5 OCEANS

Péniche Danièle
Face au 9 quai du 4 septembre
Votre dossier d’inscription au
92100 Boulogne Billancourt
Tél : 01.81.80.03.56
permis côtier et/ou fluvial

Voici les pièces à joindre à votre dossier :

 Le contrat de formation bien rempli et bien lisible

 La demande d’inscription à l’examen bien rempli et bien lisible
 1 Photocopie de votre pièce d’identité recto/verso
 2 photos d’identité officielles
 Le Certificat médical (CERFA étant joint au dossier) de moins de 6 mois
 1 timbre fiscal de 78€ (pour l’impression du permis « Droit de délivrance »)

Vous pouvez acheter votre timbre fiscal en bureau de tabac ou également sur le site de l’Etat :
https://timbres.impots.gouv.fr

*Dossier déjà titulaire d’un permis côtier ou fluvial :

 Le contrat de formation bien rempli et bien lisible

 La demande d’inscription à l’examen bien rempli et bien lisible
 1 Photocopie de votre pièce d’identité recto/verso
 1 photo d’identité officielle
 La photocopie de votre permis côtier ou fluvial

Votre inscription au permis bateau doit être enregistrée auprès des services de l’administration, un dossier incomplet,
illisible ou avec un délai dépassé ne pourra être enregistré.

Merci de déposer votre dossier complet directement sur votre espace WE LEARNING
« Aucun dossier papier déposé en agence ne sera pris en charge »
En cas de difficultés contactez le service client qui vous guidera pour ensuite vous inscrire pour le
Cours théorique obligatoire de 6h30
Conditions pour la validation de la photo d’identité :

Conditions pour la validation du certificat médical :

Le numéro RPPS du médecin doit y figurer dans le certificat

 CONTRAT DE FORMATION

Entre, d’une part : Et d’autre part le candidat :

5 OCEANS Nom : ……..……………….………..……………………..….. Prénom : ……..……………….………..…….…………..……….
Péniche Danièle Né(e) le : …………..………………… à : ………………………………………………………………..…………… Dpt : ..………
Face au 9 quai du 4 septembre
Domicilié(e) à : ………………………………………………………………………………………………………………………….…
92100 Boulogne Billancourt
Tél : 01.81.80.03.56 CP : …………………….. Ville : ……………………………………………….……………………………………………………………
Tél : …………………………………………………………………………………………………………………………………..…………
www.5oceans.fr Email : ……………………………………………………………………………………………………………………….…………………
(Eventuellement le représentant légal) : ………………………………………………………….………………………….
Agrément N°75015/2020

 Déjà titulaire d’un permis COTIER ou FLUVIAL

ETABLISSEMENT FORMATEUR : Le candidat dispose d’un délai de 6 mois pour effectuer sa formation à compter de la
L’établissement 5OCEANS PARIS mettra en œuvre toutes les compétences et moyens commande en ligne, qui comprend :
nécessaires pour que le candidat atteigne le niveau de performance requis. Les cours seront - Un support pédagogique (formation en ligne)
conduits par des personnes expérimentées et titulaires d’une autorisation d’enseigner. Les
bateaux utilisés seront conformes à la réglementation en vigueur.  HAUTURIER
Le candidat dispose d’un délai de 6 mois pour effectuer sa formation à compter de la
FORMATEUR PRINCIPAL : commande en ligne, qui comprend :
Richard Tanhchaleun, Capitaine 200 de la marine marchande, autorisation d’enseigner - Une formation en ligne
n°23376 (côtier, fluvial, hauturier) délivrée par DML du Morbihan. - Un livret d’apprentissage

