STATUTS DE L A CMCM

J A N V I E R 202 2
 SOMMAIRE
LES STATUTS DE LA CMCM 4
Chapitre I : Dénomination, Siège et Objet 4
Chapitre II : Conditions d’admission, de démission et d’exclusion 4
Chapitre III : Organisation financière 6
Chapitre IV : Cotisations 6
Chapitre V : Les Prestations de la CMCM 7
Sous-Chapitre I : Dispositions communes à toutes les couvertures 7
Sous-Chapitre II : RÉGIME COMMUN 8
Sous-Chapitre III : PRESTAPLUS 9
Sous-Chapitre IV : DENTA & OPTIPLUS 9
Chapitre VI : Administration 10
Chapitre VII : Contestations 12
Chapitre VIII : Modifications des statuts 13
Chapitre IX : Dissolution et liquidation 13
Chapitre X : Règlement général sur la protection des données (RGPD) 13

ANNEXE A : BARÈME DES COTISATIONS 14

I. RÉGIME COMMUN14
II. PRESTAPLUS 15
III. DENTA & OPTIPLUS 15
IV. AFFILIATION PAR L’EMPLOYEUR 16
V. DISPOSITIONS TRANSITOIRES 16

ANNEXE B : BARÈME DES PRESTATIONS 18

I. RÉGIME COMMUN18
Chapitre I : Les prestations servies au Grand-Duché de Luxembourg 18
Sous-Chapitre I : Les prestations en cas d’hospitalisation
et d’intervention chirurgicale ambulatoire 18
Sous-Chapitre II : Les prestations pour soins de médecine dentaire 20
Chapitre II : Les prestations servies à l’étranger 23
II. PRESTAPLUS 26
III. DENTA & OPTIPLUS 27

ANNEXE I 30
A) Interventions chirurgicales légères et moyennes 30
B) Interventions chirurgicales graves 41
C) Traitements médicaux graves 51

ANNEXE II : CONVENTIONS AVEC L’ÉTRANGER 52

ANNEXE III : CONVENTION CMCM IMA 60

ANNEXE IV : CONVENTION CMCM-BÂLOISE 64

Le texte coordonné des statuts de la CMCM a été publié au recueil administratif et économique B n° 143 du 30 décembre 2015. Les
modifications ultérieures des statuts ont été publiées au même recueil B aux numéros suivants : N°402 du 10 février 2017 ; N°3731 du 21
décembre 2017 ; N°480 du 27 février 2019 ; N°685 du 19 mars 2019 ; N°1113 du 19 avril 2019 ; N°B3882 du 2 novembre 2020 et N°B3887
du 19 octobre 2021.
STATUTS CHAPITRE I : DÉNOMINATION, SIÈGE ET OBJET

Art. 1er - Dénomination, siège et durée

En cas de contestation, font seuls foi les textes Il est institué au sein de la Fédération Nationale de la Mutualité
statutaires, réglementaires et conventionnels Luxembourgeoise une mutuelle qui prend la dénomination de
publiés au Mémorial. « Caisse Médico-Complémentaire Mutualiste du Grand-Duché
de Luxembourg », anciennement « Caisse Médico-Chirurgicale
Mutualiste du Grand-Duché de Luxembourg », désignée par la
« CMCM » dans les présents statuts.

Il sera fait usage des termes « Caisse Médico-Complémentaire

Mutualiste du Grand-Duché de Luxembourg » respectivement
« Caisse Médico-Complémentaire Mutualiste » respectivement
« CMCM » dans tous les actes, annonces, publications et autres
pièces émises.

La CMCM est régie par la loi du 1er août 2019 concernant les
mutuelles ainsi que ses règlements grand-ducaux d’exécution,
tels qu’ils ont été et seront modifiés dans la suite ou toute
disposition légale ou réglementaire qui viendrait à s’y substituer.
Elle est issue de la fusion de la « Caisse Chirurgicale Mutualiste »
avec la « Caisse Dentaire Mutualiste » du Grand-­ Duché de
Luxembourg au 1er janvier 1976.

La CMCM a son siège à Luxembourg. Il peut être transféré dans

une autre localité du Grand-Duché de Luxembourg par décision
du conseil d’administration.

La CMCM est constituée pour une durée illimitée.

Art. 2 - Objet
La CMCM a pour objet de garantir à ses affiliés, ainsi qu’aux
membres de leur famille, désignés à l’article 3, des aides financières
conformément aux présents statuts.

CHAPITRE II : CONDITIONS D’ADMISSION,

DE DÉMISSION ET D’EXCLUSION

Art. 3 - Admission
1. Le nombre des membres de la CMCM est illimité. Il ne peut
être inférieur à trois (3).

2. Peut être affiliée à la CMCM toute personne, membre d’une

mutuelle agréée par le Ministre ayant la Sécurité Sociale
dans ses attributions et affiliée à la Fédération Nationale de
la Mutualité Luxembourgeoise, qui remplit une des conditions
suivantes :

a) ê tre assurée à titre obligatoire ou volontaire auprès d’une

caisse de maladie luxembourgeoise ou du régime commun
de l’Assurance de Maladie des Communautés Européennes
ou similaires, désignés par « la caisse de maladie » dans les
présents statuts et avoir son domicile au Grand-Duché de
Luxembourg ou dans les pays limitrophes ;
b) être assurée à titre obligatoire ou volontaire auprès d’une
institution d’assurance maladie du régime légal d’un pays
limitrophe désignée par « la caisse de maladie » dans les
présents statuts et avoir son domicile au Grand-Duché de
Luxembourg ou dans les régions limitrophes ;

4
 - par « régions limitrophes », il faut comprendre : 6. 
L’affiliation est fixée au premier jour du mois qui suit
- pour l’Allemagne : les « Länder » de Sarre l’entrée de la demande d’adhésion à la CMCM, sous réserve
et de Rhénanie-­Palatinat d’affiliation auprès d’une mutuelle endéans les 3 mois ou
- pour la Belgique : les provinces de Liège du paiement de la contribution annuelle pour la mutualité
et de Luxembourg luxembourgeoise, mais l’affiliation ne sort ses effets qu’avec le
- pour la France : les départements de Moselle règlement de la cotisation échue selon la modalité de paiement
et de Meurthe et Moselle choisie.

Par dérogation aux conditions prévues sub a) et b) ci-dessus, Par dérogation à ce qui précède et sur demande expresse
l’affiliation auprès de la CMCM peut être continuée pour l’affilié du nouveau membre, l’affiliation peut également être fixée
qui transfère sa résidence à l’étranger. Il en est de même pour le rétroactivement au premier jour du mois de l’introduction
coaffilié qui devient affilié principal, sous réserve cependant de de la demande d’adhésion auprès de la CMCM. Dans ce cas,
l’observation du délai de 12 mois visé à l’article 19 sub 2. les prestations pour lesquelles aucun délai de carence n’est
à observer, ne seront accordées que si elles ont été fournies
 défaut d’adhésion à une mutuelle agréée par le Ministre ayant
À postérieurement à la date d’acceptation de la demande
la Sécurité Sociale dans ses attributions et affiliée à la Fédération d’adhésion par la CMCM. La cotisation est cependant due
Nationale de la Mutualité Luxembourgeoise, la CMCM met en pour le mois entier.
compte à l’affilié en plus de la cotisation auprès de la CMCM
une contribution annuelle pour la mutualité luxembourgeoise de 7. Tout changement d’adresse et d’état civil est à communiquer
18 € qui est reversée à la Fédération Nationale de la Mutualité sans délai à la CMCM.
Luxembourgeoise.
Art. 4 - Démission
L es personnes susvisées sont désignées par « l’affilié » dans les Tout affilié peut démissionner de la CMCM par lettre
présents statuts. recommandée adressée au conseil d’administration.

3. Sont assimilées à l’affilié les personnes énumérées ci-après et La lettre de démission doit parvenir à la CMCM avant le
désignées par « les coaffiliés » dans les présents statuts : 31 décembre de l’année en cours pour être prise en considération
pour l’année suivante.
a) le conjoint ou partenaire au sens de la loi du 9 juillet 2004
relative aux effets légaux de certains partenariats ; Art. 5 - Radiation
b) le parent et allié en ligne directe ou collatérale jusqu’au Peuvent être radiés les affiliés qui, 30 jours après un rappel notifié
troisième degré qui à défaut de conjoint ou partenaire tient par lettre recommandée, ne se sont pas encore acquittés du
le ménage de l’affilié principal pour autant qu’il bénéficie paiement des cotisations dues respectivement pour lesquels le
de la coassurance du chef de l’affilié, de son conjoint ou recouvrement selon l’article 10 ci-après n’a pas été fructueux.
partenaire auprès d’une caisse de maladie ;
c) les enfants légitimes, légitimés, naturels et adoptifs pour La radiation est notifiée à l’intéressé par lettre recommandée.
autant qu’ils bénéficient de la coassurance du chef de leur
père ou mère auprès d’une caisse de maladie ; Les affiliés restent redevables des cotisations échues nonobstant
d) les enfants recueillis d’une manière durable dans le ménage une mesure de radiation prononcée à leur encontre.
de l’affilié et auxquels celui-ci assure l’éducation et l’entretien
complet, pour autant qu’ils bénéficient de la coassurance Art. 6 - Exclusion
du chef de l’affilié, de son conjoint ou partenaire auprès Seront exclus de la CMCM :
d’une caisse de maladie.
1) Les affiliés qui ne sont plus membres d’une mutuelle respecti-
Par dérogation aux dispositions de l’alinéa précédent, l’affiliation vement qui refusent de s’acquitter de la contribution annuelle
du coaffilié est maintenue jusqu’à l’âge de 19 ans, même si ce pour la mutualité luxembourgeoise prévue à l’article 3 ci-des-
dernier est assuré à titre obligatoire auprès d’une caisse de sus. L’exclusion prendra effet au premier jour du mois qui suit
maladie. la notification afférente à la CMCM par la mutuelle.
2) Les affiliés convaincus d’actes contraires aux principes
Les coaffiliés sont également soumis à l’application des mutualistes et cela avec effet immédiat.
dispo­sitions énumérées au paragraphe 1 sub b) du présent article.
L’exclusion est prononcée par le conseil d’administration de la
4. En cas respectivement de divorce ou fin de partenariat, le CMCM, visé à l’article 37 et désigné par « le conseil d’administra-
conjoint ou partenaire peut s’affilier sans délai de carence tion » dans les présents statuts. Elle est communiquée à l’intéressé
endéans les douze mois suivant le prononcé du divorce ou de par lettre recommandée.
la fin du partenariat, sur présentation d’un extrait de l’acte de
mariage avec mention marginale du divorce ou d’un certificat Un recours peut être formulé par écrit au conseil d’administration
attestant que le partenariat a été valablement dissous. dans les 40 jours à compter de la notification de l’exclusion.
5. En cas de décès de l’affilié, ses coaffiliés peuvent continuer
l’affiliation aux conditions prévues par les présents statuts.

5
Art. 7 - Réadmission telles que définies ci-après, sont fixées au Barème des Cotisa-
Les affiliés, qui démissionnent par écrit en raison de leur départ tions de la CMCM à l’Annexe A ci-après qui fait partie inté-
pour l’étranger, peuvent redevenir membres de la CMCM lors de grante des présents statuts. Ce barème est désigné ci-après
leur retour, sous réserve des dispositions de l’article 3 paragraphe par « Barème des Cotisations ». 
1 et de l’article 19, paragraphe 1 des présents statuts.
Les cotisations sont perçues pour l’année de cotisation sur
Par dérogation à ce qui précède, les affiliés des régions limitrophes base de la moyenne semestrielle des indices des prix à la
qui démissionnent par écrit en raison du transfert de leur résidence consommation raccordés à la base 1er janvier 1948, en vigueur
hors des régions limitrophes à l’exclusion du Grand-­Duché de au 1er septembre de l’année précédente.
Luxembourg, peuvent redevenir membres de la CMCM lors de
leur retour, sous réserve des dispositions de l’article 3 paragraphe 1 Sauf dispositions contraires prévues par les présents statuts
et de l’article 19 paragraphe 1 des présents statuts. ou dans le Barème des Cotisations, la cotisation est fixée en
fonction de l’âge de l’affilié au moment de l’adhésion.
Les membres démissionnaires, radiés ou exclus peuvent
être réadmis par le conseil d’administration sous réserve des 2. Il est créé une affiliation par l’employeur dont les modalités
dispositions de l’article 3 paragraphe 1 et de l’article 22 des pratiques et les conditions d’affiliation sont déterminées dans
présents statuts. le Barème des Cotisations de la CMCM. Par dérogation aux
dispositions de l’article 3.2., l’employeur, soit affilie ses salariés
auprès d’une mutuelle agréée par le Ministre ayant la Sécurité
CHAPITRE III : ORGANISATION FINANCIÈRE Sociale dans ses attributions et affiliée à la Fédération Natio-
nale de la Mutualité Luxembourgeoise soit règle à la CMCM
Art. 8 une contribution annuelle à la mutualité luxembourgeoise d’un
1. Les recettes de la CMCM sont constituées par : montant de 3 € par affilié. Cette contribution est reversée par
a) les cotisations des affiliés ; la CMCM à la Fédération Nationale de la Mutualité Luxem-
b) les dons et legs de membres ou de tiers ; bourgeoise.
c) les subventions accordées par l’Etat et les communes
d) intérêts des fonds placés ; 3. 
Pour pouvoir prétendre aux prestations des couvertures
e) les revenus de la fortune mobilière et immobilière ; offertes par la CMCM, l’affilié doit régler les cotisations
f) les excédents des services ; afférentes conformément à l’article 10 ci-après et telles que
g) les revenus de toutes sortes non prévus par les présents déterminées par les présents statuts et dans le Barème des
statuts. Cotisations.

Il ne sera perçu des affiliés aucune contribution pour des objets 4. Le coaffilié adhérant à la CMCM en tant qu’affilié principal
non prévus par les présents statuts et de ses annexes et il ne endéans un délai de 12 mois, tel que défini à l’article 19.2. des
sera fait aucun emploi des deniers communs pour des objets statuts, est dispensé du paiement de la cotisation pour l’année
non prévus par ces mêmes statuts et de ses annexes. au cours de laquelle il perd le statut de coaffilié.

2. Les dépenses de la CMCM se composent : 5. Le coaffilié, avant l’âge de 30 ans accomplis et après l’atteinte
a) des versements des prestations ; de l’âge limite, prévu à l’article 3 paragraphe 2 alinéa 3, adhé-
b) des frais de gestion et de fonctionnement ; rant à la CMCM en tant qu’affilié principal endéans un délai de
c) des frais d’études, d’information, de publicité et de 12 mois est dispensé du paiement de la cotisation pour l’année
documentation ; en cours et pour l’année consécutive lors de laquelle il perd le
d) des cotisations resp. primes dues à des organismes statut de coaffilié.
mutualistes resp. compagnies d’assurances ;
e) des frais de route, des jetons de présence et des frais de Art. 10 - Echéance des cotisations
représentation des membres du Conseil d’administration Toutes les cotisations sont payables à la CMCM dans les 30 jours
ou du personnel. qui suivent l’appel de cotisation.

En cas de non-paiement endéans ce délai, il est procédé au

recouvrement forcé des cotisations impayées par toutes voies de
CHAPITRE IV : COTISATIONS
droit sans préjudice quant à l’application de l’article 5 des présents
statuts.
Art. 9 - Fixation des cotisations
1. Les cotisations pour :
Les frais de recouvrement et de rappel des cotisations arriérées
sont à charge de l’affilié.
a) la couverture obligatoire du RÉGIME COMMUN,
b) la couverture optionnelle PRESTAPLUS,
La cotisation peut être prélevée par tranches.
c) la couverture optionnelle DENTA & OPTIPLUS,
Le conseil d’administration peut fixer un autre mode de recouvrement
de la cotisation. Les cotisations arriérées restent dues à la CMCM.

6
La cotisation annuelle mise en compte reste acquise entièrement 4. La CMCM se réserve le droit d’exiger la présentation :
à la CMCM pour l’année de cotisation au cours de laquelle l’affilié -d’un décompte détaillé de la caisse de maladie ;
perd sa qualité de membre principal. -d’un certificat médical motivé ou d’une ordonnance médicale ;
-d’un devis dentaire ;
Le remboursement de cotisations indûment payées par l’affilié ne -d’une copie de la facture détaillée ;
peut se faire que pour l’exercice en cours et l’exercice précédent. -d’une radiographie/OPG avant et après traitement ;
-d’une preuve de paiement bancaire (Western Union, etc…
En cas de décès de l’affilié, la cotisation n’est due qu’au prorata sont exclus) ;
jusqu’au dernier jour du mois de la survenance du décès. Pour -d’une traduction des documents précités et factures à rem-
l’affilié principal qui devient coaffilié en cours d’année, la cotisation bourser dans une des trois langues officielles du Luxembourg.
n’est due qu’au prorata jusqu’au dernier jour du mois précédant sa
coaffiliation. La CMCM se réserve le droit de refuser un remboursement si
l’une des exigences précitées n’est pas remplie.
De manière générale, la CMCM se réserve le droit de déduire
toute créance de cotisation du montant des prestations à régler. 5. Les salariés de la CMCM sont tenus au secret professionnel.
Dans le cadre de la prise en charge des prestations de soins et
de fournitures par la CMCM, la communication d’un diagnos-
CHAPITRE V : LES PRESTATIONS DE LA CMCM tic ou de renseignements d’ordre médical peut être faite aux
salariés et aux médecins-conseil de la CMCM toutes les fois
que l’avis de ceux-ci constitue une condition pour la prise en
SOUS-CHAPITRE I : DISPOSITIONS COMMUNES charge des prestations.
À TOUTES LES COUVERTURES
Art. 11 bis – Fraude
Art. 11 - Généralités Aucun ajout, inscription, rature, modification ou complément de
1. La CMCM intervient dans la prise en charge des frais pour données ne peut être fait par la personne protégée ou par un tiers
soins de santé dispensés tant au Grand-Duché de Luxembourg sur une ordonnance, un protocole thérapeutique, un mémoire
qu’à l’étranger. d’honoraires ou une facture, ce sous peine de non prise en charge
par la CMCM.
Dans ce cadre, la CMCM offre à ses affiliés trois couvertures :
Art. 12 - Délai de forclusion
-RÉGIME COMMUN (obligatoire) Le délai de forclusion, au-delà duquel les affiliés ou leurs ayants
-PRESTAPLUS (optionnelle) droit ne sont plus fondés à faire valoir leurs droits aux prestations
-DENTA & OPTIPLUS (optionnelle) statutaires, est fixé à deux années comptées à partir de la date du
paiement de la facture établie par les prestataires de soins de santé
Les prestations offertes dans ce cadre sont déterminées au et fournisseurs. En ce qui concerne la prise en charge directe
Barème des Prestations de la CMCM à l’Annexe B ci-après, par le système du « tiers payant », le délai de forclusion est fixé
qui fait partie intégrante des présents statuts. Ce barème est à deux années comptées à partir de la date de la prestation mise
désigné ci-après par « Barème des Prestations » en compte par les prestataires de soins de santé et fournisseurs.

La CMCM fait en outre bénéficier ses affiliés d’une garantie Art. 13 - Modalités du versement des prestations
d’assistance en cas de déplacement à l’étranger, dénommée 1. Les affiliés ou leurs coaffiliés qui ont touché de la part de la
CMCM-ASSISTANCE et d’une garantie d’annulation voyage CMCM des prestations sont tenus à subroger celle-ci dans
incluses dans le RÉGIME COMMUN et dont les modalités leurs droits éventuels contre les tiers.
pratiques sont prévues aux Annexes III et IV du Barème des
Prestations de la CMCM. Cette subrogation se fera au moment du décaissement effectué
par la CMCM au moyen d’une quittance subrogatoire et ce
2. Sauf disposition contraire, les prestations sont calculées sur jusqu’à concurrence du montant remboursé.
base des prestations servies par l’assurance maladie obligatoire
du Grand-Duché de Luxembourg visée par le Code de la 2. Les remboursements de la CMCM peuvent être valablement
Sécurité Sociale et désignée par « assurance maladie » dans les versés, soit entre les mains de l’affilié, soit entre les mains de
présents statuts. toute autre personne justifiant avoir effectué la prestation ou
la dépense afférente.
3. Les prestations ne peuvent en aucun cas dépasser le découvert,
restant à charge de l’affilié, après participation de l’assurance Art. 14 - Frais non couverts
maladie. Ne sont notamment pas à charge de la CMCM, sauf dérogation
prévue dans les présents statuts :

a) les prestations fournies en relation directe avec des actes et

faits de guerre civile ou étrangère, un cataclysme ou une rixe
(sauf légitime défense) ;
b) les divers appareils qui pourraient être nécessaires à la suite

7
 d’une opération, sauf les prothèses externes et internes 3. Le comité gracieux, tel que défini à l’article 37 sub 6 alinéa 2,
nécessitées à la suite d’un traitement médico-chirurgical ou peut, sur avis de ses médecins-conseil, accorder des prestations
d’une intervention chirurgicale ; en faveur d’une intervention chirurgicale ou d’un traitement
c) les opérations de chirurgie esthétique ; médico-dentaire pour lesquels un tarif médical ou médico-
d) les prestations fournies pour convenance personnelle et les dentaire n’a pas encore été établi et qui de ce fait est traité
prestations dites de « luxe » ; par « analogie ».
e) les cas d’hébergement reconnus comme tels par l’assurance
maladie ou par le médecin-conseil de la CMCM ; 4. Si, au cours de l’année, une nouvelle nomenclature d’un ou de
f) toutes les cures autres que celles autorisées par les présents plusieurs actes tarifés est appliquée par l’assurance maladie,
statuts ; le conseil d’administration peut s’y rallier conformément à
g) les hospitalisations, traitements et autres fournitures non
 l’article 37 des présents statuts.
autorisés ou refusés par l’assurance maladie ;
h) les mémoires d’honoraires émanant des médecins et
 5. Les délais pré- et postopératoires en relation avec une inter-
médecins-dentistes non conventionnés ou non agréés par vention chirurgicale ou un traitement médical grave réalisés au
l’assurance maladie ; Grand-Duché de Luxembourg sont de 90 jours précédant et 180
i) la participation personnelle de l’assuré d’une caisse de maladie jours suivant le traitement médico-chirurgical proprement dit.
dans les frais pour prothèses dentaires au cas où cet assuré
n’a pas consulté annuellement pendant 2 ans consécutifs au Art. 17 - Conditions d’admission
moins, le médecin-dentiste à titre préventif. Peut bénéficier de la couverture du RÉGIME COMMUN, tout
j) les mémoires d’honoraires, émanant des médecins et médecins affilié qui remplit les conditions prévues aux articles 3 et 19 des
dentistes, hors UE, payés au comptant. présents statuts.

Art. 15 - Prestations complémentaires Art. 18 - Début de la protection

Le conseil d’administration de la CMCM est autorisé à garantir L’affilié est protégé par la couverture du RÉGIME COMMUN
à ses affiliés des prestations supplémentaires à celles prévues au à partir de la date fixée dans l’acceptation de la demande
présent chapitre V ou à coopérer en ce sens avec des organismes d’adhésion, qui tient compte du délai de carence déterminé
à caractère mutualiste ou des entreprises d’assurances dûment ci-après.
agréées qu’ils soient nationaux ou étrangers.
Art. 19 - Délai de carence
Les prestations et les cotisations ainsi que les contrats à conclure 1. a) Pour avoir droit aux prestations du RÉGIME COMMUN de
par la CMCM avec les organismes mutualistes respectivement la CMCM, les affiliés doivent respecter un délai de carence de
les entreprises d’assurances dûment agréées sont à inclure dans le 3 mois.
Barème des Prestations et le Barème des Cotisations. b) Par dérogation au paragraphe a) ci-dessus, aucun délai de
carence n’est requis pour les prestations visées à l’article 10
sub 2 du Barème des Prestations de la CMCM, sous respect
SOUS-CHAPITRE II : RÉGIME COMMUN toutefois des conditions reprises à l’article 3.

Art. 16 - Objet de la protection 2. Les coaffiliés sont exempts du délai de carence, s’ils adhèrent
1. La CMCM intervient dans la prise en charge des frais pour en qualité d’affilié à la CMCM endéans un délai de 12 mois :
soins de santé de ses affiliés dispensés au Grand-Duché de
Luxembourg en cas : - après l’atteinte de l’âge limite, prévu à l’article 3 paragraphe
2 alinéa 3,
a) d ’une intervention chirurgicale ambulatoire telle que définie - après leur changement d’état civil ou
au point I du Barème des Prestations de la CMCM ; - après l’expiration de leur qualité de coaffilié.
b) d’une hospitalisation.
 Les prestations servies en cas d’hospitalisation se Il en est de même des affiliés, assurés pendant au moins les 12
distinguent suivant que l’hospitalisation est prescrite : mois précédant l’affiliation à la CMCM auprès d’un organisme
- pour un traitement médical ou reconnu par la Fédération Nationale de la Mutualité Française
- pour interventions chirurgicales légères ou moyennes, ou d’un organisme de complémentaire santé.
interventions chirurgicales graves ou traitements
médicaux graves, tels que ceux-ci sont énumérés aux Art. 20 - Organisation financière
annexes Ia, Ib et Ic du Barème des Prestations de la Pour garantir le paiement des prestations, la CMCM constitue
CMCM ; en fonds propres un fonds de réserve statutaire qui ne peut être
c) d’un traitement médico-dentaire. inférieur à la moitié de la moyenne annuelle calculée sur la base
des dépenses annuelles des cinq exercices précédant l’exercice en
2. Les prestations sont calculées par référence aux tarifs applicables cours.
à l’assurance maladie d’après la nomenclature des actes et
services des médecins et médecins-dentistes, ces tarifs étant Art. 21 - Démission
désignés par « tarifs officiels » dans les présents statuts. L’affilié peut renoncer au renouvellement de son adhésion selon
les formes et les conditions prévues à l’article 4 des présents
statuts.

8
Art. 22 - Réadmission SOUS-CHAPITRE IV : DENTA & OPTIPLUS
Une réadmission éventuelle par le conseil d’administration des
membres démissionnaires, radiés ou exclus entraînera l’application Art. 30 - Objet de la protection
d’un nouveau délai de carence qui est porté à 12 mois, à l’exception La CMCM accorde les prestations prévues au point III du Barème
des cas visés à l’article 19.2 ci-dessus. des Prestations de la CMCM sous réserve de l’application de
l’article 11 sub 2 ci-dessus, qui dispose que les prestations sont
calculées sur base des prestations servies par l’assurance maladie
SOUS-CHAPITRE III : PRESTAPLUS obligatoire du Grand-Duché de Luxembourg.

Art. 23 - Objet de la protection Art. 31 - Conditions d’admission

En cas d’interventions chirurgicales légères ou moyennes, y Peut bénéficier de la garantie DENTA & OPTIPLUS, tout affilié
compris les accouchements, telles que définies à l’annexe I a) qui remplit les conditions prévues aux articles 3, 19 et 36 desdits
du Barème des Prestations de la CMCM, la CMCM accorde statuts.
les prestations prévues au point II du Barème des Prestations de
la CMCM sous réserve de l’application de l’article 16 sub 2 des Art. 32 - Début de la protection
statuts, qui dispose que les prestations sont calculées sur base L’affilié est protégé par la garantie DENTA & OPTIPLUS à partir
des prestations servies par l’assurance maladie obligatoire du de la date fixée dans l’acceptation de la demande d’adhésion, qui
Grand-Duché de Luxembourg. tient compte du délai de carence déterminé ci-après.

Art. 24 - Conditions d’admission Art. 33 - Délai de carence

Peut bénéficier de la garantie PRESTAPLUS visée à l’article Le délai de carence est fixé à 3 mois à partir du 1er jour du mois qui
11 des statuts de la CMCM tout affilié qui remplit les conditions suit l’entrée de la demande d’adhésion, à l’exception des cas visés
prévues aux articles 3, 19 et 29 desdits statuts. à l’article 19.2. du chapitre V des statuts.

Art. 25 - Début de la protection Art. 34 - Organisation financière

L’affilié est protégé par la garantie PRESTAPLUS à partir de la Pour garantir le paiement des prestations, le régime particulier
date fixée dans l’acceptation de la demande d’adhésion, qui tient DENTA & OPTIPLUS constitue en fonds propres un fonds
compte du délai de carence déterminé ci-après. de réserve statutaire qui ne peut être inférieur à la moitié de la
moyenne annuelle calculée sur la base des dépenses annuelles des
Art. 26 - Délai de carence cinq derniers exercices précédant l’exercice en cours.
Le délai de carence est fixé à 3 mois à partir du 1er jour du mois qui
suit l’entrée de la demande d’adhésion, à l’exception des cas visés Art. 35 - Démission
à l’article 19.2. du chapitre V des statuts. L’affilié peut renoncer au renouvellement de son adhésion, en
informant la CMCM jusqu’au 31 décembre de l’année courante.
Art. 27 - Organisation financière
Pour garantir le paiement des prestations, le régime particulier Art. 36 - Réadmission
PRESTAPLUS constitue en fonds propres un fonds de réserve En cas de réadmission, le délai de carence fixé à l’article 33 précité
statutaire qui ne peut être inférieur à la moitié de la moyenne est porté à 36 mois, à l’exception des cas visés à l’article 19.2. des
annuelle calculée sur la base des dépenses annuelles des cinq présents statuts.
derniers exercices précédant l’exercice en cours.

Art. 28 - Démission
L’affilié peut renoncer au renouvellement de son adhésion, en
informant la CMCM jusqu’au 31 décembre de l’année courante.

Art. 29 - Réadmission
En cas de réadmission, le délai de carence fixé à l’article 26 précité
est porté à 12 mois, à l’exception des cas visés à l’article 19.2. du
chapitre V des statuts.

9
CHAPITRE VI : ADMINISTRATION
7. 
Le conseil d’administration peut s’adjoindre des conseillers
techniques.
LE CONSEIL D’ADMINISTRATION
8. Les conditions de rémunération des salariés et des conseillers
Art. 37 techniques sont fixées par le conseil d’administration.
1. La CMCM est gérée et administrée par un conseil d’administra-
tion composé d’un nombre impair de membres. Il est composé Art. 38
de trois membres au moins et de treize membres au maximum. 1. Les membres du conseil d’administration sont élus pour un
Douze membres sont issus d’une mutuelle ou délégués par les mandat de quatre (4) ans par l’assemblée générale au scrutin
membres constitués sous forme de personnes morales en tant secret et à la majorité relative des suffrages selon les disposi-
que représentants dont un président, deux vice-présidents et tions afférentes ci-après.
un secrétaire général et un membre est un délégué de la FNML
défini sous l’art. 37 paragraphe 1. alinéa 4 ci-après. Les candidats sont choisis parmi les affiliés de la CMCM ayant
terminé leur stage pour le régime commun et pour le régime
Le conseil d’administration représente la mutuelle dans tous les particulier, tels que déterminés par les présents statuts.
actes judiciaires et extrajudiciaires.
La candidature doit être adressée 40 jours avant la date fixée
Les membres du conseil d’administration ne peuvent chacun pour les élections au président du conseil d’administration de
postuler que pour un seul poste (président, vice-président, la CMCM par la mutuelle où l’intéressé est inscrit comme
secrétaire général). membre.
Le conseil d’administration de la Fédération Nationale de la La candidature doit porter obligatoirement la signature d’un
Mutualité Luxembourgeoise désigne en son sein un membre membre dûment mandaté du conseil d’administration de la
supplémentaire qui a les mêmes droits et devoirs que les mutuelle et la contresignature du candidat lui-même.
membres élus sans toutefois avoir la possibilité d’être membre 
du bureau exécutif. Lorsque le nombre des candidats ne dépasse pas le nombre des
mandats à conférer, tous les candidats sont à déclarer comme
Chaque membre du conseil d’administration doit être assuré à élus par acclamation par l’assemblée générale, sous réserve des
tous les risques offerts par la CMCM. dispositions prévues à l’article 39 ci-après.
2. Les membres susnommés ont droit au remboursement de leurs Dans le cas contraire, il appartient à l’assemblée générale de
frais de déplacement. Des jetons de présence et des vacations procéder à l’élection des candidats.
peuvent être votés par le conseil d’administration.
Vingt jours avant l’assemblée générale le président doit porter
3. 
Les membres du conseil d’administration peuvent se faire à la connaissance toutes les mutuelles les noms et prénoms
assister dans l’accomplissement de leurs fonctions par un ou des candidats, ainsi que les noms des mutuelles qui les ont
plusieurs salariés. proposés.
4. 
Les salariés sont soumis aux dispositions légales et Les délégués des mutuelles respectivement les délégués de
réglementaires régissant cette matière. la Fédération Nationale de la Mutualité Luxembourgeoise
reçoivent lors de l’assemblée générale les bulletins de vote
5. La qualité de salarié de la CMCM est incompatible avec la reprenant les noms des candidats classés par ordre alphabétique.
fonction de membre du conseil d’administration et avec celle
des délégués visés sub 1 du présent article. Chaque délégué dispose d’autant de suffrages qu’il y a de
mandataires à élire.
6. 
Le conseil d’administration de la CMCM constitue, pour
l’épauler dans ses travaux, un bureau exécutif dont les membres Sous réserve des dispositions prévues à l’article 39 ci-après
sont administrateurs de la CMCM. Le conseil d’administration les candidats sont élus suivant les voix obtenues jusqu’à ce
doit nommer les membres de ce bureau exécutif et déterminer que tous les postes vacants au conseil d’administration soient
leurs pouvoirs. Le directeur général et /ou son représentant occupés.
peuvent assister le conseil d’administration dans ses fonctions.

Au cas où le dernier poste à pourvoir réunirait deux ou
Un comité gracieux, constitué par le bureau exécutif ensemble plusieurs candidats à égalité de voix, est élu le candidat ayant la
avec un des directeurs est habilité à statuer sur des cas particuliers plus longue période d´affiliation à la CMCM.
pour lesquels l’application des règles ordinaires en matière
de politique de remboursement aboutirait à des situations Tous les autres candidats ne sont pas élus.
manifestement contraires à l’équité ainsi qu’à l’esprit et aux
valeurs de la mutualité luxembourgeoise. Le comité gracieux
appelé à statuer pourra s’appuyer sur l’avis du préposé du service
concerné et des médecins-conseil.

10
2. Le renouvellement des membres du conseil d’administration Nonobstant les dispositions qui précèdent, pour toute opération
a lieu par moitié tous les deux ans. Les membres sortants sont financière relevant de la gestion journalière de la CMCM, en
rééligibles. ce compris les prestations fournies par la CMCM à ses affiliés,
la CMCM sera valablement engagée par la double signature du
3. En cas de décès ou de démission d’un membre, la première directeur général et de son représentant.
assemblée générale suppléera à la vacance. Le candidat élu
conformément aux dispositions du paragraphe 1. ci-avant, Pour tous les autres actes relevant de la gestion journalière,
achèvera le mandat du membre décédé ou démissionnaire. le directeur général peut agir seul.

Si des élections n’auront pas lieu du fait que le nombre des Toute discussion politique ou religieuse au sein de la CMCM est
candidats n’est pas supérieur au nombre des vacances, le strictement interdite.
candidat ayant la plus longue période d’affiliation à la CMCM,
aura droit au mandat dont la durée sera la plus longue. Art. 42
1. Le conseil d’administration se réunit chaque fois qu’il est
Lorsqu’une ou plusieurs vacances de postes résultant du décès convoqué par le président. Toutefois, cinq membres du conseil
ou de la démission d’un ou de plusieurs membres seront à d’administration peuvent réclamer la convocation d’une
pourvoir ensemble avec des postes venant à terme, il sera réunion dudit conseil dans le délai de 15 jours avec indication
d’office procédé à des élections. La répartition des mandats se de l’ordre du jour. Le conseil d’administration arrête son
fera conformément aux résultats obtenus par les candidats. Le règlement d’ordre intérieur.
candidat ayant obtenu le plus grand nombre de voix, aura droit
au mandat dont la durée sera la plus longue. 2. Le conseil d’administration est en nombre si la majorité de ses
membres sont présents.
Art. 39
A l’exception du membre visé à l’article 37, paragraphe 1. alinéa 4, 3. Il décide à la majorité des voix. Les abstentions ne sont pas
la fonction de membre du conseil d’administration de la CMCM comptées. En cas de partage des voix, celle du président
est également incompatible avec celle de membre du conseil prévaut.
d’administration ou de commissaire aux comptes de la Fédération
Nationale de la Mutualité Luxembourgeoise. 4. Si un membre du conseil d’administration manque trois fois
par année de calendrier sans excuse valable, il est de plein droit
Aucune mutuelle ne peut avoir plus d’un représentant au sein du démissionnaire.
conseil d’administration, le délégué de la Fédération Nationale de
la Mutualité Luxembourgeoise ne représentant pas sa mutuelle. 5. Au courant du premier semestre de chaque année, le conseil
d’administration est tenu de communiquer au Ministre ayant
Art. 40 la Sécurité Sociale dans ses attributions :
Le conseil d’administration de la CMCM choisit en son sein le - Un rapport sur la gestion administrative et financière ;
président, les vice-présidents et le secrétaire général. - Le rapport de contrôle tel que prévu par l’article 43 des statuts ;
- La composition du conseil d’administration.
Le conseil d’administration de la CMCM délègue la gestion
journalière de la CMCM, ainsi que la représentation de la CMCM 6. Le conseil d’administration soumet tous les ans à l’approbation
en ce qui concerne la gestion journalière, à un directeur général de l’assemblée générale les comptes annuels de l’exercice
qui doit être assuré à tous les risques couverts par la CMCM. écoulé ainsi que le rapport du réviseur établi suivant l’article
43.
Art. 41
Le président surveille et assure l’exécution des statuts. Il est char-
gé de la police des assemblées et il signe tous les actes, arrêtés ou Art. 43 - Contrôle de la gestion financière
délibérations. Le contrôle de la situation financière, des comptes annuels et de
leur régularité au regard de la législation et des statuts est confié à
Les vice-présidents remplacent, en cas d’empêchement, le président. un réviseur d’entreprise agréé nommé par le conseil d’administration.

