur les éléments du larynx
 Ils correspondent au plan profond des muscles sous-hyoïdiens (Muscle Stérno-Thyroïdien et Muscle Thyro-Hyoïdien)

B- Les Muscles Intrinsèques (fonctionnels) :

Ils s’insèrent en totalité sur les éléments du larynx. On les classe selon leur fonction :
Les Muscles Tenseurs des Cordes - Présentés de chaque côté par 1 seul muscle : le muscle Crico-thyroïdien, qui mobilise l’articulation Crico-
Vocales thyroïdienne
- C’est le seul muscle innervé par :Le nerf laryngé supérieur
Les muscles dilatateurs de la Glotte - La glotte est l’espace entre les 2 cordes vocales et les 2 processus vocaux des 2 aryténoïdes
- Représentés de chaque côté par le muscle Crico-aryténoïdien postérieur
Les muscles Constricteurs de la M Ary-Epiglottique, M Ary-Aryténoïdien, M Thyro-Aryténoïdien, M Crico-Aryténoïdien latéral
Glotte

NB : Les muscles dilatateurs et constricteurs sont innervés par le nerfs laryngé inférieur (ou récurrent)
Et s’insèrent tous sur le processus musculaire de l’aryténoïde et mobilisent l`articulation Crico-aryténoïdienne

- 31 -
IV- La configuration Interne du Larynx :
 On note au niveau de la lumière laryngée de 2 replies muqueux de chaque côté :
- 2 supérieurs ou bandes ventriculaires ou fausses cordes vocales
- 2 inférieurs ou cordes vocales, s’insèrent au niveau de l’apophyse vocale de l’aryténoïde
 Le pont glottique (glotte) sépare l`endolarynx en 3 étages :
A- L’Etage Sus-Glottique :
1) Le vestibule : c’est une cavité au-
dessus des bandes ventriculaires
2) Les ventricules : ce sont 2 diverticules
situés entre les bandes ventriculaires en haut
et les cordes vocales en bas

B- Pont Glottique :
Comprend le bord libre des cordes
vocales en avant et la face interne des
aryténoïdes en arrière

C- L’Etage Sous-Glottique :
Sous la glotte, il va finir par s’ouvrir
dans la trachée
 La muqueuse du larynx double la
membrane fibro-élastique et épouse
tous les reliefs des cavités du larynx, ce
qui rend difficile l’exploration du larynx qui se fait par Laryngoscopie

V- Vascularisation et Innervation :
A- Artères et Veines :
1) Les Artères : (voir cour de la thyroïde)
 L’Artère Laryngée Supérieure : branche de l’artère thyroïdienne supérieure, permet la vascularisation antérieure du
larynx
 L’Artère Laryngée Inférieure : branche de l’artère thyroïdienne inférieure, permet la vascularisation postérieure du
larynx
2) Les Veines :
 La Veine Laryngée Supérieure : satellite de l’artère Laryngée Supérieure
 La Veine Laryngée Inférieure : se jettent dans les veines thyroïdiennes inférieures

B- Les Lymphatiques :
Rejoignant les chaines jugulaires internes et récurrentielles

C- Les Nerfs :
 Le Nerf Laryngé Supérieur : essentiellement sensitif pour la muqueuse du larynx, il est moteur pour le seul muscle
Crico- thyroïdien postérieur. Il naît du X
 Le Nerf Laryngé Inférieur : il est moteur pour tous les autres muscles intrinsèques du larynx. Il naît du X

Conclusion :
 L’atteint du larynx se manifeste par un trouble de l’une de ses 3 fonctions ou des 3 à la fois
 C`est la dysphonie puis la dyspnée et enfin la dysphagie
 Cela impose une exploration de cet organe devant toute dysphonie, afin de diagnostiquer précocement un éventuel
cancer du larynx

- 32 -
 LE PHARYNX

Introduction :
 C’est un conduit musculo-membraneux qui s’étend de la base du crâne jusqu`à la 6ème vertèbre cervicale
 Il est situé en avant du rachis et en arrière des fosses nasales, de la cavité buccale et du larynx
 C’est un carrefour aéro-digestif, Il se prolonge en bas par l’œsophage au niveau de son sphincter supérieur
I- Subdivision :
On le divise en 3 parties en fonction des éléments situés en avant
de lui et qui communiquent avec lui :
A- Le pharynx Nasal = le Rhino-pharynhx :
Situé derrière les fosses nasales avec lesquelles il communique à
travers les choanes

B- Le pharynx oral = l’oropharynx :