Il est convenu ce qui suit : Au programme : Lecture de carte, porter un point, position géographique, calcul de la
variation, du cap compas, du cap vrai, de la dérive, tracés des routes surfaces, fonds et du
L’objectif est d’amener le candidat au niveau requis afin qu’il puisse être courant, identification des balises, calcul de marée, matériel de sécurité.
présenté aux épreuves théoriques et pratiques de nos permis : Le candidat devra s’équiper des accessoires suivants : (non inclus dans la formation)
Permis Bateau : Option COTIER / Option FLUVIAL* (*Rayer les mentions inutiles) - Une carte du SHOM n°9999
- Un compas à pointe sèche
Permis Bateau : Déjà titulaire d’un permis COTIER ou FLUVIAL* (*Rayer les mentions inutiles) - Une règle de navigation
Permis Bateau : Option COTIER + FLUVIAL
 PERFECTIONNEMENT
Permis Bateau : Option HAUTURIER
Vous partez pour un coaching en mer avec l’un de nos moniteurs permis bateau pour une
Perfectionnement durée de 4h.
Au programme :
DESCRIPTION DES FORMATIONS - Maitriser la mise en route du moteur
- Maitriser la trajectoire
- Maitriser la vitesse
 COTIER / FLUVIAL
- Maitriser l'arrêt de la propulsion
Conformément à la réglementation en vigueur, l’établissement délivre une formation
- Maitriser la marche arrière
répondant aux objectifs contenus et énumérés dans les étapes présentes dans le livret - Maitriser l'alignement
d’apprentissage. - Maitriser les manœuvres de sécurité
Le candidat dispose d’un délai de 6 mois pour effectuer sa formation à compter de la - Maitriser les manœuvres de ports
commande en ligne qui comprend : - Maitriser les équipements à bord du bateau
- Des supports pédagogiques. (Formation en ligne et livret du candidat) - Appareiller / Accoster
- 5H de cours théorique + 1H30 de cours pratique collectif en salle. - Prendre un coffre
- 4H de cours pratique dont 2H à la barre. - Mouiller / Ancrer
Ce volume de formation prévu est susceptible d’être révisé par la suite, d’un commun accord - Récupération d'un homme à la mer
- Utilisation de la VHF
entre les parties et notamment dans le cas où l’évolution des acquisitions pédagogiques du
- Sorties en pleine mer
candidat seraient insuffisantes par rapport au niveau requis du décret du 28/09/2007.

Le candidat est tenu d’avoir en sa possession son livret de candidat et de le présenter au

formateur tout au long de sa formation. En cas de non-présentation du livret, un nouveau  CRR
lui sera facturé 15€. Le candidat dispose d’un accès au support pédagogique (formation en ligne)

Le calendrier prévisionnel des séances de formation est établi par l’établissement en

DEMARCHES ADMINISTRATIVES
concertation avec le candidat.
Le candidat mandate l’établissement pour accomplir en son nom et place toutes les
Le déroulement de la formation démarches auprès de l’administration, en vue de l’enregistrement de son livret et de son
Le candidat devra s’exercer sur la formation en ligne et prétendre un score lui permettant de dossier d’examen. Le candidat est avisé par l’établissement de la liste des documents à
prendre rendez-vous pour sa formation théorique qu’il devra suivre en salle et en présence fournir pour constituer son dossier d’examen. L’établissement s’engage à déposer le dossier,
du formateur pour une durée de 6h30. dès lors qu’il est complet, dans les meilleurs délais.
Il suivra par la suite une formation pratique, sur rendez-vous d’une durée de 4H dont 2H à la
barre. Au cours de cette formation, chaque objectif enseigné dans la séance donnera lieu à EXAMEN
une évaluation. Les organismes agréés sont chargés d’organiser les épreuves théoriques du permis plaisance
-Présentation de l’exercice par le moniteur. pour les options côtière et eaux intérieures.
-Réalisation de l’exercice par le candidat et évaluation du moniteur. Après l’obtention du code, celui-ci est valable 18 mois.
-Bilan et commentaires pédagogiques incluant la validation des objectifs et les annotations
sur le livret d’apprentissage. Les dates d’examen concernant l’extension hauturière sont sous réserve des dates
disponibles délivrées par les affaires maritimes.
Au programme : La sécurité du plaisancier, les incontournables du plaisancier, les Les convocations aux examens sont envoyées sous 5 jours avant la date prévue par mail.
responsabilités du plaisancier, la conduite du bateau, les manœuvres du bateau, mémento
navigation côtière, texte officiel  HAUTURIER
Le candidat devra être muni de matériel autorisé par l’administration :
Lorsque le candidat aura subi avec succès l’épreuve théorique organisée par l’administration - Carte examen SHOM n°9999 (Elle doit être de qualité correcte, lisible, et
et que le formateur aura validé l’ensemble des objectifs prévus dans le livret d’apprentissage, dépourvue de tous tracés ou inscriptions)
l’établissement de formation pourra délivrer une attestation provisoire de navigation valable - Crayon à papier, Gomme, Stylo à bille
30 jours.
- Règle Cras, rapporteur et règle plate
- Compas à branche
- Calculatrice non programmable