Pour toute opération financière généralement quelconque, la

CMCM est valablement engagée par la double signature du
président, d’un vice-président ou du secrétaire général d’une part
et du directeur général ou de son représentant d’autre part.

11
ASSEMBLÉES GÉNÉRALES 3. Les noms des candidats pour les élections des membres du
conseil d’administration doivent être portés à la connaissance
Art. 44 des mutuelles 20 jours avant la date fixée pour les élections.
1. 
Chaque mutuelle affiliée à la CMCM est représentée
dans l´assemblée générale par des délégués dûment man- 4. Le président peut convoquer d’office une assemblée générale
datés à choisir parmi ses membres ayant droit à toutes extraordinaire. Il doit en convoquer une, soit sur la demande
les prestations du RÉGIME COMMUN de la CMCM. du conseil d’administration, soit sur celle émanant au moins
d’un cinquième des membres dans un délai de 30 jours au
Le nombre des délégués est fixé comme suit : maximum.
- 1 délégué par mutuelle dont le nombre des membres inscrits
à la CMCM ne dépasse pas 100 5. Une convocation des délégués en assemblée générale extraor-
- 2 délégués par mutuelle dont le nombre des membres dinaire, doit être annoncée 20 jours avant le jour de la réunion
inscrits à la CMCM se situe entre 101 et 200 avec indication de l’ordre du jour.
- 3 délégués par mutuelle dont le nombre des membres
inscrits à la CMCM se situe entre 201 et 400 En cas de décision de suspension de l’agrément de la CMCM
- 4 délégués par mutuelle dont le nombre des membres par le Ministre ayant la Sécurité Sociale dans ses attributions,
inscrits à la CMCM se situe entre 401 et 800 une assemblée générale extraordinaire doit être convoquée
- 5 délégués par mutuelle dont le nombre des membres par le conseil d’administration endéans les trois mois suivant la
inscrits à la CMCM se situe entre 801 et 1600 publication de ladite décision au Journal Officiel.
- 6 délégués par mutuelle dont le nombre des membres
inscrits à la CMCM dépasse 1600. 6. Toute proposition, signée par un vingtième des membres, doit
être portée à l’ordre du jour d’une assemblée générale. Sont
Les intérêts des affiliés ayant choisi d’adhérer à la CMCM exclues les décisions portant sur les modifications des statuts.
moyennant le paiement d’une contribution à la mutualité
luxembourgeoise seront représentés lors de l’assemblée générale 7. Le compte-rendu de chaque assemblée générale ordinaire ou
de la CMCM par des délégués dûment mandatés et désignés au extraordinaire est à adresser pour information et approbation
sein du conseil d’administration de la Fédération Nationale de la aux mutuelles dans un délai de 90 jours en autant d’exemplaires
Mutualité Luxembourgeoise dont le nombre est fixé comme suit : que de délégués prescrits par les statuts, plus un exemplaire
pour le secrétariat de la mutuelle.
- 1 délégué jusqu’à 100 affiliés
- 2 délégués pour 101 à 200 affiliés 8. 
Toute observation ou contestation est à porter à la
- 3 délégués pour 201 à 400 affiliés connaissance du conseil d’administration de la CMCM dans
- 4 délégués pour 401 à 800 affiliés un délai de 30 jours à compter de la date d’expédition, aux fins
- 5 délégués pour 801 à 1600 affiliés de redressement.
- 6 délégués pour plus de 1600 affiliés.

Ces délégués de la FNML ne pourront pas faire fonction de CHAPITRE VII : CONTESTATIONS
délégué pour le compte de leur propre mutuelle lors de la même
assemblée. Art. 46
1. Toutes les difficultés ou contestations qui pourraient surgir
2. Les délégués d’une même mutuelle respectivement les délé- entre les affiliés et le conseil d’administration de la CMCM,
gués de la Fédération Nationale de la Mutualité Luxembour- seront jugées par deux arbitres nommés par les parties
geoise peuvent se faire représenter mutuellement moyennant intéressées. Si l’une des parties néglige de faire cette
une procuration établie en due forme. Chaque délégué ne désignation, le président de la CMCM pourra y procéder.
peut être porteur que d’une seule procuration.
2. En cas de désaccord entre les deux arbitres, un tiers arbitre
3. L’assemblée générale ordinaire, dûment convoquée 20 jours sera nommé par les 2 premiers arbitres et, à leur défaut,
à l’avance par le conseil d’administration, peut valablement par le président de la Fédération Nationale de la Mutualité
décider quel que soit le nombre des délégués présents ou Luxembourgeoise. La décision du collège des trois arbitres sera
représentés. définitive.
Art. 45
1. L’assemblée générale ordinaire a lieu au cours du deuxième
trimestre de chaque année. Elle est annoncée au moins 60
jours à l’avance aux mutuelles.

2. Le compte rendu des opérations complètes de sa gestion de

l’année écoulée est à porter par le conseil d’administration à la
connaissance des mutuelles 20 jours avant l’assemblée.

12
CHAPITRE VIII : CHAPITRE IX :
MODIFICATIONS DES STATUTS FUSION ET LIQUIDATION

Art. 47 Art. 48
1. a) Toute modification des présents statuts et de ses annexes 1. La fusion ou la dissolution de la CMCM ne peut être pronon-
ne peut être votée que par une assemblée générale cée que dans une assemblée spécialement convoquée à cet
extraordinaire annoncée au moins 60 jours à l’avance aux effet au moins 30 jours à l’avance avec indication expresse de
mutuelles et spécialement convoquée à cet effet au moins l’ordre du jour.
20 jours à l’avance avec indication expresse de l’ordre du
jour. 2. Cette assemblée doit atteindre la majorité du nombre de dé-
b) En cas de modification des statuts de la Caisse Nationale de légués inscrits au droit de vote. Au cas où le quorum ci-avant
Santé ayant une incidence sur les prestations à fournir par ne serait pas atteint, une seconde réunion sera convoquée
la CMCM, le délai de 60 jours est réduit à 30 jours. dans le délai de 30 jours. Cette assemblée pourra délibérer
quel que soit le nombre des membres présents. La décision en
2. Chaque proposition présentée par une mutuelle tendant à question doit réunir les suffrages des 2/3 des délégués présents
modifier les présents statuts et ses annexes doit être soumise ou représentés. En cas de dissolution, la liquidation s’opérera
au moins 40 jours avant la date fixée pour l’assemblée générale suivant les conditions prescrites par l’article 10 de la loi du
extraordinaire au conseil d´administration de la CMCM. Ce 1er août 2019 concernant les mutuelles, tel qu’il a été et sera
dernier doit porter le texte intégral et original de la proposition modifié dans la suite.
de modification statutaire soumise, avec le nom de la mutuelle
en question, à la connaissance de chaque mutuelle, en autant
d’exemplaires que de délégués plus un pour le secrétariat. CHAPITRE X :
RÈGLEMENT GÉNÉRAL SUR LA PROTECTION
3. 
Lors d’une assemblée générale extraordinaire convoquée
DES DONNÉES (RGPD)
pour statuer sur une modification des présents statuts, le
nombre de délégués, présents ou représentés dans l’assemblée
générale extraordinaire doit atteindre la majorité du nombre Art. 49
de délégués inscrits au droit de vote. Au cas où le quorum Dans le cadre de toutes les activités de la CMCM décrites dans les
requis ci-avant ne serait pas atteint, une seconde réunion sera présents statuts, y inclus les prestations tels que décrites dans les
convoquée dans le délai de 60 jours. Cette assemblée générale annexes A, B et I, ainsi que dans le cadre de toutes les conventions
extraordinaire pourra délibérer quel que soit le nombre des existantes des Annexes II, III et IV et de toute convention à venir,
membres présents, mais uniquement sur le même ordre du jour. la CMCM s’engage à traiter toutes les données de ses affiliés et
coaffiliés, salariés, fournisseurs et partenaires conventionnés (tels
4. Les décisions des assemblées portant sur les modifications que les hôpitaux au Luxembourg ou à l’étranger) dans le respect
statutaires doivent, pour être valables, réunir la majorité des total des dispositions du nouveau Règlement (UE) 2016/679,
deux tiers des délégués présents ou représentés désignés communément appelé « Règlement général sur la Protection des
conformément aux dispositions afférentes des présents statuts. données » (RGPD), entrée en vigueur en date du 25 mai 2018.

13
ANNEXE A : I. RÉGIME COMMUN

BARÈME DES
L’applicabilité des cotisations majorées est déterminée sur base de
l’âge de l’affilié au 1er janvier de l’année de son affiliation.

COTISATIONS
La cotisation est fixée comme suit :

Âge d’affiliation au Cotisation

DE LA CMCM RÉGIME COMMUN
Moins de 40 ans
annuelle familiale
28,25 €*

Faisant partie intégrante des statuts de la CMCM De 40 à 59 ans 33,75 €

De 60 à 69 ans 39,25 €
À partir de 70 ans 48,75 €

* Toute personne célibataire devenant membre de la CMCM avant l’âge de 30 ans

accomplis bénéficie d’une remise de 10 %. Cette remise prendra fin à la première
échéance qui sera :
- soit l’année civile consécutive à celle du mariage civil de l’affilié ou du partenariat
au sens de la loi du 9 juillet 2004 relative aux effets légaux de certains partenariats,
- soit l’année civile consécutive à celle au cours de laquelle l’affilié atteint l’âge de 30 ans.

Afin de bénéficier de la remise, la CMCM se réserve le droit de réclamer à tout

moment un certificat de résidence délivré par sa commune de résidence.

Cette remise n’est pas cumulable avec les remises indiquées au point IV du présent
barème, pour les employeurs au-dessus de 500 salariés.

Les montants susvisés sont fixés au nombre-indice 100 du coût

de la vie.

La cotisation est perçue pour l’année de cotisation sur base de

la moyenne semestrielle des indices des prix à la consommation
raccordés à la base 1er janvier 1948, en vigueur au 1er septembre de
l’année précédente.

L’échéance et le règlement de la cotisation sont fixés d’après les

dispositions de l’article 10 des statuts de la CMCM.

14
II. PRESTAPLUS III. DENTA & OPTIPLUS

L’applicabilité des cotisations majorées est déterminée sur base de L’applicabilité des cotisations majorées est déterminée sur base de
l’âge de l’affilié au 1er janvier de l’année de son affiliation. l’âge de l’affilié au 1er janvier de l’année de son affiliation.

La cotisation est fixée comme suit : La cotisation est fixée comme suit :

Âge d’affiliation à Cotisation Âge d’affiliation à la garantie Cotisation

la garantie PRESTAPLUS annuelle familiale DENTA & OPTIPLUS annuelle familiale
Moins de 40 ans 14,38 €* Moins de 40 ans 25,00 €*
De 40 à 59 ans 16,52 € De 40 à 59 ans 39,50 €
De 60 à 69 ans 17,85 € De 60 à 69 ans 45,50 €
À partir de 70 ans 21,10 € À partir de 70 ans 56,50 €

* Toute personne célibataire devenant membre de la CMCM avant l’âge de 30 ans * Toute personne célibataire devenant membre de la CMCM avant l’âge de 30 ans
accomplis bénéficie d’une remise de 10 %. Cette remise prendra fin à la première accomplis bénéficie d’une remise de 10 %. Cette remise prendra fin à la première
échéance qui sera : échéance qui sera :
- soit l’année civile consécutive à celle du mariage civil de l’affilié ou du partenariat - soit l’année civile consécutive à celle du mariage civil de l’affilié ou du partenariat au
au sens de la loi du 9 juillet 2004 relative aux effets légaux de certains partenariats, sens de la loi du 9 juillet 2004 relative aux effets légaux de certains partenariats,
- soit l’année civile consécutive à celle au cours de laquelle l’affilié atteint l’âge de 30 ans. - soit l’année civile consécutive à celle au cours de laquelle l’affilié atteint l’âge de 30 ans.

Afin de bénéficier de la remise, la CMCM se réserve le droit de réclamer à tout Afin de bénéficier de la remise, la CMCM se réserve le droit de réclamer à tout
moment un certificat de résidence délivré par sa commune de résidence. moment un certificat de résidence délivré par sa commune de résidence.

Cette remise n’est pas cumulable avec les remises indiquées au point IV du présent Cette remise n’est pas cumulable avec les remises indiquées au point IV du présent
barème, pour les employeurs au-dessus de 500 salariés. barème, pour les employeurs au-dessus de 500 salariés.

Les montants susvisés sont fixés au nombre-indice 100 du coût Les montants susvisés sont fixés au nombre-indice 100 du coût
de la vie. de la vie.

La cotisation est perçue pour l’année de cotisation sur base de La cotisation est perçue pour l’année de cotisation sur base de
la moyenne semestrielle des indices des prix à la consommation la moyenne semestrielle des indices des prix à la consommation
raccordés à la base 1er janvier 1948, en vigueur au 1er septembre de raccordés à la base 1er janvier 1948, en vigueur au 1er septembre de
l’année précédente. l’année précédente.

L’échéance et le règlement de la cotisation sont fixés d’après les L’échéance et le règlement de la cotisation sont fixés d’après les
dispositions de l’article 10 des statuts de la CMCM. dispositions de l’article 10 des statuts de la CMCM.

15
IV. AFFILIATION PAR L’EMPLOYEUR Pour l’ensemble des couvertures souscrites par l’employeur, les
affiliés seront dispensés des délais de carence prévus dans les
Il est créé une affiliation par l’employeur au profit des statuts de la CMCM.
employeurs souhaitant offrir aux membres de leur personnel
(le minimum requis étant 3 salariés) une affiliation auprès de la Toute couverture souscrite par les salariés à titre individuel et non
CMCM. souscrite à leur profit par l’employeur sera soumise aux dispositions
statutaires et tarifaires ordinaires, sauf en ce qui concerne les
Par salarié il y a lieu d’entendre une personne physique embauchée délais de carence dont ils seront quand-même dispensés.
qui met son activité à la disposition d’une personne physique ou
morale sous la subordination de laquelle elle se place moyennant Si l’employeur souhaite mettre un terme à son engagement ou s’il
rémunération. est mis fin à la relation de travail, soit en raison d’un licenciement
soit en raison d’une démission du salarié, l’affilié aura la possibilité
Pour l’affiliation par l’employeur, les cotisations sont fixées de la de maintenir son affiliation aux conditions tarifaires ordinaires
manière suivante: en tenant compte de l’âge de l’affilié à la date d’affiliation la plus
favorable consistant soit dans la date de l’affiliation par l’employeur
ou de la date d’affiliation individuelle en cas de préexistence d’une
Garanties Cotisation
affiliation individuelle.
annuelle familiale
RÉGIME COMMUN 31,00 € * V. DISPOSITIONS TRANSITOIRES
PRESTAPLUS 15,45 € *
DENTA & OPTIPLUS 27,26 € * a) RÉGIME COMMUN
1. 
Les affiliés qui, au moment de la fusion des « Caisses
Les montants susvisés sont fixés au nombre-indice 100 du coût Chirurgicale et Dentaire Mutualistes » n’ont pas opté pour
de la vie. le risque médico-chirurgical, sont exclus du bénéfice des
prestations autres que celles prévues par les présents statuts
La cotisation est perçue pour l’année de cotisation sur base de en cas d’intervention chirurgicale.
la moyenne semestrielle des indices des prix à la consommation
raccordés à la base 1er janvier 1948, en vigueur au 1er septembre de Il en est de même des prestations offertes par les contrats
l’année précédente. repris aux Annexes III et IV du Barème des Prestations et par
le « Régime particulier » repris au Chapitre V des statuts.
En cas d’affiliation par l’employeur, il peut être accordé une
remise sur les cotisations, fixée comme suit : 2. Par dérogation au paragraphe I du présent barème, la cotisation
pour les affiliés visés au paragraphe 1. ci-dessus est fixée à
14,55 € par an au nombre-indice 100.
Nombre d’affiliés Remise
À partir de 15 salariés jusqu'à 150 salariés 10 % b) GARANTIE PRESTAPLUS
À partir de 151 salariés jusqu'à 500 salariés 15 % 1. Pour les membres affiliés au 31 décembre 1993 à la garantie
PRESTAPLUS et par dérogation au point II du présent
À partir de 501 salariés jusqu’à 1000 salariés 20 % barème, la cotisation est déterminée selon l’âge que l’affilié
À partir de 1001 salariés jusqu’à 1500 salariés 25 % avait à la date de sa dernière affiliation à la CMCM.
Au-dessus de 1500 salariés 30 %
2. Les membres n’ayant pas opté au 30 juin 1996 pour les risques
* Toute personne célibataire devenant membre de la CMCM cumulés, peuvent continuer à bénéficier du risque choisi.
avant l’âge de 30 ans accomplis, bénéficie d’une remise de 10 %
en surplus de la remise sur les cotisations en cas d’affiliation par Pour ces affiliés, la cotisation annuelle au nombre-indice 100,
l’employeur jusqu’à 500 salariés. par dérogation au point II. qui précède s’établit comme suit :

Cette remise prendra fin à la première échéance qui sera : Cotisation annuelle familiale
- Soit l’année civile consécutive à celle du mariage civil de l’affilié
ou du partenariat au sens de la loi du 9 juillet 2004 relative aux Âge d’affiliation Remboursement Prestations
effets légaux de certains partenariats à la garantie des honoraires de séjour
PRESTAPLUS médicaux hospitalier
- Soit l’année civile consécutive à celle au cours de laquelle l’affilié Moins de 40 ans 4,43 € 9,95 €
atteint l’âge de 30 ans. De 40 à 59 ans 5,47 € 11,05 €
De 60 à 69 ans 6,01 € 11,84 €
À partir de 70 ans 8,44 € 12,66 €

16
17
ANNEXE B : Les prestations fixées par référence au nombre-indice 100 du
coût de la vie, sont adaptées aux variations dudit nombre-indice,
d’après les dispositions régissant la législation sur les traitements
BARÈME DES des fonctionnaires de l’Etat.

PRESTATIONS
I. RÉGIME COMMUN

CHAPITRE I :

DE LA CMCM LES PRESTATIONS SERVIES

AU GRAND-DUCHÉ DE LUXEMBOURG
Faisant partie intégrante des statuts de la CMCM
SOUS-CHAPITRE I :
LES PRESTATIONS EN CAS D’HOSPITALISATION ET
D’INTERVENTION CHIRURGICALE AMBULATOIRE

Art. 1 - Frais de séjour à l’hôpital

1. 
La CMCM accorde un forfait journalier de 2,70 € au
nombre-indice 100, applicable aux hospitalisés en 2e classe à
2 lits, jusqu’à concurrence d’un maximum de 30 journées par
année de calendrier.

2. 
En cas d’intervention chirurgicale légère ou moyenne,
ce forfait est accordé jusqu’à concurrence de la durée
d’hospitalisation accordée par l’assurance maladie.

3. La CMCM accorde un forfait journalier couvrant la différence

entre les frais de séjour en 1ère classe avec salle de bains et le
remboursement de l’assurance maladie en 2e classe à deux lits
jusqu’à concurrence d’un plafond journalier maximal de 13 €
au nombre-indice 100 :

a) pour la durée d’hospitalisation autorisée par l’assurance

maladie en cas d’intervention chirurgicale grave énumérée
à l’annexe I b) du Barème des Prestations de la CMCM ;
b) pour la durée d’hospitalisation fixée à l’annexe I c) du
Barème des Prestations de la CMCM ;
c) pour la durée d’hospitalisation autorisée par l’assurance
maladie en cas d’intervention chirurgicale aux affiliés
bénéficiant de l’allocation spéciale pour personnes gravement
handicapées et ne bénéficiant pas de prestations accordées
dans le cadre de la loi du 19 juin 1998 sur l’assurance
dépendance ;
d) pour une hospitalisation sans intervention chirurgicale
ni traitement médical grave d’un affilié bénéficiant de
l’allocation spéciale pour personnes gravement handicapées
et ne bénéficiant pas de prestations accordées dans le cadre
de la loi du 19 juin 1998 sur l’assurance dépendance, jusqu’à
concurrence d’une durée maximale de 30 journées par
année de calendrier.

4. Place de surveillance ou hôpital de jour

En cas d’intervention chirurgicale ou de traitement médical
grave, la CMCM accorde un forfait journalier de 1,35 € au
nombre-indice 100, applicable aux personnes admises en
place de surveillance ou en hôpital de jour.

18
En l’absence d’intervention chirurgicale ou de traitement 
Le remboursement de la CMCM s’élève à un montant
médical grave, la CMCM accorde un forfait journalier de 1,35 € maximal de 200 €.
au nombre-indice 100, applicable aux personnes admises en place
de surveillance ou en hôpital de jour pendant un maximum de Art. 4 - Frais d’accompagnement
5 jours par année de calendrier. La CMCM rembourse les frais d’accompagnement jusqu’à concur-
rence d’un plafond journalier maximal de 10 € au nombre-indice
Art. 2 - Frais médicaux 100 mis en compte par l’établissement hospitalier pendant la durée
1. La CMCM rembourse le découvert des frais de l’intervention du séjour prise en charge pour l´hospitalisé par la CMCM en cas :
chirurgicale ambulatoire proprement dite jusqu’à concurrence
de la participation personnelle prévue à l’article 35 des statuts a) d ’une intervention chirurgicale grave ou d’un traitement
de la Caisse Nationale de Santé. médical grave ;
b) d’une hospitalisation d’un enfant de moins de 18 ans ;
2. En cas d’intervention chirurgicale, la CMCM rembourse le c) d’une intervention chirurgicale d’un affilié bénéficiant de
découvert des honoraires médicaux et médico-dentaires l’allocation spéciale pour personnes gravement handicapées
jusqu’à concurrence des tarifs appliqués aux hospitalisés en 2e et ne bénéficiant pas de prestations accordées dans le cadre
classe. de la loi du 19 juin 1998 sur l’assurance dépendance ;
d) d’une hospitalisation sans intervention chirurgicale ni
3. La CMCM rembourse le découvert des honoraires médicaux traitement médical grave d’un affilié bénéficiant de
et médico-dentaires applicables aux hospitalisés en 1ère classe l’allocation spéciale pour personnes gravement handicapées
en cas : et ne bénéficiant pas de prestations accordées dans le cadre
de la loi du 19 juin 1998 sur l’assurance dépendance, jusqu’à
a) d ’une hospitalisation pour cause d’intervention chirurgicale concurrence d’une durée maximale de 30 journées par
grave ou de traitement médical grave ; année de calendrier ;
b) d’une hospitalisation avec intervention chirurgicale d’un e) d’un accouchement ;
affilié bénéficiant de l’allocation spéciale pour personnes f) d’une hospitalisation pour accompagnement d’un affilié
gravement handicapées et ne bénéficiant pas de prestations en fin de vie, jusqu’à concurrence d’une durée maximale de
accordées dans le cadre de la loi du 19 juin 1998 sur 10 journées au total, dans les 60 jours précédant le décès
l’assurance dépendance ; (sur présentation d’un acte de décès).
c) d’une hospitalisation sans intervention chirurgicale ni
traitement médical grave d’un affilié bénéficiant de Art. 5 - Cures
l’allocation spéciale pour personnes gravement handicapées a) A la suite d’une intervention chirurgicale ou d’un traitement
et ne bénéficiant pas de prestations accordées dans le cadre médical grave, la CMCM rembourse le découvert des frais
de la loi du 19 juin 1998 sur l’assurance dépendance, jusqu’à d’une seule cure dûment autorisée par l’assurance maladie
concurrence d’une durée maximale de 30 journées par pendant 21 jours avec un maximum de 3,56 € au nombre-indice
année de calendrier. 100 par jour à condition que la cure débute endéans les
12 mois de la sortie de l’hôpital.
4. En cas d’intervention chirurgicale au Grand-Duché par un
professeur d’université de l’étranger, dûment autorisée par b) La CMCM participe au découvert des frais pour une seule
l’assurance maladie et le médecin-conseil de la CMCM, la cure d’obésité pathologique par personne, dûment autorisée
CMCM rembourse le découvert des honoraires médicaux par l’assurance maladie, jusqu’à concurrence de 20 % du tarif
jusqu’à concurrence d’un montant équivalant au double officiel de la sécurité sociale luxembourgeoise.
des tarifs médicaux et médico-dentaires applicables au
Grand-Duché pour une hospitalisation en 2e classe. c) 
La CMCM participe au découvert des frais pour le suivi
spécifique post-chirurgie bariatrique dûment autorisé par
Art. 3 - Prothèses externes et internes l’assurance maladie, jusqu’à concurrence de 20 % du tarif
1. La CMCM rembourse les frais des prothèses externes jusqu’à officiel de la sécurité sociale luxembourgeoise.
concurrence de 40 % d’un prix limite de 1.500 €.
Art. 6
Les délais de renouvellement des prothèses externes et a) Frais divers
nécessitées à la suite d’un traitement chirurgical, sous réserve La CMCM rembourse le découvert des frais de médicaments
des dispositions de l’article 14 sub b) des présents statuts, sont et de kinésithérapie en relation avec l’intervention chirurgicale
les mêmes que ceux appliqués par l’assurance maladie. ou le traitement médical grave, pris en charge par l’assurance
maladie, jusqu’à concurrence des tarifs officiels, pendant un
2. La CMCM rembourse les frais des prothèses internes jusqu’à délai de 90 jours précédant et 180 jours suivant le traitement
concurrence de 40 % d’un prix limite de 1.500 €. médico-chirurgical proprement dit.

3. Par dérogation à ce qui précède la CMCM prend en charge b) Frais de traitement pré- et postopératoires
les frais pour l’acquisition d’une perruque dûment autorisée  Les délais pré- et postopératoires de 90 jours visés à
par l’assurance maladie à la suite d’une série de séances de l’article 16 sub 5 des statuts, valent pour le remboursement,
chimiothérapie ou de radiothérapie, ainsi qu’en cas d’alopécie selon les tarifs officiels, d’éventuelles hospitalisations ou
areata. réhospitalisations en relation avec l’intervention chirurgicale

19
 proprement dite ou le traitement médical grave jusqu’à - 30 € pour le marqueur de risque cardiovasculaire de type
concurrence de la durée maximale prévue à l’annexe Ic) du « Lp-PLA2 ».
Barème des Prestations de la CMCM. La présentation d’un - 20 € pour test immunologique de dépistage du cancer
certificat du médecin traitant attestant que l’hospitalisation colorectal « iFOBT ».
est en relation directe avec l’acte opératoire ou le traitement
médical grave en question, ainsi que l’avis favorable du 2) Ostéopathie
médecin-conseil de la CMCM sont de rigueur. La CMCM prend en charge les frais de traitement auprès
d’un ostéopathe, diplômé en ostéopathie, jusqu’à concurrence
c) Rééducation et réadaptation fonctionnelle d’un montant maximal de 50 € par année de calendrier.
Les traitements dans un centre de rééducation et de
réadaptation fonctionnelle en relation avec l’intervention 3) Chiropraxie
chirurgicale ou le traitement médical grave sont pris en La CMCM prend en charge les frais de traitement auprès
charge jusqu’à concurrence d’un forfait journalier maximal d’un chiropraticien, diplômé en chiropraxie, jusqu’à concurrence
de 2,70 € au nombre-indice 100 pour la durée du séjour d’un montant maximal de 50 € par année calendrier.
accordée par l’assurance maladie pendant un délai de 90 jours
précédant et 360 jours suivant le traitement médico-chirur- 4) Cardiologie
gical proprement dit. Épreuve d’effort :
La CMCM participe au découvert des frais d’une épreuve
d) Chirurgie réfractive d’effort dûment autorisée par l’assurance maladie jusqu’à
La CMCM participe au découvert des frais médicaux pour concurrence d’un montant maximal de 15 € par année de
traitement de chirurgie réfractive à raison d’un montant calendrier.
maximal de 100 € au nombre-indice 100 par œil en cas
d’autorisation par l’assurance maladie. 5) Vaccins
- 30 € pour la vaccination contre l’hépatite « A » ou « B ».
e) Traitement par fécondation in vitro
 La CMCM participe au découvert des frais médicaux et SOUS-CHAPITRE II : LES PRESTATIONS POUR SOINS
connexes en relation avec le traitement par fécondation in vitro DE MÉDECINE DENTAIRE
jusqu’à concurrence d’un forfait de 450 € par séance, quelle
que soit la technique employée. Art. 7
1. L’intervention de la CMCM se limite aux actes et aux tarifs
f) Prothèses auditives pour soins de médecine dentaire prévus dans la nomenclature
La CMCM prend en charge les frais pour prothèses auditives, officielle de la CNS.
dûment autorisées par l’assurance maladie, jusqu’à concurrence
d’un montant maximal de 200 €. 2. Par dérogation à l’article 14 sub g) des statuts de la CMCM, les
prestations prévues aux articles 8 et 9 ci-après sont également
Les frais de réparation ne sont pas à charge. accordées en cas de refus de remboursement par l’assurance
maladie.
g) Chaussures orthopédiques
 La CMCM prend en charge les frais pour chaussures Art. 8
orthopédiques, dûment autorisées par l’assurance maladie, 1. Sous réserve des dispositions de l’article 7 ci-dessus, la CMCM
jusqu’à concurrence d’un montant maximal de 100 €. rembourse le découvert jusqu’à 100 % des tarifs officiels des
actes suivants :
h) Soins à domicile
La CMCM rembourse le découvert des frais pour soins à a) Soins gingivaux et dentaires
domicile pris en charge par l’assurance maladie, en relation DS1 Détartrage en une ou plusieurs séances
avec l’intervention chirurgicale ou le traitement médical DS2 Traitement médical de la parodontose, par séance
grave, jusqu’à concurrence des tarifs officiels et d’un plafond DS3 Correction de l’occlusion dentaire et meulage sélectif,
annuel maximal de 50 € par personne protégée, pendant un par séance
délai de 30 jours suivant le traitement médico-chirurgical DS20 Anesthésie locale
proprement dit. DS21 Anesthésie régionale
i) Médecine préventive b) Extractions dentaires
1) Analyses médicales : DS61 Extraction simple d’une dent monoradiculaire ou d’une
La CMCM rembourse le montant maximum ci-après : dent pluriradiculaire supérieure
- 100 € pour la détection prénatale d’aneuploïdie foetale DS62 Extraction simple d’une molaire inférieure
à partir du sang maternel. (trisomies 13, 18,21) DS63 Extraction d’une dent au cours d’accidents cellulaires
- 50 € pour la détermination du génotype RHD foetal à partir ou osseux, groupe incisivo-canin, prémolaires, molaires
du sang maternel. supérieures
- 30 € pour le marqueur de risque cardiovasculaire de type DS64 Extraction d’une dent au cours d’accidents cellulaires ou
« Calcul de l’index Omega 3 ». osseux, molaires inférieures

20
DS65 Extraction simple des racines d’une dent mono- ou DT34 Traitement orthodontique, par appareil mobile, nécessitant
pluriradiculaire plusieurs moulages et appareils par asynchronisme
DS66 Extraction des racines d’une dent par morcellement important des rythmes évolutifs des dents et du
DS67 Extraction des racines d’une dent avec alvéolectomie squelette, troisième période ; au 21e mois du traitement
DS68 Extraction d’une dent en malposition DT35 Traitement orthodontique, par appareil mobile,
DS71  Tamponnement d’une ou plusieurs alvéoles pour nécessitant plusieurs moulages et appareils par
hémorragie post-opératoire, dans une séance ultérieure, asynchronisme important des rythmes évolutifs des
par séance dents et du squelette, troisième période ; à la fin du
DS72 Traitement d’alvéolite consécutive à une ou plusieurs traitement actif ou au 27e mois du traitement
extractions, par séance DT36 Traitement orthodontique, par appareil mobile, pour
DS73 Résection des bords alvéolaires après extractions multiples fente labiale ou labiomaxillaire commencé avant l’âge de
DS74 Suture gingivale avec ou sans résection partielle d’une 17 ans, forfait annuel, à la fin de la période annuelle
crête alvéolaire DT46 Traitement orthodontique, par appareil fixe, pour fente
DS75 Suture gingivale étendue à un hémimaxillaire ou à un bloc labiale ou labiomaxillaire commencé avant l’âge de 17
incisivo-canin avec ou sans résection d’une crête alvéolaire ans, forfait annuel, à la fin de la période annuelle
DS76 Enucléation chirurgicale d’un kyste de petit volume DT61 Contention d’un groupe de dents à hémiarcade après
DS77 Cure d’un kyste par marsupialisation traitement orthodontique
DS78 Excision d’un cal fibreux DT62 Contention d’une arcade complète après traitement
DS79M Frais de matériel en cas de suture orthodontique

c) Extractions chirurgicales b) Sous réserve des dispositions de l’article 7 ci-dessus, la CMCM

DS88 Extraction chirurgicale d’une dent incluse ou enclavée participe au découvert à charge de l’affilié jusqu’à concurrence
DS89 Extraction chirurgicale d’une canine incluse d’un montant correspondant à la différence entre le tarif officiel
DS90  Extraction chirurgicale d’odontoïdes ou de dents prévu dans la nomenclature de la CNS et le remboursement
surnuméraires inclus ou enclavés, germectomie de l’assurance-maladie, sans que cette participation ne puisse
DS91 Extraction chirurgicale d’une dent incluse ou enclavée être inférieure à 20 % du tarif officiel.
au cours d’accidents inflammatoires
DS92 Extraction chirurgicale d’une dent en désinclusion, non DT41 Traitement orthodontique, par appareil fixe, commencé
enclavée, dont la couronne est sous-muqueuse avant l’âge de 17 ans, première période de 6 mois, au
DS93 Extraction chirurgicale d’une dent ectopique et incluse placement de l’appareil
(coroné, gonion, branche montante, bord basilaire de la DT42 Traitement orthodontique, par appareil fixe, commencé
branche montante et du menton, sinus) avant l’âge de 17 ans, première période de 6 mois, à la fin
DS94 Extraction par voie alvéolaire d’une racine refoulée de cette période
dans le sinus DT43 Traitement orthodontique, par appareil fixe, deuxième
DS95 Lavage du sinus maxillaire par voie alvéolaire période de 9 mois, à la fin de cette période
DS96 Curetage alvéolaire, granulectomie, esquillectomie DT44 Traitement orthodontique, par appareil fixe, nécessitant
plusieurs moulages et appareils par asynchronisme
2. Orthodontie important des rythmes évolutifs des dents et du
squelette, troisième période ; au 21e mois du traitement
a) Sous réserve des dispositions de l’article 7 ci-dessus, la CMCM DT45 Traitement orthodontique, par appareil fixe, nécessitant
rembourse le découvert entre le tarif officiel prévu dans la plusieurs moulages et appareils par asynchronisme
nomenclature de la CNS et le remboursement de l’assurance important des rythmes évolutifs des dents et du squelette,
maladie pour les actes suivants : troisième période ; à la fin du traitement actif ou au 27e
mois du traitement
DT10 Moulages d’orthodontie fournis à la caisse
DT11 Examen de la position des dents avec moulages
DT21 Traitement de la malposition des dents par appareils
divers, avant le début du traitement actif
DT22 Traitement de la malposition des dents par plan incliné
concernant plus de deux dents, avant le début du
traitement actif
DT23 Réduction de l’espace interdentaire par ligature ou par
traction
DT31 Traitement orthodontique, par appareil mobile, commencé
avant l’âge de 17 ans, première période de 6 mois, au
placement de l’appareil
DT32 Traitement orthodontique, par appareil mobile, commencé
avant l’âge de 17 ans, première période de 6 mois, à la fin
de cette période
DT33 Traitement orthodontique, par appareil mobile, deuxième
période de 9 mois à la fin de cette période

21
 Art. 9
3. Sous réserve des dispositions de l’article 7 ci-dessus, la CMCM Sous réserve de l’application de l’article 14 sub i) des statuts de
rembourse pour les positions suivantes les montants maxima la CMCM et de l’article 7 ci-dessus, la CMCM prend en charge
ci-après : le découvert des frais pour fournitures médico-dentaires jusqu’à
concurrence des montants maxima ci-après :
Soins gingivaux et dentaires
1. Prothèse dentaire adjointe
Attelle métallique dans la parodontose ou
DS5 50 € DA11 Plaque base en résine synthétique 50 €
la fracture des procès alvéolaires
Prothèse attelle de contention ou Plaque base en résine injectée ou plaque
DS6 50 € DA12 50 €
gouttière occlusale renforcée ou plaque coulée
DS18 Reconstitution large d’une dent sur pivot 18 € Prothèse à squelette (à l’exception d’une
DA13 seule dent et avec au minimum deux 140 €
Reconstitution d’un angle en résine sur le
DS19 18 € moyens d’attache)
groupe incisivo-canin
DA21 Empreinte par porte empreinte individuel 10 €
DS33 Aurification 13 €
Empreinte fonctionnelle, open mouth
DS34 Inlay, une face 35 € DA22 18 €
technic
DS35 Inlay portant sur deux faces d’une dent 35 €
Empreinte fonctionnelle, closed mouth
Inlay portant sur trois faces ou onlay, DA23 18 €
DS36 35 € technic
par dent
DA31 Dent prothétique 20 €
4. Par dérogation aux dispositions de l’article 7 ci-dessus, la DA32 Dent contreplaquée 8€
CMCM rembourse le montant maximum ci-après : DA33 Facette or 12 €
Rétention par pesanteur, aimants,
a) Chirurgie parodontale : DA37 18 €
ressorts, implants ou résine molle
90 € par demi-arcade et par période de 5 ans
DA42 Crochet simple 5€
b) Implants dentaires : DA43 Crochet de type compliqué 18 €
150 € par implant dentaire
DA44 Crochet de prothèse squelettique 18 €
c)  a CMCM participe au découvert des frais pour
L DA45 Attachements 40 €
anesthésie générale (incl. MEOPA) jusqu’à concurrence Réparation de fracture sur plaque base en
d’un montant maximal de 100 € pour les enfants DA52 50 €
matière métallique (remontage en plus)
jusqu’à l’âge de 14 ans pour tous les actes techniques Adjonction d’un crochet compliqué après
de la deuxième partie de la nomenclature des actes et DA64 18 €
empreinte
services des médecins-dentistes.