Situé derrière la cavité orale, avec laquelle il communique par
l’isthme du Gosier (orifice postérieur de la cavité buccale)

C- Le laryngopharynx = l’hypo-pharynx :
Situé derrière le larynx, communique avec celui-ci par l’orifice
supérieur du larynx

II- Constitution (endopharynx) :

 Le pharynx est une gouttière musculo-
membraneuse ouverte en avant
 Elle prend appuis sur les éléments osseux et
cartilagineux de la face et du cou
 De la lumière à la surface, on trouve :
A- La muqueuse : Elle se continue avec la muqueuse :
des fosses nasales, de la cavité buccale, du larynx et
de l’œsophage

B- Le fascia pharyngo-basilaire : (sous muqueuse)

 équivalent de membrane fibro-élastique du larynx
 Il forme le squelette fibreux du pharynx
 Il se continue vers le bas avec la tunique sous
muqueuse de l’œsophage
 Il est fixé à la base du crâne en haut

C- Les muscles : Ce sont les muscles constricteurs et

élévateurs

D- Le fascia Exo-pharyngé : C’est une aponévrose de

recouvrement des muscles constricteurs

III- Les muscles du pharynx :

 Tous les muscles décrits sont pairs
 3 muscles constricteurs de chaque côté formant une gouttière ouverte en avant et s’imbriquant les uns dans les autres
 Ils se réunissent en arrière pour former le raphé médian postérieur en avant du rachis cervical
- 33 -
A- Les muscles constricteurs :
M. Constricteur supérieur M. Constricteur moyen M. Constricteur inférieur
du pharynx du pharynx du pharynx
- Lame médiale du processus ptérygoïdede l`os
Petit et grand corne
Origine sphénoïde Cartilage thyroïde et cricoïde
de l`os hyoïde
- Ligament ptérygo-mandibulaire

Il présent :
- Partie supérieure :thyro-pharyngienne
Disposé en quadrilatère autour du
Corps Triangulaire en éventail - Partie inferieure :crico-pharyngienne,
1/3 supérieur du pharynx
correspond au sphincter supérieur de
l`œsophage

Terminaison Raphé médian postérieur du pharynx

Action Constricteur
Innervation Plexus pharyngien formé du IX et du X

- 34 -
B- Les muscles élévateurs :
M. Stylo-pharyngien M. Palato-pharyngien
- Forme conique 2faisceaux :
Corps - Oblique en bas et en dedans - faisceau latéral
- S`insère entre le constricteur moyen et supérieur - faisceau médial : forme relief du pilier postérieur

Action Elévateur du pharynx

Innervation Plexus pharyngé formé du IX et du X

Conclusion :
 La communication entre le larynx et le laryngo-pharynx est fermée lors de la déglutition par l’épiglotte
 La communication entre le rhino-pharynx et l’oropharynx est fermée lors de la déglutition par le voile du palais
 Les perturbations pharyngées sont à l’origine de fausses routes

- 35 -
 TP OSTÉO
Fait par : Fouad Akhelij
Objectif :
 Situation des différents os du
massif facial
 Décrire l’os maxillaire et la
Mandibule
 Les sinus de la face (Savoir les
repérer)
 Situer les différents zones qui
constituent : La cavité orale – la
fosse nasale- l’orbite

Introduction :
 Les Os de la face sont au nombre
de 15
Os paires L’os maxillaire, l’os palatin,
l’os zygomatique (malaire),
l’os propre du nez, l’os
unguis, le cornet inférieur
Os impaires L’os mandibulaire, l’os vomer,
l’os éthmoïdal
 Trois os crâniens intervenant
dans la constitution de la face :
l’os sphénoïdal , l’os frontal et
l’os éthmoïdal

L’Os maxillaire
Le plus volumineux os de la face contient le plus grand des sinus
(Sinus maxillaire)
 Rentre dans la constitution des 3 cavités externe de la face (orale
– nasale – orbitaire)
 Porte avec l’os mandibulaire les dents
 Présente un corps (en forme d’œuf), 4 faces, 3 bords et 3
processus
4 faces :
▪ Antéro-latérale (jugale) : marqué en bas par la bosse canine et la fosse canine. Au
dessus de cette fosse s’ouvre le trou sous-orbitaire
▪ Supérieure (orbitaire)
▪ Postérieure (infra-temporale) : constitue la paroi antérieure de la fosse infra-
temporale
▪ Médiale : divisée par le processus palatin en 2 parties : nasale et orale, participe à
la paroi latérale de la fosse nasale
3 bords : 3 processus : dont chacun porte le
- Supérieur : constitue le rebord de l’orbite nom de l’os sur lequel il va se fixer
- Antérieur : constitue avec son homologue - Frontal
l’orifice piriforme - Zygomatique
- Inférieur : bord alvéolo-dentaire - Palatin