Page 1/2 - Parapher

 En cas d’annulation totale de la prestation par le candidat après confirmation de la
ANNULATION DES LECONS OU EXAMENS commande, et si les conditions du droit de rétractation ne sont pas réunies, les sommes
Toute leçon ou cours doivent être décommandés par le candidat au moins 48H ouvrables à versées par l’acheteur ou le candidat resteront définitivement acquises par 5OCEANS
l’avance et seront reportés. L’établissement se réserve la possibilité d’annuler des cours sans VANNES et ne fera l’objet d’aucun remboursement.
préavis en cas de force majeure. En cas de rupture pour motif légitime, la facturation sera opérée au prorata des leçons, cours
Toute absence à un cours théorique ou pratique non décommandées 48H à l’avance sera et prestations effectivement fournis au moment de la rupture et conformément aux tarifs ci-
facturée 50€ TTC. contre. Le contrat sera résilié après solde de tout compte. Dans le cas d‘une facturation au
forfait, la somme due sera calculée à partir des tarifs unitaires en vigueur de chaque
prestation. Le contrat est résilié de plein droit dans le cas de retrait de I ’agrément de
PRODUITS ET TARIFS (hors promotions)
l'établissement d’enseigner par l'autorité préfectorale.
Les prix indiqués lors de la commande en ligne sont en Euros, toutes taxes comprises (TVA
20 %), hors timbre fiscal (soit : 78€ pour l’impression du permis) et inscription à l’examen du Il est entendu par « motif légitime » les cas de :
code (soit : 30€ par inscription) - Maladie avec production d’un certificat médical
- Accident avec production d’un certificat médical
 Permis bateau option côtier ou fluvial : - Hospitalisation avec production d’hospitalisation ou de situation
Tarif : 545€ TTC. - Décès d’un membre de la famille avec production d’un acte de décès du défunt.
Détails du montant : 80€ de frais de dossier et ouverture de la formation en ligne / 80€ Le remboursement au prorata sera comptabilisé comme suit :
pour 5H de cours théorique + 1H30 de cours pratique en salle et délivrance du livret du -pour la formation du permis bateau côtier ou fluvial : 80€ seront retenus par 5OCEANS
candidat / 385€ pour 4H de cours pratique dont 2h à la barre. VANNES.
 Permis bateau option côtier et fluvial : -pour la formation du permis bateau côtier et fluvial : 130€ seront retenus par 5OCEANS
Tarif : 695€ TTC. VANNES.
Détails du montant : 160€ de frais de dossier, délivrance du livret du candidat et ouverture -Si présentation du candidat au cours théorique : 80€ seront retenus par 5OCEANS VANNES.
des deux formations en ligne / 80€ pour les 5H de cours théorique + 1H30 de cours pratique -Si présentation du candidat au cours pratique : la formation est comptabilisée comme
en salle et délivrance du livret du candidat / 455€ pour 4h de cours pratique dont 2H à la complète et non remboursable.
barre.
MEDIATION
 Déjà titulaire d’un permis côtier ou fluvial : Conformément à l'article L. 612-1 du Code de la consommation, le consommateur, sous
Tarif : 120€ TTC
réserve de l’article L.612.2 du code de la consommation, a la faculté d’introduire une
Détails du montant : Frais de dossier, inscription à l'examen et ouverture à la formation en
demande de résolution amiable par voie de médiation, dans un délai inférieur à un an à
ligne.
compter de sa réclamation écrite auprès du professionnel.
 Perfectionnement :
Tarif : 500€ TTC Cet établissement a désigné, par adhésion enregistrée sous le numéro 11310/OC/2203 la SAS
Détails du montant : 4H de coaching privé en mer Médiation Solution comme entité de médiation de la consommation.
Pour saisir le médiateur, le consommateur doit formuler sa demande :
 Hauturier :
- Soit par écrit à : Sas Médiation Solution
Tarif : 180€ TTC
222 chemin de la bergerie
Détails du montant : Frais de dossier et d'inscription à l'examen, délivrance du livre
hauturier et ouverture de la formation en ligne. 01800 Saint Jean de Niost
Tel. 04 82 53 93 06
 CRR : Soit par mail à : [email protected]
Tarif : 80€ TTC - Soit en remplissant le formulaire en ligne intitulé « Saisir le médiateur » sur le
Détails du montant : Ouverture de la formation en ligne. (Hors frais d’inscription à l’ANFR) site https://www.sasmediationsolution-conso.fr