Les prothèses dentaires adjointes provisoires sont prises en charge

à raison de 20 % du tarif officiel.

22
2. Prothèse dentaire conjointe CHAPITRE II : LES PRESTATIONS SERVIES
À L’ÉTRANGER
DB23 Couronne à facette 85 €
Art. 10 - Dispositions générales
Couronne téléscopique servant d’ancrage 1. Pour des traitements médicaux ou médico-dentaires à l’étranger
DB25 90 €
à une prothèse adjointe autorisés préalablement, la CMCM fournit les prestations
Articulation, glissière ou construction suivantes :
similaire incorporée à une couronne
DB26 40 €
ou un inlay servant d’ancrage à une a) E n cas d’une intervention chirurgicale ou d’un traitement
prothèse adjointe médical grave, tels que énumérés à l’annexe I du Barème
DB28 Inlay servant de pilier de bridge 40 € des Prestations de la CMCM, avec ou sans hospitalisation,
les prestations sont versées conformément aux articles 11 à
Reconstitution sur inlay-pivot par 14 ci-après.
DB31 40 €
couronne b) En cas de traitements médico-dentaires, les prestations
DB33 Couronne jacket en porcelaine 85 € sont versées conformément aux articles 7 à 9 ci-avant.
Descellement d’une dent à pivot ou d’un c) En cas de consultation d’un médecin spécialiste à l’étranger
DB36 5€ autorisée préalablement, les prestations sont versées
pivot radiculaire cassé
conformément à l’article 14 sub f. ci-après.
Réparation d’une prothèse conjointe, d) En cas d’hospitalisation pour un traitement médical, les
DB37 13 €
descellement et rescellement non compris prestations sont fournies conformément à l’article 14 a)
DB47 Elément de bridge céramo-métallique 85 € sub 3) ci-après.
e) En cas de traitement par fécondation in vitro, les
prestations sont fournies selon l’article 14 h) ci-après.
La CMCM prend en charge les douze dents antérieures
(supérieures et inférieures) des prothèses dentaires conjointes 2. 
Pour un traitement urgent lors d’un séjour temporaire à
provisoires à raison de 13 € l’unité, à savoir : l’étranger, la CMCM fournit les prestations ci-après, devenues
immédiatement nécessaires en cas de maladie ou d’accident :
16 - 11 / 21 - 26
46 - 41 / 31 - 36 a) E n cas d’assistance et en cas d’hospitalisation, les prestations
sont versées conformément au contrat d’assistance repris
La CMCM prend en charge les métaux précieux utilisés jusqu’à à l’Annexe III du présent Barème des Prestations de la
concurrence de 45 € par élément pour les positions suivantes : CMCM.
b) En cas d’intervention chirurgicale ambulatoire, les prestations
DB21 Couronne coulée sont versées conformément à l’article 14 des présents statuts.
DB24 Couronne trois quarts c) En cas de traitement ambulatoire sans intervention chirur-
DB29 Dent à pivot avec anneau radiculaire (genre Richmond) gicale, la CMCM prend en charge le découvert pour frais
DB30 Dent à pivot en porcelaine ou résine massive (genre Davis) médicaux et connexes ainsi que pour frais médico-­
DB32 Couronne jacket en résine dentaires, après participation de l’assurance maladie,
DB48 Elément de bridge barre (spring bridge) jusqu’à un montant maximal de 1.250 € par année civile.
DB49 Elément de bridge en métal massif Les personnes n’ayant pas droit aux garanties prévues par
DB50 Elément de bridge en résine le régime CMCM-Assistance, peuvent bénéficier en cas
DB51 Elément de bridge à facette ou dent à tube de traitement ambulatoire ou de séjour hospitalier des
prestations prévues à l’article 10.2.c dans tous les pays du
monde à l’exclusion du Grand-Duché de Luxembourg et à
3. Prestations réservées à l’assurance accident plus de 50 kilomètres de leur domicile, après avis favorable
du médecin-conseil de la CMCM.
DW18 Reconstitution large d’une dent sur pivot 18 € d) En cas de nécessité médicalement établie, la CMCM
Reconstitution d’un angle en résine sur le rembourse le découvert des frais de transport en ambulance
DW19 18 € et les frais de sauvetage jusqu’à concurrence d’un montant
groupe incisivo-canin
maximal de 2.500 € par année civile.
Prothèse à squelette en métal non
DW20 140 €
précieux
3. La CMCM règle les frais :
Crochet de type compliqué, métal non a) soit en prenant en charge les dépenses par la voie du tiers
DW21 18 €
précieux payant. (Règlement par la voie du tiers payant);
DW23 Couronne à facette 85 € b) soit en remboursant intégralement ou partiellement
Couronne téléscopique servant les dépenses avancées par l’affilié. (Règlement par
DW25 90 €
d’ancrage à une prothèse adjointe remboursement).
DW28 Inlay servant de pilier de bridge 40 €
Reconstitution sur inlay-pivot par 4. Les prestations ne peuvent dépasser, en aucun cas, le découvert
DW31 40 €
couronne restant à charge de l’affilié, après participation de l´assurance
maladie.

23
5. Les prestations relevant du présent chapitre ne sont pas Art. 12
cumulables avec les prestations de la garantie PRESTAPLUS 1. Sous réserve des dispositions de l’article 11 ci-avant, la CMCM
reprise au point II ci-après. prend en charge les frais d’investigation, médicaux, opératoires,
d’hospitalisation et connexes, conformément aux dispositions
6. Les délais pré- et postopératoires en relation avec une des conventions reproduites in extenso à l’Annexe II du Barème
intervention chirurgicale ou un traitement médical grave des Prestations de la CMCM et énumérées ci-après :
réalisés à l’étranger sont de 90 jours précédant et 180 jours
suivant le traitement médico-chirurgical proprement dit. 1) F édération Mutualiste Interdépartementale de la Région
Parisienne et ses Centres de soins et de diagnostic ;
7. Les prestations prévues aux articles 11 à 14 ci-après, s’appliquent : 2) Caisse Mosellane Chirurgicale Mutualiste -
- aux bénéficiaires domiciliés sur le territoire du Grand-­Duché Centre Hospitalier de Metz ;
de Luxembourg 3) Knappschaft Bochum ;
- aux bénéficiaires domiciliés dans les régions limitrophes, 4) Union Départementale Mutualiste de Meurthe-­et-­Moselle ;
à partir de plus de 50 kilomètres de leur domicile à 5) Schweizerischer Verband für Gemeinschaftsaufgaben
l’exclusion du Grand-Duché de Luxembourg. der Krankenkassen ;
6) Mutuelle de l’Est de Strasbourg ;
 our toutes les autres personnes sont applicables les prestations
P 7) Centre Thermal de St. Gervais ;
prévues à l’article 16 des statuts et aux articles 1 à 9 du Barème 8) Hôpitaux de Belgique.
des Prestations de la CMCM.
2. 
Outre les prestations visées au paragraphe précédent,
8. En l’absence de l’attestation S2/E112 établie par la Caisse la CMCM intervient dans la prise en charge des frais suivants :
Nationale de Santé, l’avis favorable du médecin-conseil de la
CMCM est de rigueur pour les prestations visées aux articles a) Prothèses externes et internes
11 à 14 du Barème des Prestations de la CMCM. 1. La CMCM rembourse les frais des prothèses externes
jusqu’à concurrence de 40 % d’un prix limite de 1.500 €.
Art. 11 - Règlement par la voie du tiers payant
1. L’intervention de la CMCM par la voie du « tiers payant »  
Les délais de renouvellement des prothèses externes et
moyennant un bon de prise en charge, se pratique dans les nécessitées à la suite d’un traitement chirurgical, sous réserve
hôpitaux et centres avec lesquels la CMCM a passé ou passera des dispositions de l’article 14 sub b) des présents statuts,
des conventions respectives. sont les mêmes que ceux appliqués par l’assurance maladie.

2. a) 
Pour pouvoir bénéficier des prestations énumérées 2. 
La CMCM rembourse les frais des prothèses internes
ci-après, la CMCM doit accorder préalablement les jusqu’à concurrence de 40 % d’un prix limite de 1.500 €.
traitements médico-chirurgicaux à l’étranger visés à
l’article 10 paragraphe 1 a) ci-avant. 3. Par dérogation à ce qui précède la CMCM prend en charge
les frais pour l’acquisition d’une perruque dûment autorisée

A cette fin, la production préalable d’un certificat du par l’assurance maladie à la suite d’une série de séances de
médecin traitant attestant la nécessité de ce traitement et chimiothérapie ou de radiothérapie, ainsi qu’en cas d’alopécie
de l’attestation S2/E112 établie par la Caisse Nationale de areata. Le remboursement de la CMCM s’élève à un montant
Santé, est de rigueur. maximal de 200 €.

b) Toutefois, en cas de transfert d’urgence vers l’étranger à la b) Frais d’accompagnement

suite d’une maladie soudaine ou d’un accident, le certificat La CMCM rembourse les frais de séjour d’une personne
prévu à l’alinéa précédent est à présenter à la CMCM dans accompagnant l’affilié hospitalisé pour intervention
les plus brefs délais. chirurgicale ou traitement médical grave jusqu’à un
maximum de 10 € au nombre-indice 100 par jour pour
3. Dérogation : la durée du séjour accordée par la CMCM à la personne
Au cas où l’accord de la CMCM n’a pas été sollicité dans les hospitalisée sur présentation des factures originales
délais prévus au paragraphe 2 ci-avant, l’affilié peut bénéficier des afférentes acquittées.
mêmes prestations que celles prévues à l’article 18 ci-après sur
présentation des factures afférentes acquittées par l’hôpital ou le 
Les frais d’accompagnement ne sont pas dus pour le
centre avec lequel la CMCM a passé ou passera des conventions séjour d’un affilié dans un centre de rééducation et de
respectives. réadaptation fonctionnelle.

c) Cures
A la suite d’une intervention chirurgicale ou d’un traite-
ment médical grave, la CMCM rembourse le découvert
des frais d’une seule cure dûment autorisée par l’assurance
maladie pendant 21 jours avec un maximum de 3,56 € au
nombre-indice 100 par jour à condition que la cure débute
endéans les 12 mois de la sortie de l’hôpital.

24
d) Frais de voyage et de transports médicalisés Art. 13 - Règlement par remboursement
En cas de traitement médico-chirurgical visé à l’article 11 La CMCM garantit les prestations reprises à l’article 14 ci-après
ci-avant, la CMCM accorde à l’affilié et en cas d’hospita- pour les traitements médico-chirurgicaux visés à l’article 10
lisation de l’affilié également à la personne accompagnante paragraphe 1 a) ci-avant dans un établissement hospitalier
un forfait unique établi en fonction de la distance parcourue à l’étranger avec lequel la CMCM n’a pas passé une des
(aller-retour) à savoir : conventions reprises à l’Annexe II du présent Barème des
30 € pour un parcours dépassant 200 km ; Prestations de la CMCM. A cette fin, la production préalable
45 € pour un parcours dépassant 300 km ; d’un certificat du médecin traitant attestant la nécessité d’un
60 € pour un parcours dépassant 400 km ; traitement médico-chirurgical à l’étranger et de l’attestation
75 € pour un parcours dépassant 500 km. S2/E112 établie par la Caisse Nationale de Santé, est de rigueur.

Par dérogation à l’alinéa qui précède, les forfaits ci-dessus Art. 14

mentionnés ne sont dus qu’une seule fois par mois de Outre les prestations visées aux points a) à e) du paragraphe 2 de
calendrier pour les traitements en série. l’article 12 ci-avant, la CMCM intervient dans la prise en charge
des frais suivants :
En cas de traitement médico-chirurgical visé à l’article 11
ci-avant , la CMCM rembourse les frais de transport en a) Frais de séjour à l’hôpital
ambulance, hélicoptère ou avion sanitaire, autorisé par 1) 
En cas d’hospitalisation pour intervention chirurgicale,
l’assurance maladie, jusqu’à concurrence de 30 % du tarif la CMCM accorde un forfait maximal de 11 € au nombre­-
officiel. indice 100 par journée d’hospitalisation, jusqu’à concurrence
de la durée d’hospitalisation accordée par l’assurance maladie.
Les déplacements en taxi ne font pas l’objet d’un rembour-
sement de la part de la CMCM. 2) En cas d’hospitalisation pour traitement médical grave,
énuméré à l’annexe I c) Barème des Prestations de la
e) Frais de rapatriement CMCM, la CMCM accorde un forfait maximal de 11 € au
Dans l’hypothèse d’un transfert autorisé conformément nombre-indice 100 par journée d’hospitalisation jusqu’à
aux dispositions du présent article, la CMCM rembourse concurrence de la durée maximale autorisée par les statuts.
les frais de transport relatifs au rapatriement du défunt
jusqu’à concurrence du montant maximal de 1.240 €. Dans les mêmes conditions la CMCM prend en charge,
sur présentation des factures originales afférentes, les
f) Frais divers séjours à l’étranger, si l’hôpital certifie n’avoir pu fournir
La CMCM rembourse le découvert des frais médicaux, l’hébergement au malade durant son traitement pré- ou
médicaments, investigations et moyens curatifs, en postopératoire.
relation avec l’intervention chirurgicale ou le traitement
médical grave, pris en charge par l´assurance maladie, 3) En l’absence d’intervention chirurgicale ou de traitement
jusqu’à concurrence des tarifs officiels, pendant un délai médical grave énumérés à l’annexe I du Barème des
de 90 jours précédant et 180 jours suivant les traitements Prestations de la CMCM, la CMCM accorde, pendant
médico-chirurgicaux visés à l’article 11 ci-avant . 50 jours au maximum par année de calendrier, un
forfait maximal de 11 € au nombre-indice 100.
g) Frais de traitement pré- et postopératoires
Outre les prestations visées au point f) qui précède, ces b) Honoraires médicaux
mêmes périodes pourront valoir pour le remboursement, En cas d’intervention chirurgicale ou de traitement médical
selon les tarifs officiels ou conformément aux dispositions grave, la CMCM rembourse les frais médicaux jusqu’à
des conventions visées au paragraphe 1 ci-avant, d’éventuelles concurrence d’un montant équivalant au double des tarifs
hospitalisations ou réhospitalisations en relation avec médicaux, applicables au Grand-Duché de Luxembourg pour
l’intervention chirurgicale proprement dite ou le traitement une hospitalisation en 2e classe.
médical grave jusqu’à concurrence de la durée maximale
prévue à l´annexe I c) du Barème des Prestations de la En cas d’hospitalisation sans intervention chirurgicale ou
CMCM. traitement médical grave, la CMCM rembourse les frais médicaux
et frais connexes jusqu’à concurrence d’un montant maximal

La présentation d’un certificat du médecin traitant de 150 € au nombre-indice 100 par année de calendrier.
attestant que l’hospitalisation est en relation directe
avec l’acte opératoire ou le traitement médical grave en c) Frais connexes
question, ainsi que l’avis favorable du médecin-conseil de la  En cas d’intervention chirurgicale ou de traitement
CMCM sont de rigueur. médical grave la CMCM rembourse les médicaments, les
investigations, les moyens curatifs et les moyens accessoires,
remboursables par les organismes de sécurité sociale du pays
où l’affilié est traité, jusqu’à concurrence de 40 % des tarifs
officiels établis dans ce pays.

25
d) Frais divers II. PRESTAPLUS
La CMCM rembourse le découvert des frais pharma­ceutiques
remboursables par l’assurance maladie en relation avec La CMCM prend en charge :
l’intervention chirurgicale ou le traitement médical grave
pendant les délais pré- et postopératoires prévus par les statuts. 1. les frais de séjour à l’hôpital à raison de la différence entre les
tarifs de 1ère classe avec salle de bains et le remboursement de
e) Frais de traitement pré- et postopératoires l’assurance maladie en 2ème classe à deux lits jusqu’à concurrence
 Outre les prestations visées au point d) qui précède, ces d’un montant de 13 € au nombre-indice 100.
mêmes périodes pourront valoir pour le remboursement, 2. les honoraires médicaux à raison de la différence entre le tarif
selon les tarifs officiels et conformément aux dispositions de 1ère classe et le remboursement de l’assurance maladie en
visées sub a) alinéa 1 ci-dessus, d’éventuelles hospitalisations ou 2ème classe.
réhospitalisations en relation avec l’intervention chirurgicale
proprement dite ou le traitement médical grave jusqu’à Par dérogation à ce qui précède, la CMCM prend en charge,
concurrence de la durée maximale prévue à l’annexe I c) du en l’absence d’intervention chirurgicale, les frais de séjour et
Barème des Prestations de la CMCM. les honoraires médicaux tels que définis aux points 1 et 2 ci-dessus,
jusqu’à concurrence d’un maximum de 30 journées par année civile.
La présentation d’un certificat du médecin traitant attestant
que l’hospitalisation est en relation directe avec l’acte Les affiliés à la garantie PRESTAPLUS ayant opté pour le risque
opératoire ou le traitement médical grave en question, ainsi médical et hospitalier au sens de l’article 23 des statuts, hospitalisés
que l’avis du médecin-conseil de la CMCM sont de rigueur. au Grand-Duché de Luxembourg et qui ne peuvent pas profiter d’un
séjour hospitalier en 1ère classe, bénéficient en cas d’intervention
f) Consultation d’un médecin spécialiste chirurgicale d’une participation de 10 € par journée d’hospitalisation
Sous réserve d’autorisation préalable par le contrôle médical en 2e classe pour frais divers encourus par l’hospitalisé, avec un
de la sécurité sociale, ou pour un affilié ne résidant pas au maximum de 30 journées par année de calendrier.
Grand-Duché d’une autorisation préalable par le médecin-­
conseil de la CMCM, celle-ci participe au découvert des 3. Frais de transport au Grand-Duché de Luxembourg
honoraires et des frais médicaux connexes jusqu’à concurrence
d’un montant de 100 € par consultation et se limite aux frais a) La CMCM rembourse les frais de 3 transports en ambulance
engagés le jour même de la consultation. par année civile, dûment autorisés par l’assurance maladie,
jusqu’à concurrence de 30 % du tarif officiel et d’un maximum
En l’absence d’autorisation préalable par le contrôle médical de 100 €.
de la sécurité sociale, la CMCM participe au découvert des
honoraires et des frais médicaux connexes jusqu’à concurrence b) La CMCM prend en charge les frais d’un (1) transport en
d’un montant de 100 € par consultation après avis favorable ambulance par année civile non remboursé par l’assurance
du médecin-conseil de la CMCM. La participation se limite à maladie jusqu’à concurrence de 30 €.
deux consultations par année civile.
N.B : Un transport aller-retour effectué le même jour est à
g) Rééducation et réadaptation fonctionnelle considérer comme un seul transport.
 Les traitements dans un centre de rééducation et de
réadaptation fonctionnelle en relation avec l’intervention L es déplacements en taxi ne font pas l’objet d’un remboursement de
chirurgicale ou le traitement médical grave sont pris en charge la part de la CMCM.
jusqu’à concurrence d’un forfait journalier maximal de 11 €
au nombre-indice 100 pour la durée du séjour accordée par 4. Semelles orthopédiques
l’assurance maladie pendant un délai de 90 jours précédant La CMCM prend en charge les frais pour semelles orthopédiques
et 360 jours suivant le traitement médico-chirurgical propre- pour les enfants jusqu’à l’âge de 16 ans, dûment autorisées
ment dit. par l’assurance maladie, jusqu’à concurrence d’un montant
maximal de 50 € par année.
h) Traitement par fécondation in vitro
 La CMCM participe au découvert des frais médicaux et 5. Médecine préventive
connexes en relation avec le traitement par fécondation in a) Mondorf Plus :
vitro jusqu’à concurrence d’un forfait de 450 € par séance, La CMCM accorde une participation unique d’un montant
quelle que soit la technique employée. de 60 € au programme « SportMed » proposé par le Domaine
Thermal de Mondorf sur présentation d’une attestation
i) Chirurgie réfractive certifiant l’atteinte des objectifs fixés.
La CMCM participe au découvert des frais médicaux pour
traitement de chirurgie réfractive à raison d’un montant b) Ostéopathie :
maximal de 100 € au nombre-indice 100 par œil en cas La CMCM prend en charge les frais de traitement auprès d’un
d’autorisation par l’assurance maladie. ostéopathe, diplômé en ostéopathie, jusqu’à concurrence d’un
montant maximal de 25 € par année de calendrier.

26
 c) Chiropraxie : Attelle ou gouttière  50 €
La CMCM prend en charge les frais de traitement auprès d’un Reconstitution d’un angle ou d’une dent 30 €
chiropraticien, diplômé en chiropraxie, jusqu’à concurrence Inlay, une face 50 €
d’un montant maximal de 25 € par année calendrier. Inlay, plusieurs faces ou onlay 150 €
Aurification 30 €
d) Suivi psychologique :
La CMCM prend en charge les consultations pour enfants de  ar dérogation au point III sub A. alinéa 1 et 2 ci-avant, la
P
moins de 18 ans auprès d’un psychologue jusqu’à concurrence CMCM participe aux frais
d’un montant maximal de 25 € par année de calendrier. - pour obturation en composite jusqu’à concurrence d’un
montant maximal de 125 € par année de calendrier, avec
e) Cardiologie : un forfait maximal de 25 € par dent.
Épreuve d’effort : - pour traitement de pulpectomie jusqu’à concurrence
La CMCM participe au découvert des frais d’une épreuve d’un montant maximal de 50 € par année de calendrier.
d’effort dûment autorisée par l’assurance maladie jusqu’à
concurrence d’un montant maximal de 10 € par année de b) Traitement parodontal
calendrier. Prise en charge des prestations de traitement parodontal
jusqu’à concurrence d’un plafond annuel maximal de
f) PROTEA : 400 € par personne protégée.
La CMCM accorde une participation unique maximale de Les prestations pour traitement parodontal cumulées
2.000 € par membre aux frais en relation avec le PROgramme avec les prestations pour soins dentaires ne peuvent
Thérapeutique de l’Épuisement émotionnel en Ambulatoire dépasser le plafond annuel de 1.000 € cité sub 1) a)
(PROTEA) développé et proposé par le GesondheetsZentrum ci-dessus.
de la Fondation Hôpitaux Robert Schuman.
2) Orthodontie
g) DBC Global Concept Mondorf : a) Prise en charge des prestations d’orthodontie reprises à
La CMCM prend en charge un montant maximal de 200 € l’article 8.2 a) ci-dessus jusqu’à concurrence d’un plafond
du découvert restant à charge de l’affilié après participation de annuel maximal de 350 € par personne protégée.
l’assurance maladie, et ceci uniquement en cas d’achèvement
des 24 séances par année de calendrier prévues du programme b) La CMCM participe jusqu’à concurrence des plafonds par acte
de base DBC proposé par le Domaine Thermal de Mondorf. ci-dessous :

6. Lipoedème Traitement orthodontique, par appareil

La CMCM prend en charge les frais en relation avec une in- fixe, commencé avant l’âge de 17 ans,
tervention chirurgicale du Lipoedème au Stade II à raison d’un DT41 400 €
première période de 6 mois, au placement
montant maximal de 1.000 € par année civile. de l’appareil
Traitement orthodontique, par appareil
Les prestations de la garantie PRESTAPLUS ne sont pas fixe, commencé avant l’âge de 17 ans,
cumulables avec celles servies à l’étranger, reprises au chapitre II DT42 400 €
première période de 6 mois, à la fin de
ci-dessus. cette période
Traitement orthodontique, par appareil
DT43 fixe, deuxième période de 9 mois, à la fin 400 €
III. DENTA & OPTIPLUS de cette période
Traitement orthodontique, par appareil
A. Risque dentaire fixe, nécessitant plusieurs moulages et
L’intervention de la CMCM se limite aux actes et aux tarifs appareils par asynchronisme important
pour soins de médecine dentaire prévues dans la nomenclature DT44 400 €
des rythmes évolutifs des dents et du
officielle de la CNS. squelette, troisième période ; au 21e
mois du traitement
La CMCM participe jusqu’à concurrence de 75 % du découvert
Traitement orthodontique, par appareil
restant à charge de l’affilié après participation de l’assurance maladie
fixe, nécessitant plusieurs moulages et
et du régime commun de la CMCM aux prestations suivantes :
appareils par asynchronisme important
DT45 des rythmes évolutifs des dents et du 400 €
1) Soins dentaires et traitement parodontal
squelette, troisième période ; à la fin
a) Soins dentaires
du traitement actif ou au 27e mois du
Prise en charge des prestations de soins dentaires reprises
traitement
à l’article 8.3) ci-dessus jusqu’à concurrence d’un plafond
annuel maximal de 1.000 € par personne protégée sans c) Par dérogation au point III sub A. alinéas 1 et 2 ci-avant, la
dépasser les plafonds par acte ci-dessous : CMCM accorde une participation unique de 1.000 € par
personne protégée aux traitements d’orthodontie débutant
après l’âge de 17 ans.

27
3) Prothèses dentaires et implants dentaires 2) Lentilles
a) Prothèses dentaires Participation aux frais pour lentilles jusqu’à concurrence d’un
Prise en charge des prestations pour prothèses dentaires plafond annuel maximal de 100 € par personne protégée.
reprises à l’article 9.1. et 2. ci-dessus (à l’exception des positions
pour prothèses provisoires adjointes et conjointes) jusqu’à Uniquement les factures émanant d’un opticien agréé
concurrence d’un plafond annuel maximal de 2.500 € par donnent droit à un remboursement de la part de la CMCM.
personne protégée, sous réserve de l’application des plafonds
par acte ci-dessous : Par dérogation à l’article 14 sub g), les prestations sub B. sont
Prothèses dentaires conjointes : également accordées en cas de refus de remboursement par
Couronne, Dent à pivot, l’assurance maladie.
Elément de bridge, Couronne téléscopique  400 €
Inlay, Reconstitution sur inlay-pivot, Charnière 150 € 3) Chirurgie réfractive
Participation au découvert des frais médicaux pour traitement
Prothèses dentaires adjointes : de chirurgie réfractive à raison d’un montant maximal de
Base squelettique en métal  400 € 1.000 € par œil.
Plaque base en résine, renforcée ou coulée 150 €
Crochet, Attachement 100 €

Autres prestations :
Plafond maximal par acte  80 €

En cas de refus de prise en charge par l’assurance maladie,

le remboursement pour les positions ci-dessus est limité à
80 % des plafonds par acte. Cette limitation ne s’applique pas
si aucun remboursement n’est prévu par la nomenclature de
l’assurance-maladie compétente pour les positions concernées.

b) Implants dentaires
Par dérogation à l’alinéa 1er du paragraphe A ci-dessus,
la CMCM prend en charge les prestations pour implants
dentaires à hauteur d’un forfait de 350 € par implant jusqu’à
concurrence d’un plafond annuel maximal de 1.400 € par
personne protégée.

Les prestations pour implants dentaires cumulées avec les

prestations pour prothèses dentaires ne peuvent dépasser les
plafonds cités sub 3) a) paragraphe 1 ci-dessus.

Par dérogation à l’article 14 sub g) des statuts de la CMCM, les

prestations sub A. sont également accordées en cas de refus de
remboursement par l’assurance maladie.

B. Aides visuelles et chirurgie réfractive

La CMCM participe jusqu’à concurrence de 80 % du
découvert restant à charge de l’affilié après participation de
l’assurance maladie et du régime commun de la CMCM aux
prestations suivantes :

1) Lunettes
a. Verres correcteurs
 Participation aux frais pour verres correcteurs jusqu’à
concurrence d’un plafond annuel maximal de 150 € par
personne protégée.

b. Montures
 Participation aux frais pour montures jusqu’à concurrence
de 30 € par année calendrier.


Uniquement les factures émanant d’un opticien agréé donnent
droit à un remboursement de la part de la CMCM.

28
29
ANNEXE I CHAPITRE 1 - MÉDECINE GÉNÉRALE - SPÉCIALITÉS NON
CHIRURGICALES

Section 1 - Médecine Générale

A) INTERVENTIONS CHIRURGICALES 1M21 Mise en place d’une voie veineuse centrale (veine sous-clavière,
jugulaire ou fémorale), perfusion ou transfusion comprise
LÉGÈRES ET MOYENNES 1M22  Dénudation d’une veine ou mise en place d’une voie veineuse
centrale chez un enfant de moins de 3 ans, perfusion ou transfusion
Liste des interventions chirurgicales énumérées au tarif des actes comprise
1M23 Cathétérisme d’une artère chez l’enfant, perfusion ou transfusion
et services médicaux et médico-dentaires applicables en vertu des comprise
textes coordonnés modifiés du 13 décembre 1993 des conventions 1M35 Exsanguino-transfusion chez l’adulte ou l’enfant
1M36 Exsanguino-transfusion chez le nouveau-né
collectives réglant les relations entre l’Association des Médecins 1M37 Mise en place par voie percutanée d’un cathéter veineux central avec
et Médecins-dentistes, d’une part, et la Caisse Nationale de contrôle radiologique et implantation d’un port sous-cutané pour
Santé, d’autre part, et telles que retenues par la CMCM sur injections répétées pour chimiothérapie ou analgésie
1M38 Mise en place ou changement d’un cathéter veineux central avec
proposition des médecins-conseil de la CMCM et appelées par la contrôle radiologique et raccordement à un port sous-cutané
CMCM « interventions chirurgicales légères et moyennes ». 1M39 Mise en place ou changement d’un port sous-cutané avec contrôle
radiologique
1M52 Ponction-biopsie d’un tissu ou organe peu profond - CAC
1M65 Ponction transcutanée d’un organe intra-abdominal
1M85 Immobilisation plâtrée d’un membre
1M86 Grand plâtre thoraco-brachial ou pelvi-pédieux
1M87 Corset, lit plâtré ou corset minerve

Section 3 – Cardiologie
1C41 Mesure du débit cardiaque par thermodilution (3 déterminations
minimum)
1C42 Mesure du débit cardiaque par méthode de Fick ou par méthode de
dilution de colorant
1C61  Cathétérisme du cœur droit (voie veineuse), sous contrôle
radioscopique et ECG, enregistrement des pressions, mesure du
débit, oxymétrie étagée
1C62  Cathétérisme du cœur droit (voie veineuse), sous contrôle
radioscopique et ECG, enregistrement des pressions, mesure du
débit, oxymétrie étagée avec injection de produit de contraste et
angiocardiographie
1C67  Cathétérisme du cœur gauche (voie artérielle), sous contrôle
radioscopique et ECG, enregistrement des pressions, injection
de produit contraste, angiocardiographie (ventriculographie et/
ou aortographie) et coronarographie sélective droite et gauche en
plusieurs incidences avec cinéangiographie
1C71  Angioplastie transluminale des coronaires, cathétérisme et
angiocardiographie compris, non cumulable avec 1C67
1C72 Endoprothèse avec ou sans angioplastie pour sténose d’une coronaire
1C73 Recanalisation mécanique pour obstruction complète avec ou sans
mise en place d’une endoprothèse
1C74  Athérectomie intracoronaire avec ou sans angioplastie ou
endoprothèse
1C76 Thromboaspiration ou thrombolyse endovasculaire
HLZ03 Mise en place d’un système d’assistance de la pompe cardiaque
(IAPB ou Impella), par toutes voies d’abord
1B10  Mise en place d’un cathéter endocavitaire pour entraînement
électrosystolique transitoire, sous contrôle ECG et/ou radioscopique
1B18 Remplacement du boîtier du stimulateur cardiaque avec mesures du
seuil de stimulation; acte réalisé par le cardiologue
1B29 Remplacement du boîtier d’un défibrillateur cardiaque
1B40  Evaluation de la fonction sinusale et de la conduction atrio-
ventriculaire par cathétérisme cardiaque avec épreuve
pharmacologique
1B41 Exploration électrophysiologique cardiaque par sonde intracavitaire
droite par voie veineuse transcutanée avec manoeuvres provocatrices
d’une tachycardie à l’étage atrial ou à l’étage ventriculaire
1B42 Exploration électrophysiologique cardiaque par sondes intracavitaire
droite et gauche par voie veineuse transcutanée avec manoeuvres

30
 provocatrices d’une tachycardie à l’étage atrial ou à l’étage ventriculaire suivantes : polypectomie, résection de tumeurs, extraction de corps
étrangers, mise en place d’une sonde, dilatation endoscopique,
Section 4 - Pneumologie traitement des hémorragies
1P11 Biopsie pleurale à l’aiguille 1G75 Colofibroscopie totale avec biopsie
1P12 Institution d’un drainage pleural continu 1G76 Colofibroscopie totale avec une des interventions suivantes :
1P14 Ponction-biopsie pulmonaire transpariétale polypectomie, résection de tumeurs, extraction de corps étrangers,
1P22 Pleuroscopie avec biopsie pleurale ou section de brides mise en place d’une sonde, dilatation endoscopique, traitement des
1P23 Pleuroscopie avec biopsie pleurale ou traitement de lésions pleurales hémorragies
avec supplément pour utilisation de rayons laser 1G81 Colofibroscopie du côlon gauche et traitement par laser de sténoses
1P24  Pleuroscopie avec biopsie pulmonaire ou traitement de lésions ou d’hémorragies
pulmonaires 1G82 Colofibroscopie totale et traitement par laser de sténoses
1P25  Pleuroscopie avec biopsie pulmonaire ou traitement de lésions d’hémorragies
pulmonaires avec supplément pour utilisation de rayons laser
1P31 Création d’un pneumothorax Section 7 - Rhumatologie - Rééducation et Réadaptation fonctionnelle
1P32 Réinsufflation ou exsufflation d’un pneumothorax 1R11 Ponction-biopsie articulaire, coude, épaule, hanche, sacro-iliaque,
1P35 Création d’un pneumomédiastin genou
1P36 Drainage endocavitaire pulmonaire 1R12  Ponction-biopsie articulaire : autres articulations que le coude,
1P52 Bronchofibroscopie avec prélèvement ou biopsie endobronchique l’épaule, la hanche, la sacro-iliaque et le genou
1P53  Bronchofibroscopie avec prélèvement ou biopsie trans- ou 1R21 Ponction-biopsie osseuse ou trocart
perbronchique 1R61 Ponction d’un disque et chimionucléolyse
1P54 Bronchofibroscopie avec extraction de corps étrangers en une ou 1R71 Arthroscopie avec ou sans biopsie
plusieurs séances
1P61 Bronchofibroscopie et traitement de lésions trachéo-bronchiques Section 8 - Dermatologie
par rayons laser, première séance 1D11 Prélèvement de peau ou de muqueuse pour examen histologique
1P62 Bronchofibroscopie et traitement de lésions trachéo-bronchiques – CAC
par rayons laser, séances suivantes 1D12 Prélèvement de peau au niveau du visage pour examen histologique
1P63 Bronchofibroscopie, traitement de lésions trachéo-bronchiques par – CAC
rayons laser et prélèvement ou biopsie endobronchique 1D21 Destruction d’une ou de plusieurs tumeurs bénignes de la peau, par
1P64 Bronchofibroscopie, traitement de lésions trachéo-bronchiques par séance
rayons laser et prélèvement ou biopsie trans- ou perbronchique 1D22 Destruction de plus de 4 tumeurs bénignes de la peau, en une seule
1P65 Bronchofibroscopie, traitement de lésions trachéo-bronchiques par séance
rayons laser et lavage bronchiolo-alvéolaire 1D25 Destruction de lésions ou tumeurs péri- ou sous-unguéales avec
1P66  Mise en place endoscopique d’un applicateur au niveau exérèse partielle de l’ongle, par doigt
trachéo-bronchique pour curiethérapie 1D26 Destruction de végétations vénériennes, par séance
1D41 Excision ou destruction d’une tumeur maligne de la peau ou d’un
Section 6 - Gastro-Entérologie naevus naevo-cellulaire de moins de 4 cm2
1G11 Lithotritie extracorporelle des voies biliaires et pancréatique 1D42 Excision ou destruction d’une tumeur maligne de la peau ou d’un
1G15 Laparoscopie, sans autre intervention intra-abdominale naevus naevo-cellulaire du visage de moins de 4 cm2
1G16 Laparoscopie avec biopsie ou petite intervention 1D43 Excision ou destruction d’une tumeur maligne de la peau ; plus de 4 cm2
1G39 Œsophagoscopie avec biopsie 1D51 Destruction d’un tatouage accidentel de moins de 8 cm2
1G40 Mise en place endoscopique d´un applicateur au niveau oesophagien 1D52 Destruction d’un tatouage accidentel de plus de 8 cm2
pour curiethérapie
1G42 Oesogastroduodénoscopie avec biopsie, cytologie ou coloration vitale CHAPITRE 2 - CHIRURGIE
1G43 Oesogastroduodénoscopie avec extraction de corps étrangers
1G44 Oesogastroduodénoscopie avec dilatation de sténose Section 1 - Traitement des lésions traumatiques
1G45 Oesogastroduodénoscopie avec polypectomie ou sclérothérapie de 2L11 Immobilisation d’une fracture : main, poignet, pied, cheville
varices ou ligatures de varices ou clips ou résection de tumeurs ou 2L12 Immobilisation d’une fracture : jambe, avant-bras
électrocoagulation de tumeurs 2L13 Immobilisation d’une fracture : coude, bras, épaule, genou, fémur,
1G46 Oesogastroduodénoscopie et traitement par laser de sténoses ou hanche, bassin
d’hémorragies 2L14 Immobilisation d’une fracture par grand plâtre thoraco-brachial ou
1G51 Oesogastroduodénoscopie avec mise en place d’une prothèse au pelvi-pédieux
niveau du tractus digestif supérieur, dilatation comprise 2L15 Immobilisation d’une fracture par corset plâtré, lit plâtré ou collier
1G52 Oesogastroduodénoscopie avec drainage kysto-digestif plâtré
1G55 Gastrostomie ou jéjunostomie percutanée par voie endoscopique 2L17 Répétition d’un plâtre pour fracture
1G57  CPRE (cholangio-pancréaticographie rétrograde endoscopique) 2L18 Répétition d’un plâtre pour fracture bimalléolaire ou fracture du tibia
avec sphinctérotomie et/ou biopsie 2L19 Répétition d’un plâtre pour fracture des 2 os de l’avant-bras, de
1G58  CPRE (cholangio-pancréaticographie rétrograde endoscopique) l’humérus ou du fémur
avec extraction de calculs (sphinctérotomie, Dormia, ballonet, 2L21  Réduction, extension continue ou broches de Kirschner et
lithotritie mécanique, dilatation) contention pour fracture (sauf celles décrites sous 2L22 à 2L24)
1G59  CPRE (cholangio-pancréaticographie rétrograde endoscopique) 2L22  Réduction, extension continue ou broches de Kirschner et
avec drainage temporaire par sonde ou mise en place d’une prothèse contention pour fracture : rachis, bassin, olécrane, rotule ou tarse
1G63 Traitement de la fistule anale au fil de nylon, première séance 2L23 Réduction, extension continue ou broches de Kirschner et contention
1G64 Traitement de la fistule anale au fil de nylon, séances suivantes pour fracture bimalléolaire ou fracture des deux os de la jambe
1G65 Pose d’une ligature élastique sur une hémorroïde 2L24  Réduction, extension continue ou broches de Kirschner et
1G67 Rectoscopie avec biopsie contention pour fracture des 2 os de l’avant-bras, de l’humérus ou
1G72 Colofribroscopie du côlon gauche avec biopsie du fémur
1G73  Colofibroscopie du côlon gauche avec une des interventions 2L31 Traitement sanglant de fracture : clavicule, olécrane, métacarpe,

