FICHE

D’ACCOMPAGNEMENT
ET DE PÉDAGOGIE
INNOVANTE
L’ANOREXIE
VERS UNE MEILLEURE ACCESSIBILITÉ
DANS L’ENSEIGNEMENT SUPÉRIEUR

2e ÉDITION
 FICHE D’ACCOMPAGNEMENT ET DE PÉDAGOGIE INNOVANTE L’ANOREXIE

AVERTISSEMENTS
Dans le présent document, tous les termes employés sont entendus
de manière générique, sans distinction particulière en termes de genre.
Les témoignages cités, de même que les situations particulières
décrites, ont été neutralisés pour garantir le respect de l’anonymat
des personnes concernées.
Certaines données ont été volontairement présentées avec
des précisions limitées pour éviter l’identification des cas particuliers.
Les éléments médicaux exposés, dont il a été pris soin de ne
mentionner que ceux retenus dans les classifications officielles et/ou
faisant le plus large consensus, n’abordent pas les questions relatives
à la prise en charge thérapeutique. D’une part, elles ne rentrent pas
dans le champ du sujet traité. D’autre part, il a été considéré que
la réponse médicale à toute pathologie, propre à chaque patient,
ne relevait que de la relation de confiance que ce dernier entretient
avec son médecin, librement choisi et responsable des traitements
proposés dans les limites fixées par le Code de déontologie médicale.
L’usage de certaines dénominations fait l’objet de controverses
récurrentes entre praticiens, experts, associatifs et publics concernés.
Elles ne sont pas tranchées dans les pages suivantes.
Par exemple, l’emploi de l’expression « étudiant avec autisme »,
parfois préférée à « étudiant autiste », est compréhensible sur
le plan sémantique car elle ne réduit pas l’identité de l’individu à
son handicap ; idem pour « étudiant vivant avec un trouble autistique »
qui tend désormais à s’imposer. Néanmoins, ces expressions
suscitent des réserves et des oppositions de principe importantes.
Au-delà de toute considération polémique, le choix a été fait
par convention d’utiliser les termes les plus couramment employés,
de manière entièrement neutre. Pour plusieurs d’entre eux, c’est
le vocabulaire retenu par la Haute autorité de santé qui a été privilégié.

Sciences Po
• Avec le soutien de l’Agefiph et du FIPHFP
• Auteurs : David Delfolie, Elsa Géroult
• Juin 2018
2 FICHE D’ACCOMPAGNEMENT ET DE PÉDAGOGIE INNOVANTE L’ANOREXIE 2
 INNOVATION

FORMATION SENSIBILISATION

SPÉCIFICITÉ UNIVERSALITÉ

INTÉGRATION INCLUSION

PÉDAGOGIE

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 FICHE D’ACCOMPAGNEMENT ET DE PÉDAGOGIE INNOVANTE L’ANOREXIE

«LES ÉTUDIANTS EN SITUATION DE

HANDICAP N’ONT PAS BESOIN QU’ON
LEUR TIENNE LA MAIN POUR AVANCER,
MAIS C’EST ESSENTIEL POUR EUX DE
SAVOIR QU’ILS PEUVENT EN SAISIR UNE
EN CAS DE BESOIN SUR LEUR CHEMIN.»
Étudiant autiste, novembre 2015