REGLEMEMENT DES SOMMES DUES Quel que soit le moyen de saisine utilisé, la demande doit impérativement contenir :
Les sommes versées restent acquises. - Les coordonnées postales, téléphoniques et électroniques du demandeur,
Le candidat est tenu de régler à l’établissement les sommes dues, conformément au mode - Le nom et l’adresse et le numéro d’enregistrement chez Sas Médiation Solution, du
de règlement choisi CB, chèque, espèce ou paiement en ligne. professionnel concerné,
- Un exposé succinct des faits. Le consommateur précisera au médiateur ce qu’il attend de
cette médiation et pourquoi,
PROLONGATION DE FORMATION
- Copie de la réclamation préalable,
Le candidat dispose d’un délai de 6 mois pour effectuer sa formation au-delà, il lui sera
- Tous documents permettant l’instruction de la demande (bon de commande, facture,
demandé :
justificatif de paiement, etc.)
 Soit 120€ pour prolonger sa formation, si le délai est supérieur à 6 mois.
 Soit repayer la formation dans sa totalité, si le délai est supérieur à 18 mois. RECLAMATION
Toutes réclamation devra être adressée par courrier recommandé avec accusé de réception,
CARTE CADEAU à l’adresse 1 rue du Féty 56000 Vannes ou par courrier électronique à l’adresse suivante :
A partir de la date d’achat de la carte cadeau. Le candidat dispose d’un délai d’un an pour [email protected]
effectuer sa formation, au-delà, il sera demandé au candidat : Elle devra contenir la référence et la date de la Commande, les motifs de la réclamation ainsi
 Soit 120€ pour prolonger sa formation, si le délai est supérieur à 1 an. que les demandes de l’élève et être accompagnée des pièces justificatives.
 Soit repayer la formation dans sa totalité, si le délai est supérieur à 18 mois.
LITIGES
OBLIGATIONS DES PARTIES Dans le cas de désaccord, le litige sera porté devant le tribunal de commerce de Vannes où
L’application des dispositions du présent contrat doit être conforme au décret du 04 Août est domicilié 5OCEANS VANNES.
2007, relatif à l’enseignement de la conduite des navires de plaisance à moteur.
L’établissement s’engage à dispenser la formation et à présenter le candidat aux épreuves
théoriques et pratiques en fournissant les moyens nécessaires, dans la limite des places
d’examen attribuées à l’établissement par l’administration. L’établissement fournit au
candidat le livret du candidat. La formation pratique ne peut commencer qu’à la remise par Fait le …………………………………………………….. à……………………………………………………
le candidat de son dossier d’inscription à l’établissement et à l’inscription du candidat dans
la base de OEDDIP. Le candidat s’engage à respecter les prescriptions pédagogiques et le
calendrier de formation. Le candidat est tenu de respecter les instructions délivrées par
l’établissement ou ses représentants, en ce qui concerne notamment la sécurité et le
déroulement des cours.
Pour l’établissement Le candidat Le représentant légal
« lu et approuvé » « lu et approuvé » « lu et approuvé »
DELAI DE RETRACTATION
Comme le prévoit l’article L221-18 du code de la consommation, le candidat ou l’acheteur
dispose d’un délai de rétractation de 14 jours ouvrés à compter de la date d’achat de ladite
formation, sans avoir à se justifier.
Toutes demandes nécessitent un écrit via Email à [email protected]

RESILIATION OU RUPTURE DU CONTRAT

Durée : Ce contrat est conclu pour une durée maximale de 6 mois à compter de la date de
votre commande en ligne.