31
 doigt, péroné, une malléole, orteil 2G42 Autoplastie par rotation ou par glissement, visage ou mains
2L32 Traitement sanglant de fracture : un os de l’avant-bras, poignet, 2G43 Autoplastie par lambeau unipédiculé à distance
rotule, tarse, métatarse 2G44 Autoplastie par lambeau unipédiculé à distance, visage ou mains
2L33 Traitement sanglant de fracture : omoplate, côtes, diaphyses du 2G45 Autoplastie par lambeau bipédiculé tubulé, chaque temps opératoire ;
fémur, du tibia, des deux os de la jambe maximum 5 séances à mettre en compte
2L34 Traitement sanglant de fracture : humérus, coude, deux os de 2G46 Autoplastie par lambeau bipédiculé tubulé au visage ou aux mains,
l’avant-bras, bassin, col du fémur, plateau tibial ou mortaise chaque temps opératoire ; maximum 5 séances à mettre en compte
2L41 Ostéosynthèse, greffe osseuse non comprise : clavicule, olécrane, 2G47 Plastie cutanée hétéro-jambière, l’ensemble des temps
métacarpien, doigt, péroné, une malléole, orteil 2G48 Plastie cutanée hétéro-digitale, l’ensemble des temps
2L42 Ostéosynthèse, greffe osseuse non comprise : un os de l’avant-bras, 2G51 Extraction de corps étrangers superficiels nécessitant une incision
poignet, rotule, tarse, métatarsien 2G52 Extraction de corps étrangers profonds sous contrôle radiologique
2L43 Ostéosynthèse, greffe osseuse non comprise : omoplate, côte, (radiologie non comprise)
diaphyse du fémur, du tibia, des deux os de la jambe 2G53 Implants de médicaments, de tissus
2L44 Ostéosynthèse, greffe osseuse non comprise : humérus, coude, deux 2G55 Excision de petites tumeurs sous-cutanées, par séance
os de l’avant-bras, bassin, col du fémur, plateau tibial et mortaise 2G56 Excision de tumeurs sous-cutanées de taille moyenne
2L51 Réduction orthopédique et contention d’une luxation d’un doigt, (2 à 5 cm de diamètre)
d’un orteil, de la clavicule 2G57 Excision de tumeurs cutanées ou sous-cutanées étendues
2L52 Réduction orthopédique et contention d’une luxation du poignet, 2G60 Biopsie musculaire
carpe, bassin, rotule, cou-de-pied 2G61 Traitement opératoire des ruptures et hernies musculaires
2L53 Réduction orthopédique et contention d’une luxation épaule, coude, 2G65 Suture primitive ou secondaire d’un tendon extenseur
hanche, genou, pied, colonne vertébrale 2G66 Suture primitive ou secondaire de plusieurs tendons extenseurs
2L61 Réduction sanglante et contention d’une luxation d’un doigt, d’un 2G67 Suture primitive ou secondaire d’un ou de deux tendons fléchisseurs
orteil 2G68 Suture primitive ou secondaire de trois tendons fléchisseurs ou plus
2L62 Réduction sanglante et contention d’une luxation clavicule, carpe, 2G71 Prise d’un greffon de tendon ou d’aponévrose - CAT
poignet, rotule 2G72 Rétablissement de la continuité d’un tendon par prothèse
2L63 Réduction sanglante et contention d’une luxation épaule, coude, 2G73 Rétablissement de la continuité d’un tendon par greffe, prise du
genou, cou-de-pied greffon tendineux comprise
2L64 Réduction sanglante et contention d’une luxation de la hanche 2G74 Allongement, raccourcissement, réimplantation d’un tendon
2L71 Parage et suture d’une plaie superficielle et peu étendue (moinsde 5 2G75 Transplantation tendineuse simple
points) des parties molles 2G76 Transplantations tendineuses nécessitant des incisions multiples
2L72 Parage et suture d’une plaie profonde et étendue ou de plaies 2G81 Ténolyse du tendon extenseur d’un doigt
multiples (5 points au moins) 2G82 Ténolyse de tendons extenseurs de deux doigts
2L73 Traitement chirurgical de grands délabrements musculo-cutanés ou 2G83 Ténolyse de tendons extenseurs de trois doigts ou plus
de plaies multiples nécessitant une anesthésie générale 2G84 Ténolyse de tendons fléchisseurs d’un doigt
2L76 Suture secondaire (plus de 12 heures) avec avivement, 5 points de 2G85 Ténolyse de tendons fléchisseurs de deux doigts
suture au moins 2G86 Ténolyse de tendons fléchisseurs de trois doigts ou plus
2L81 Premier traitement d’une brûlure de moyenne étendue 2G91 Ténotomie
(10 % au moins) 2G92 Extirpation de kystes synoviaux superficiels (poignet...)
2L82 Premier traitement d’une brûlure de grande étendue 2G93 Extirpation de kystes synoviaux profonds (creux poplité...)
(deux segments de membre ou surface totale de plus de 25 %) 2G94 Exérèse d’une gaine synoviale
2G95 Exérèse de deux gaines synoviales
Section 2 - Chirurgie générale 2G96 Exérèse de trois gaines synoviales ou plus
2G01 Incision, drainage d’une collection superficielle, peu volumineuse 2F11 Extirpation d’un ou de plusieurs ganglions pour examen histologique
(abcès, furoncle, hématome) - CAC 2F12 Extirpation d’une chaîne ganglionnaire
2G02 Incision, drainage d’une collection volumineuse sous-cutanée ou 2F13 Cellulo-adénectomie unilatérale (avec examen histologique et
profonde rapport opératoire): partielle cervicale, axillaire, pelvienne ou inguinale
2G03  Incision et drainage d’un phlegmon des gaines digitales ou 2F21 Ligature ou dénudation avec cathétérisme des vaisseaux principaux
digito-carpiennes, d’un phlegmon diffus des muscles ou des parois des membres, opération isolée
2G11 Excision d’une cicatrice vicieuse et suture 2F22 Ligature des vaisseaux principaux du cou, du bassin ou de la fesse ;
2G12 Excision d’une cicatrice vicieuse du visage ou des mains avec suture opération isolée
2G13 Correction d’une bride rétractile par plastie en Z 2F23 Ligature des vaisseaux principaux de la tête, du thorax ou de
2G14 Correction d’une bride rétractile par plastie en Z, visage ou mains l’abdomen ; opération isolée
2G15 Excision d’une fistule des parties molles 2F24 Ligature de la veine cave
2G21 Greffe dermo-épidermique de moins de 10 cm2 2F25 Artériectomie des vaisseaux principaux des membres
2G22 Greffe dermo-épidermique de moins de 10 cm2, visage ou mains 2F26 Artériectomie des vaisseaux principaux du cou, du bassin ou de la fesse
2G23 Greffe dermo-épidermique de 10 à 50 cm2 2F27 Artériectomie des vaisseaux principaux de la tête, du thorax ou de
2G24 Greffe dermo-épidermique de 10 à 50 cm², visage ou mains l’abdomen
2G25 Greffe dermo-épidermique de 50 à 200 cm2 2F28 Suture vasculaire, opération isolée
2G26 Greffe dermo-épidermique de plus de 200 cm2 2F61 Extirpation d’un paquet de varices
2G31 Greffes libres de peau totale 2F62 Extirpation complète des varices de la jambe et du pied
2G32 Greffe dermo-pileuse - APCM 2F63 Extirpation complète des varices de la jambe et de la cuisse, y
2G33 Greffe muqueuse, acte isolé compris la crosse de la saphène
2G34 Greffe cartilagineuse, acte isolé 2F64 Résection de la crosse de la saphène interne et de ses affluents
2G36 Lipectomie abdominale antérieure - APCM 2F66 Pose d’un filtre cave ou d’un clip
2G37 Lipectomie abdominale totale circulaire - APCM 2P11 Suture nerveuse primitive
2G38 Lipectomie des parties internes des cuisses - APCM 2P12 Suture nerveuse secondaire
2G41 Autoplastie par rotation ou par glissement 2P14 Greffe nerveuse

32
2P15 Rétablissement de la sensibilité par transplantation cutanée avec le 2M07 Arthroscopie du genou avec résection partielle ou totale d’un
pédicule vasculo-nerveux ménisque et/ou Plica et/ou corps intra-articulaire
2P16 Libération d’un nerf comprimé après fracture 2M08 Arthroscopie du genou avec résection partielle ou totale des deux
2P21 Intervention pour syndrome du canal carpien avec neurolyse ménisques et/ou Plica et/ou corps intra-articulaire
2P22 Neurotomie du nerf occipital ou du nerf phrénique 2M09 Arthroscopie du genou avec suture d’un ménisque
2P23 Neurotomie d’un nerf de la face ou des membres 2M10 Arthroscopie du genou avec suture des deux ménisques
2P24 Dénervation articulaire d’un doigt ou d’un orteil 2M11 Arthroscopie du genou avec microfracture ou forage de Pridie
2P25 Dénervation du poignet ou de la cheville 2M12 Arthroscopie du genou avec mosaïcplastie ou greffe de chondrocytes
2P26 Dénervation de l’épaule ou technique similaire
2P31 Section bilatérale des nerfs hypogastriques ou érecteurs ou du nerf 2M13 Arthroscopie du genou avec ostéosynthèse d’une fracture intra-
honteux interne articulaire chondrale ou osseuse
2P33 Résection du nerf présacré 2M14 Arthroscopie du genou avec ligamentoplastie du croisé antérieur
2P34 Sympathectomie périartérielle avec mise en place d’un implant (autogreffe avec prise de greffon
comprise, allogreffe ou synthétique)
Section 3 - Chirurgie des os et des articulations 2M15 Arthroscopie du genou avec ligamentoplastie du croisé postérieur
2K11 Ablation d’exostoses ou de chondrome avec mise en place d’un implant (autogreffe avec prise de greffon
2K12 Prise d’un greffon osseux - CAT comprise, allogreffe ou synthétique)
2K13 Biopsie osseuse 2M16 Arthroscopie du genou avec reconstructions ligamentaires complexes
2K21 Trépanation osseuse et ablation de séquestres ou cure d’un abcès du croisé antérieur ou du croisé postérieur et suture méniscale
d’un petit os 2M17 Arthroscopie du genou avec reconstructions ligamentaires
2K22 Trépanation osseuse et ablation de séquestres ou traitement d’un complexes du croisé antérieur et du croisé postérieur et suture
abcès central d’un grand os méniscale
2K23 Trépanation osseuse et ablation de séquestres ou traitement d’un 2M18 Arthroscopie du genou avec ostéosynthèse d’une fracture du plateau
abcès central d’un grand os, suivie de greffe osseuse tibial
2K31 Transplantation ou greffe osseuse 2M19 Arthroscopie du genou avec transplantation par allogreffe méniscale
2K32  Résection diaphysaire avec rétablissement de la continuité par 2M20 Arthroscopie du genou avec mise en place d’un ménisque artificiel
greffe, prothèse ou plastie 2M21 Arthroscopie du genou avec trochléoplastie arthroscopique par
2K34 Opération de pseudarthrose avec greffe osseuse creusement pour dysplasie
2K35 Ablation de matériel d’ostéosynthèse par voies d’accès superficielles, 2M22 Acte complémentaire d’arthroscopie du genou : synovectomie
désenclouage subtotale par deux abords
2K36 Ablation de matériel d’ostéosynthèse : hanche, fémur, épaule, humérus 2M23 Acte complémentaire d’arthroscopie du genou : suture de l’aileron
2K41 Arthrotomie de drainage des doigts et orteils rotulien interne
2K42 Arthrotomie de drainage de toute autre articulation 2M24 Acte complémentaire d’arthroscopie du genou : section de l’aileron
2K44 Arthrotomie pour corps étranger ou synoviectomie des doigts ou rotulien externe
orteils, appareil de fixation compris 2M25 Acte complémentaire d’arthroscopie du genou : plastie de l’aileron
2K45 Arthrotomie pour corps étranger ou synoviectomie de l’épaule ou de rotulien interne avec greffe tendineuse
la hanche, appareil de fixation compris, sauf plâtre thoraco-brachial 2M26 Acte complémentaire d’arthroscopie du genou : chondroplastie
ou pelvi-pédieux 2M27 Acte complémentaire d’arthroscopie du genou : résection partielle
2K46 Arthrotomie pour corps étranger, lésions méniscales ou synoviectomie ou totale d’un ménisque
du genou, appareil de fixation compris 2M28 Acte complémentaire d’arthroscopie du genou : résection partielle
2K47 Arthrotomie pour corps étranger ou synoviectomie des articulations ou totale des deux ménisques
autres que doigt, orteil, hanche, épaule, genou, articulation temporo- 2M29 Acte complémentaire d’arthroscopie du genou : microfracture ou
maxillaire forage de Pridie
2K51 Réfection d’un ligament extra-articulaire d’une articulation 2M30 Acte complémentaire d’arthroscopie du genou : mosaïcplastie ou
importante greffe de chondrocytes ou analogue
2K52  Réfection d’un ligament intra-articulaire d’une articulation 2M31 Acte complémentaire d’arthroscopie du genou : ostéosynthèse
importante d’une fracture intra-articulaire chondrale ou osseuse
2K53 Ligamentoplastie d’une articulation de la main
2K54 Ligamentoplastie de deux articulations de la main Section 4 - Chirurgie des membres
2K55 Ligamentoplastie de trois articulations ou plus de la main 2E11 Aponévrotomie palmaire
2K61 Résection articulaire, arthrodèse, butée, arthroplastie des doigts ou 2E12 Extirpation partielle de l’aponévrose palmaire
orteils 2E13 Extirpation partielle de l’aponévrose palmaire avec plastie d’un ou de
2K62 Résection articulaire, arthrodèse, butée, arthroplastie sur carpe, plusieurs doigts
poignet, coude, cheville ou tarse 2E14 Extirpation totale de l’aponévrose palmaire
2K63 Résection articulaire, arthrodèse, butée, arthroplastie de l’épaule ou 2E15 Extirpation totale de l’aponévrose palmaire avec plastie d’un ou de
du genou plusieurs doigts
2K64 Résection articulaire, arthrodèse, butée, arthroplastie de la hanche 2E21 Traitement opératoire de la syndactylie d’une commissure, greffe comprise
2K71 Arthroplastie par interposition d’une prothèse d’un doigt ou orteil 2E22 Traitement opératoire de la syndactylie sur deux commissures de la
2K72 Arthroplastie par interposition d’une prothèse du poignet même main, greffe comprise
2K73 Redressement articulaire progressif d’une grande articulation sous 2E25 Traitement opératoire du doigt à ressort, de la camptodactylie
anesthésie générale 2E28 Ablation de l’hygroma du coude
2M01 Arthroscopie du genou avec lavage et/ou synovectomie partielle 2E31 Amputation partielle ou totale d’un doigt
2M02 Arthroscopie du genou avec synovectomie subtotale par deux abords 2E32 Amputation partielle ou totale de deux doigts
2M03 Arthroscopie du genou avec suture de l’aileron rotulien interne 2E33 Amputation partielle ou totale de trois doigts ou plus
2M04 Arthroscopie du genou avec section de l’aileron rotulien externe 2E34 Amputation d’un doigt avec résection ou métacarpien
2M05 Arthroscopie du genou avec plastie de l’aileron rotulien interne et 2E35 Amputation de deux doigts avec résection des métacarpiens
greffe tendineuse 2E36 Replantation d’un doigt (ostéosynthèse, suture vasculaire, nerveuse
2M06 Arthroscopie du genou avec chondroplastie ou tendineuse comprises)

33
2E37  Replantation de deux doigts (ostéosynthèse, suture vasculaire, 2J38 Ablation d’une prothèse du genou
nerveuse ou tendineuse comprises) 2J39 Ablation d’une prothèse du genou avec arthrodèse
2E38  Replantation de trois doigts ou plus (ostéosynthèse, suture 2J40 Ablation d’une prothèse du genou, avec mise en place d’un espaceur
vasculaire, nerveuse ou tendineuse comprises) 2J41 Pose d’une prothèse totale de cheville
2E41 Amputation ou désarticulation de la main à l’épaule incluse 2J43 Ablation d’une prothèse de cheville
2E43 Réfection complète d’un moignon du membre supérieur, à l’exception 2J44 Ablation d’une prothèse de cheville avec arthrodèse
des doigts 2J45 Ablation d’une prothèse de cheville avec mise en place d’un espaceur
2E44 Cinématisation d’un moignon d’amputation (par temps opératoire)
2E45 Enucléation d’un os du carpe Section 5 - Chirurgie du thorax et du cou
2E46 Pollicisation d’un doigt 2H11 Torticolis traité par ténotomie sous-cutanée
2E47 Phalangisation d’un métacarpien 2H12 Torticolis traité par allongement à ciel
2E48 Restauration de l’opposition du pouce 2H13 Scalénotomie
2E49 Prothèse totale du coude 2H21 Ablation de fistules ou de kystes congénitaux du cou
2E51 Suture du tendon d’Achille, du tendon rotulien ou de la longue 2S11 Incision et drainage d’un abcès du sein
portion du biceps (immobilisation comprise) 2S21 Biopsie du sein
2E52 Traitement opératoire d’un orteil en marteau par résection ou par 2S22 Ponction-biopsie du sein - CAC
amputation 2S31 Ablation d’une tumeur bénigne du sein
2E53 Opération d’alignement des métatarsiens (Clayton), par orteil 2S61 Plastie d’un sein pour hypertrophie - APCM
2E54 Traitement chirurgical d’un hallux valgus 2S62 Remodelage du sein contro-latéral après amputation d’un sein
2E61 Amputation partielle ou totale d’un orteil 2S71 Plastie reconstructrice du sein après amputation, y compris la mise
2E65 Réfection d’un moignon du membre inférieur, à l’exception des orteils en place éventuelle d’une prothèse mammaire
2E71 Astragalectomie 2S72 Plastie reconstructrice du sein après amputation avec reconstruction
2E72 Patellectomie d’une plaque aréolo-mamelonnaire
2E73 Ablation d’un hygroma prérotulien 2S73 Reconstruction d’une plaque aréolo-mamelonnaire après opération
2E74 Ablation de l’ongle avec sa matrice - CAC antérieure - APCM
2E75 Extirpation d’un névrome de Morton 2S74 Implantation ou échange d’une prothèse mammaire - APCM
2E81 Réduction orthopédique de la luxation congénitale de la hanche, 2S75 Plastie d’augmentation du sein par prothèse - APCM
contention comprise 2T11 Résection d’une côte cervicale
2E82 Changement de position après une réduction orthopédique de la 2T12 Résection de côtes
luxation congénitale de la hanche, contention comprise 2T23 Fracture du sternum et/ou de côte(s), traitement sanglant
2E83 Réduction orthopédique bilatérale pour luxation congénitale des hanches 2T31 Médiastinoscopie
2E84 Changement de position après une réduction orthopédique bilatérale 2T61 Thoracotomie exploratrice et petite intervention locale
pour luxation congénitale des hanches 2C22 Changement du boîtier du stimulateur cardiaque
2E85  Traitement sanglant de la luxation congénitale de la hanche,
contention comprise Section 6 - Chirurgie de l’appareil digestif et de l’abdomen
2E94 Redressement non sanglant d’un pied bot 2A23 Cure de hernie avec hydrocèle ou ectopie testiculaire
2E95 Redressement sanglant d’un pied bot 2R21 Fissure anale ou hémorroïde traitée par électrocoagulation ou injection
2J01 Pose d’une prothèse partielle de l’épaule, par implant glénoïdien ou sclérosante, première séance
huméral 2R22 Fissure anale ou hémorroïde traitée par électrocoagulation ou injection
2J02 Pose d’une prothèse partielle de l’épaule, par implant glénoïdien ou sclérosante, séances suivantes
huméral avec refixation des tubérosités 2W04 Cure de hernie ombilicale, sans pose de prothèse, par laparotomie
2J03 Pose d’une prothèse totale de l’épaule, par implants glénoïdien et 2W05 Cure de hernie ombilicale, avec pose de prothèse, par coelioscopie
huméral ou pose d’une prothèse inversée 2W06 Cure de hernie ombilicale, avec pose de prothèse, par laparotomie
2J04 Pose d’une prothèse totale de l’épaule, par implants glénoïdien 2W07 Cure d’une hernie ventrale latérale (Spiegel) ou cure d’une hernie de
et huméral ou pose d’une prothèse inversée avec refixation des la ligne blanche, par coelioscopie
tubérosités 2W08 Cure d’une hernie ventrale latérale (Spiegel) ou cure d’une hernie de
2J07 Arthrodèse d’épaule la ligne blanche, par laparotomie
2J08 Ablation d’une prothèse de l’épaule 2W09 Cure unilatérale d’une hernie de l’aine sans pose de prothèse, par
2J09 Ablation d’une prothèse de l’épaule, avec arthrodèse voie directe (inguinale)
2J10 Ablation d’une prothèse de l’épaule avec mise en place d’un espaceur 2W10 Cure unilatérale d’une hernie de l’aine avec pose de prothèse, par
2J11 Pose d’une prothèse distale de l’humérus coelioscopie
2J12 Pose d’une prothèse de la tête radiale 2W11 Cure unilatérale d’une hernie de l’aine avec pose de prothèse, par
2J13 Pose d’une prothèse totale du coude voie directe (inguinale)
2J17 Ablation d’une prothèse du coude 2W12 Cure bilatérale d’une hernie de l’aine sans pose de prothèse, par voie
2J18 Ablation d’une prothèse du coude avec arthrodèse directe (inguinale)
2J19 Ablation d’une prothèse du coude avec mise en place d’un espaceur 2W13 Cure bilatérale d’une hernie de l’aine avec pose de prothèse, par
2J21 Pose d’une hémi prothèse de hanche, implant fémoral coelioscopie
2J22 Pose d’une prothèse totale de hanche 2W14 Cure bilatérale d’une hernie de l’aine avec pose de prothèse, par voie
2J25 Ablation d’une prothèse de hanche directe (inguinale)
2J26 Ablation d’une prothèse de hanche avec arthrodèse 2W15 Cure d’éventration de la paroi abdominale antérieure, sans pose de
2J27 Ablation d’une prothèse de hanche avec mise en place d’un espaceur prothèse, incluant les hernies péristomales, par laparotomie
2J31 Pose d’une prothèse partielle unicompartimentale du genou, interne 2W24 Cure d’une fistule de l’estomac, par coelioscopie
ou externe ou fémoro-patellaire 2W25 Cure d’une fistule de l’estomac, par laparotomie
2J32 Pose d’une prothèse partielle bicompartimentale du genou, interne 2W26 Gastrostomie, par coelioscopie
ou externe et fémoro-patellaire 2W27 Gastrostomie, par laparotomie
2J33 Pose d’une prothèse totale du genou, sans resurfaçage de la rotule 2X01 Libération étendue de l’intestin grêle ou section de bride pour
2J34 Pose d’une prothèse totale du genou, avec resurfaçage de la rotule occlusion aigüe, par coelioscopie

34
2X02 Libération étendue de l’intestin grêle ou section de bride pour 2Z54 Intervention pour imperforation anale vraie, par voie basse
occlusion aigüe, par laparotomie 2Z56 Reconstruction du sphincter anal par plastie musculaire, par voie
2X13 Cure d’une fistule de l’intestin grêle, par coelioscopie directe
2X14 Cure d’une fistule de l’intestin grêle, par laparotomie 2Z57 Cure d’incontinence anale par agent de gonflement (bulking agent)
2X15 Colostomie ou iléostomie, par coelioscopie trans-sphinctérien
2X16 Colostomie ou iléostomie, par laparotomie 2Z58 Cure d’incontinence anale par implants trans-sphinctériens
2X17 Fermeture de colostomie ou d’iléostomie, par voie péristomiale 2Z59 Pose, ablation, ou changement de «vacuum assisted closure» (VAC)
2X76 Résection du diverticule de Meckel, par coelioscopie périnéal
2X77 Résection du diverticule de Meckel, par laparotomie 2Z60 Pose, ablation, ou changement de «vacuum assisted closure» (VAC)
2X80  Appendicectomie et résection du diverticule de Meckel, par intrapéritonéal
coelioscopie 2Z61 Recoupe ou réfection de stomie avec ou sans transposition, par voie
2X81 Appendicectomie et résection du diverticule de Meckel, par directe
laparotomie 2Z62 Cure d’une collection (abcès...), par coelioscopie
2X82 Appendicectomie par coelioscopie 2Z63 Cure d’une collection (abcès...), par laparotomie
2X83 Appendicectomie par laparotomie
2Y48 Destruction de tumeurs hépatiques avec courant de radiofréquence Section 7 - Neurochirurgie, Chirurgie du rachis
ou autre énergie, par coelioscopie 2N88 Thermocoagulation facettaire, quel que soit le nombre d’étages ou
2Y49 Destruction de tumeurs hépatiques avec courant de radiofréquence de côtés traités, une séance pour une période de 6 mois
ou autre énergie, par laparotomie 2V11 Traitement chirurgical du spina bifida sans méningo-myélocèle
2Y50 Mise en place d’un cathéter pour chimio-embolisation intra- 2V21 Laminectomie avec cure d’abcès, arachnoïdite, pachyméningite
artérielle hépatique, par coelioscopie 2V22 Laminectomie avec section des ligaments dentelés
2Y51 Mise en place d’un cathéter pour chimio-embolisation intra- 2V23  Laminectomie avec ablation d’une tumeur sous-durale,
artérielle hépatique, par laparotomie extramédullaire
2Y52  Mise en place d’un cathéter pour chimio-embolisation intra- 2V61 Réduction et contention d’une fracture ou luxation cervicale par
artérielle hépatique, sous contrôle radiologique, par voie vasculaire traction transosseuse
2Y53 Biopsie hépatique, en dehors de la biopsie per-opératoire, par 2V63 Ostéosynthèse cervicale par voie antérieure ou postérieure
laparotomie ou coelioscopie 2V71 Laminectomie cervicale simple, un niveau
2Z17 Suture de plaie du rectum, par coelioscopie 2V73  Intervention pour hernie discale cervicale avec ou sans
2Z18 Suture de plaie du rectum, par laparotomie uncoforaminotomie, par niveau
2Z19 Suture de plaie du rectum, par voie directe (endo-anale) 2V81 Réduction et contention d’une fracture ou luxation de la colonne
2Z20 Reconstruction du rectum par réservoir (pouch) colo-anal dorsale ou lombaire
2Z21 Résection locale et transanale d’une tumeur du rectum, non 2V82 Ostéosynthèse dorsale par voie postérieure
réséquable, par coloscopie 2V83 Ostéosynthèse dorsale par voie antérieure
2Z24 Cure de prolapsus rectal, d’invagination ou de rectocèle, avec ou sans 2V84 Ostéosynthèse lombaire par voie antérieure ou postérieure
prothèse, par coelioscopie 2V91 Laminectomie dorsale ou lombaire simple, par niveau
2Z25 Cure de prolapsus rectal, d’invagination ou de rectocèle, avec ou sans 2V93 Intervention pour hernie discale dorsale ou lombaire
prothèse, par laparotomie 2V95 Traitement orthopédique d’une scoliose ou cyphose avec réduction
2Z26 Cure de prolapsus rectal, d’invagination ou de rectocèle, avec ou sans et contention
prothèse, par voie directe (anale) 2V97 Résection du coccyx, opération pour fistule sacro-coccygienne
2Z31 Fissurectomie, avec ou sans sphinctéromyotomie latérale interne,
par voie directe CHAPITRE 3 - OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE
2Z32 Fissurectomie, avec lambeau d’avancement muqueux, par voie
directe Section 1 - Oreilles
2Z33 Injection de botox, par voie trans-sphinctérienne 3R23 Paracentèse du tympan ou injection transtympanique
2Z34 Incision et drainage d’un abcès péri-anal, par voie directe 3R24 Drainage transtympanique
2Z35 Incision et drainage d’un abcès ano-rectal haut, par voie directe 3R25 Extraction d’un polype de l’oreille moyenne
2Z36 Traitement d’une fistule anale supra-sphinctérienne, 3R30 Autoplastie du pavillon de l’oreille avec intervention sur le cartilage
transsphinctérienne ou inter-sphinctérienne avec Séton, par voie en cas de mutilation post-traumatique
directe 3R31 Autoplastie du pavillon de l’oreille avec intervention sur le cartilage ;
2Z37 Cure de fistule anale suprasphinctérienne, par voie directe chirurgie de l’oreille décollée
2Z38 Cure de fistule anale trans et inter-sphinctérienne, par voie directe 3R41 Ablation d’un ostéome pédiculé du conduit auditif
2Z39 Cure de fistule anale sous-muqueuse, par voie directe 3R42 Ablation d’un ostéome non pédiculé du conduit auditif
2Z40 Hémorroïdectomie isolée, par toute technique chirurgicale 3R43 Ablation d’une tumeur maligne de l’oreille externe par résection
2Z41 Cure de plusieurs hémorroïdes, par toute technique chirurgicale cunéiforme
2Z42 Exérèse de thrombose hémorroïdaire externe, par voie directe 3R44 Résection large d’une tumeur maligne de l’oreille externe
2Z43 Exérèse de sinus pilonidal avec ou sans fermeture primaire (avec 3R61 Mastoïdectomie simple
prélèvement anatomopathologique), par voie directe
2Z44 Marsupialisation de sinus pilonidal, par voie directe Section 2 - Nez et Sinus
2Z45 Incision d’abcès sur sinus pilonidal, par voie directe 3N13 Rhinoscopie avec optique, exploration complète des fosses nasales
2Z46 Exérèse de Verneuil de moins de 30 cm², par voie directe et des méats, avec ou sans biopsie - CAC
2Z49 Coagulation de condylomes anaux, par voie directe 3N14 Sinuscopie avec optique et biopsie
2Z50 Exérèse de condylomes, par voie directe 3N21 Réduction simple d’une fracture du nez, contention comprise
2Z51 Excision de tumeurs de la marge et du canal anal ou exérèse isolée de 3N23 Incision d’un hématome ou d’un abcès intranasal - CAC
marisque ou papille anale, par voie directe 3N26 Ablation de polypes nasaux, la première séance
2Z52 Reprise pour hémostase après intervention proctologique, par voie 3N27 Ablation de polypes nasaux, séance suivante pour une période de
directe 6 mois
2Z53 Cure par lambeau cutané ou muqueux d’une sténose anale, par voie 3N35 Sidération du ganglion sphéno-palatin ou des branches du trijumeau
directe à la sortie du crâne, première séance

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3N36 Sidération du ganglion sphéno-palatin ou des branches du trijumeau CHAPITRE 4 - OPHTALMOLOGIE
à la sortie du crâne, séance suivante
3N41 Réduction sanglante d’une fracture du nez ou de sinus, contention Section 1 - Examens Ophtalmiques
comprise 4E18 Angiographie fluorescénique
3N42 Traitement chirurgical du rhinophyma, une ou plusieurs séances
3N43 Extraction de corps étrangers par rhinotomie externe Section 2 - Chirurgie des paupières et des voies lacrymales
3N44 Résection d’un éperon ou d’une crète de cloison 4A12 Incision d’abcès ou de kystes des annexes de l’œil, d’un orgelet - CAC
3N45 Plastie narinaire sur traumatisme, avec greffe 4A13 Excision d’un chalazion, d’un kyste, de xanthélasmas
3N46 Plastie narinaire sur cicatrice, un ou plusieurs temps 4A14 Ablation d’une petite tumeur palpébrale (sans autoplastie)
3N47 Septoplastie correctrice, un ou plusieurs temps 4A15 Suture de plaies compliquées des paupières avec section du tarse
3N48 Rhinoplastie reconstructrice de la pyramide nasale - APCM et /ou des voies lacrymales
3N51 Résection sous-muqueuse d’une déviation de la cloison nasale 4A16 Canthotomie
3N52 Chirurgie de la rhinite atrophique 4A17 Blépharorraphie, tarsorrapie, canthoplastie
3N53 Traitement d’une synéchie nasale ostéo-cartilagineuse, une ou 4A21 Traitement chirurgical de l’entropion ou de l’ectropion
plusieurs séances 4A22 Trichiasis, opération sans greffe
3N54 Résection endonasale d’une oblitération choanale osseuse 4A23 Trichiasis, opération avec greffe libre
3N55 Résection partielle ou totale d’un cornet (conchotomie, 4A24 Chirurgie de la ptose palpébrale par excision cutanée
turbinectomie) 4A25 Chirurgie de la ptose palpébrale, opération portant sur le tarse
3N61 Traitement d’une sinusite frontale par forage de Beck et /ou le muscle releveur
3N62 Traitement chirurgical d’une sinusite ethmoïdale et/ou frontale par 4A26 Autoplastie palpébrale avec ou sans greffe, chaque temps
voie externe ou endonasale, un côté 4A32 Opération de l’imperforation des voies lacrymales chez le nourrisson
3N65 Traitement chirurgical d’une sinusite maxillaire par la fosse canine ou 4A33 Stricturotomie du sac lacrymal
par voie endonasale avec méatotomie moyenne, un côté 4A34 Dacryocystectomie
3N66 Méatotomie inférieure, un côté 4A35 Dacryocystorhinostomie
3N71 Traitement chirurgical d’une sinusite sphénoidale, un côté 4A36 Ablation de la partie palpébrale de la glande lacrymale
3N72 Traitement chirurgical d’une pansinusite unilatérale 4A37 Extirpation de la glande lacrymale
3N75 Traitement chirurgical d’un ostéome ou d’un mucocèle ethmoidal
et /ou frontal Section 3 - Chirurgie de la conjonctive et de la cornée
4G24  Excision d’un corps étranger sous-conjonctival, cornéen ou
Section 3 - Pharynx, Larynx, Trachée sclérotique devant le biomicroscope, y compris l’application de
3L13 Naso-pharyngo-laryngo-fibroscopie avec biopsie l’électroaimant
3L18 Panendoscopie comprenant une endoscopie des fosses nasales, du 4G25 Suture de plaie simple de la conjonctive
pharynx, du larynx, de la trachée, des bronches et de l’oesophage 4G26 Recouvrement conjonctival
à la recherche de lésions cancéreuses, (sous anesthésie générale), 4G31 Autoplastie conjonctivale, sans greffe libre
biopsies comprises 4G32 Autoplastie conjonctivale, avec greffe libre
3L23 Biopsie sous laryngoscopie indirecte, anesthésie locale comprise 4G33  Ablation de brides conjonctivales ou de petites néoformations ;
3L31 Extraction par les voies naturelles d’un corps étranger du pharynx ou péritomie
du larynx, sans endoscopie, anesthésie locale comprise 4G34 Excision de néoformations étendues avec autoplastie
3L32 Extraction par les voies naturelles d’un corps étranger enclavé du 4G36 Suture d’une plaie cornéenne ou sclérale, avec ou sans iridectomie
pharynx ou du larynx, sans endoscopie anesthésie locale comprise ou recouvrement conjonctival
3L34  Electrocoagulation endolaryngée, anesthésie local comprise, 4G37 Suture d’une plaie cornéenne ou sclérale, (avec ou sans iridectomie)
première séance avec extraction d’un corps étranger de la chambre antérieure,
3L35  Electrocoagulation endolaryngée, anesthésie locale comprise, repérage ophtalmoscopique compris
séance suivante 4G38 Suture d’une plaie cornéenne ou sclérale, (avec ou sans iridectomie)
3L41 Adénotomie, non cumulable avec l’amygdalectomie avec extraction d’un corps étranger du segment postérieur, repérage
3L42 Amygdalectomie, uni- ou bilatérale, chez l’enfant de moins de 12 ans ophtalmoscopique compris
3L43 Amygdalectomie, uni- ou bilatérale, chez une personne de plus de 4G42 Tatouage de la cornée
12 ans 4G43 Excision simple d’un ptérygion
3L44 Extirpation d’un fibrome nasopharyngien, un ou deux temps 4G44 Excision d’un symblépharon
3L45 Extirpation de tumeurs malignes de l’épipharynx 4G45 Excision d’un ptérygion avec autoplastie
3L51 Incision d’un abcès rétro- ou latéropharyngien 4G47 Paracentèse de la cornée, kératotomie
3L52 Incision d’un abcès endo- ou périlaryngé
3L54 Microlaryngoscopie, laryngoscopie directe, sous anesthésie générale, Section 4 - Iris, corps ciliaires, cristallin, sclérotique
avec ou sans biopsie 4G51 Extraction de corps étrangers intraoculaires
3L56 Microlaryngoscopie avec résection de nodules, kystes ou polypes 4G52 Iridotomie, iridectomie, iridopexie, enclavement
3L57 Microlaryngoscopie avec épluchage complet d’une corde vocale 4G53 Capsulectomie pour cataracte
3L58 Microchirurgie endoscopique avec aryténoidectomie, aryténoidopexie 4G54 Cyclodialyse, trabéculotomie, trabéculectomie, trépanation sclérale,
ou résection de cordes vocales iridencleisis
3L61 Laryngotomie, thyrotomie et traitement de lésions du larynx, y 4G55 Amputation du segment antérieur
compris la cordectomie 4G61 Discision pour cataracte
3L63 Trachéotomie ou trachéostomie 4G64 Implantation, explantation ou reposition d’un cristallin artificiel, acte
3L64 Pharyngotomie ou œsophagotomie isolé
3L95 Traitement chirurgical des troubles respiratoires du sommeil dans le 4G65 Sclérotomie, ponction de la sclérotique
cadre du syndrome des apnées du sommeil - APCM 4G66 Sclérectomie avec ou sans iridectomie
4G67  Injection intravitréenne transsclérale, réalisée exclusivement en
milieu hospitalier