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L’ANOREXIE
QUELQUES REPÈRES UTILES Les effets de la dénutrition liée à l’anorexie
mentale peuvent induire de nombreuses
L’anorexie mentale est le plus fréquent et le plus complications de santé (cardiovasculaires,
grave des troubles du comportement alimentaire métaboliques, neurologiques, etc.), voire
(TCA). des séquelles (retards de croissance, ostéoporose,
usure dentaire précoce en cas de vomissements
L’anorexie mentale est caractérisée par une
répétés). En outre, la pathologie a des
peur obsessionnelle de prendre du poids, qui
répercussions importantes sur la vie sociale
s’accompagne d’une perception déformée de la
et affective des personnes atteintes, accentuant
réalité de sa propre morphologie. Elle est une
d’autant plus ses manifestations psychologiques
forme pathogène de volonté « irraisonnée »
courantes (phobies alimentaires, ritualisations,
et « déraisonnable » de contrôle du besoin
rigidité de certaines attitudes).
physiologique vital de se nourrir, s’assimilant par
extension à une quête absolue de soumission L’anorexie mentale aboutit à une issue fatale pour
du corps à l’esprit. Ainsi, elle n’est pas liée à une environ 5 % des malades, le plus souvent par arrêt
perte d’appétit qui aurait des causes somatiques. cardiaque en raison des conséquences délétères
Au contraire, le malade ressent la faim, mais sur leur état général. Néanmoins, la morbidité par
s’emploie à la dominer (privations) ou à la déjouer suicide est également fréquente (un peu plus du
(vomissements, prise de médicaments). Plus il y quart des décès), faisant de l’anorexie mentale
parvient, plus il repousse ses limites, conforté par l’un des troubles psychiatriques ayant le taux de
la satisfaction de l’assouvissement accompli. Il suicide associé le plus élevé.
n’est pas rare également que l’anorexie mentale
soit associée à un autre TCA, la boulimie nerveuse, L’anorexie mentale se guérit dans la majorité
les deux pathologies pouvant s’alterner par phases des cas à l’issue d’une phase pathologique plus ou
ou se succéder dans le temps. moins longue (généralement entre dix-huit mois
et cinq ans), tandis que près d’un malade sur cinq
Sur le plan clinique, l’anorexie mentale relève conserve des symptômes chroniques.
d’une variété de critères médicaux précis,
répertoriés dans des classifications internationales, D’un point de vue épidémiologique, l’anorexie
qui la distingue donc de restrictions alimentaires mentale concerne en grande majorité des
diversement suivies (régimes) pour des raisons adolescentes, et secondairement des jeunes
esthétiques, voire sociales. femmes, mais elle est en progression chez les
garçons des mêmes strates générationnelles.
Ses causes possibles sont multiples et cumulatives
(facteurs socio-psychologiques, prédispositions Contrairement à une idée reçue, l’anorexie mentale
génétiques, traumatismes infantiles), rendant n’est pas une « pathologie de classe » qui serait
impossible la prédiction de son apparition. l’apanage des milieux urbains et aisés. Encore
Celle-ci reste donc dépendante d’une conjonction trop souvent assimilée à la figure idéal-typique
de déterminants propres à chaque individu. de la jeune fille bourgeoise mélancolique, elle est
Cependant, il est largement admis que son pourtant présente indistinctement dans toutes les
développement résulte pour beaucoup d’éléments catégories sociales, de même que son incidence
psychodynamiques. est comparable dans l’ensemble des espaces
géographiques.
La manifestation de la pathologie, qui se
développe progressivement et de manière
insidieuse, est souvent précédée d’un évènement
SENSIBILISATION ET VIGILANCE
déstabilisant dans le parcours du malade Les étudiants anorexiques – dont la scolarité est de
(deuil, tensions familiales, échec, etc.). De plus, fait suspendue dans les phases de manifestation
émergeant surtout durant l’adolescence, l’anorexie critique des symptômes de la maladie sur le plan
mentale est corrélative, dans de nombreux cas, à vital – bénéficient parfois d’aménagements durant
des perturbations du processus de sexualisation et une partie de leur cursus (étape transitoire après
d’autonomisation caractéristique de cette période une hospitalisation, périodes de stabilisation).
de l’existence (affirmation identitaire contrariée,
difficultés à accepter les changements physiques
de la puberté, mésestime de soi).