Résiliation : Le contrat peut être résilié par le candidat à tout moment et par l’établissement
en cas de comportement du candidat contraire au règlement intérieur de l'établissement.

Page 2/2
 Demande d’inscription à une option de base du permis de
conduire des bateaux de plaisance à moteur

N° 14681*03
Ministère chargé de Eaux maritimes : option « côtière »
la mer et
des transports
Eaux intérieures : option « eaux intérieures »

Décret n° 2007-1167 du 2 août 2007 modifié - Arrêté du 28 septembre 2007 modifié

Identification du demandeur
Madame  Monsieur 

Nom de famille (suivi du nom d’usage s’il y a lieu) Prénoms (au complet dans l’ordre de l’état-civil)
Né(e) le A
Nationalité
Adresse complète :
Numéro Extension Nom de la voie

Code postal Localité Pays

Téléphone Courriel

Numéro du
candidat(e)
І__І__l__l__l__l__l__l__l (renseignement à fournir par l’établissement de formation)

Composition du dossier d’inscription

La présente demande complétée (1)

Un timbre fiscal électronique de 78 € correspondant au droit de délivrance (2)

Une photocopie d’une pièce d’identité

Un certificat médical de moins 6 mois selon le modèle défini (arrêté du 18/9/2007, annexe VI)

Une photographie d'identité récente et en couleur (3)

Le cas échéant, l’original du ou des permis mer et/ou fluviaux déjà obtenus
(1) Pour les sessions d’examen organisées à titre exceptionnel, se renseigner au préalable auprès du
service instructeur.
(2) Pour les candidats déjà titulaires d’un permis maritime ou fluvial, le timbre de délivrance n’est pas
exigé.
(3) Les titulaires d’un permis plaisance délivré depuis moins de 10 ans en sont dispensés.

Je soussigné(e), candidat(e), déclare sur l’honneur que les renseignements de la présente demande sont exacts 

Fait à :

Le,

Signature

La loi n° 78-17 du 6 janvier 1978 modifiée relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, s'applique aux réponses faites à ce formulaire par les personnes
physiques. Elle garantit un droit d'accès et de rectification pour les données vous concernant auprès de l’organisme géographiquement dépendant où la
demande a été déposée.
Ministère chargé
de la mer N° 14673*01
et des transports
CERTIFICAT D'APTITUDE PHYSIQUE DES CANDIDATS
AU TITRE DE CONDUITE DES BATEAUX DE PLAIS ANCE A MOTEUR
(Décret n° 2007-1167 du 2 août 2007 modifié, Arrêté du 28 septembre 2007 modifié)

Le présent certificat doit être établi depuis moins de six mois à la date de dépôt du dossier.
Le candidat et le médecin consultant prennent connaissance des dispositions réglementaires figurant au dos

Réservé au médecin consultant Réservé au candidat

Je soussigné(e), docteur en médecine, Mme  M.  

.............................................................................................. Nom : ................................................................................

.............................................................................................. Prénom : ............................................................................

Certifie avoir examiné ce jour Né(e) le .............................................................................

A .......................................................................................
Nom : ...................................................................................
Adresse : ...........................................................................
Prénom : ............................................................................... .........................................................................................
.........................................................................................
Je déclare que l'intéressé(e) : .........................................................................................

 satisfait  ne satisfait pas  satisfait sous réserve(s)*

aux conditions d'aptitude physique requises par les textes  déclare avoir pris connaissance des dispositions
en vigueur. réglementaires concernant les conditions d'aptitude
* Si cette case est cochée, les réserves ci-dessous physique requises pour se présenter à l'examen pour
seront reportées sur le titre de conduite l'obtention du permis.

 1. Port d'une correction optique et paire de verres  s'engage à respecter les prescriptions particulières qui
correcteurs de rechange. sont reportées sur le permis dans le cas d'une aptitude
 2. Port d'une prothèse auditive. physique « satisfaisante sous réserve(s) ».
 3. Port d'une prothèse de membre fonctionnellement
satisfaisante.
 4. Adaptation du système de commande du moteur et
de la barre pour les handicaps du membre supérieur.
 5. Nécessité d'être accompagné d'une tierce personne.

Fait à ................................................................................... Fait à ................................................................................

Le ........................................................................................ Le .....................................................................................