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Section 5 - Globe oculaire, segment postérieur 5R93 Prélèvement d’un rein chez un donneur décédé en vue d’une
4G74 Traitements des altérations de la rétine (sauf le décollement) par transplantation
photocoagulation ou par laser, première séance pour une période de 5V13 Cystotomie avec ou sans extraction de calculs
trois mois 5V14 Cystotomie avec exérèse ou électrocoagulation d’une tumeur
4G75 Traitements des altérations de la rétine (sauf le décollement) par vésicale pédiculée
photocoagulation ou par laser, séances suivantes (au maximum trois) 5V15 Cystotomie avec cystectomie partielle, p. ex. pour tumeur
pour une période de trois mois 5V16 Cystotomie avec exérèse de diverticules vésicaux, avec ou sans
résection du col vésical
Section 6 - Orbite 5V51 Exstrophie vésicale : ablation simple de la plaque vésicale ou
4G81 Ténotomie ou allongement plastique d’un muscle de l’orbite reconstitution simple de la vessie
4G82 Avancement, ectomie, récession d’un muscle de l’orbite 5V53 Retouche ultérieure après intervention pour exstrophie vésicale
4G83 Ténotomie et avancement combinés des muscles de l’orbite 5V61 Intervention chirurgicale pour mise en place de matériel radioactif
4G92 Enucléation, éviscération du globe oculaire dans la vessie ou la prostate
4G93 Enucléation ou éviscération, moignon artificiel 5V71 Méatotomie
4G95 Opération pour phlegmon de l’orbite 5V73 Urétrotomie interne non endoscopique
4G96 Excision d’un kyste dermoïde profond intraorbitaire 5V74 Urétrotomie externe, urétrostomie
4G99 Greffe tissulaire intraorbitaire 5V75 Urétrotomie externe avec mise à plat d’un rétrécissement ou section
à ciel ouvert de valvules congénitales de l’urètre postérieur
CHAPITRE 5 - UROLOGIE 5V82 Urétroplastie en plusieurs temps, par temps opératoire
5V91 Cure chirurgicale du diverticule sous-urétral
Section 1 - Appareil urinaire 5V93 Traitement opératoire du phlegmon périurétral diffus gangreneux
5U16 Première mise en place d’une sonde vésicale sus-pubienne
5U27 Lithotritie extracorporelle des voies urinaires Section 2 - Appareil génital masculin
5U28 Ponction percutanée du rein avec ou sans biopsie 5A11 Ponction biopsie de la prostate
5U32  Urétrocystoscopie avec cathétérisme des uretères y compris 5A12 Incision d’un abcès de la prostate par voie périnéale
l’injection, la dilatation, la sonde de Zeiss 5A13 Implantation transrectale de marqueurs intra-prostatiques pour le
5U33 Urétrocystoscopie avec biopsie ou ablation de calculs ou de corps positionnement de la prostate en radiothérapie externe
étrangers 5A41  Opération pour phimosis (circoncision simple, sans indication
5U34 Urétrocystoscopie avec lithotritie médicale, non à charge)
5U35 Mise en place sous contrôle échographique d´un applicateur au 5A42 Réduction sanglante du paraphimosis
niveau uro-génital pour curiethérapie 5A43 Section ou plastie chirurgicale du frein
5U41 Electrocoagulation endoscopique de l’urètre ou de la vessie, première 5A51 Traitement chirurgical de l’hypospadias balanique
séance 5A52 Traitement chirurgical de l’hypospadias pénien ou périnéal
5U42 Electrocoagulation endoscopique de l’urètre ou de la vessie, séances 5A53 Traitement chirurgical de l’épispadias
suivantes pour une période d’un mois 5A55 Réintervention pour hypospadias ou épispadias
5U43 Urétrotomie interne endoscopique 5A61 Amputation partielle de la verge
5U44 Plastie endoscopique au téflon 5A62 Amputation totale de la verge
5U51 Urétéro-pyéloscopie exploratrice, dilatation de l’orifice comprise 5A66 Intervention pour rupture pénienne
5U52 Urétéro-pyéloscopie opérationnelle sur l’uretère ou le pyélon 5A68 Chirurgie de l’impuissance sexuelle avec ou sans prothèse - APCM
5U61 Néphroscopie percutanée exploratrice, y compris la ponction ou la 5A71 Chirurgie isolée du canal déférent, sauf opération de stérilisation,
dilatation du canal (non cumulable avec une intervention sur la vessie, l’urètre ou
5U62 Néphroscopie percutanée exploratrice, y compris la ponction ou la l’appareil génital masculin)
dilatation du canal et urétéro-pyélographie rétrograde peropératoire, 5A81 Chirurgie de l’ectopie testiculaire (cure de hernie inguinale comprise)
montée de sonde 5A82 Opération sur le testicule ou le cordon spermatique (sauf varicocèle)
5U63 Néphroscopie percutanée opérationnelle, première séance 5A84 Cure de varicocèle
5U64 Néphroscopie percutanée, séance ultérieure 5A91 Plastie unilatérale pour stérilité sur l’épididyme et/ou le déférent
5U65 Néphroscopie percutanée opérationnelle, et urétéro-pyélographie
rétrograde peropératoire, montée de sonde CHAPITRE 6 - GYNÉCOLOGIE
5R11 Traitement opératoire de l’éventration lombaire
5R12 Lombotomie exploratrice Section 1 - Obstétrique
5R13 Incision et drainage du phlegmon périnéphrétique 6A11 Assistance à un accouchement
5R21 Néphropexie 6A12 Assistance à un accouchement gémellaire
5R22  Lombotomie avec biopsie rénale, décapsulation ou traitement 6A13 Assistance à un accouchement multiple (triple et plus)
conservateur des kystes du rein 6A21 Assistance à un accouchement de nuit, de dimanche, de jour
5R31 Néphrostomie percutanée, y compris la dilatation du canal et la pose férié légal
d’une sonde 6A22 Assistance à un accouchement gémellaire de nuit, de dimanche,
5R33  Néphrostomie, pyélotomie (non cumulable avec une autre de jour férié légal
interventions sur le rein 6A23  Assistance à un accouchement multiple de nuit, de dimanche,
5R61 Urétérotomie lombaire, urétérolyse de jour férié légal
5R62 Urétérotomie pelvienne 6A32 Extraction manuelle du placenta adhérent, taponnement éventuel
5R65 Urétérectomie secondaire totale compris
5R71 Urétérostomie cutanée 6A34 Suture d’une épisiotomie ou d’une déchirure du périnée n’intéressant
5R74 Abouchement d’un uretère dans l’intestin en place pas le rectum
5R83 Réalisation d’un dispositif antireflux vésico-urétéral 6A35 Suture d’une déchirure du col utérin
5R87 Supplément en cas de réintervention sur le rein ou l’uretère ; pour 6A43 Provocation de l’accouchement prématuré ou après terme
toutes les positions de la sous-section 3, à l’exception des positions 6A44 Suture d’une déchirure complète du périnée étendue au rectum
5R11, 5R31 et 5R32 - CAT 6A45 Réparation chirurgicale d’une inversion utérine

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6A51 Extraction par le siège CHAPITRE 8 - IMAGERIE MÉDICALE
6A52 Version par manœuvres internes
6A53 Extraction instrumentale (forceps, ventouse) Section 1 - Radiodiagnostic
6A54 Incision du col et suture 8V70 Artériographie unilatérale des artères intracrâniennes
6A55 Embryotomie, basiotripsie 8V71 Artériographie d’un membre, injection comprise
6A61 Opération césarienne, voie abdominale ou vaginale 8V72 Artériographie des deux membres inférieurs et de l’aorte sous-rénale
6A71 Evacuation d’un utérus gravide par curetage ou aspiration, avant 14 par cathétérisme unilatéral ou par ponction aortique
semaines de grossesse 8V73 Artériographie thoracique ou abdominale
6A72 Evacuation d’un utérus gravide par hystérotomie ou par procédé 8V74 Artériographie d’une carotide par ponction directe
médicamenteux, après 14 semaines de grossesse 8V75  Artériographie d’une carotide ou d’une artère vertébrale par
6A86 Cerclage du col utérin cathétérisme
6A87 Choriocentèse-biopsie de throphoblaste 8V76 Artériographie unilatérale des artères du cou par cathétérisme
6A89 Pose de cathéter fœtal en vue de drainage sous contrôle 8V77 Artériographie médullaire
échographique, par pose 8V78 Artériographie par cathétérisme sélectif d’une branche de l’aorte
thoraco-abdominale
Section 2 - Gynécologie, actes non liés à la gestation ou à l’accouchement 8V79 Artériographie par cathétérisme sélectif de plusieurs branches de
6G13 Biopsie du col l’aorte thoraco-abdominale
6G14 Prélèvement ou biopsie de l’endomètre 8V80 Artériographie locale par injection directe peropératoire
6G23 Incision d’un abcès de la glande de Bartholin - CAC 8V81 Phlébographie, injection comprise
6G31 Coelioscopie, culdoscopie 8V83 Lymphographie, injection comprise
6G32 Coelioscopie avec biopsie ou geste thérapeutique simple 8V86 Cathétérisme sélectif, sous contrôle artériographique, d’un vaisseau
(sauf intervention sur les trompes pour stérilisation) des membres ou d’organes thoraco-abdominaux pour prélèvement
6G33 Microhystéroscopie exploratrice avec ou sans biopsie local ou chimiothérapie
6G34 Microhystéroscopie avec traitement préalable de la muqueuse 8V87  Cathétérisme sélectif, sous contrôle artériographique, d’un
6G35 Microhystéroscopie opérationnelle vaisseau crânio-cervical ou médullaire pour prélèvement local ou
6G41 Extirpation de la glande de Bartholin chimiothérapie
6G42 Ablation d’une tumeur bénigne de la région vulvo-vaginale
6G43 Vulvectomie simple Section 2 - Radiothérapie
6G51 Colpotomie 8T71 Mise en place sous anesthésie générale de gaines vectrices pour
6G52 Opération de l’imperforation vulvaire curiethérapie au niveau bucco-pharyngé
6G53 Opération de l’imperforation vaginale 8T72 Mise en place d´un applicateur utéro-vaginal pour curiethérapie
6G54 Création d’un néovagin sans laparotomie 8T73 Mise en place percutanée de gaines vectrices pour curiethérapie
6G62 Dilatation sanglante du col, acte isolé interstitielle
6G63 Ablation d’un polype du col
6G64 Electrocoagulation du col, première séance Section 5 - Radiologie interventionnelle
6G65 Electrocoagulation du col, à partir de la 2e séance pour une période 8P11 Angioplastie pour sténose d’un vaisseau du cou
de 4 semaines 8P12 Angioplastie pour sténose d’une artère du membre supérieur
6G66 Conisation du col ou opération analogue 8P13 Angioplastie pour sténose de l’aorte
6G67 Amputation du col 8P14 Angioplastie pour sténose d’une artère viscérale
6G71 Colpopérinéorraphie postérieure 8P15 Angioplastie pour sténose de l’artère iliaque, fémorale ou poplitée
6G72 Colporraphie antérieure 8P16 Angioplastie pour sténose d’une artère infrapoplitée
6G73 Colporraphie antérieure et postérieure 8P17 Angioplastie pour sténose d’un vaisseau cérébral
6G74 Colporraphie antérieure et postérieure avec fixation utérine (Doléris, 8P21 Angioplastie et endoprothèse pour sténose d’un vaisseau du cou à
Kocher) destinée cérébrale
6G81 Hystéropexie simple par voie haute 8P22 Angioplastie et endoprothèse pour sténose d’une artère du membre
6G84 Autre intervention sur l’utérus par voie abdominale, acte isolé supérieur
6G85 Extirpation de tumeurs intra-utérines par voie vaginale 8P23 Angioplastie et endoprothèse pour sténose de l’aorte
6G86 Curetage de la cavité utérine, dilatation et tamponnement compris 8P24 Angioplastie et endoprothèse pour sténose d’une artère viscérale
6G91 Intervention sur les trompes avec stérilisation sur indication médicale 8P25 Angioplastie et endoprothèse bifurquée pour sténose du carrefour
- APCM aorto-iliaque
6G92  Intervention sur les trompes avec stérilisation sur indication 8P26  Angioplastie et endoprothèse pour sténose de l’artère iliaque,
médicale, en post-partum par laparotomie - APCM fémorale ou poplitée
6G93 Intervention sur les annexes, sauf la stérilisation ; acte isolé 8P27 Angioplastie et endoprothèse pour sténose d’une artère infrapoplitée
8P29 Angioplastie et endoprothèse pour sténose d’une veine profonde
8P31 Recanalisation pour obstruction d’un vaisseau du cou à destinée
cérébrale
8P32 Recanalisation pour obstruction d’un vaisseau du membre supérieur
8P33 Recanalisation pour obstruction de l’aorte
8P34 Recanalisation pour obstruction d’une artère viscérale
8P35  Recanalisation pour obstruction de l’artère iliaque, fémorale ou
poplitée
8P36 Recanalisation pour obstruction d’une artère infrapoplitée
8P39 Recanalisation pour obstruction d’une veine profonde
8P41 Traitement endoluminal pour anévrisme d’un vaisseau du cou à
destinée cérébrale
8P42 Traitement endoluminal pour anévrisme d’un vaisseau du membre
supérieur

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8P43 Traitement endoluminal pour anévrisme de l’aorte 9S51 Biopsie buccale
8P44 Traitement endoluminal par prothèse bifurquée d’un anévrisme 9S52 Excision et suture d’un frein hypertrophié de la langue ou de la lèvre
aortique sous-rénal ou d’une bride fibreuse
8P45 Traitement endoluminal pour anévrisme d’une artère viscérale 9S53 Plastie d’allongement du frein de la lèvre ou de la langue
8P46 Traitement endoluminal pour anévrisme de l’artère iliaque, fémorale 9S55 Désinsertion musculaire du plancher de la bouche, un côté
ou poplitée 9S56 Désinsertion musculaire du plancher de la bouche, deux côtés
8P47 Traitement endoluminal pour anévrisme d’une artère infrapoplitée 9S57 Glossectomie large
8P48 Traitement endoluminal pour anévrisme d’un vaisseau cérébral 9S61 Incision d’un abcès de la cavité buccale, buco-pharyngée ou
8P51 Thromboaspiration ou thrombolyse d’un vaisseau du cou pharyngo-laryngée par voie buccale
8P52 Thromboaspiration ou thrombolyse d’un vaisseau du membre 9S62 Incision d’un phlegmon de la base de la langue ou du plancher buccal
supérieur 9S65 Résection d’une lésion ou tumeur bénigne de la bouche
8P53 Thromboaspiration au niveau de l’aorte 9S71 Extirpation d’une tumeur maligne des lèvres
8P54 Thromboaspiration ou thrombolyse d’une artère viscérale 9S72 Extirpation d’une tumeur maligne de l’oropharynx ou du plancher de
8P55 Thromboaspiration ou thrombolyse de l’artère iliaque, fémorale ou la bouche
poplitée 9S81 Extirpation de calculs salivaires par incision muqueuse simple
8P56 Thromboaspiration ou thrombolyse d’une artère infrapoplitée 9S82 Extirpation de calculs salivaires par dissection du canal excréteur ou
8P58 Thromboaspiration ou thrombolyse d’un vaisseau cérébral par voie externe
8P59 Thromboaspiration ou thrombolyse d’une veine profonde 9S83 Chirurgie d’une fistule salivaire
8P61 Embolisation d’un vaisseau du cou ou de la face 9S90 Ablation de la grande sous-maxillaire
8P63 Embolisation d’une artère iliaque, fémorale ou poplitée 9S93 Parotidectomie partielle avec dissection du nerf facial
8P64 Embolisation d’une artère infrapoplitée 9S95 Parotidectomie totale, sans conservation du nerf facial
8P68 Embolisation d’un vaisseau cérébral ou médullaire
8P69 Embolisation d’une artère ou d’une veine viscérale Section 2 - Chirurgie maxillo-faciale
8P71 Embolisation d’un vaisseau pour tumeur 9F11 Bandage d’urgence extrabuccal pour fracture des maxillaires, sans
8P72 Extraction d’un corps étranger intravasculaire continuation du traitement
8P73 Shunt porto-cave par voie transhépatique ou transjugulaire, mise en 9F12 Fracture des maxillaires, premier appareillage de contention buccale
place d’une endoprothèse comprise 9F13 Traitement orthopédique d’une fracture maxillaire parcellaire
8P74 Mise en place percutanée d’un filtre de la veine cave 9F14  Traitement orthopédique d’une fracture complète simple d’un
8P81 Drainage biliaire externe par voie percutanée transhépatique maxillaire (sans appui)
8P82 Drainage biliaire interne par voie percutanée transhépatique 9F15 Fracture complète du maxillaire inférieur, réduction et contention
8P83 Mise en place d’une endoprothèse biliaire par voie percutanée avec appui sur le maxillaire supérieur
transhépatique 9F16  Fracture transversale du maxillaire supérieur, contention par
8P84 Changement d’un cathéter ou d’une endoprothèse biliaire mise en appareillage intra- et extra-buccal, appui péricrânien
place par voie percutanée 9F17 Fracture complète des deux maxillaires, contention par appareillage
8P87 Cémentation vertébrale sous contrôle radiologique pour tassement intra- et extra-buccal, appui péricrânien, matériel non compris
métastatique ou ostéoporotique, un ou deux pédicules 9F21 Réduction sanglante simple d’une fracture d’un maxillaire, de l’os
8P91 Ponction et drainage percutané d’abcès ou de kystes intra-abdominaux malaire et/ou du zygoma, matériel non compris
ou intra-thoraciques 9F22 Ostéosynthèse d’une fracture d’un maxillaire, de l’os malaire et /ou
8P95 Microbiopsie sur un sein sous imagerie stéréotaxique digitale sur du zygoma, matériel non compris
patiente en procubitus sur table spéciale (prone table), toute 9F25 Ostéotomie pour fracture ancienne avec cal vicieux ou chirurgie
imagerie locale comprise (sans greffe) d’une pseudarthrose du maxillaire inférieur, matériel
8P98 Dénudation d’un vaisseau, en cas d’impossibilité technique d’un non compris
abord par ponction percutanée - CAT 9F26 Traitement chirurgical de la pseudarthrose d’un maxillaire avec greffe
osseuse, prélèvements des greffons compris
CHAPITRE 9 - OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE - 9F27  Ostéotomie unilatérale du maxillaire supérieur pour fracture
STOMATOLOGIE - CHIRURGIE MAXILLO-FACIALE - ancienne avec cal vicieux
MÉDECINE DENTAIRE 9F31 Traitement orthopédique de la luxation temporo-maxillaire uni- ou
bilatérale
Section 1 - Cavité buccale et glandes salivaires 9F32 Réduction sanglante d’une luxation temporo-maxillaire, reposition
9S11 Chirurgie de la fente labiale, opération uni- ou bilatérale ou résection du condyle, butée osseuse
9S12 Chirurgie de la fente labio-maxillaire 9F34 Arthrotomie pour corps étranger ou lésion méniscale de l’articulation
9S13 Chirurgie de la division vélo-palatine temporo-maxillaire
9S14 Chirurgie de la sténose vélo-pharyngée en un ou deux temps 9F51  Ablation d’une tumeur bénigne des maxillaires étendue à
9S15 Plastie pour perforation sinusobuccale l’infrastructure
9S16 Plastie pour communication bucconasale 9F52  Ablation d’une tumeur bénigne des maxillaires avec vaste
9S21 Réfection partielle d’une lèvre délabrement osseux
9S22 Réfection totale d’une lèvre 9F53 Evidement osseux d’un maxillaire nécessitant une greffe
9S31 Désinsertion musculaire du vestibule supérieur, sur toute l’étendue 9F61 Prélèvement osseux important ou trépanation d’un maxillaire pour
9S32 Désinsertion musculaire du vestibule supérieur, par hémi-maxillaire examen histologique
ou de canine à canine 9F62 Traitement de l’ostéite et nécrose des maxillaires, circonscrite à la
9S33 Désinsertion musculaire du vestibule inférieur, sur toute l’étendue région alvéolaire ; curetage et ablation de séquestres
9S34 Désinsertion musculaire du vestibule inférieur, partie latérale 9F63  Curetage péri-apical par trépanation vestibulaire avec ou sans
9S35 Désinsertion musculaire du vestibule inférieur, partie antérieure résection apicale
9S36 Traitement opératoire de la double lèvre 9F64 Traitement de l’ostéite de la région basilaire, de l’ostéite corticale ou
9S41 Résection du capuchon muqueux d’une dent de sagesse centrale, curetage et ablation de séquestres
9S43 Gingivoplastie étendue à une demi-arcade ou de canine à canine 9F65 Nécrose des corps maxillaires étendue à un segment important ;
9S44 Gingivectomie étendue à une demi -arcade ou de canine à canine curetage et ablation de séquestres

39
9F71 Enucléation d’un kyste maxillaire étendu avec trépanation osseuse
9F72 Cure par marsupialisation d’un kyste maxillaire avec trépanation
osseuse
9F73 Cure d’un kyste s’étendant à un hémimaxillaire ou d’un kyste faisant
saillie et refoulant un sinus maxillaire
9F74 Trépanation par voie vestibulaire du sinus maxillaire pour recherche
d’une racine refoulée dans le sinus
9F81 Insertion d’implants métalliques ou acryliques après large résection
de la mandibule
9F82 Réimplantation d’une dent, appareillage non compris
9F83 Transplantation d’une dent, appareillage non compris
9F98 Attelle modelable, par maxillaire

CHAPITRE 2 - DU TARIF DES MÉDECINS-DENTISTES -

EXTRACTIONS DENTAIRES

DS74 Suture gingivale avec ou sans résection partielle d’une crête alvéolaire
DS75 Suture gingivale étendue à un hémimaxillaire ou à un bloc incisivo-
canin avec ou sans résection d’une crête alvéolaire
DS76 Enucléation chirurgicale d’un kyste de petit volume
DS77 Cure d’un kyste par marsupialisation
DS78 Excision d’un cal fibreux

CHAPITRE 3 - DU TARIF DES MÉDECINS-DENTISTES -

EXTRACTIONS CHIRURGICALES

DS88 Extraction chirurgicale d’une dent incluse ou enclavée

DS89 Extraction chirurgicale d’une canine incluse
DS90 Extraction chirurgicale d’odontoïdes ou de dents surnuméraires
inclus ou enclavés, germectomie
DS91 Extraction chirurgicale d’une dent incluse ou enclavée au cours
d’accidents inflammatoires
DS92 Extraction chirurgicale d’une dent en désinclusion, non enclavée,
dont la couronne est sous-muqueuse
DS93 Extraction chirurgicale d’une dent ectopique et incluse (coroné,
gonion, branche montante, bord basilaire de la branche montante et
du menton, sinus)
DS94 Extraction par voie alvéolaire d’une racine refoulée dans le sinus

Hospitalisation ambulatoire pour extraction de plus de trois dents en état

d’anesthésie générale.

40
ANNEXE I CHAPITRE 1 - MÉDECINE GÉNÉRALE -
SPÉCIALITÉS NON CHIRURGICALES

Section 3 - Cardiologie
B) INTERVENTIONS 1C46 Cardioversion, Electrochoc, mise en compte une fois par 24 heures
1C79 Fermeture par voie percutanée d’une CIA, CIV ou FOP y compris
CHIRURGICALES GRAVES ponction transeptale
1B12 Mise en place d’une sonde pour stimulation cardiaque, sous contrôle
Liste des interventions chirurgicales énumérées au tarif des radiologique et ECG, avec mesures du seuil de stimulation
1B13 Mise en place de 2 sondes pour stimulation cardiaque, sous contrôle
actes et services médicaux et médico-dentaires applicables en
radiologique et ECG, avec mesures du seuil de stimulation
vertu des textes coordonnés modifiés du 13 décembre 1993 des 1B14 Mise en place de 3 sondes pour stimulation cardiaque, sous contrôle
conventions collectives réglant les relations entre l’Association radiologique et ECG, avec mesures du seuil de stimulation
des Médecins et Médecins-dentistes, d’une part, et la Caisse 1B16 Implantation du boîtier du stimulateur cardiaque par le cardiologue
Nationale de Santé, d’autre part, et telles que retenues par la - CAT avec les positions 1B12 à 1B14
1B25 Implantation d’un défibrillateur cardiaque automatique avec mise en
CMCM sur proposition des médecins-conseil de la CMCM et
place d’une sonde, acte isolé
appelées par la CMCM « interventions chirurgicales graves ». 1B26 Implantation d’un défibrillateur cardiaque automatique avec mise
en place d’une sonde atriale sans fonction de défibrillation et d’une
sonde intraventriculaire droite, acte isolé
1B27 Implantation d’un défibrillateur cardiaque automatique avec mise
en place d’une sonde atriale sans fonction de défibrillation et d’une
sonde intraventriculaire droite et d’une sonde dans une veine
cardiaque, acte isolé
1B36 Extraction de sondes de stimulation par voie endocavitaire en cas
d’infection ou de rupture
1B44 Ablation de l’isthme cavo-tricuspidien pour un flutter auriculaire
typique
1B46 Ablation d’une tachycardie de réentrée SV sans cathéterisation du
sinus coronaire
1B48 Ablation d’une tachycardie de réentrée SV avec cathéterisation du
sinus coronaire
1B50 Ablation d’un faisceau AV aberrant par abord veineux
1B52 Ablation d’un faisceau aberrant par abord artériel
1B54 Ablation au niveau de l’oreillette gauche et droite d’une FA par voie
transcutanée
1B56 Ablation d’une arythmie ventriculaire localisée au niveau du

ventricule droit
1B58  Ablation d’une arythmie ventriculaire localisée au niveau du
ventricule gauche

CHAPITRE 2 - CHIRURGIE

Section 2 - Chirurgie générale

2F14 Cellulo-adénectomie élargie (avec examen histologique et rapport
opératoire) : curage cervical fonctionnel ou radical, thoracique,
abdominal
2F31 Anévrysmectomie ou résection artérielle, avec rétablissement de la
continuité, des troncs supraaortiques
2F32 Anévrysmectomie ou résection artérielle, avec rétablissement de la
continuité, de l’aorte abdominale ou des artères abdominales
2F33 Anévrysmectomie ou résection artérielle, avec rétablissement de la
continuité, des artères des membres
2F35 Thrombo-endartériectomie des troncs supraaortiques
2F36 Thrombo-endartériectomie du carrefour aortique ou des artères
abdominales
2F37 Thrombo-endartériectomie des artères des membres
2F41 Embolectomie du carrefour aortique et des artères abdominales
2F42 Embolectomie des artères des membres
2F43 Pontage par greffe veineuse des troncs supraaortiques
2F44 Pontage par greffe veineuse des artères des membres
2F45 Pontage par prothèse des troncs supraaortiques
2F46 Pontage par prothèse du carrefour aortique
2F47 Pontage par prothèse des artères abdominales
2F48 Pontage par prothèse des artères des membres
2F65 Anastomose porto-cave
2F67 Thrombectomie veineuse du bassin et des membres

41
2F71 Shunt externe pour hémodialyse par voie mini-invasive (MIDCAB)
2F72 Shunt interne pour hémodialyse HIA03 Revascularisation coronaire par pontage avec deux anastomoses
2P13 Ablation d’une tumeur nerveuse avec suture distales par voie mini-invasive (MIDCAB)
2P32 Résection du ganglion stellaire ou de la chaîne symphatique cervicale, HIA04 Revascularisation coronaire avec une anastomose distale, avec
dorsale, lombaire ou splanchnique prélèvement d’un greffon, avec ou sans mise en place d’une CEC,
par thoracotomie
Section 3 - Chirurgie des os et des articulations HIA08 Revascularisation coronaire avec deux anastomoses distales, avec
2K33 Ostéotomie de redressement, d’allongement, de dérotation prélèvement d’un greffon à ciel ouvert, avec ou sans mise en place
2K65 Triple ostéotomie du bassin d’une CEC, par thoracotomie
HIA09 Revascularisation coronaire avec deux anastomoses distales, avec
Section 4 - Chirurgie des membres prélèvement de deux greffons à ciel ouvert, avec ou sans mise en
2E42 Désarticulation interscapulo-thoracique place d’une CEC, par thoracotomie
2E62 Amputation ou désarticulation du pied à la hanche excluse HIA10 Revascularisation coronaire avec deux anastomoses distales,
2E63 Désarticulation de la hanche avec prélèvement de deux greffons dont au moins un par voie
2E64 Désarticulation interilio-abdominale endoscopique, avec ou sans mise en place d’une CEC, par
2J05  Changement d’une prothèse partielle de l’épaule, par implant thoracotomie
glénoïdien ou huméral HIA14 Revascularisation coronaire avec trois anastomoses distales, avec
2J06  Changement d’une prothèse totale de l’épaule, par implants prélèvement de deux greffons à ciel ouvert, avec ou sans mise en
glénoïdien et huméral ou changement d’une prothèse inversée place d’une CEC, par thoracotomie
2J14 Changement d’une prothèse distale de l’humérus HIA15 Revascularisation coronaire avec trois anastomoses distales,
2J15 Changement d’une prothèse de la tête radiale avec prélèvement de deux greffons dont au moins un par voie
2J16 Changement d’une prothèse totale du coude endoscopique, avec ou sans mise en place d’une CEC, par
2J23 Changement d’une prothèse de hanche, implant cotyloïdien ou thoracotomie
implant fémoral HIA16 Revascularisation coronaire avec trois anastomoses distales, avec
2J24 Changement d’une prothèse totale de hanche, implant cotyloïdien prélèvement de trois greffons à ciel ouvert, avec ou sans mise en
et implant fémoral place d’une CEC, par thoracotomie
2J35 Changement d’une prothèse partielle unicompartimentale du genou HIA17 Revascularisation coronaire avec trois anastomoses distales, avec
2J36 Changement d’une prothèse partielle bicompartimentale du genou prélèvement de trois greffons dont au moins un par voie endoscopique,
2J37 Changement d’une prothèse totale du genou avec ou sans mise en place d’une CEC, par thoracotomie
2J42 Changement d’une prothèse totale de cheville HIA21 Revascularisation coronaire avec quatre anastomoses distales ou
plus, avec prélèvement de deux greffons à ciel ouvert, avec ou sans
Section 5 - Chirurgie du thorax et du cou mise en place d’une CEC, par thoracotomie
2H29 Lobo-isthmectomie HIA22 Revascularisation coronaire avec quatre anastomoses distales ou
2H30 Thyroïdectomie subtotale bilatérale plus, avec prélèvement de deux greffons dont au moins un par
2H32 Thyroïdectomie totale bilatérale voie endoscopique, avec ou sans mise en place d’une CEC, par
2H33 Thyroïdectomie nécessitant une cervico-thoracotomie thoracotomie
2H41 Parathyroïdectomie HIA23 Revascularisation coronaire avec quatre anastomoses distales ou
2H42 Parathyroïdectomie ectopique plus, avec prélèvement de trois greffons à ciel ouvert, avec ou sans
2H43 Thymectomie mise en place d’une CEC, par thoracotomie
2S32 Excision locale d’une tumeur maligne du sein HIA24 Revascularisation coronaire avec quatre anastomoses distales
2S41 Mastectomie pour lésion bénigne ou plus, avec prélèvement de trois greffons dont au moins un par
2S42 Mastectomie pour lésion maligne voie endoscopique, avec ou sans mise en place d’une CEC, par
2S43 Mastectomie pour gynécomastie de l’homme thoracotomie
2T21 Traitement chirurgical des difformités de la paroi thoracique (en HJA00 Péricardectomie subtotale, avec ou sans mise en place d’une CEC,
entonnoir, en carène) par thoracotomie
2T22 Thoracoplastie portant sur la paroi thoracique HJA01 Fenestration péricardique par thoracotomie ou par voie sous-
2T41 Extirpation d’un kyste ou d’une tumeur bénigne du médiastin xiphoïdienne
2T42 Extirpation d’une tumeur maligne du médiastin HJC01 Fenestration péricardique par thoracoscopie
2T51 Chirurgie des lésions de l’oesophage thoracique sans suppression de HJB00 Ponction péricardique avec monitoring cardiovasculaire complet,
la continuité, sans anastomose sous contrôle échographique, par voie transcutanée (ponction),
2T52 Résection segmentaire de l’oesophage et œsophagoplastie sous-xiphoidale ou parasternale, réalisée dans le service national de
2T53 Résection segmentaire de l’oesophage et anastomose gastrique ou chirurgie cardiaque
entérique HFA00 Intervention chirurgicale sur une ou deux oreillette(s) nécessitant
2T62 Opération de la pleurésie purulente avec résection costale une atriotomie (hors ablation de foyer de fibrillation), avec mise en
2T71 Thoracoplastie avec intervention pleuro-pulmonaire place d’une CEC, par thoracotomie
2T72 Pneumothorax extra-pleural HFA01 Intervention chirurgicale sur une ou deux oreillette(s) nécessitant
2T73 Décortication pleurale une atriotomie (hors ablation de foyer de fibrillation), avec mise en
2T74 Traitement par thoracotomie des lésions traumatiques graves des place d’une CEC, par sternotomie partielle ou mini-thoracotomie
poumons et de la cage thoracique HHA00 Ablation d’un foyer de fibrillation auriculaire, sans mise en place
2T81 Lobectomie ou résection segmentaire d’une CEC, par thoracoscopie ou thoracotomie
2T82 Pneumonectomie HHA01 Exclusion de l’auricule gauche, sans mise en place d’une CEC, par
2C21 Implantation du boîtier du stimulateur cardiaque (sans mise en place thoracotomie ou thoracoscopie
de la sonde) HHA02 Ablation dans l’oreillette gauche d’un foyer de fibrillation auriculaire,
HIA01 Intervention chirurgicale sur les coronaires sans pontage, avec ou avec mise en place d’une CEC, par thoracotomie
sans plastie du tronc coronaire gauche, avec ou sans mise en place HHA03 Ablation biauriculaire d’un foyer de fibrillation auriculaire, avec mise
d’une CEC, par thoracotomie en place d’une CEC, par thoracotomie
HIA02 Revascularisation coronaire par pontage avec une anastomose distale HFA02 Consolidation de la paroi ventriculaire du coeur, sans mise en place