FICHE D’ACCOMPAGNEMENT ET DE PÉDAGOGIE INNOVANTE L’ANOREXIE 5

 FICHE D’ACCOMPAGNEMENT ET DE PÉDAGOGIE INNOVANTE L’ANOREXIE

Le cas échéant, à titre compensatoire en raison remarques de l’étudiant pouvant laisser penser
de leur fatigabilité, ils peuvent également obtenir qu’il est en proie à une forte anxiété qu’il parvient
du temps de composition supplémentaire lors difficilement à maîtriser.
d’évaluations écrites. - Veiller autant que possible à étaler la charge
Néanmoins, en dehors de ces configurations, de travail des étudiants anorexiques pour leur
ils suivent « normalement » leurs études et éviter des pics de grande activité, facteurs de
n’ont généralement pas de difficultés scolaires stress intense, qui s’avèrent dès lors rapidement
particulières. Ainsi, leur prise en charge en épuisants. Idéalement, cette préoccupation
situation de cours par les enseignants n’appelle peut faire l’objet d’une coordination entre les
pas à des adaptations pédagogiques majeures, qui enseignants concernés.
sont d’ailleurs inutiles sans leur adhésion. Dans les -A
 pporter des signes de réassurance aux
moments d’expression sévères de la pathologie, étudiants anorexiques, en veillant à formuler des
il est surtout important de maintenir un terrain de commentaires encourageants et bienveillants.
dialogue « sensible », autre que scolaire, avec eux. De même, il est important de dédramatiser les
enjeux liés aux attentes du travail demandé.
Les étudiants anorexiques cumulent souvent
plusieurs traits dans leur rapport aux études, qui - Permettre aux étudiants anorexiques de travailler
sont problématiques à appréhender pour les sur des sujets (exposés, devoirs) qui les valorisent
enseignants : ou les motivent (dynamique positive).

- ils sont sujets à une fatigue importante et - Redonner du plaisir à faire les choses et du sens
un affaiblissement de leur état général, en dans le parcours scolaire à travers la proposition
raison des effets de la dénutrition ou d’une d’activités annexes à l’environnement des études
alimentation limitée ; qui peuvent être une source de motivation à
« dépasser le symptôme ».
- ils sont fréquemment très anxieux face
aux attentes universitaires (manque de Enfin, en concertation avec l’étudiant, une
confiance, volonté excessive de « bien faire », activité culturelle régulière peut être proposée
perfectionnisme, etc.), ce qui peut engendrer des pour favoriser le lien social et ouvrir le cadre
conséquences négatives sur la stabilisation de la universitaire sur une activité apaisante sans attente
maladie ; de performance.

- ils montrent un hyperinvestissement scolaire

et fréquemment un comportement très
conformiste à l’égard du savoir et des codes
universitaires, qui sont sources de stress et de
pression ; À RETENIR
- ils témoignent dans beaucoup de cas d’une - L’anorexie mentale est le plus fréquent des
forme d’hyperactivité et d’une stimulation troubles du comportement alimentaire.
intellectuelle intense, éprouvant d’autant plus
leurs limites physiques lorsqu’elles ne sont pas -L
 ’anorexie mentale est caractérisée par une
correctement canalisées. Ainsi, notamment dans volonté irraisonnée de contrôle du besoin
les interactions de cours en effectifs réduits, il vital de se nourrir, assimilable à une quête
est important pour les enseignants d’être bien de soumission du corps à l’esprit.
sensibilisés à certains caractères symptomatiques -L
 ’anorexie mentale entraîne une grande
de l’anorexie mentale – amaigrissement flagrant fatigue et une forte anxiété, alimentées de
et signes apparents de fatigue associés – afin manière déraisonnable par une recherche
de demeurer vigilants face à des étudiants d’excellence et de performance.
potentiellement très fragiles. -L
 a proposition de sujets d’intérêt à
travailler dans le cadre de l’enseignement
INDICATIONS ET PRÉCONISATIONS ou d’activités annexes à l’environnement
des études, qui sont sources de plaisir et de
-D
 emeurer attentif aux signes manifestes de sens, est à privilégier pour redonner de la
« mal-être » et/ou de « fatigue » de l’étudiant. motivation à « dépasser le symptôme ».
-D
 emeurer attentif aux signes manifestes - Il est important de veiller à un bon
de dégradation physique de l’étudiant étalement de la charge de travail, de
(amaigrissement, visage marqué). dédramatiser les enjeux scolaires et de
- Demeurer attentif à certaines demandes ou montrer des signes de réassurance.

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 © Sabooj EA.
CETTE FICHE EST EXTRAITE DU GUIDE
D’ACCOMPAGNEMENT ET DE PÉDAGOGIE
INNOVANTE - TROUBLES COGNITIFS ET
PSYCHIQUES (2e ÉDITION).
IL COMPORTE DES INFORMATIONS
COMPLÉMENTAIRES, D’AUTRES CONTENUS UTILES
ET DES RESSOURCES PÉDAGOGIQUES PRATIQUES.
IL EST DISPONIBLE EN LIBRE ACCÈS.