Signature et cachet du médecin consultant Signature du candidat

Le cas échéant, décision finale du médecin des gens de mer

Les honoraires demandés pour l'obtention de ce certificat ne font pas l'objet d'un remboursement par les caisses d'assurance maladie

La loi n° 78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'information, aux fichiers et aux libertés, s'applique aux réponses faites à ce formulaire par les personnes physiques. Elle garantit
un droit d'accès et de rectification pour les données vous concernant auprès de l'organisme géographiquement dépendant où la demande à été déposée.
 CERTIFICAT MEDICAL
(Extrait de l'annexe VI de l'arrêté du 28 septembre 2007 modifié
relatif au permis de conduire des bateaux de plaisance à moteur,
à l'agrément des établissements de formation et à la délivrance des autorisations d'enseigner)

Conditions d'aptitude physique

pour les candidats au permis de conduire les bateaux de plaisance à moteur

Les conditions d'aptitude physique requises pour pouvoir se présenter à l'examen pour le permis sont les suivantes :

1 - Acuité visuelle minimale sans correction ou avec correction : 6/10 d'un oeil et 4/10 de l'autre ou 5/10 de chaque
oeil.
Verres correcteurs admis, sous réserve :
- de verres organiques ;
- d'un système d'attache de lunettes ;
- d'une deuxième paire de lunettes de rechange à bord.

Lentilles pré-cornéennes admises sous réserve :

- de port de verres protecteurs neutres par dessus les lentilles, pour engins découverts ;
- d'une paire de verres correcteurs de rechange à bord.

Les borgnes et amblyopes unilatéraux peuvent être autorisés à conduire les navires de plaisance, sous réserve d'un
minimum d'acuité visuelle de l'oeil sain de 8 / 10 sans ou avec correction. Les sujets présentant cette acuité visuelle
sans correction devront porter des verres protecteurs neutres sur les engins découverts.

Pour les borgnes, le permis ne pourra être délivré qu'un an après la perte de l'oeil.

2 - Champ visuel périphérique : normal.

Pour les borgnes et les amblyopes, contrôle à l'appareil de Goldmann obligatoire.

3 - Sens Chromatique : satisfaisant.

Les sujets faisant des erreurs au test d'Ishihara devront obligatoirement subir un examen à la lanterne de Beyne.

4 - Acuité auditive minimale :

- voix chuchotée perçue à 0,50 mètre de chaque oreille ;
- voix haute à 5 mètres de chaque oreille ;
- prothèse auditive tolérée.

5 - 1 - Membres supérieurs (exigences pour se présenter au permis) :

Les fonctions de préhension des membres supérieurs nécessaires au pilotage du bateau doivent être
satisfaisantes.
En cas d'infirmité ou d'amputation de l'un des membres supérieurs, le candidat pourra néanmoins être
déclaré apte s'il est porteur d'une prothèse fonctionnellement satisfaisante et si des modifications adéquates ont
été apportées au système de commande du moteur et de la barre.

6 - 1 - Membres inférieurs (exigences pour se présenter au permis) :

Intégrité fonctionnelle des deux membres inférieurs ou intégrité de l'un des membres et appareillage mécanique
satisfaisant de l'autre.
Au cas où ces conditions ne seraient pas remplies, le candidat sera néanmoins autorisé à se présenter à l'examen
au permis; en cas de succès, il ne pourra embarquer seul et devra être accompagné d'une tierce personne âgée
d'au moins 16 ans, présentant les conditions d'aptitude physique sans restriction. Il n'est pas nécessaire que cette
tierce personne soit elle-même titulaire du permis de conduire.

7 - Etat neuropsychiatrique et cardio-vasculaire : satisfaisant.

8 - D'une manière générale, toute affection faisant courir le risque d'une perte brutale de connaissance entraînera
l'inaptitude.

Toutefois, les affections parfaitement bien contrôlées par le traitement, en particulier le diabète et la comitialité,
pourront être tolérées. Elle feront l'objet d'un examen approfondi avant la délivrance du certificat.

9 - En cas de difficulté ou de contestation d'ordre médical, le médecin des gens de mer statue en dernier ressort, après
avoir procédé ou fait procéder, aux frais du candidat, à tous les examens qu'il juge nécessaires.