42
 d’une CEC, par thoracotomie HGA27 Remplacement de la valve pulmonaire par homogreffe, avec mise en
HFA03 Réfection de la paroi ventriculaire du coeur, avec mise en place d’une place d’une CEC, par thoracotomie
CEC, par thoracotomie HGA28 Commissurotomie de la valve aortique, avec mise en place d’une
HFA04 Réfection de la paroi ventriculaire et septale du coeur, avec mise en CEC, par thoracotomie
place d’une CEC, par thoracotomie HGA29 Valvuloplastie aortique, avec mise en place d’une CEC, par
HFA05 Exérèse d’une tumeur ou corps étranger ou caillot du ventricule, thoracotomie
avec mise en place d’une CEC, par thoracotomie HGA30 Remplacement de la valve aortique par prothèse mécanique ou
HFA06 Résection d’un bourrelet musculaire infraaortique pour bioprothèse, avec mise en place d’une CEC,par thoracotomie
cardiomyopathie obstructive, avec mise en place d’une CEC, par HGA31 Remplacement de la valve aortique par prothèse mécanique ou
thoracotomie bioprothèse, avec mise en place d’une CEC par mini-thoracotomie
HGA00 Commissurotomie atrioventriculaire droite (tricuspide), avec mise HGA32 Remplacement de la valve aortique par homogreffe ou prothèse
en place d’une CEC, par thoracotomie en position non anatomique, avec mise en place d’une CEC, par
HGA01 Annuloplastie ou valvuloplastie atrioventriculaire droite (tricuspide), thoracotomie
avec mise en place d’une CEC, par thoracotomie HGA36 Reconstruction de l’anneau aortique avec remplacement de la valve
HGA02 Annuloplastie et valvuloplastie atrioventriculaire droite (tricuspide), par homogreffe, prothèse mécanique ou bioprothèse, avec mise en
avec mise en place d’une CEC, par thoracotomie place d’une CEC, par thoracotomie
HGA03 Annuloplastie ou valvuloplastie atrioventriculaire droite (tricuspide), HGA37 Reconstruction de la voie aortique par élargissement antérogauche
avec mise en place d’une CEC périphérique, par technique mini- de l’anneau et ouverture de l’infundibulum pulmonaire, avec
invasive remplacement de la valve, avec mise en place d’une CEC, par
HGA04 Annuloplastie et valvuloplastie atrioventriculaire droite (tricuspide), thoracotomie. Intervention de Konno
avec mise en place d’une CEC périphérique, par technique mini- HGA38 Reconstruction de la voie aortique par élargissement antérogauche
invasive de l’anneau et ouverture de l’infundibulum pulmonaire, avec
HGE09 Réparation ou remplacement de la valve atrioventriculaire remplacement de la valve, avec mise en place d’une CEC, par mini-
(tricuspide) droite, sans mise en place d’une CEC, par cathéterisme thoracotomie. Intervention de Konno
HGA09 Remplacement de la valve atrioventriculaire droite (tricuspide) par HGA39 Reconstruction de la voie aortique par élargissement antérodroit de
prothèse mécanique ou bioprothèse ou homogreffe, avec mise en l’anneau avec remplacement de la valve, avec mise en place d’une
place d’une CEC, par thoracotomie CEC, par thoracotomie. Intervention de Manougian
HGA10 Remplacement de la valve atrioventriculaire droite (tricuspide) par HGA40 Reconstruction de la voie aortique par élargissement antérodroit de
prothèse mécanique ou bioprothèse ou homogreffe, avec mise en l’anneau avec remplacement de la valve, avec mise en place d’une
place d’une CEC périphérique, par technique mini-invasive CEC, par minithoracotomie. Intervention de Manougian
HGA11 Commissurotomie de la valve atrioventriculaire gauche (mitrale), HGA41 Reconstruction de la voie aortique par transfert de la valve pulmonaire
avec mise en place d’une CEC, par thoracotomie avec CEC en position aortique avec reconstruction de la voie pulmonaire, avec
HGA12 Annuloplastie atrioventriculaire gauche (mitrale), avec mise en place mise en place d’une CEC, par thoracotomie. Intervention de Ross
d’une CEC, par thoracotomie HHZ00 Mise en place d’une sonde pour stimulation cardiaque épicardique
HGA13 Annuloplastie atrioventriculaire gauche (mitrale), avec mise en place avec mesures du seuil de stimulation, par thoracotomie ou
d’une CEC périphérique, par technique mini-invasive thoracoscopie
HGA14 Annuloplastie et valvuloplastie atrioventriculaire gauche (mitrale), HHZ01 Mise en place de deux sondes pour stimulation cardiaque épicardique
avec ou sans plastie de l’oreillette gauche, avec mise en place d’une avec mesures du seuil de stimulation, par thoracotomie ou
CEC, par thoracotomie thoracoscopie
HGA15 Annuloplastie et valvuloplastie atrioventriculaire gauche (mitrale), HHZ02 Extraction de sondes de stimulation en place depuis dix mois au
avec ou sans plastie de l’oreillette gauche, avec mise en place d’une moins, par voie transveineuse ou à coeur ouvert, avec ou sans mise
CEC périphérique, par technique mini-invasive en place d’une CEC, avec ou sans thoracotomie
HGA16 Reconstruction de l’anneau atrioventriculaire gauche (mitrale) avec JFA00 Suture de plaie de l’aorte thoracique, sans mise en place d’une CEC,
valvuloplastie, avec ou sans plastie de l’oreillette gauche, avec mise par thoracotomie
en place d’une CEC, par thoracotomie JFA01 Suture de plaie de l’aorte thoracique, avec mise en place d’une CEC,
HGA17 Reconstruction de l’anneau atrioventriculaire gauche (mitrale) avec par thoracotomie
valvuloplastie, avec ou sans plastie de l’oreillette gauche, avec mise JFZ00 Pose d’endoprothèse dans l’aorte ascendante, avec ou sans mise en
en place d’une CEC périphérique, par technique mini-invasive place d’une CEC, par toutes voies d’abord
HGE21 Réparation ou remplacement de la valve atrioventriculaire gauche JFA02 Remplacement de l’aorte thoracique ascendante sans remplacement
(mitrale), sans mise en place d’une CEC, par cathéterisme de la valve aortique, sans réimplantation des artères coronaires, avec
HGA21 Remplacement de la valve atrioventriculaire gauche (mitrale) par mise en place d’une CEC, par thoracotomie
prothèse mécanique ou bioprothèse, avec mise en place d’une CEC, JFA03 Remplacement de l’aorte thoracique ascendante sans remplacement
par thoracotomie de la valve aortique, sans réimplantation des artères coronaires, avec
HGA22 Remplacement de la valve atrioventriculaire gauche (mitrale) par mise en place d’une CEC, par mini-thoracotomie
prothèse mécanique ou bioprothèse, avec mise en place d’une CEC JFA04 Remplacement de l’aorte thoracique ascendante sans remplacement
périphérique, par technique mini-invasive de la valve aortique, avec réimplantation des artères coronaires, avec
HGA23 Remplacement de la valve atrioventriculaire gauche (mitrale) par mise en place d’une CEC, par thoracotomie, selon Tyron David ou
homogreffe, avec ou sans plastie de l’oreillette gauche, avec mise en selon Yacoub
place d’une CEC par thoracotomie JFA05 Remplacement de l’aorte thoracique ascendante sans remplacement
HGA24 Remplacement de la valve atrioventriculaire gauche (mitrale) de la valve aortique, avec réimplantation des artères coronaires, avec
par prothèse en position non anatomique, avec renforcement ou mise en place d’une CEC, par mini-thoracotomie, selon Tyron David
reconstruction de l’anneau, avec mise en place d’une CEC, par ou selon Yacoub
thoracotomie JFA06 Remplacement de l’aorte thoracique ascendante avec remplacement
HGA25 Commissurotomie ou valvectomie pulmonaire, avec mise en place de la valve aortique, sans réimplantation des artères coronaires, avec
d’une CEC, par thoracotomie mise en place d’une CEC, par thoracotomie
HGA26 Remplacement de la valve pulmonaire par prothèse mécanique ou JFA07 Remplacement de l’aorte thoracique ascendante avec remplacement
bioprothèse, avec mise en place d’une CEC, par thoracotomie de la valve aortique, sans réimplantation des artères coronaires, avec

43
 mise en place d’une CEC, par mini-thoracotomie percutané
JFA08 Remplacement de l’aorte thoracique ascendante avec remplacement HLA00 Pose d’une CEC pour assistance circulatoire peropératoire, par
de la valve aortique, avec réimplantation des artères coronaires, avec thoracotomie
mise en place d’une CEC, par thoracotomie, selon Bentall HLA01 Pose d’une circulation extracorporelle de type ECMO pour
JFA09 Remplacement de l’aorte thoracique ascendante avec remplacement assistance circulatoire de longue durée par abord chirurgical
de la valve aortique, avec réimplantation des artères coronaires, avec HLA02 Ablation d’une CEC pour assistance circulatoire de plus de 24h, par
mise en place d’une CEC, par mini-thoracotomie, selon Bentall thoracotomie
JFA10 Remplacement de l’aorte thoracique ascendante et de l’aorte HLA03 Ablation d’une assistance temporaire avec rétablissement chirurgical
horizontale sans remplacement de la valve aortique, sans de la continuité artérielle, par abord artériel périphérique
réimplantation des artères coronaires, avec mise en place d’une HLZ01 Révision chirurgicale d’une assistance cardio circulatoire par toutes
CEC, par thoracotomie techniques et par toutes voies d’abord
JFA11 Remplacement de l’aorte thoracique ascendante et de l’aorte HLZ02 Présence du chirurgien cardiaque lors d’une intervention réalisée
horizontale avec remplacement de la valve aortique, sans par un chirurgien d’une autre spécialité, avec mise en attente d’une
réimplantation des artères coronaires, avec mise en place d’une CEC, comme prestation isolée
CEC, par thoracotomie HLA04 Mise en place d’une assistance cardia circulatoire monoventriculaire
JFA12 Remplacement de l’aorte thoracique ascendante et de l’aorte prolongée (LVAD), avec ou sans mise en place d’une CEC, par
horizontale sans remplacement de la valve aortique, avec thoracotomie
réimplantation des artères coronaires, par thoracotomie avec CEC, HLA05 Mise en place d’une assistance cardio circulatoire biventriculaire
selon Tyron David ou selon Yacoub prolongée (BVAD), avec ou sans mise en place d’une CEC, par
JFA13 Remplacement de l’aorte thoracique ascendante et de l’aorte thoracotomie
horizontale avec remplacement de la valve aortique, avec HZA00 Réintervention suite à une chirurgie cardiaque pour saignement,
réimplantation des artères coronaires, par thoracotomie avec CEC, sans mise en place d’une CEC, par thoracotomie
selon Bentall HZA01 Réintervention suite à une chirurgie cardiaque pour saignement
JFA14 Réparation de la racine aortique et/ou de l’aorte ascendante et de ou dysfonction cardiaque, avec mise en place d’une CEC, par
la crosse aortique, avec mise en place d’une endoprothèse de l’aorte thoracotomie
thoracique descendante, avec réimplantation des TSA, avec mise en HFA10 Suture de plaie(s) du coeur sans mise en place de CEC par
place d’une CEC, par thoracotomie thoracotomie
JFA15 Pontages multiples entre l’aorte et les troncs supraaortiques, sans HFA11 Suture de plaie(s) du coeur avec mise en place d’une CEC par
mise en place d’une CEC par thoracotomie thoracotomie
JFA16 Pontages multiples entre l’aorte et les troncs supraaortiques, avec HFA12 Suture de plaie(s) du coeur, par thoracotomie, avec mise en place
mise en place d’une CEC, par thoracotomie d’une CEC périphérique
JFA17 Suture d’une rupture de l’isthme de l’aorte, sans mise en place d’une HHY00 Exclusion de l’auricule gauche, lors d’un autre geste de chirurgie
CEC, par thoracotomie cardiaque - Acte complémentaire - CAT
JFA18 Suture d’une rupture de l’isthme de l’aorte, avec mise en place d’une HHY01 Ablation dans l’oreillette gauche d’un foyer de fibrillation auriculaire
CEC, par thoracotomie lors d’un autre geste de chirurgie cardiaque - Acte complémentaire
JFA19 Pose de prothèse ou suture de l’aorte descendante, avec ou sans - CAT
mise en place d’une CEC, par abord thoracique HHY02 Ablation biauriculaire d’un foyer de fibrillation auriculaire lors d’un
JFZ01 Pose d’une endoprothèse couverte de l’aorte descendante, avec autre geste de chirurgie cardiaque - Acte complémentaire - CAT
ou sans mise en place d’une CEC, par thoracotomie et/ou abord HZY00 Réintervention à distance à plus d’un mois après une intervention
périphérique avec ouverture du péricarde - Acte complémentaire - CAT
JFZ02 Interposition d’une prothèse dans l’aorte thoraco-abdominale, avec HLY00 Reprise ou prolongation d’une assistance par CEC en fin
réimplantation ou revascularisation par toute technique des troncs d’intervention pendant plus de 30 minutes - Acte complémentaire
viscéraux, avec mise en place d’une CEC, par toutes voies d’abord - CAT
JFA20 Suture de plaie des artères pulmonaires, avec ou sans mise en place
d’une CEC, par thoracotomie
JFA21 Embolectomie de l’artère pulmonaire, sans mise en place d’une Section 6 - Chirurgie de l’appareil digestif et de l’abdomen
CEC, par thoracotomie 2D52  Cure d’occlusion du nouveau-né par malformation congénitale
JFA22 Embolectomie de l’artère pulmonaire, avec mise en place d’une (atrésie, volvulus, mésentère commun)
CEC, par thoracotomie 2W01 Suture ou plastie (musculaire ou prothétique) d’une coupole du
JFA23 Thromboendartériectomie du tronc et/ou des branches de l’artère diaphragme pour hernie, par thoracoscopie ou par coelioscopie
pulmonaire, avec mise en place d’une CEC, par thoracotomie 2W02 Suture ou plastie (musculaire ou prothétique) d’une coupole du
JFA24 Suture de plaie des veines caves, avec ou sans mise en place d’une diaphragme pour hernie, par thoracotomie ou par laparotomie
CEC, par thoracotomie 2W03 Cure d’une hernie acquise de la coupole droite du diaphragme, par
JFA25 Pontage de la veine brachiocéphalique ou de la veine cave supérieure, laparotomie
sans mise en place d’une CEC, par thoracotomie 2W16 Cure d’éventration de la paroi abdominale antérieure, avec pose de
JFA26 Désobstruction et plastie de la veine cave supérieure, avec mise en prothèse, par coelioscopie
place d’une CEC, par thoracotomie 2W17 Cure d’éventration de la paroi abdominale antérieure, avec pose de
JFA27 Remplacement de la veine cave supérieure, avec mise en place d’une prothèse, par laparotomie
CEC, par thoracotomie 2W18 Cure d’éventration de la paroi abdominale antérieure avec pose de
JFA28 Pontage de la veine cave inférieure, sans mise en place d’une CEC, prothèse et séparation des translations médianes des muscles grands
par thoracotomie droits de l’abdomen selon la « components separation technique »,
JFA29 Désobstruction et plastie de la veine cave inférieure, avec mise en par laparotomie
place d’une CEC, par thoracotomie 2W19 Ablation de prothèse ou d’implant de la paroi abdominale, par toute
JFA30 Remplacement de la veine cave inférieure, avec mise en place d’une voie d’abord
CEC, par thoracotomie 2W20 Oesophagoplastie pour achalasie, par coelioscopie
HLF00 Pose d’une circulation extracorporelle en urgence de type ECMO 2W21 Oesophagoplastie pour achalasie, par laparotomie
pour assistance circulatoire, par abord vasculaire périphérique 2W22  Cure d’une hernie hiatale avec ou sans pose de prothèse ou

44
 fundoplicature pour reflux gastro-oesophagien, par coelioscopie par laparotomie
2W23  Cure d’une hernie hiatale avec ou sans pose de prothèse ou 2X10 Résection segmentaire double de l’intestin grêle et/ou du côlon
fundoplicature pour reflux gastro-oesophagien, par laparotomie avec chimio-hyperthermie intra-péritonéale (CHIP) et chirurgie de
2W28 Gastro-entérostomie, par coelioscopie réduction tumorale (debulking), avec ou sans curage ganglionnaire,
2W29 Gastro-entérostomie, par laparotomie par laparotomie
2W30 Gastro-entérostomie et vagotomie tronculaire, par coelioscopie 2X11 Résection segmentaire triple de l’intestin grêle et/ou du côlon avec
2W31 Gastro-entérostomie et vagotomie tronculaire, par laparotomie chimio-hyperthermie intra-péritonéale (CHIP) et chirurgie de
2W32 Pyloroplastie ou duodénoplastie, par coelioscopie réduction tumorale (debulking), avec ou sans curage ganglionnaire,
2W33 Pyloroplastie ou duodénoplastie, par laparotomie par laparotomie
2W34 Pyloroplastie et vagotomie tronculaire, par coelioscopie 2X12 Résection segmentaire multiple de l’intestin grêle et/ou du côlon
2W35 Pyloroplastie et vagotomie tronculaire, par laparotomie avec chimio-hyperthermie intra-péritonéale (CHIP) et chirurgie
2W36 Pyloroplastie pour sténose pylorique du nourrisson, par coelioscopie de réduction tumorale (debulking), avec curage ganglionnaire, par
2W37 Pyloroplastie pour sténose pylorique du nourrisson, par laparotomie laparotomie
2W38 Gastrectomie partielle inférieure avec anastomose gastroduodénale 2X18 Hémicolectomie droite, avec rétablissement de la continuité, par
ou gastrojéjunale, par coelioscopie coelioscopie
2W39 Gastrectomie partielle inférieure avec anastomose gastroduodénale 2X19 Hémicolectomie droite, sans rétablissement de la continuité, avec
ou gastrojéjunale, par laparotomie pose de stomie, par coelioscopie
2W40 Gastrectomie partielle inférieure avec anastomose gastrojéjunale, 2X20 Hémicolectomie droite, avec rétablissement de la continuité, par
avec curage ganglionnaire d’au moins 20 ganglions, par coelioscopie laparotomie
2W41 Gastrectomie partielle inférieure avec anastomose gastrojéjunale, 2X21 Hémicolectomie droite, sans rétablissement de la continuité, avec
avec curage ganglionnaire d’au moins 20 ganglions, par laparotomie pose de stomie, par laparotomie
2W42 Dégastro-entérostomie avec gastrectomie, par coelioscopie 2X22 Hémicolectomie droite, avec rétablissement de la continuité, avec
2W43 Dégastro-entérostomie avec gastrectomie, par laparotomie curage d’au moins 12 ganglions, par coelioscopie
2W44 Gastrectomie totale avec rétablissement de la continuité, par 2X23 Hémicolectomie droite, sans rétablissement de la continuité, avec
coelioscopie pose de stomie, avec curage d’au moins 12 ganglions, par coelioscopie
2W45 Gastrectomie totale avec rétablissement de la continuité, par laparotomie 2X24 Hémicolectomie droite, avec rétablissement de la continuité, avec
2W46 Gastrectomie totale avec rétablissement de la continuité, avec curage curage d’au moins 12 ganglions, par laparotomie
ganglionnaire d’au moins 20 ganglions, par coelioscopie 2X25 Hémicolectomie droite, sans rétablissement de la continuité, avec
2W47 Gastrectomie totale avec rétablissement de la continuité, avec pose pose de stomie, avec curage d’au moins 12 ganglions, par laparotomie
d’une stomie, avec curage ganglionnaire d’au moins 20 ganglions, par 2X26 Hémicolectomie élargie droite, avec résection du côlon transverse,
coelioscopie y compris l’artère colique médiane, avec rétablissement de la continuité,
2W48 Gastrectomie totale avec rétablissement de la continuité, avec par coelioscopie
curage ganglionnaire d’au moins 20 ganglions, par laparotomie 2X27 Hémicolectomie élargie droite, avec résection du côlon transverse,
2W49 Gastrectomie totale avec rétablissement de la continuité, avec pose y compris l’artère colique médiane, sans rétablissement de la continuité,
d’une stomie, avec curage ganglionnaire d’au moins 20 ganglions, par avec pose de stomie, par coelioscopie
laparotomie 2X28 Hémicolectomie élargie droite avec résection du côlon transverse,
2W50 Résection partielle atypique de la paroi de l’estomac, sans y compris l’artère colique médiane, avec rétablissement de la continuité,
interruption de la continuité, par coelioscopie par laparotomie
2W51 Résection partielle atypique de la paroi de l’estomac, sans 2X29 Hémicolectomie élargie droite avec résection du côlon transverse,
interruption de la continuité, par laparotomie y compris l’artère colique médiane, sans rétablissement de la continuité,
2W52  Gastrectomie longitudinale (Sleeve gastrectomy) pour obésité avec pose de stomie, par laparotomie
morbide, par coelioscopie - APCM 2X30 Hémicolectomie élargie droite avec résection du côlon transverse,
2W53 Gastrectomie longitudinale (Sleeve gastrectomy) pour obésité y compris l’artère colique médiane, avec rétablissement de la continuité,
morbide, par laparotomie - APCM avec curage d’au moins 12 ganglions, par coelioscopie
2W54 Gastrectomie avec court-circuit biliopancréatique ou intestinal pour 2X31 Hémicolectomie élargie droite avec résection du côlon transverse,
obésité morbide, par coelioscopie - APCM y compris l’artère colique médiane, sans rétablissement de la continuité,
2W55 Gastrectomie avec court-circuit biliopancréatique ou intestinal pour avec pose de stomie, avec curage d’au moins 12 ganglions, par
obésité morbide, par laparotomie - APCM coelioscopie
2X03 Libération étendue de l’intestin grêle ou section de bride avec 2X32 Hémicolectomie élargie droite avec résection du côlon transverse,
résection segmentaire unique de l’intestin grêle pour occlusion aigüe, y compris l’artère colique médiane, avec rétablissement de la continuité,
par coelioscopie avec curage d’au moins 12 ganglions, par laparotomie
2X04 Libération étendue de l’intestin grêle ou section de bride avec 2X33 Hémicolectomie élargie droite avec résection du côlon transverse, y
résection segmentaire unique de l’intestin grêle pour occlusion aigüe, compris l’artère colique médiane, sans rétablissement, avec pose de
par laparotomie stomie, avec curage d’au moins 12 ganglions, par laparotomie
2X05 Résection segmentaire unique de l’intestin grêle avec rétablissement 2X34 Colectomie segmentaire transverse, avec rétablissement de la
de la continuité, en dehors de l’occlusion, par coelioscopie continuité, par coelioscopie
2X06 Résection segmentaire unique de l’intestin grêle avec rétablissement 2X35 Colectomie segmentaire transverse, sans rétablissement de la
de la continuité, en dehors de l’occlusion, par laparotomie continuité, avec pose de stomie, par coelioscopie
2X07 Résection segmentaire unique de l’intestin grêle sans rétablissement 2X36 Colectomie segmentaire transverse, avec rétablissement de la
de la continuité, avec pose d’une stomie, en dehors de l’occlusion, par continuité, par laparotomie
coelioscopie 2X37 Colectomie segmentaire transverse, sans rétablissement de la
2X08 Résection segmentaire unique de l’intestin grêle sans rétablissement continuité, avec pose de stomie, par laparotomie
de la continuité, avec pose d’une stomie, en dehors de l’occlusion par 2X38  Colectomie segmentaire transverse, avec rétablissement de la
laparotomie continuité, avec curage d’au moins 12 ganglions, par coelioscopie
2X09 Résection segmentaire unique de l’intestin grêle et/ou du côlon 2X39  Colectomie segmentaire transverse, sans rétablissement de la
avec chimio-hyperthermie intra-péritonéale (CHIP) et chirurgie de continuité, avec pose de stomie, avec curage d’au moins 12 ganglions,
réduction tumorale (debulking), avec ou sans curage ganglionnaire, par coelioscopie

45
2X40  olectomie segmentaire transverse, avec rétablissement de la continuité,
C 2X69 Colectomie totale, sans rétablissement de la continuité, avec pose
avec curage d’au moins 12 ganglions, par laparotomie d’une stomie, avec curage d’au moins 12 ganglions, par laparotomie
2X41 Colectomie segmentaire transverse sans rétablissement de la continuité, 2X70  Sigmoïdectomie, avec rétablissement de la continuité, par
avec pose de stomie, avec curage d’au moins 12 ganglions, par coelioscopie
laparotomie 2X71 Sigmoïdectomie, avec rétablissement de la continuité, par laparotomie
2X42 Colectomie transverse comprenant l’angle hépatique et/ ou splénique, 2X72 Sigmoïdectomie avec mobilisation de l’angle splénique, avec
avec rétablissement de la continuité, par coelioscopie rétablissement de la continuité, par coelioscopie
2X43 Colectomie transverse comprenant l’angle hépatique et/ou 2X73 Sigmoïdectomie avec mobilisation de l’angle splénique, avec
splénique, sans rétablissement de la continuité, avec pose de stomie, rétablissement de la continuité, par laparotomie
par coelioscopie 2X74 Sigmoïdectomie avec mobilisation de l’angle splénique, avec
2X44 Colectomie transverse comprenant l’angle hépatique et/ ou rétablissement de la continuité, avec curage d’au moins 12 ganglions,
splénique, avec rétablissement de la continuité, par laparotomie par coelioscopie
2X45 Colectomie transverse comprenant l’angle hépatique et/ou 2X75 Sigmoïdectomie avec mobilisation de l’angle splénique, avec
splénique, sans rétablissement de la continuité, avec pose de stomie, rétablissement de la continuité, avec curage d’au moins 12 ganglions,
par laparotomie par laparotomie
2X46  Colectomie transverse comprenant l’angle hépatique et/ ou 2X78 Résection du caecum sans résection du grêle, par coelioscopie
splénique, avec rétablissement de la continuité, avec curage d’au 2X79 Résection du caecum sans résection du grêle, par laparatomie
moins 12 ganglions, par coelioscopie 2X84 Coloproctectomie totale, avec rétablissement de la continuité par
2X47 Colectomie transverse comprenant l’angle hépatique et/ ou anastomose iléo-anale, avec pose d’une stomie de protection, par
splénique, sans rétablissement de la continuité, avec pose de stomie, coelioscopie
avec curage d’au moins 12 ganglions, par coelioscopie 2X85 Coloproctectomie totale avec rétablissement de la continuité par
2X48 Colectomie transverse comprenant l’angle hépatique et/ ou anastomose iléo-anale, avec pose d’une stomie de protection, par
splénique, avec rétablissement de la continuité, avec curage d’au laparatomie
moins 12 ganglions, par laparotomie 2X86 Coloproctectomie totale, sans rétablissement de la continuité, avec
2X49  Colectomie transverse comprenant l’angle hépatique et/ ou pose d’une stomie, par coelioscopie
splénique, sans rétablissement de la continuité, avec pose de stomie, 2X87 Coloproctectomie totale, sans rétablissement de la continuité, avec
avec curage d’au moins 12 ganglions, par laparotomie pose d’une stomie, par laparatomie
2X50 Hémicolectomie gauche, avec rétablissement de la continuité, par 2Y01 Cholécystectomie, par coelioscopie
coelioscopie 2Y02 Cholécystectomie, par laparotomie
2X51 Hémicolectomie gauche, avec rétablissement de la continuité, par 2Y03 Cholécystectomie avec ablation transcystique de calcul de la voie
laparotomie biliaire principale, par coelioscopie
2X52 Hémicolectomie gauche élargie incluant le sigmoïde ou un segment 2Y04 Cholécystectomie avec ablation transcystique de calcul de la voie
du côlon transverse, avec rétablissement de la continuité, par coelioscopie biliaire principale, par laparotomie
2X53 Hémicolectomie gauche élargie incluant le sigmoïde ou un segment 2Y05 Ablation de calcul de la voie biliaire principale par cholédochotomie,
du côlon transverse, avec rétablissement de la continuité, par laparotomie avec ou sans cholécystectomie, par coelioscopie
2X54 Hémicolectomie gauche élargie incluant le sigmoïde ou un segment 2Y06 Ablation de calcul de la voie biliaire principale par cholédochotomie,
du côlon transverse, avec rétablissement de la continuité, avec avec ou sans cholécystectomie, par laparotomie
curage d’au moins 12 ganglions, par coelioscopie 2Y07 Résection de la voie biliaire principale pédiculaire avec anastomose
2X55 Hémicolectomie gauche élargie incluant le sigmoïde ou un segment biliodigestive, avec cholécystectomie, par coelioscopie
du côlon transverse, avec rétablissement de la continuité, avec 2Y08 Résection de la voie biliaire principale pédiculaire avec anastomose
curage d’au moins 12 ganglions, par laparotomie biliodigestive, avec cholécystectomie, par laparotomie
2X56 Colectomie subtotale comprenant au minimum les trois quarts du 2Y09 Cholédochoduodénostomie, avec cholécystectomie, par coelioscopie
côlon, avec rétablissement de la continuité, par coelioscopie 2Y10 Cholédochoduodénostomie, avec cholécystectomie, par laparotomie
2X57 Colectomie subtotale comprenant au minimum les trois quarts du 2Y11 Cholédochojéjunostomie, avec cholécystectomie, par coelioscopie
côlon, avec rétablissement de la continuité, par laparotomie 2Y12 Cholédochojéjunostomie, avec cholécystectomie, par laparotomie
2X58 Colectomie subtotale comprenant au minimum les trois quarts du 2Y13 Anastomose bilio-digestive portant sur la convergence des conduits
côlon, avec rétablissement de la continuité, avec curage d’au moins hépatiques, avec cholécystectomie et avec résection éventuelle de la
12 ganglions, par coelioscopie voie biliaire, par coelioscopie
2X59 Colectomie subtotale comprenant au minimum les trois quarts du 2Y14 Anastomose bilio-digestive portant sur la convergence des conduits
côlon, avec rétablissement de la continuité, avec curage d’au moins hépatiques, avec cholécystectomie et avec résection éventuelle de la
12 ganglions, par laparotomie voie biliaire, par laparotomie
2X60 Colectomie de Hartmann ou résection colique segmentaire sans 2Y15 Anastomose bilio-digestive au-dessus de la convergence portant sur
rétablissement de la continuité, avec pose de stomie, par coelioscopie plusieurs conduits biliaires, avec cholécystectomie, par coelioscopie
2X61 Colectomie de Hartmann ou résection colique segmentaire sans 2Y16 Anastomose bilio-digestive au-dessus de la convergence portant sur
rétablissement de la continuité, avec pose de stomie, par laparotomie plusieurs conduits biliaires, avec cholécystectomie, par laparotomie
2X62 Colectomie totale avec rétablissement de la continuité, par coelioscopie 2Y17 Anastomose bilio-digestive intrahépatique portant sur un conduit
2X63 Colectomie totale avec rétablissement de la continuité, par laparotomie biliaire segmentaire, avec cholécystectomie, par coelioscopie
2X64 Colectomie totale, sans rétablissement de la continuité, avec pose de 2Y18 Anastomose bilio-digestive intrahépatique portant sur un conduit
stomie, par coelioscopie biliaire segmentaire, avec cholécystectomie, par laparotomie
2X65 Colectomie totale, sans rétablissement de la continuité, avec pose 2Y19 Reprise chirurgicale de la voie biliaire, par toute voie d’abord
d’une stomie, par laparotomie 2Y20 Évacuation de collection hépatique ou fenestration de kyste
2X66 Colectomie totale, avec rétablissement de la continuité, avec curage hépatique, par coelioscopie
d’au moins 12 ganglions, par coelioscopie 2Y21 Évacuation de collection hépatique ou fenestration de kyste
2X67 Colectomie totale, sans rétablissement de la continuité, avec pose hépatique, par laparotomie
d’une stomie, avec curage d’au moins 12 ganglions, par coelioscopie 2Y22 Kystectomie ou périkystectomie hépatique, par coelioscopie
2X68 Colectomie totale, avec rétablissement de la continuité, avec curage 2Y23 Kystectomie ou périkystectomie hépatique, par laparotomie
d’au moins 12 ganglions, par laparotomie 2Y24 Résection atypique du foie, par coelioscopie

46
2Y25 Résection atypique du foie, par laparotomie 2Y78 Pancréatectomie totale ou subtotale (sauf pancréatectomie gauche)
2Y26 Résections atypiques multiples du foie, par coelioscopie avec conservation du duodénum, sans splénectomie, avec curage
2Y27 Résections atypiques multiples du foie, par laparotomie ganglionnaire, par laparotomie
2Y28 Unisegmentectomie hépatique, par coelioscopie 2Y79 Pancréatectomie totale ou subtotale (sauf pancréatectomie gauche)
2Y29 Unisegmentectomie hépatique, par laparotomie avec conservation du duodénum et splénectomie, par coelioscopie
2Y30 Bisegmentectomie hépatique, par coelioscopie 2Y80 Pancréatectomie totale ou subtotale (sauf pancréatectomie gauche)
2Y31 Bisegmentectomie hépatique, par laparotomie avec conservation du duodénum et splénectomie, par laparotomie
2Y32 Trisegmentectomie hépatique, par coelioscopie 2Y81 Pancréatectomie totale ou subtotale (sauf pancréatectomie gauche)
2Y33 Trisegmentectomie hépatique, par laparotomie avec conservation du duodénum et splénectomie, avec curage
2Y34 Hépatectomie gauche, par coelioscopie ganglionnaire, par coelioscopie
2Y35 Hépatectomie gauche, par laparotomie 2Y82 Pancréatectomie totale ou subtotale (sauf pancréatectomie gauche)
2Y36 Hépatectomie gauche élargie à d’autres segments, par coelioscopie avec conservation du duodénum et splénectomie, avec curage
2Y37 Hépatectomie gauche élargie à d’autres segments, par laparotomie ganglionnaire, par laparotomie
2Y38 Hépatectomie droite, par coelioscopie 2Y83 Duodéno-pancréatectomie céphalique, avec rétablissement de la
2Y39 Hépatectomie droite, par laparotomie continuité, avec cholécystectomie, par coelioscopie
2Y40 Hépatectomie droite élargie au segment 4, par coelioscopie 2Y84 Duodéno-pancréatectomie céphalique, avec rétablissement de la
2Y41 Hépatectomie droite élargie au segment 4, par laparotomie continuité, avec cholécystectomie, par laparotomie
2Y42 Hépatectomie centrale, par coelioscopie 2Y85 Duodéno-pancréatectomie céphalique avec rétablissement de la
2Y43 Hépatectomie centrale, par laparotomie continuité, avec cholécystectomie, avec curage ganglionnaire, par
2Y44 Reprise d’hépatectomie avec réintervention sur le même lobe coelioscopie
hépatique, par coelioscopie 2Y86 Duodéno-pancréatectomie céphalique, avec rétablissement de la
2Y45 Reprise d’hépatectomie avec réintervention sur le même lobe continuité, avec cholécystectomie, avec curage ganglionnaire, par
hépatique, par laparotomie laparotomie
2Y46 Hémostase d’une ou de lésion(s) du foie en cas de traumatisme, par 2Y87 Duodéno-pancréatectomie totale avec rétablissement de la continuitié
coelioscopie et splénectomie (Splénopancréatectomie totale), par coelioscopie
2Y47 Hémostase d’une ou de lésion(s) du foie en cas de traumatisme, par 2Y88 Duodéno-pancréatectomie totale avec rétablissement de la continuitié
laparotomie et splénectomie (Splénopancréatectomie totale), par laparotomie
2Y54 Anastomose pancréatico-jéjunale, par coelioscopie 2Y89 Duodéno-pancréatectomie totale avec rétablissement de la
2Y55 Anastomose pancréatico-jéjunale, par laparotomie continuitié et splénectomie (Splénopancréatectomie totale), avec
2Y56 Anastomose pancréatico-jéjunale avec anastomose biliodigestive, curage ganglionnaire, par coelioscopie
avec ou sans cholécystectomie, par coelioscopie 2Y90 Duodéno-pancréatectomie totale avec rétablissement de la
2Y57 Anastomose pancréatico-jéjunale avec anastomose biliodigestive, continuitié et splénectomie (Splénopancréatectomie totale), avec
avec ou sans cholécystectomie, par laparotomie curage ganglionnaire, par laparotomie
2Y58 Anastomose pancréatico-jéjunale avec gastro-jéjunostomie, par 2Z01 Surrénalectomie partielle ou totale, sans intervention sur le rein, avec
coelioscopie ou sans résection des splanchniques, avec ou sans décapsulation, par
2Y59 Anastomose pancréaticojéjunale avec gastro-jéjunostomie, par coelioscopie ou par rétropéritonéoscopie
laparotomie 2Z02 Surrénalectomie partielle ou totale, sans intervention sur le rein, avec
2Y60 Anastomose pancréatico-jéjunale avec anastomose bilio-digestive et ou sans résection des splanchniques, avec ou sans décapsulation, par
gastro-jéjunostomie, avec ou sans cholécystectomie, par coelioscopie laparotomie
2Y61 Anastomose pancréatico-jéjunale avec anastomose bilio-digestive et 2Z03 Splénectomie totale, par coelioscopie
gastro-jéjunostomie, avec ou sans cholécystectomie, par laparotomie 2Z04 Splénectomie totale, par laparotomie
2Y62 Anastomose pancréatico-jéjunale élargie associée à un évidement de 2Z05 Splénectomie partielle, par coelioscopie
la tête du pancréas (Intervention de Frey), par coelioscopie 2Z06 Splénectomie partielle, par laparotomie
2Y63 Anastomose pancréatico-jéjunale élargie associée à un évidement de 2Z07 Résection antérieure du rectum avec résection du mésorectum avec
la tête du pancréas (Intervention de Frey), par laparotomie anastomose latéroterminale ou terminoterminale, avec ou sans pose
2Y64 Nécrosectomie pancréatique, par coelioscopie de stomie de protection, avec curage ganglionnaire d’au moins 12
2Y65 Nécrosectomie pancréatique, par laparotomie ganglions, par coelioscopie
2Y66 Exérèse locale de tumeur du pancréas, par coelioscopie 2Z08 Résection antérieure du rectum avec résection du mésorectum avec
2Y67 Exérèse locale de tumeur du pancréas, par laparotomie anastomose latéroterminale ou terminoterminale, avec ou sans pose
2Y68 Pancréatectomie gauche avec conservation de la rate, par coelioscopie de stomie de protection, avec curage ganglionnaire d’au moins 12
2Y69 Pancréatectomie gauche avec conservation de la rate, par laparotomie ganglions, par laparotomie
2Y70 Pancréatectomie gauche avec splénectomie (Splénopancréatectomie 2Z09 Résection antérieure du rectum avec résection totale du
gauche), par coelioscopie mésorectum et dissection intersphinctérienne et anastomose colo-
2Y71 Pancréatectomie gauche avec splénectomie (Splénopancréatectomie anale manuelle, avec curage ganglionnaire d’au moins 12 ganglions,
gauche), par laparotomie par coelioscopie
2Y72 Pancréatectomie gauche avec splénectomie (Splénopancréatectomie 2Z10 Résection antérieure du rectum avec résection totale du
gauche), avec curage ganglionnaire, par coelioscopie mésorectum et dissection intersphinctérienne et anastomose colo-
2Y73 Pancréatectomie gauche avec splénectomie (Splénopancréatectomie anale manuelle, avec curage ganglionnaire d’au moins 12 ganglions,
gauche), avec curage ganglionnaire, par laparotomie par laparotomie
2Y74 Isthmectomie pancréatique, par toute voie d’abord 2Z11 Résection antérieure du rectum avec résection totale du mésorectum
2Y75 Pancréatectomie totale ou subtotale (sauf pancréatectomie gauche) et anastomose transanale manuelle, par coelioscopie
avec conservation du duodénum, sans splénectomie, par coelioscopie 2Z12 Résection antérieure du rectum avec résection totale du mésorectum
2Y76 Pancréatectomie totale ou subtotale (sauf pancréatectomie gauche) et anastomose transanale manuelle, par laparotomie
avec conservation du duodénum, sans splénectomie, avec curage 2Z13 Résection antérieure du rectum avec résection totale du mésorectum
ganglionnaire, par coelioscopie et anastomose transanale (TaTME), par coelioscopie
2Y77 Pancréatectomie totale ou subtotale (sauf pancréatectomie gauche) 2Z14 Résection antérieure du rectum avec résection totale du mésorectum
avec conservation du duodénum, sans splénectomie, par laparotomie et anastomose transanale (TaTME), par laparotomie