L’Os palatin : (premier schéma de la page suivante)

Situé en arrière du maxillaire, en forme de « L » avec 2 lames : verticale et horizontale, il constitue le 1/3 post de la
cavité orale par sa face inférieure et le 1/3 postérieur du plancher nasal par sa face supérieure
- 36 -
 L’Os vomer : (voir le premier schéma)
Petit os impair qui sépare les choanes, situé sur la partie postérieure et
inférieure de la cloison nasale (Les fosses nasales : porte d’entrée = les narines,
porte de sortie = les choanes)

Le Cornet inférieur : (schéma ci-contre)

Constitue la partie inférieure de la paroi latérale des fosses nasales
C’est une lame osseuse recouverte par une muqueuse particulière érectile
augmentation de volume jusqu’à atteindre le septum nasal) et protectrice
faisant humidifier et réchauffer l air

L’Os Unguis ou lacrymal : (voie le premier schéma)

Situé en arrière du processus frontal de l’os maxillaire, c’est un canal
d’évacuation situé sur la paroi médiale de l’orbite
Les Os propres du nez : forment le Squelette du dos du nez

L’Os zygomatique (malaire) : (voir premier schéma)

Situé sur les cotés du massif facial formant la pommette de la face (os pare
choc) et possède 3 sutures : frontale-maxillaire et temporale

L’Os mandibulaire : Placé à la partie inférieure

de la face avec :
2 branches montantes (ou Ramus) Un corps
4 bords : 2 bords :
- Supérieur : formé d’arrière en - Supérieur : alvéolo-
avant par le condyle, échancrure dentaire
sigmoïde et processus coronoïde - Inférieur : lisse et sous
- Inférieur : l’angle de la mandibule cutané (d’où la fréquence
- Ant et Post des fractures à ce niveau)
2 faces : 2 faces :
- Latérale : 5 crêtes pour l’insertion - Latérale : trou mentonnier
du muscle Masseter + protubérance
- Médiale : centrée par le trou mentonnière
mandibulaire qui est surplombé de - Médiale : avec la ligne
l’épine de Spix, ainsi 5 petites oblique (mylo-hyoïdienne)
crêtes pour le muscle ptérygoïdien et les fosses sublinguale et
médiale sub-mandibulaire

L’orbite osseuse : Présente

- Supérieure : l’os frontal + la petite aile du sphénoïde
- Inférieure : face supérieure du maxillaire + l’os
zygomatique + processus orbitaire du palatin
4 parois - Médiale : branche montante du maxillaire + l’os
lacrymal et l’os planum de l’éthmoïde (lame
papyracée)
- Latérale : l’os zygomatique + la grande aile du
sphénoïde
Appelé région postérieure de l’orbite, avec 2 orifices :
le foramen optique (passage du Nerf Optique + Artère
Un et veine Ophtalmiques) et une fissure orbitaire
sommet supérieure (passage des nerfs crâniens : III – IV – V1 –
VI). C’est à ce niveau que s’insère l’anneau tendineux
commun
La base La base : Cadre orbitaire avec 3 rebords (orbitaire
inférieur – orbitaire supérieur – latéral)

- 37 -
 Les cavités nasales : présentent
- La paroi supérieure ou toit : D’avant en arrière on décrit 3 segments : l’un antérieur dit fronto-nasal constitué des os nasaux et de l’os
frontal, un deuxième segment supérieur constitué de la lame criblé de l’ethmoïde et un segment postérieur dit sphénoïdal
- Paroi inférieure ou plancher :
. 2/3 antérieur par les processus palatins des deux maxillaires
. 1/3 postérieur par les 2 lames horizontales des deux palatins
4 parois - Paroi médiale : C’est un septum, constitué de :
. 1/3 antérieur cartilagineux
. 2/3 postérieur osseux (l’union de la lame perpendiculaire de l’ethmoïde et du vomer
- Paroi latérale : constituée de 6 os disposés en 2 étages :
. L’étage inf : face médiale du maxillaire, lame perpendiculaire du palatin, et le cornet inférieur
. L’étage sup : L’os lacrymal et l’éthmoïde
2 orifices - Antérieure dit piriforme commun aux deux cavités
- Postérieur, double : les choanes

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