47
2Z15 Résection antérieure du rectum avec résection subtotale du 2N46 Intervention pour conflit artère - nerf intracrânien
mésorectum avec anastomose terminale, par coelioscopie 2N51 Excision d’une cicatrice cérébrale ou d’une zone épileptogène
2Z16 Résection antérieure du rectum avec résection subtotale du 2N52 Drainage permanent des ventricules pour hydrocéphalie
mésorectum avec anastomose terminale, par laparotomie 2N53 Dérivation kysto- péritonéale ou sous-duro- péritonéale
2Z22 Amputation abdomino-périnéale sans rétablissement de la 2N54 Drainage temporaire par trépanoponction pour hydrocéphalie
continuité, avec pose d’une stomie définitive, par coelioscopie 2N55 Mise en place d’un capteur de pression intracrânienne
2Z23 Amputation abdomino-périnéale sans rétablissement de la 2N56 Insertion d’un cathéter ventriculaire avec installation d’un réservoir
continuité, avec pose de stomie définitive, par laparotomie 2N57 Drainage lombaire temporaire pour hypertension intracrânienne
2Z27 Cure de prolapsus rectal avec résection sigmoïde, par coelioscopie 2N58 Topectomie, lobotomie, tractotomie
2Z28 Cure de prolapsus rectal avec résection sigmoïde, par laparotomie 2N61 Interventions stéréotaxiques, temps opératoire et radiologique
2Z29 Cure de prolapsus rectal avec résection colorectale, par voie directe 2N62 Réintervention stéréotaxique homolatérale
(anale) 2N63 Section isolée de la tente du cervelet
2Z30 Cure de rectocèle, par voie vaginale 2N64 Hémisphérectomie cérébrale ou cérébelleuse
2Z47 Exérèse de Verneuil de plus de 30 cm², par voie directe 2N65 Traitement chirurgical de la méningoencéphalocèle de la voûte du crâne
2Z48 Débridement périnéofessier large pour gangrène de Fournier, par 2N66 Traitement chirurgical de la méningoencéphalocèle de la base du crâne
voie directe 2N71 Trépanoponction ventriculaire
2Z55 Intervention pour imperforation anale, par voie haute ou combinée 2N72 Ponction latérofontanellaire
2Z64 Cure d’une hémorragie, occlusion, torsion, perforation (sauf celle de 2N73 Trépanation décompressive (grand volet)
l’appendice) ou plaie, sans résection ni anastomose, en urgence, par 2N81 Neurotomie intracrânienne
coelioscopie 2N82 Neurectomie vestibulaire
2Z65 Cure d’une hémorragie, occlusion, torsion, perforation (sauf celle de 2N83 Gangliolyse (Taarnhoj)
l’appendice) ou plaie, sans résection ni anastomose, en urgence, par 2N84 Neurotomie sélective ou anastomose du nerf facial périphérique
laparotomie 2N85 Thermocoagulation du trijumeau
2Z66 Exérèse de tumeurs solides intra et extrapéritonéales inférieures ou 2N86 Transposition d’un tronc nerveux
égales à 10 cm de diamètre, sans rattachement à un organe codé 2N87 Exploration du plexus brachial
dans la nomenclature, par coelioscopie 2V12 Traitement chirurgical du spina bifida avec méningo-myélocèle
2Z67 Exérèse de tumeurs solides intra et extrapéritonéales inférieures ou 2V24 Cure chirurgicale d’une malformation vasculaire médullaire
égales à 10 cm de diamètre, sans rattachement à un organe codé 2V31 Laminectomie avec ponction d’une tumeur intramédullaire
dans la nomenclature, par laparotomie 2V32 Laminectomie pour hématome intrarachidien
2Z68 Exérèse de tumeurs solides intra et extrapéritonéales supérieures 2V33 Intervention pour syringomyélie ou hydromélie
à 10 cm de diamètre, sans rattachement à un organe codé dans la 2V34 Laminectomie avec ablation d’une tumeur intramédullaire
nomenclature, par coelioscopie 2V35 Laminectomie avec ablation d’une tumeur de la queue de cheval
2Z69 Exérèse de tumeurs solides intra et extrapéritonéales supérieures 2V36 Extraction d’un corps étranger du canal rachidien
à 10 cm de diamètre, sans rattachement à un organe codé dans la 2V41 Cordotomie isolée
nomenclature, par laparotomie 2V42 Cordotomies combinées multiples
2V43 Myélotomie commissurale
Section 7 - Neurochirurgie, Chirurgie du rachis 2V44 Radicotomies intradurales multiples
2N11 Trépanation pour traumatisme récent avec ouverture de la dure-mère 2V51 Implantation du boîtier d’un stimulateur médullaire
2N12 Extraction d’un corps étranger intra-cérébral 2V52 Mise en place par voie percutanée de la sonde d’un stimulateur
2N13 Traitement d’une plaie crânio-cérébrale avec embarrure médullaire sous contrôle radiologique et stimulation de repérage
2N14  Intervention réparatrice pour perte de substance crânienne 2V53 Mise en place par voie percutanée de la sonde d’un stimulateur
(prothèse exogène ou autoplastie) médullaire sous contrôle radiologique, stimulation de repérage et
2N15 Plastie pour brèche avec écoulement de liquide céphalo-rachidien implantation du boîtier
2N21 Trépanation exploratrice, quelque soit le nombre des trous de trépan 2V54 Laminectomie et mise en place de la sonde d’un stimulateur,
2N22  Trépanation exploratrice avec intervention palliative sur lésion stimulation éventuelle avec enregistrement des potentiels évoqués
chronique ou inopérable 2V55 Laminectomie et mise en place de la sonde d’un stimulateur,
2N23 Intervention secondaire pour complications locales stimulation éventuelle avec enregistrement des potentiels évoqués
2N24 Chirurgie de la crânio-sténose et implantation du boîtier
2N31 Intervention sur la région hypophysaire ou sur les nerfs optiques 2V62 Ostéosynthèse occipito-cervicale
2N32 Intervention sur la fosse cérébrale postérieure, intervention pour 2V64 Ostéosynthèse cervicale par voie transorale
malformation d’Arnold-Chiari 2V65 Traitement chirurgical de lésions dégénératives, inflammatoires
2N33 Trépanation et ablation d’une tumeur de la voûte crânienne ou tumorales du rachis cervical, par voie antérieure ou postérieure
2N34  Trépanation et ablation de tumeur, hématome ou abcès des (ostéosynthèse comprise)
hémisphères cérébraux 2V66 Traitement chirurgical de lésions dégénératives, inflammatoires ou
2N35 Trépanation et ablation d’un méningiome tumorales du rachis cervical, par voie transorale (ostéosynthèse comprise)
2N36 Trépanation et ablation d’une tumeur profonde para- ou intra- 2V67 Greffe osseuse cervicale, prise du greffon comprise
ventriculaire, d’un pinéalome 2V72 Laminectomie cervicale élargie, plus d’un niveau
2N37 Trépanation et évacuation d’un abcès ou d’un hématome extra-dural 2V75 Corporectomie cervicale avec greffe et ostéosynthèse
2N41 Anastomose vasculaire extra-intracrânienne 2V85 Traitement chirurgical de lésions dégénératives, inflammatoires ou
2N42 Traitement opératoire d’une malformation vasculaire intra-crânienne tumorales du rachis dorsal ou lombaire, (ostéosynthèse comprise)
par abord direct 2V86 Greffe osseuse dorsale ou lombaire, prise du greffon comprise
2N43 Traitement opératoire d’une malformation vasculaire intra-crânienne 2V92 Laminectomie dorsale ou lombaire élargie, plus d’un niveau
par volet bifrontal 2V94 Arthrodèse intersomatique lombaire (greffe et prise du greffon
2N44 Traitement opératoire d’une malformation vasculaire intra-crânienne comprise)
avec dénudation des carotides 2V96 Traitement chirurgical d’une scoliose ou cyphose, avec ostéosynthèse
2N45 Traitement opératoire d’une malformation vasculaire de la fosse quelle que soit l’étendue
cérébrale postérieure

48
CHAPITRE 3 - OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE 5R41 Néphrolithotomie
5R51 Néphrectomie simple
Section 1 - Oreilles 5R52 Néphrectomie partielle ou section de l’isthme d’un rein en fer à cheval
3R32 Reconstitution du pavillon de l’oreille pour aplasie ou mutilation grave, 5R53 Néphrectomie partielle pour cancer
avec greffe cartilagineuse, non compris les temps de préparation des 5R54 Néphrectomie élargie
lambeaux cutanés 5R55 Néphro-urétérectomie totale
3R50 Plastie du tympan avec réparation de la continuité de la chaîne 5R56 Néphrectomie pour cancer par voie abdominale ou thoraco-phréno-
ossiculaire, quelque soit le temps osseux abdominale
3R51 Plastie de la membrane tympanique (myringoplastie) 5R57 Néphro-urétérectomie totale pour cancer du bassinet ou de l’uretère
3R52 Trépanation du labyrinthe par 2 incisions
3R53 Intervention pour ankylose de l’étrier 5R63 Opération plastique sur l’uretère
3R64 Evidement pétro-mastoïdien 5R64 Anastomose urétéro-urétérale
3R67 Opération de libération ou de réparation du nerf facial intrapétreux 5R72 Cure de fistule cutanée de l’uretère
3R68  Résection du rocher pour tumeur de l’oreille moyenne, 5R73 Urétérostomie cutanée transintestinale
mastoidectomie comprise 5R75 Remplacement urétéral par plastie
5R81 Urétérocystonéostomie avec ou sans plastie antireflux
Section 3 - Pharynx, Larynx, Trachée 5R82 Implantation urétérale par lambeau vésical pédiculé et tubulé
3L66 Traitement de la sténose laryngée avec autoplastie palpébrale 5R91 Transplantation rénale
3L71 Laryngectomie partielle pour lésion bénigne 5R92 Prélèvement d’un rein chez un donneur vivant en vue d’une
3L72 Laryngectomie partielle pour tumeur maligne transplantation
3L73 Laryngectomie totale ou sus-glottique pour tumeur maligne 5V21 Cystectomie totale isolée
3L74 Laryngectomie reconstructive pour tumeur maligne 5V22 Cystectomie totale avec abouchement des uretères à la peau
3L75 Pharyngectomie pour tumeur maligne 5V23 Cystectomie totale avec réimplantation des uretères dans l’intestin
3L76 Pharyngectomie-laryngectomie pour tumeur maligne 5V24 Cystectomie totale avec dérivation urinaire par conduit intestinal
3L77 Résection segmentaire de la trachée 5V25 Cystectomie totale avec dérivation urinaire par réservoir intestinal
3L81 Traitement de diverticules de l’oesophage cervical par pexie continent
3L82 Résection de diverticules de l’oesophage cervical 5V31 Cure de l’incontinence d’urine chez l’homme par plastie ou par
3L91 Exérèse de tumeurs de l’espace parapharyngé prothèse - APCM
5V41 Cure de fistule urinaire par voie abdominale
5V42 Cure de fistule urinaire par voie abdominale en deux temps, premier
CHAPITRE 4 - OPTHALMOLOGIE
temps
5V43 Cure de fistule urinaire par voie abdominale en deux temps, deuxième
Section 2 - Chirurgie des paupières et des voies lacrymales
temps
4A27  Ablation d´une tumeur étendue ou maligne, avec autoplastie palpébrale
5V52 Exstrophie vésicale : reconstitution en un temps de la vessie et de
l’uretère avec dispositif antireflux et ostéotomie iliacale
Section 3 - Chirurgie de la conjonctive et de la cornée
5V55 Entéro-cystoplastie ou urétéro-entéro-cystoplastie
4G35 Excision de néoformations étendues avec greffe libre
5V81 Urétroplastie en un temps
4G41 Greffe de la cornée ou de la sclérotique
5V92 Cure de fistule périnéale avec ou sans urétrectomie, dérivation comprise
4G46 Excision d’un ptérygion ou d’un symblépharon avec greffe cornéenne
Section 2 - Appareil génital masculin
Section 4 - Iris, corps ciliaires, cristallin, sclérotique
5A21 Prostatectomie pour adénome
4G62 Extraction du cristallin
5A22 Prostatectomie totale pour cancer
4G63 Extraction du cristallin et pose d’un cristallin artificiel
5A25 Implantation de grains radioactifs sous échographie pour traitement
du cancer de la prostate par curiethérapie
Section 5 - Globe oculaire, segment postérieur
5A31 Opération isolée sur les vésicules séminales (non cumulable avec une
4G71  Traitement du décollement et/ou de lésions de la rétine par
intervention sur la vessie, l’urètre ou l’appareil génital masculin)
diathermie et cryopexie
5A65  Intervention pour déviation pénienne en cas de malformation
4G72 Traitement du décollement de la rétine par indentation limitée à un
congénitale ou de maladie de La Peyronie
quadrant
5A67 Shunt pour priapisme
4G73 Traitement du décollement de la rétine par indentation atteignant
5A83  Castration pour cancer du testicule avec ablation du cordon
plusieurs quadrants
spermatique
Section 6 - Orbite
4G94 Exentération de l’orbite CHAPITRE 6 - GYNÉCOLOGIE
4G97 Orbitotomie avec extractions de corps étrangers ou révision et
réduction d’une fracture de l’orbite osseux Section 2 - Gynécologie, actes non liés à la gestation ou à l’accouchement
4G98 Ablation d’une tumeur intraorbitaire, opérations d’accès comprises 6G44 Ablation d’un cancer de la vulve ou du vagin
6G55 Création d’un néovagin par voie haute et basse
6G75 Cure de l’incontinence d’urine par voie vaginale, procédé complexe
CHAPITRE 5 - UROLOGIE
(p.ex. plastie des bulbo-caverneux), ou par voie vaginale et
abdominale combinée
Section 1 - Appareil urinaire
6G76 Cure du prolapsus génital par procédés complexes (type Wertheim,
5U45 Electrorésection endoscopique au niveau de l’urètre, de la vessie ou
Manchester, Lefort, Labhardt)
de la prostate vésicale, y compris une éventuelle ligature des canaux
6G77 Cure de fistules urinaires ou rectales par voie vaginale
déférents
6G82 Hystérectomie
5U46 Electrorésection endoscopique au niveau de l’urètre, de la vessie ou
6G83 Hystérectomie totale élargie pour cancer
de la prostate vésicale, y compris une éventuelle ligature des canaux
6G94 Ovariectomie pour cancer après hystérectomie
déférents, combinée à une urétrotomie interne
5R34 Opération plastique sur le bassinet et la jonction pyélo-urétérale

49
CHAPITRE 7 - ANESTHÉSIE - RÉANIMATION

Section 2 - Actes techniques accompagnant l’anesthésie générale

7A21 Surveillance de la circulation extracorporelle en chirurgie cardiaque

CHAPITRE 9 - OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE -
STOMATOLOGIE - CHIRURGIE MAXILLO-FACIALE -
MÉDECINE DENTAIRE

Section 1 - Cavité buccale et glandes salivaires

9S94 Parotidectomie totale avec dissection du nerf facial

Section 2 - Chirurgie maxillo-faciale

9F35 Ostéotomie pour ankylose ou arthroplastie temporo-maxillaire
9F41 Résection totale du maxillaire inférieur
9F42 Résection du corps du maxillaire inférieur
9F43 Résection totale d’un hémimaxillaire inférieur
9F44 Résection large ou totale du maxillaire supérieur
9F47 Traitement chirurgical de la prognathie ou latérognathie, matériel
non compris
9F55 Correction de dépression traumatique ou congénitale de la face (hors
l´orbite) par greffe osseuse, cutanéo-muqueuse, dermo-graisseuse
ou par matériau inerte (prélèvement de greffe non compris) - APCM
9F56 Réfection uni- ou bilatérale d´un massif osseux par greffe osseuse,
cartilagineuse ou par matériau inerte, intéressant l´orbite, l´os malaire
et les maxillaires pour lésion congénitale ou ancienne - APCM
9F78 Traitement chirurgical d´une paralysie faciale par réparation plastique
musculo-cutanée

50
ANNEXE I Affections Durée
maximale
Accident vasculaire cérébral aigu invalidant 90 jours
C) TRAITEMENTS MÉDICAUX GRAVES Accident ischémique transitoire 30 jours
AVEC INDICATION DE LA DURÉE Affections lympho- et hématopoïétiques aiguës 30 jours
Chimiothérapie anti-cancéreuse par voie
D’HOSPITALISATION MAXIMALE parentérale ou traitement immunomodulateur 90 jours
PRISE EN CHARGE anti-cancéreux (par année de calendrier)
Radiothérapie (par année de calendrier) 90 jours
Coma diabétique hyperglycémique 10 jours
Gangrène gazeuse (Gasbrand) 30 jours
Hépatite virale 30 jours
Infarctus du myocarde 90 jours
Maladie de Crohn et rectocolite
30 jours
ulcéro-hémorragique
Méningite 30 jours
Mucoviscidose 30 jours
Poly-traumatisé grave 60 jours
Salmonellose (Typhus) 30 jours
Sarcoïdose 30 jours
Sclérose en plaques en poussée 30 jours
Sclérose latérale amyotrophique 30 jours
Tuberculose pulmonaire aiguë 30 jours
Zona-ophtalmique 30 jours

Remarque : 
Les traitements médicaux ci-dessus énumérés ne sont pris en charge
par la CMCM qu’après présentation d’un certificat médical motivé. La
durée maximale y indiquée vaut pour chaque nouveau cas à l’exception des
traitements de chimiothérapie et de radiothérapie où l’année de calendrier
est toujours de rigueur.

51
ANNEXE II 1. 
Convention conclue entre la Caisse Médico-Chirurgicale
Mutualiste du Grand-Duché de Luxembourg et la Fédération
Mutualiste Interdépartementale de la Région Parisienne.
signée à Paris le 28 juin 1982, entrée en vigueur le 28 juin 1982
CONVENTIONS et remplaçant celles du 20 novembre 1975 et 31 octobre 1957
complétée par l’avenant signé à Paris le 19 mars 1970, entré en
AVEC L’ÉTRANGER vigueur le 1er avril 1970

Considérant que le règlement grand-ducal du 31 décembre 1974

autorise la prise en charge des traitements médicaux et médico-­
dentaires à l’étranger, tels qu’ils ne peuvent être dispensés au
Grand-Duché,

Considérant que la Caisse Médico-Chirurgicale Mutualiste du

Grand-Duché de Luxembourg entend faire bénéficier ses affiliés
de la prise en charge des frais d’hospitalisation en chambre par-
ticulière dans les Hôpitaux de la Région Parisienne ainsi que des
mémoires d’honoraires supplémentaires, mis en compte par les
praticiens,

Il est convenu entre

la Caisse Médico-Chirurgicale Mutualiste du Grand-Duché de

Luxembourg ayant son siège 9, rue du Commerce à Luxembourg,
ci-après dénommée la C.M.C.M., représentée par son Président,
Monsieur Robert POOS, dûment mandaté, d’une part, et

la Fédération Mutualiste Interdépartementale de la Région

Parisienne ayant son siège 24, rue Saint-Victor à Paris 5ième, ci-après
dénommée F.M.P., représentée par son Président, Monsieur Daniel
MANACH, dûment mandaté, d’autre part, ce qui suit :

Art. 1er
La F.M.P. ouvre aux membres de la C.M.C.M. le bénéfice de
toutes les conventions par elle-même conclues, avec les
établissements et cliniques figurant annuellement en annexe de
la présente convention. En vue d’étendre auxdits membres le
tiers payant des frais médicaux et chirurgicaux déjà assurés dans
lesdits établissements et cliniques, la F.M.P. fera son affaire de la
prise en charge des hospitalisations et interventions dans d’autres
établissements de la Région Parisienne, tels que les hôpitaux de
l’Assistance Publique et cliniques spécialisées.

Art. 2
La F.M.P. se portera garante du règlement intégral des frais
supplémentaires pour l’hospitalisation en chambre particulière et
des mémoires d’honoraires mis en compte par les praticiens.

Les frais en régime commun, ayant trait aux règlements de

Sécurité Sociale, sont réglés moyennant le formulaire des
Communautés Européennes (E 112) établi par la Sécurité Sociale
Luxembourgeoise.

Art. 3
Les affiliés de la C.M.C.M., désirant bénéficier de la
présente convention se présenteront munis du formulaire des
Communautés Européennes (E 112) et du bon de prise en charge
établi par la C.M.C.M.

Une copie du bon de prise en charge est adressée directement à

la F.M.P.

52
Art. 4 Convention entre la Caisse Médico-Chirurgicale Mutualiste du
La F.M.P. se chargera du règlement direct des frais et honoraires, Grand-Duché de Luxembourg ayant son siège 9, rue du Commerce
dans les conditions prévues à l’article 2 ci-avant, auprès des à Luxembourg, représentée par son Président, Monsieur Albert
établissements de soins et des praticiens. DANSART, dûment mandaté, d’une part,

Les avances effectuées par la F.M.P. pour compte de la C.M.C.M. et la Caisse Mosellane Chirurgicale Mutualiste ayant son siège
aux praticiens et établissements de soins, donneront lieu au 28, rue Dupont des Loges à Metz, représentée par son Président,
remboursement mensuel par la C.M.C.M. sur la base d’un Monsieur Pierre TARON, dûment mandaté, d’autre part,
décompte établi, accompagné des pièces justificatives originales.
En présence de Monsieur LEFEBVRE, Directeur du Centre
Ces remboursements seront majorés de 4 % à titre de Hospitalier de Metz, Place Philippe de Vigneulles à Metz, il a été
participation à la gestion avec un maximum correspondant au tarif convenu ce qui suit :
fixé par l’Union Nationale des Caisses Chirurgicales Mutualistes,
pour les Caisses de première catégorie, actuellement et depuis le Art. 1er
1er janvier 1982, 15,24 € (100.- FRF). Les membres de la Caisse Médico-Chirurgicale Mutualiste du
Grand-Duché de Luxembourg et leurs ayants droit, pourront
Art. 5 être admis au Centre des Grands Brûlés de Metz, dans les mêmes
Les frais non prévus par ladite convention seront réglés conditions que s’il s’agissait d’adhérents de la Caisse Mosellane
directement par le malade qui en sera informé au préalable. Chirurgicale Mutualiste.

Art. 6 Art. 2
En exécution de l’avenant signé à Paris le 19 mars 1970 et prenant Les Mutualistes luxembourgeois dont l’état nécessiterait un
effet le 1er avril 1970, l’application de la convention de tiers payant transfert au Centre des Grands Brûlés seront munis d’une lettre
est étendue dans les conditions générales de ladite convention : de prise en charge émanant de la Caisse Médico-Chirurgicale
Mutualiste du Grand-Duché de Luxembourg, à condition que
1. a ux examens et soins subis dans les Centres de soins et de les dispositions de l’article 92 du Livre II du Code des Assurances
diagnostic de la F.M.P. et aux interventions chirurgicales Sociales n’entrent pas en ligne de compte.
ordonnées à la suite de ces examens dans tous établisse-
ments publics ou privés, à la condition que ces derniers En cas d’urgence, un simple avis téléphonique indiquera les nom,
soient conventionnés par la Caisse d’Assurance Maladie prénoms, adresse et numéro matricule du sociétaire appelé
de la Région Parisienne, ou s’ils sont simplement agréés, à recevoir les soins dispensés par le Centre des Grands Brûlés.
que l’intervention ait fait l’objet d’une prise en charge de la Ces précisions seront confirmées dans les 48 heures par lettre
Caisse Médico-Chirurgicale Mutualiste du Grand-Duché adressée à la Caisse Mosellane Chirurgicale Mutualiste.
de Luxembourg.
2. d’une façon générale, hors les cas prévus au paragraphe Art. 3
1, aux interventions chirurgicales et aux hospitalisations La Caisse Mosellane Chirurgicale Mutualiste réglera le Trésorier
pré- et postopératoires en médecine dans les établissements Principal Municipal, dès réception des factures. En cas de prolon-
publics et également dans les centres de cardiologie, tels gation du séjour au-delà d’une durée de 30 jours, la facturation
que ceux de Dreux, Gasville, la Renaissance Sanitaire à pourra être effectuée par période mensuelle.
Villers sur Marne (02), et pour les enfants le Château des
Côtes aux Loges-en-Josas (78). Cette façon de procéder dispense les Mutualistes luxembourgeois
3. aux transports en ambulance d’un hôpital parisien à l’un des de tout versement à l’occasion des soins qu’ils recevront et des
centres cités au paragraphe 2. séjours qu’ils effectueront au Centre des Grands Brûlés de Metz.

2. 
Convention conclue entre la Caisse Médico-Chirurgicale Art. 4
Mutualiste du Grand-Duché de Luxembourg et la Caisse Les paiements effectués par la Caisse Mosellane Chirurgicale
Mosellane Chirurgicale Mutualiste. signée à Metz, le 12 Mutualiste donneront lieu au remboursement par la C.M.C.M.
décembre 1968 du Grand-Duché de Luxembourg, après envoi d’un bordereau
accompagné des factures justificatives.
Dans le but de faciliter aux Mutualistes affiliés à la C.M.C.M. du
Grand-Duché de Luxembourg toutes démarches et formalités Art. 5
d’ordre administratif ou financier lorsqu’ils sont admis au Centre Le remboursement sera majoré de 1 % à titre de frais de gestion
des Grands Brûlés de Metz, il a été décidé par les organismes avec un maximum de 7,62 € (50.- FRF) par dossier.
ci-dessous désignés, de conclure la Convention ci-après :
Art. 6
Le Chirurgien-Chef du Centre des Grands Brûlés, ou un de ses
assistants, adressera dès la sortie du malade un rapport médical
succinct au médecin-conseil de la Caisse Médico-Chirurgicale
Mutualiste, 9, rue du Commerce à Luxembourg.

53
Art. 7 Vertragskrankenhäuser
La présente convention est conclue pour une durée d’un an. Elle - Knappschaftsklinikum Saar GmbH:
entrera en vigueur dès approbation par le Ministre du Travail et Krankenhaus Püttlingen,
de la Sécurité Sociale du Grand-Duché de Luxembourg. Elle In der Humes 35,
sera renouvelable d’année en année par tacite reconduction, sauf D-66346 Püttlingen
dénonciation par l’un ou l’autre partie avec préavis de 3 mois. - Krankenhaus Sulzbach,
An der Klinik 10,
3. Koordinierter Text des Abkommens zwischen der Knappschaft D-66280 Sulzbach
Bochum, vertreten durch die Regionaldirektion Saarbrücken - Krankenhaus der Barmherzigen Brüder,
und der Caisse Médico-Complémentaire Mutualiste du Nordallee 1,
Grand-Duché de Luxembourg (im Folgenden CMCM), D-54290 Trier
unterschrieben am 11. März 2016, mit Inkrafttretung am - Klinikum Mutterhaus der Borromäerinnen,
1. April 2016. Feldstr. 16,
D-54290 Trier
Artikel 1
Vorbehaltlich der Zustimmung des gesetzlichen Krankenversi- Die Kosten der medizinisch notwendigen Sachleistungen nach der
cherungsträgers in Luxemburg können Mitglieder der CMCM Bundespflegesatzverordnung, dem Krankenhausentgeltgesetz
in der Bundesrepublik Deutschland die Vertragskrankenhäuser oder dem Vertrag nach § 115 b Abs. 1 SGB V bzw. § 116 b SGBV
nach § 108 Sozialgesetzbuch, Fünftes Buch (SGB V) in Anspruch für die ambulante und stationäre Krankenhausbehandlung werden
nehmen. Hierzu gehören insbesondere folgende Universitätskli- von der, durch den Versicherten frei wählbaren, aushelfenden
niken : deutschen Krankenkasse übernommen. Die Abrechnung erfolgt
nach den Regelungen des Datenaustausches nach § 301 SGBV.
 omburg/Saar : Universitätsklinikum der Universität des
H
Saarlandes, Kirrberger Str., Artikel 2
D-66421 Homburg Vereinbaren Mitglieder der CMCM anlässlich der unter Artikel 1
Mainz : Universitätsklinikum der Johannes erwähnten Krankenhauspflege mit der jeweiligen Klinikverwaltung
Gutenberg-­Universität, Langenbeckstr. 1, Wahlleistungen – Zweibettzimmer und /oder privatärztliche
D-55131 Mainz, Behandlung –, haben sie ihr einen Kostenverpflichtungsschein der
Düsseldorf : Universitätsklinikum der Heinrich-Heine CMCM zusammen mit dem vom luxemburgischen Kranken-
Universität, Moorenstr. 5, versicherungsträger erstellten Anspruchsvordruck E 112 bzw.
D-40225 Düsseldorf S 2 auszuhändigen. Mit einer Durchschrift des Kostenverpflich-
Bonn :  Medizinische Einrichtungen der Rheinischen tungsscheins beauftragt die CMCM die Knappschaft, die Kosten
Friedrich-Wilhelm-Universität, für die Wahlleistungen mit der jeweiligen Klinikverwaltung und
Sigmund-Freud-Str. 25, dem Krankenhausarzt unmittelbar abzurechnen.
D-53127 Bonn
Essen: Universitätsklinikum der Universität Artikel 3
Duisburg-­Essen, Hufelandstr. 55, Die Knappschaft verpflichtet sich auf Grund des erteilten
D-45147 Essen Auftrages, die Aufwendungen für Wahlleistungen einer stationären
Köln: Universitätsklinikum der Universität zu Köln, Krankenhausbehandlung für den unter Artikel 2 genannte
Kerpener Str. 62, Umfang unmittelbar mit der Klinikverwaltung und dem jeweils
D-50937 Köln behandelnden Arzt zu regulieren.
Heidelberg: Universitätsklinikum der
Ruprecht-Karls-Universität (einschließlich Ferner verpflichtet sich die Knappschaft aufgrund des Ihr erteilten
Universitätsklinikum Mannheim), Auftrages die Aufwendungen der ambulanten Behandlung
Im Neuenheimer Feld 672, im Krankenhaus einschließlich der unter Artikel 2 genannten
D-69120 Heidelberg Wahlleistung – privatärztliche Behandlung – unmittelbar mit
Freiburg: Universitätsklinikum der der Klinikverwaltung und dem jeweils behandelnden Arzt zu
Albert-Ludwigs-Universität, regulieren. Darüber hinaus teilt die Knappschaft der CMCM die
Hugstetter Str. 55, Erstattungsbeträge für vom Krankenhausarzt ambulant erbrachten
D-79106 Freiburg im Breisgau Leistungen auf Grundlage der Gebührenordnungspositionen nach
Frankfurt /Main: Universitätsklinikum der Johann Wolfgang dem Einheitlichen Bewertungsmaßstab für Ärzte (EBM) mit, die
Goethe-Universität, für einen aushelfenden Träger nach EG-Recht zu berücksichtigen
Theodor-Stern-Kai 7, sind. Die Erstattung der Aufwendungen der vorgenannten
D-60590 Frankfurt/Main Wahlleistungen an den Versicherten aufgrund einer Behandlung
Aachen: Universitätsklinikum Aachen der RWTH, ohne vorherige Genehmigung ist nicht Gegenstand dieses
Pauwelsstraße 30, Abkommens.
D-52074 Aachen

54
Artikel 4 Art. 2
Die CMCM verpflichtet sich, innerhalb einer Frist von 4 Wochen Pour les soins qu’ils pourront être appelés à recevoir, les adhérents
nach Eingang der Unterlagen bei der CMCM alle der Knappschaft de la Caisse Médico-Chirurgicale Mutualiste du Grand-Duché
entstandenen und nachgewiesenen Kosten zu erstatten und zahlt de Luxembourg bénéficieront du libre choix entre tous les
ferner einen Verwaltungskostenersatz in Höhe von 8 % der im chirurgiens affiliés à l’Association Syndicale des Médecins de
Einzelfall entstandenen Gesamtaufwendungen. Meurthe-et-Moselle et ayant adhéré à la Convention passée avec
les Organismes Mutualistes du Département.
Artikel 5
Dieses Abkommen tritt am 01.04.2016 in Kraft. Es kann mit Ils auront accès dans tous les Etablissements de soins publics
einer Frist von 3 Monaten zum Ende eines jeden Kalenderjahres et privés ayant passé des Conventions avec les Organismes
gekündigt werden. Mutualistes du Département.

4. 
Convention conclue entre la Caisse Médico-Chirurgicale Art. 3
Mutualiste du Grand-Duché de Luxembourg et l’Union Les Mutualistes Luxembourgeois désirant bénéficier du présent
Départementale Mutualiste de Meurthe-et-Moselle. accord seront munis d’une lettre de prise en charge émanant
signée à Nancy le 6 février 1971 de la Caisse Médico-Chirurgicale Mutualiste du Grand-Duché
de Luxembourg. La Caisse Médico-Chirurgicale Mutualiste du
Dans le but de faire bénéficier les Mutualistes affiliés à la Grand-Duché de Luxembourg ne délivrera des bons de prise en
Caisse Médico-Chirurgicale Mutualiste du Grand-Duché de charge que pour les opérations particulièrement importantes
Luxembourg des soins des chirurgiens de Meurthe-et-Moselle et énumérées en annexe. Ils seront pris en subsistance par la Caisse
des possibilités offertes par les installations sanitaires publiques et Chirurgicale et Mutuelle Générale de Meurthe-et-Moselle, dans
privées du Département, les conditions prévues aux articles, 4,5 et 6 ci-après.

il a été décidé par les Organismes ci-dessous, de conclure la Art. 4

Convention ci-après : La Caisse Chirurgicale Mutuelle Générale de Meurthe-et-­
Moselle réglera aux Chirurgiens et aux Maisons de Santé les
Convention entre la Caisse Médico-Chirurgicale Mutualiste honoraires et notes de frais dans les mêmes conditions que pour
du Grand-Duché de Luxembourg ayant son siège, 9, rue du ses propres membres.
Commerce à Luxembourg, représentée par son Président,
Monsieur Albert DANSART, dûment mandaté, d’une part, Cette façon de procéder dispense les Mutualistes Luxembourgeois
de tout versement à l’occasion des soins qu’ils recevront, sauf
et l’Union Départementale Mutualiste de Meurthe-et-Moselle, bien entendu en ce qui concerne les suppléments prévus par
ayant son siège, 7, rue Lyautey à Nancy, représentée par son les accords passés avec l’Association Syndicale des Médecins
Président, Monsieur Paul AUBRY, d’autre part. de Meurthe-et-Moselle et avec les Etablissements de soins
en présence de : du Département, conformément aux textes de la Convention
l’Association syndicale des Médecins de Meurthe-et-Moselle, en cours entre l’Association Syndicale des Médecins de Meur-
ayant son siège, 8, rue Isabey à Nancy, représentée par le the-et-Moselle et la Caisse Chirurgicale et Mutuelle Générale de
Docteur JEANBLANC, son Président, Meurthe-et-Moselle.

la Caisse Chirurgicale et Mutuelle Générale de Meurthe-et-­ Art. 5

Moselle, 137, rue Saint Dizier à Nancy, représentée par son Les paiements effectués par la Caisse Chirurgicale et
Président, Monsieur Roger CASTEL, Mutuelle Générale de Meurthe-et-Moselle aux Praticiens et aux
Etablissements de soins, donneront lieu au remboursement par
Il a été convenu ce qui suit : la Caisse Médico-Chirurgicale Mutualiste du Grand-Duché de
Luxembourg sur la base d’un bordereau établi mensuellement et
Art. 1er accompagné des pièces justificatives originales.
Les membres de la Caisse Médico-Chirurgicale Mutualiste
du Grand-Duché de Luxembourg bénéficieront, en matière Art. 6
chirurgicale, auprès des chirurgiens et des établissements Ces versements seront majorés de 4 % au titre de participation à
publics et privés de soins du Département Meurthe-et-Moselle, la gestion avec un maximum de 7,62 € (50.- FRF) par dossier.
des mêmes avantages que les Membres des Organisations
Mutualistes de ce Département. Art. 7
Le Conseil d’Administration de l’Union Mutualiste de Sont annexés à la présente convention :
Meurthe-et-Moselle a confié le soin de l’application de la - l’accord passé à la date du 19 mars 1958 entre l’Association
présente convention à la Caisse Médico-Chirurgicale et Mutuelle Syndicale des Médecins de Meurthe-et-Moselle et la Caisse
Générale de Meurthe-et-Moselle, qui a accepté. Chirurgicale et Mutuelle Générale de Meurthe-et-Moselle,
- la liste des Chirurgiens de Meurthe-et-Moselle, ayant donné
leur accord pour application de cette convention,
- la liste des Etablissements de soins avec indication des tarifs
pratiqués par ceux-ci à la date de la signature de la présente
convention,

55
- les statuts de la Caisse Chirurgicale et Mutuelle Générale de Art. 6
Meurthe-et-Moselle, Der vorliegende Vertrag (samt Anhang) tritt am 1.1.1994 in Kraft.
- la liste des opérations importantes prévues à l’article 3. Er kann unter Einhaltung einer Frist von 3 Monaten auf Ende
eines Quartals gekündigt werden.
5. 
Vertrag zwischen der Caisse Médico-Chirurgicale
Mutualiste du Grand-Duché de Luxembourg, Luxemburg ANHANG
(im folgenden CMCM Luxembourg genannt, und dem SVK Zum Vertrag zwischen der Caisse Médico-Chirurgicale Mutualiste
Schweizerischer Verband für Gemeinschaftsaufgaben der du Grand-Duché de Luxembourg (CMCM Luxembourg) und
Krankenkassen, Solothurn (im folgenden SVK genannt). dem SVK Schweizerischer Verband für Gemeinschaftsaufgaben
unterschrieben in Luxemburg /Solothurn am 2. Dezember der Krankenkassen vom 2.12.1993.
1993 mit Inkrafttretung am 1.1.1994
Liste der Spitäler gemäß Art. 1 des Vertrages (Stand 2.12.1993)
Präambel - Kantonsspital Basel
In Anbetracht dessen, dass gewisse chirurgische Eingriffe in - Felix Platter-Spital, Basel
Luxemburg nicht durchgeführt werden können, wird zwischen - Basler Kinderspital
der CMCM Luxembourg und dem SVK folgender Vertrag - Kantonsspital Bruderholz
abgeschlossen : - Universitätsspital Zürich (USZ)
- Kinderspital Zürich
Art. 1 - Orthopädische Universitätsklinik Balgrist, Zürich
1) 
Die Mitglieder der CMCM Luxembourg können in der - Inselspital Bern
Schweiz in Fällen einer notwendigen stationären Behandlung - Hôpital cantonal universitaire de Genève (HCUG)
die im Anhang zu diesem Vertrag aufgeführten Spitäler nach - Centre hospitalier universitaire vaudois (CHUV), Lausanne
freier Wahl in Anspruch nehmen. - Kantonsspital Liestal
2) Entsprechende Vereinbarungen zwischen den Spitälern und
dem SVK liegen vor. Durch diese Vereinbarungen werden die 6. 
Convention conclue entre la Caisse Médico-Chirurgicale
Mitglieder der CMCM Luxembourg insbesondere auch von Mutualiste du Grand-Duché de Luxembourg et la Mutuelle
der Pflicht zur Leistung von Depotzahlungen befreit. de l’Est de Strasbourg. signée à Luxembourg le 11 février 1986
3) Auf Wunsch der CMCM Luxembourg kann die Liste der
Spitäler erweitert werden, sofern diese bereit sind, mit dem Considérant que le règlement grand-ducal du 31 décembre 1974
SVK eine entsprechende Vereinbarung abzuschliessen. autorise la prise en charge des traitements médicaux et médico-­
dentaires à l’étranger, tels qu’ils ne peuvent être dispensés au
Art. 2 Grand-Duché de Luxembourg.
1) Sofern Versicherte der CMCM Luxembourg für eine
statutarisch vorgesehene Behandlung in der Schweiz in Frage Considérant que la Caisse Médico-Chirurgicale Mutualiste du
kommen, wird der SVK durch die CMCM Luxembourg mittels Grand-Duché de Luxembourg entend faire bénéficier ses affiliés
Kopie eines Kostenverpflichtungsscheines über die stationäre de la prise en charge des frais d’hospitalisation en chambre
Behandlung in Kenntnis gesetzt. particulière dans les hôpitaux de la région Strasbourgeoise ainsi
2) Der Versicherte der CMCM Luxembourg erhält das Original que des mémoires d’honoraires supplémentaires, mis en compte
sowie die notwendigen Kopien des Kostenverpflichtungsscheines par les praticiens,
zwecks Vorlage im Spital.
Il est convenu
Art. 3
1) Sämtliche Rechnungen des Spitals gehen an den SVK. entre la Caisse Médico-Chirurgicale Mutualiste du Grand-­Duché
2) Der SVK überprüft und bezahlt die Rechnungen der Spitäler de Luxembourg ayant son siège à 2971 Luxembourg, 9, rue du
und gibt der CMCM Luxembourg die Kosten nach dem jeweils Commerce (dite CMCM), représentée par son président,
gültigen Unfallversicherungs-Tarif bekannt. M. René GREGORIUS, dûment mandaté, d’une part,

Art. 4 et la Mutuelle de l’Est ayant son siège à 67082 Strasbourg,

Aufgrund einer Abrechnung des SVK, der sämtliche Originalre- 11, bd. Wilson (dite M.E.), représentée par son président,
chnungen der Spitäler beigefügt werden, nimmt die CMCM p.i. M. Jean JARDINE, dûment mandaté, d’autre part, ce qui suit :
Luxembourg die Rückerstattung der vom SVK aushilfsweise
erbrachten Leistungen vor. Art. 1er
La M.E. ouvre aux affiliés de la CMCM le bénéfice de toutes les
Art. 5 conventions par elle-même conclues, avec les établissements et
Die CMCM Luxembourg bezahlt dem SVK eine Verwaltungs- cliniques figurant en annexe de la présente convention.
kostengebühr in der Höhe von 5 % der im Einzelfall aushilfsweise
erbrachten Leistungen. Die Gebühr ist in der Abrechnung gemäß En vue d’étendre auxdits affiliés le tiers payant des frais
Art. 4 aufzuführen. médicaux et chirurgicaux déjà assurés dans lesdits établissements et
cliniques, la M.E. interviendra également pour la prise en
charge des hospitalisations et interventions dans les autres
établissements hospitaliers de la région Strasbourgeoise.

56
Art. 2 Centre Paul Strauss
La M.E. se portera garante du règlement intégral des frais 3, rue de la Poste de l’Hôpital
supplémentaires pour l’hospitalisation en chambre particulière, du F-67085 STRASBOURG
forfait hospitalier et des mémoires d’honoraires mis en compte
par les praticiens. Centre de Réadaptation Spécialisé Saint Luc
8, rue Moulin de France
Les frais en régime commun, ayant trait aux règlements de F-57560 ABRESCHVILLER
Sécurité Sociale, sont réglés moyennant le formulaire des
Communautés Européennes (S2/E112) établi par la Sécurité Centre de Réadaptation Spécialisé Saint Luc
Sociale Luxembourgeoise. route de Dabo
F- 57565 NIDERVILLER
Art. 3
Les affiliés de la CMCM, désirant bénéficier de la présente Hôpital Chirurgical Orthopédique Stéphanie
convention se présenteront à l’établissement hospitalier munis du 26, rue de la Lisière
formulaire des Communautés Européennes (S2/E112) et du bon F-67026 STRASBOURG-NEUHOF
de prise en charge établi par la CMCM. Une copie du bon de prise
en charge est adressée directement à la M.E. Clinique de l’Orangerie
29, Allée de la Robertsau
Art. 4 F-67000 STRASBOURG
La M.E. se chargera du règlement direct des frais
d’hospitalisation et honoraires médicaux, dans les conditions Clinique Adassa
prévues à l’article 2 ci-avant, auprès des établissements de soins 13, place de Haguenau
et des praticiens. Les avances effectuées par la M.E. pour compte F-67000 STRASBOURG
de la CMCM aux praticiens et établissements de soins, donneront
lieu au remboursement par la CMCM sur base d’un décompte Clinique Bethesda
établi, accompagné des pièces justificatives originales. Ces 1, bld Jacques Preiss
remboursements seront majorés par dossier d’une participation à F-67000 STRASBOURG
la gestion correspondant au tarif fixé par UNCCM.
Centre Hospitalier Régional (Hôpital Pasteur)
Art. 5 F-68000 COLMAR
Les frais non prévus par ladite convention en rapport avec
l’hospitalisation seront réglés directement par le malade qui en 7. Règlement de prise en charge des traitements de cicatrisation
sera informé au préalable. des séquelles de brûlures graves et des séquelles cicatricielles
post-opératoires ou post-traumatiques au Centre Thermal
Art. 6 de St. Gervais (F-Haute-Savoie).
Une liste des établissements de soins concernés est annexée à la
présente convention. Art. 1er
La CMCM prend en charge par le système du tiers payant, les
Art. 7 prestations suivantes :
La présente convention est conclue pour une durée d’un an. Elle
entrera en vigueur au 1er du mois qui suit son approbation par a) p our le curiste :
Monsieur le Ministre de la Sécurité Sociale du Grand-Duché de - l’intégralité des frais se rapportant au forfait thermal
Luxembourg. - les honoraires des médecins surveillants
Elle sera renouvelable d’année en année par tacite reconduction, sauf - les honoraires du kinésithérapeute pour les séances de
dénonciation par l’une ou l’autre partie avec préavis de trois mois. massage et de rééducation
- la note des frais de séjour de l’hôtel conventionné
Liste des établissements de soins conventionnés : - un forfait de 64 € pour les frais de voyage ;
Hospices Civils de Strasbourg (Centre Hospitalier Régional) b) pour la personne accompagnante :
1, Place de l’Hôpital - la note des frais de séjour jusqu’à concurrence de 62 €
F-67005 STRASBOURG par jour
- un forfait de 64 € pour les frais de voyage.
Centre Médico-Chirurgical et Obstétrical de la Sécurité Sociale
Schiltigheim
19, rue Louis Pasteur
F-67042 STRASBOURG

Centre de Traumatologie et d’Orthopédie

10, avenue Achille Baumann
F-67403 ILLKIRCH

57
Art. 2 Art. 3
Les conditions à remplir par l’affilié pour pouvoir bénéficier des L’établissement de soins concerné remettra à la C.M.C.M. toutes
prestations décrites à l’article 1 sub a) ci-dessus sont les suivantes : les factures originales dès la fin du séjour hospitalier de l’affilié
porteur d’un bon de prise en charge de la C.M.C.M.
a) p résentation d’un certificat de transfert motivé d’un médecin
luxembourgeois ; Le paiement de tous les frais complémentaires par la C.M.C.M.
b) présentation d’une autorisation de la Caisse de maladie s’opérera selon le mode de paiement convenu entre parties.
obligatoire luxembourgeoise ou similaire, ou de l’assurance
contre les accidents ; Liste des établissements de soins belges :
c) autorisation du traitement par le médecin-conseil de la L’Institut Jules Bordet
CMCM. 1 rue Heger Bordet
B-1035 BRUXELLES
Art. 3
Les conditions de prise en charge des frais décrits à l’article 1 sub b) L’Hôpital Erasme
ci-devant pour une personne accompagnante sont les suivantes : 808 route de Lennik
B-1070 BRUXELLES
a) p our un enfant en-dessous de 18 ans, l’accompagnement
par une personne adulte est d’office accordé L’Hôpital Universitaire Brugmann
b) pour les adultes ou des enfants au-dessus de 18 ans Place Van Gehuchten, 4
nécessitant le traitement, l’accompagnement par une tierce B-1020 BRUXELLES
personne est accordé sur :
La Clinique Saint Jean
- présentation d’un certificat médical motivé par un médecin 32 rue du Jardin Botanique
luxembourgeois B-1000 BRUXELLES
- présentation d’une autorisation afférente de la Caisse de
maladie ou de l’assurance contre les accidents L’Hôpital Saint Pierre
- avis favorable du médecin-conseil de la CMCM. 298a rue Haute
B-1000 BRUXELLES
Art. 4
Après recours avec la caisse de maladie ou l’assurance contre les Université de Liège Centre Hospitalier du Sart Tilman
accidents, la CMCM met à la disposition de l’affilié, un décompte Bâtiment B 33
définitif à titre d’information. 4000 SART TILMAN

8. Règlement de prise en charge des frais d’hospitalisation en Hôpital de Bavière

chambre particulière dans les hôpitaux de Belgique, désignés 59, boulevard de la Constitution
à l’annexe ci-après B-4020 LIEGE

Art. 1er Cliniques Universitaires Saint Luc

La C.M.C.M. se portera garante du règlement intégral des frais 10 avenue Hippocrate
supplémentaires pour l’hospitalisation en chambre particulière B-1200 BRUXELLES
du forfait hospitalier et pharmaceutique, des moyens accessoires
ainsi que des mémoires d’honoraires complémentaires mis en Cliniques Universitaires U.C.L. de Mont-Godinne
compte par les praticiens selon la législation belge, pour autant B-5180 YVOIR
qu’elle prévoit des prestations complémentaires au tarif social.
La liste des établissements de soins préindiquée n’est pas
Les frais en régime commun, ayant trait aux règlements de limitative, elle peut être étendue par le conseil d’administration,
Sécurité Sociale, sont réglés moyennant le formulaire des en cas de besoin pour les affiliés de la CMCM.
Communautés Européennes (S2/E112) établi par la Sécurité
Sociale Luxembourgeoise.

Art. 2
Les affiliés de la C.M.C.M., désirant bénéficier des présentes
conventions se présenteront à l’établissement hospitalier concerné
munis du formulaire des Communautés Européennes (S2/E112)
et du bon de prise en charge établi par la C.M.C.M.

Une copie du bon de prise en charge de la C.M.C.M. servira à

l’affilié de la C.M.C.M. à titre d’information.

58
59
ANNEXE III CONVENTION CMCM-Assistance signée à Luxembourg, le
18 mai 2005, entrée en vigueur le 1er janvier 2005

remplaçant l’ancien CONTRAT-D’ASSISTANCE signé à Paris le 18 octobre

CONVENTION 1990, entré en vigueur le 1er janvier 1991 modifié par
CMCM IMA
l’avenant signé à Paris le 24 mars 1992, entré en vigueur le 1er janvier 1992 ;
l’avenant signé à Paris le 5 août 1993 et à Luxembourg, le 23 août 1993,
entré en vigueur le 1er janvier 1993 ;
l’avenant signé à Paris le 17 février 1994, entré en vigueur le 1er janvier 1994 ;
l’avenant signé à Paris et à Luxembourg, le 30 avril 2002, entré en vigueur
le 1er mai 2002.
l’avenant signé à Paris et à Luxembourg, le 7 janvier 2010, entré en vigueur
le 1er juillet 2010 ;
l’avenant signé à Niort et à Luxembourg, le 24 octobre 2017, entré en vigueur
le 1er janvier 2018 ;
l’avenant signé à Paris et à Niort, le 19 décembre 2019, entré, entré en vigueur
le 1er janvier 2020 ;

Par modification statutaire de l’assemblée générale extraordinaire du 28 avril

2001, la dénomination « MUTEX-ASSISTANCE » a été changée en
« CMCM-Assistance » à partir du 1er janvier 2002.

ARTICLE 1 - OBJET DE LA CONVENTION

La présente convention a pour objet de faire bénéficier les affiliés
et les coaffiliés, désignés ci-après par « le ou les bénéficiaires », de
la CMCM du Grand-Duché de Luxembourg définis à l’article 3,
chapitre II de ses statuts, reproduit en annexe, inscrits pour le
risque médico-chirurgical, d’une garantie d’assistance mutualiste
en cas de déplacement à l’étranger de moins de trois mois,
appelée Garantie CMCM-Assistance.

Néanmoins les déplacements suivants, à la condition qu’ils ne

soient pas supérieurs à 12 mois consécutifs, ouvrent droit aux
garanties CMCM-Assistance :

- voyages touristiques des affiliés,

- enfants d’affiliés (étudiants ou au pair) dans un pays étranger
du domicile des parents.

Peuvent également bénéficier des garanties prévues à la présente

convention les personnes physiques voyageant à bord d’un
véhicule entrant dans la définition de l’article 2, à l’occasion d’un
déplacement en commun avec un bénéficiaire.

ARTICLE 2 - DÉFINITION DES VÉHICULES GARANTIS

Si l’événement est un accident corporel lié au véhicule, les
garanties seront accordées aux véhicules suivants :

2.1 Tout véhicule terrestre à moteur d’un poids autorisé en charge

inférieur à 3,5 tonnes dont le certificat d’immatriculation est
rédigé au nom d’un bénéficiaire.
2.2 Toute caravane ou remorque éventuellement tractée par ce
véhicule et propriété d’un bénéficiaire.
2.3 Tout camping-car ou bateau tracté, propriété d’un bénéficiaire.

ARTICLE 3 - MISE EN ŒUVRE DES GARANTIES

La mise en œuvre et la couverture financière des garanties
définies à la présente convention sont assurées par INTER
MUTUELLE ASSISTANCE (ci-après dénommée IMA).

60
Toutefois, en ce qui concerne la couverture des risques définis 5.2 En cas de décès
à l’article 5.1 de la présente convention, la CMCM remboursera 5.2.1 Décès d’un bénéficiaire
à IMA les montants avancés pour son compte. • Décès d’un bénéficiaire domicilié au Grand-Duché de
Luxembourg : IMA organise et prend en charge le transport
En cas de survenance de l’un quelconque des risques définis dans du corps jusqu’au lieu d’inhumation au Grand-Duché de
le cadre de la présente convention, le bénéficiaire ou la CMCM Luxembourg du bénéficiaire décédé (les frais de cercueil
prendra contact avec IMA qui agira sous la dénomination de nécessaire au transport, sont pris en charge sur la base d’un
CMCM-Assistance. cercueil de qualité courante dans la limite des normes IMA
pour chaque pays).
Les garanties d’assistance indiquées ci-après seront appliquées • Décès d’un bénéficiaire domicilié dans les pays limitrophes
dans une optique de totale confiance préalable, tant par rapport à du Grand-Duché de Luxembourg : IMA organise et prend en
la qualité de bénéficiaire, qu’aux informations transmises. charge le transport du corps jusqu’au domicile du bénéficiaire
décédé dans les mêmes conditions que ci-dessus.
ARTICLE 4 - TERRITORIALITÉ
Les garanties dues par CMCM-Assistance s’appliquent ainsi : 5.2.2 Retour anticipé d’un bénéficiaire en cas de décès d’un
proche (conjoint, partenaire légal, ascendant, descendant direct,
4.1 Pour l’assistance aux personnes frère et sœur)
Dans tous les pays du monde à l’exclusion du Grand-Duché de • 
Décès d’un proche domicilié au Grand-Duché de
Luxembourg : Luxembourg : IMA met à la disposition des bénéficiaires
en déplacement, un billet de train ou d’avion pour assister
- pour les bénéficiaires domiciliés sur le territoire du aux obsèques d’un proche inhumé au Grand-Duché de
Grand-Duché de Luxembourg, Luxembourg.
- pour les bénéficiaires domiciliés dans les pays limitrophes du • Décès d’un proche domicilié dans les pays limitrophes du
Grand-Duché de Luxembourg et à plus de 50 kilomètres de Grand-Duché de Luxembourg : IMA met à la disposition
leur domicile. des bénéficiaires en déplacement, un billet de train ou
d’avion pour assister aux obsèques d’un proche inhumé à son
4.2 Pour l’assistance matérielle relative au véhicule et à domicile.
l’assistance aux personnes à l’occasion de la pratique du ski
Dans tous les pays d’Europe (pour la Russie, zone européenne 5.3 Cas des personnes valides
jusqu’à l’Oural) et les pays suivants : Algérie, Maroc, Tunisie, 5.3.1 Rapatriement des bénéficiaires valides
Egypte, Jordanie, Syrie, Liban, Israël, Turquie, à l’exclusion du IMA rapatrie les bénéficiaires lorsqu’ils sont immobilisés à la suite
Grand-Duché de Luxembourg : d’un accident corporel survenu à l’un d’entre eux, et que leur
véhicule est indisponible plus de 10 jours.
- pour les bénéficiaires domiciliés sur le territoire du Grand-­Duché
de Luxembourg, Lorsque le transport sanitaire d’un bénéficiaire est décidé, le
- pour les bénéficiaires domiciliés dans les pays limitrophes du retour des autres bénéficiaires peut être organisé et pris en charge
Grand- Duché de Luxembourg et à plus de 50 kilomètres de par IMA.
leur domicile.
5.3.2 Séjour d’un proche en cas d’hospitalisation
ARTICLE 5 - ASSISTANCE AUX PERSONNES Lorsque le bénéficiaire blessé ou malade, non transportable, doit
5.1 En cas de blessures ou de maladie rester hospitalisé au-delà de la date initialement prévue pour son
Lorsque les médecins d’IMA après avis des médecins traitants retour, IMA organise et participe à l’hébergement d’une personne
et en cas de nécessité médicalement établie, décident d’un attendant sur place le rapatriement, à concurrence de 150 € par
rapatriement et en déterminent les moyens les plus appropriés jour et ce pour une durée maximale de 7 jours.
(ambulance, train, avion de ligne ou avion sanitaire), IMA
organise ce rapatriement et prend en charge son coût. 5.4 Prise en charge des premiers secours
Les médecins d’IMA apprécieront si l’un des membres de Sont pris en charge les frais relatifs à la prise en charge des premiers
l’entourage du blessé ou du malade peut voyager avec celui-ci. secours engagés lors d’un déplacement à l’étranger, en ce compris
sur le domaine skiable.
IMA effectue, pour le compte de la CMCM, le paiement Pour la prise en charge sont exclus:
des factures de soins chirurgicaux et médicaux causés par un - les frais de recherche,
accident ou une maladie soudaine nécessitant une - les compétitions sportives.
hospitalisation à concurrence d’un montant maximal par
bénéficiaire et par événement de 100.000 €.

L orsque le blessé ou le malade, non transportable, doit rester

hospitalisé pendant plus de 10 jours, IMA met à la disposition d’un
membre de sa famille un billet aller et retour de train ou d’avion
pour se rendre à son chevet.

61
ARTICLE 6 - ASSISTANCE MATÉRIELLE RELATIVE Néanmoins IMA ne saurait voir sa responsabilité engagée pour
AU VÉHICULE EN CAS D’ACCIDENT CORPOREL toute initiative directement prise par le bénéficiaire, notamment
6.1 En cas d’accident corporel lié à l’utilisation d’un véhicule dont le pour l’assistance aux personnes malades ou blessées.
certificat d’immatriculation est rédigé au nom d’un bénéficiaire, IMA ne peut intervenir que dans la limite des accords donnés par
les garanties ci-dessous sont mises en œuvre par IMA. les autorités locales. IMA ne peut en aucun cas se substituer aux
organismes locaux de secours d’urgence, ni prendre en charge les
 etour du véhicule au domicile du bénéficiaire par les moyens les
R frais ainsi engagés.
plus appropriés : IMA ne sera pas tenue responsable des manquements ou
» Véhicule en état de marche : contretemps à l’exécution de ses obligations qui résulteraient
- billet de chemin de fer ou d’avion mis à la disposition du de cas de force majeure ou d’événements tels que guerre
bénéficiaire, pour aller reprendre possession du véhicule civile ou étrangère, révolution, mouvement populaire, émeutes,
réparé, grèves, saisies ou contraintes par la force publique, interdictions
- envoi d’un chauffeur pour rapatrier le véhicule laissé sur officielles, pirateries, explosions d’engins, effets nucléaires ou
place à la suite de l’indisponibilité du conducteur. radioactifs, empêchements climatiques.

» Véhicule immobilisé à l’étranger irréparable sur place, mais ARTICLE 9 - RISQUES EXCLUS
réparable au domicile du bénéficiaire : 9.1 Faute intentionnelle ou dolosive du bénéficiaire
- si la valeur vénale du véhicule est supérieure au coût des Ne peut donner lieu à intervention tout sinistre provenant d’une
réparations, IMA organise le retour du véhicule, faute intentionnelle ou dolosive du bénéficiaire.
- si la valeur vénale du véhicule est inférieure au coût des IMA ne sera notamment pas tenue d’intervenir dans les cas où
réparations, IMA ne sera tenue qu’à la prise en charge le bénéficiaire commet de façon volontaire des infractions à la
des frais d’abandon légal du véhicule. législation en vigueur.

• L’envoi de pièces détachées nécessaires à la réparation du 9.2 Sports pratiqués en compétition

véhicule garanti, le prix de ces pièces devant être remboursé Ne peut donner lieu à intervention tout sinistre consécutif à la
ultérieurement par l’affilié. pratique d’un sport en compétition.

• Lorsqu’ils ne sont pas couverts par un autre contrat 9.3 Ne sont pas garantis
d’assurance (automobile ou autres), les frais de remorquage Par la convention CMCM-Assistance et ne donnent pas lieu à
jusqu’au garage le plus proche sont remboursés par IMA à intervention :
concurrence de 75 €. • les frais médicaux et chirurgicaux ne découlant pas
directement d’une maladie ou d’un accident garanti,
6.2 IMA prend en charge, à concurrence de 150 €par personne, • les traitements ambulatoires n’ayant pas nécessité une
les frais d’hôtel des bénéficiaires qui attendent sur place les hospitalisation,
réparations du véhicule immobilisé. • les frais occasionnés par :
- un état de grossesse à moins d’une complication imprévisible,
ARTICLE 7 - AUTRES ASSISTANCES - des cures de rajeunissement, d’amaigrissement, des
7.1 Envoi de médicaments traitements esthétiques, des transformations sexuelles,
Suite à une maladie imprévisible ou à un accident, si un béné- des traitements par psychanalyse, des bilans de santé,
ficiaire est dans l’incapacité de se procurer des médicaments des cures thermales, des actes et traitements en série
indispensables, IMA met tout en œuvre pour assurer la recherche (kinésithérapie, orthophonie, orthopédie),
et l’envoi de ces médicaments, leur coût restant à la charge du - des séjours en établissements pour convalescence,
bénéficiaire. surveillance de soins, repos, cures ou postcures, maisons
d’enfants, maisons de retraite, service de gérontologie…,
7.2 Assistance plus - des soins dispensés par des praticiens non habilités par les
Les bénéficiaires en déplacement, confrontés à de sérieux ennuis autorités du pays,
non prévus dans le présent document, pourront appeler IMA qui - un traitement dont le caractère thérapeutique n’est pas
s’efforcera de leur venir en aide. reconnu par la réglementation luxembourgeoise.
• les frais d’optique, de prothèses, d’appareils de surdité,
ARTICLE 8 - MISE EN ŒUVRE d’appareils orthopédiques, de prothèses dentaires et
Les prestations garanties sont mises en œuvre par IMA ou en traitements orthodontiques, sauf s’ils sont causés directement
accord préalable avec elle sur appel téléphonique du bénéficiaire et exposés à l’occasion d’un accident ou de maladie garantie.
au (+352 44 44 44). Les appelants seront accueillis au standard
au titre d’INTER MUTUELLES ASSISTANCE et devront faire ARTICLE 10 - SUBROGATION
connaître leur qualité de bénéficiaire de CMCM-Assistance. IMA est subrogée jusqu’à concurrence des frais payés par elle
dans les droits et actions du bénéficiaire contre tout responsable
Afin de ne pas pénaliser le bénéficiaire ayant fait preuve du sinistre.
d’initiative raisonnable, IMA peut participer « après-coup » aux
frais engagés dans la limite de ce qui aurait été mis en œuvre à la ARTICLE 11 - PRESCRIPTION
suite d’un appel préalable. Toute action dérivant du présent contrat est prescrite par deux
ans à compter de l’événement qui lui donne naissance.

62
63
ANNEXE IV CONVENTION CMCM - Annulation voyage signée
à Luxembourg, le 14 octobre 2019, entrée en vigueur
le 1er janvier 2020.

CONVENTION CMCM-BÂLOISE remplaçant l’ancien Contrat Annulation Voyage signé à Niort et à

Luxembourg, le 24 octobre 2017, entré en vigueur le 1er janvier 2018.

ARTICLE 1 – OBJET DE LA CONVENTION

La présente convention a pour objet d’élaborer un partenariat,
entre Bâloise Assurances Luxembourg S.A. et CMCM, qui
comportera la prise en charge de la « Garantie Annulation
Voyage » par Bâloise Assurances Luxembourg SA.

La garantie Annulation Voyage est acquise dans tous les cas

d’annulation stipulés aux Conditions Générales Annulation par
Bâloise.

La garantie est acquise à la souscription du RÉGIME COMMUN

de la CMCM sans délai de carence.

ARTICLE 2 – GARANTIE ANNULATION DE VOYAGE

Si l’affilié ou le coaffilié doit annuler son voyage suite à une raison
médicale majeure, « l’Assurance Annulation de Voyage  » est à sa
disposition pour intervenir dans le remboursement des frais engagés
selon les règles et limitations définies ci-dessous. Les garanties
ci-dessous sont mises en oeuvre par Bâloise Assurances Luxembourg.

2.1. Garanties – Remboursement des frais et débits

La prise en charge totale des frais administratifs de modification
de voyage ou de séjour. Le remboursement des frais et dédits
éventuels dont les affiliés ou coaffiliés seraient redevables en
cas d’annulation de voyage qui trouverait sa cause dans une des
circonstances énumérées ci-après :

• Une maladie grave, un accident, le décès, de :

- l’affilié/coaffilié ;
- un accompagnateur ;
- un membre de la famille jusqu’au deuxième degré de
parenté ;
- une personne vivant sous son toit et dont il a la charge
ou la garde.
• En cas d’accouchement prématuré (avant la 33ème semaine)
d’un membre de la famille de l’affilié/coaffilié jusqu’au deuxième
degré de parenté.
• La grossesse de l’affiliée/coaffiliée en tant que telle pour autant
que le voyage soit prévu durant les 3 derniers mois de la grossesse
et que le voyage ait été souscrit avant le début de la grossesse.
• En cas de suppression par l’employeur des congés de l’assuré
dans les cas suivants, pour autant que l’événement se produise
dans les trente jours qui précèdent le départ :
- à la suite d’une maladie ou de l’accident d’un collègue
chargé de son remplacement ;
- si l’affilié/coaffilié doit présenter un examen dans le
cadre médical d’une activité professionnelle ;
- lorsque l’affilié/coaffilié ne peut pas être vacciné pour
une raison médicale, à condition que cette vaccination
soit exigée par les autorités locales.
• Quand l’affilié ou un membre de sa famille jusqu’au deuxième
degré de parenté est appelé ou convoqué :
- pour une transplantation d’organe(s) (comme donneur
ou comme receveur).

64
2.2 Interruption de voyage Ne donnent pas lieu à un remboursement :
Le remboursement de solde des jours de vacances calculé au
prorata des jours restants : • les frais de soins de santé prescrits et/ou exposés au Grand-Du-
ché de Luxembourg, même s’ils sont consécutifs à une maladie
• En cas de rapatriement pour raison médicale contractuellement ou un accident survenu à l’étranger ;
prévu et organisé par nos soins ou par une autre compagnie • les frais consécutifs à la poursuite d’un traitement d’une mala-
d’assistance ; die antérieurement connue ; les frais consécutifs à une rechute
• En cas de retour anticipé dans les cas suivants : de maladie contractée antérieurement au départ à l’étranger
- un décès d’un membre de la famille jusqu’au deuxième ou à une maladie mentale ayant fait l’objet d’un traitement, les
degré de parenté ; cures en général ;
- une hospitalisation du conjoint, père, mère, fils ou fille. • les frais occasionnés par le diagnostic ou le traitement d’un
état physiologique (exemple : grossesse) à moins d’une com-
2.3 Exclusions spécifiques plication nette et imprévisible ;
Sont toujours exclus : • les frais de lunettes, de verres de contact, de cannes et de
prothèses en général ;
• dans tous les cas, les prestations garanties qui ne nous ont pas • les frais de traitement non reconnus par la Sécurité Sociale ;
été préalablement demandées en cours de voyage ou qui n’ont • les interventions consécutives à une tentative de suicide, à
pas été organisées par nous ou en accord avec nous ne donnent l’usage de stupéfiants ;
pas droit, a posteriori, à un remboursement ou à une indemnité • les frais d’accouchement, les interruptions volontaires de
compensatoire ; grossesse ;
• toute demande d’intervention pour des faits où états antérieurs • les examens périodiques de contrôle ;
à la prise d’effet du contrat ou de faits survenus en dehors des • les médicaments qui n’ont pas fait l’objet d’une ordonnance
dates de validité du contrat ; médicale.
• toute demande d’intervention résultant de la participation de
l’affilié en tant que concurrent à des courses, des essais et à tous Circonstances exceptionnelles :
types de concours de vitesse ;
• les accidents subis sur circuit (exemple circuit de course ou • Nous ne pouvons être tenue pour responsable des retards ou
toute autre installation) dans le but de conduire un véhicule dans empêchements dans l’exécution des services en cas de guerres
des circonstances qui ne sont pas autorisées sur la voie publique civiles ou étrangères, émeutes, actes de terrorisme, mouve-
(à l’exception des stages de conduite régis par la législation sur le ments populaires, représailles, restrictions à la libre circulation,
permis de conduire ou promus par la Sécurité Routière a.s.b.l.) ; grèves, explosions, dégagements de chaleur ou irradiations
• toute demande d’intervention dans des pays en état de guerre provenant de la transmutation ou de la désintégration d’un
ou de troubles civils, ainsi que dans ceux où la libre circulation noyau d’atome, de radioactivité ou dans tous les cas de force
des personnes n’est pas autorisée ; majeure rendant impossible l’exécution du contrat.
• le remboursement des droits de douane, des frais de taxi, et • Le simple fait de grève ne donne pas droit aux prestations
d’hôtel exposés sans notre accord préalable ; prévues par le présent contrat notamment en ce qui concerne
• les rapatriements ayant pour origine : le rapatriement.
- les affections ou lésions bénignes qui peuvent être
traitées sur place et qui n’empêchent pas le patient de Outre les exclusions ou limitations prévues par ailleurs :
poursuivre son voyage ;
- les maladies mentales ayant déjà fait l’objet d’un • Les frais d’annulation sont exclus de l’assurance :
traitement ; - lorsque l’affilié/coaffilié n’est pas en mesure de nous
- les états de grossesse à moins d’une complication nette fournir une facture de la réservation qui renseigne les
et imprévisible ; dates, la destination et le prix du voyage ;
- les rechutes et les convalescences de toute affection - pour des séjours au Grand-Duché de Luxembourg de
en cours de traitement ou ayant fait l’objet d’une moins de 4 jours consécutifs ;
hospitalisation dans les six derniers mois ou d’au moins • pour des séjours de moins de 150 € ;
trois épisodes de complication ou de rechute ayant • pour les voyages inhérents à un complément de formation
chacun fait l’objet d’une hospitalisation dans les deux scolaire, quel que soit l’organisateur, à l’exception des voyages
dernières années ; scolaires en groupe.
• les frais de restauration ;
• les frais de téléphone en dehors des appels qui nous sont des- Sont exclus de l’assurance, les frais d’annulation qui résultent :
tinés ;
• toute demande d’intervention survenant au-delà des trois • de tremblements de terre, d’éruptions volcaniques, d’événe-
premiers mois de séjour à l’étranger ; ments de guerre, de grèves, d’émeutes, attentats, de troubles
• toute demande d’intervention, technique ou médicale, alors civils ou militaires ou de dommages causés par des véhicules
que l’affilié se trouve en état d’ivresse, d’intoxication alcoolique de guerre ;
ou dans un état analogue résultant de l’utilisation de produits • sans préjudice des dispositions propres au § « Remboursement
autres que des boissons alcoolisées ; des frais et dédits » ci-avant : d’un accouchement ;
• de troubles psychiques, névropathiques ou psychosomatiques,
sauf s’il s’agit d’une première manifestation ;

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• de l’insolvabilité de l’affilié ;
• sans préjudice des dispositions propres au § « Remboursement
des frais et dédits » ci-avant : des frais administratifs et d’autres
frais analogues ;
• d’une maladie préexistante en phase terminale au moment de
la réservation du voyage ;
• sans préjudice des dispositions propres au § « Remboursement
des frais et dédits » ci-avant : des retards causés par la circu-
lation ;
• de tout ce qui n’est pas expressément ou formellement stipulé
dans le présent contrat ;
• sans préjudice des dispositions propres au § « Remboursement
des frais et dédits » ci-avant : la suppression par l’employeur
des congés de l’affilié à la suite de sous-effectif.

Les exclusions énoncées ci-devant sont applicables à l’affilié/

coaffilié dont l’état médical est la cause de la demande d’intervention,
pour autant que l’affilié ait eu connaissance de cet état médical.

2.4 Limites d’indemnisation

Annulation de voyage ou modification de voyage ou de séjour
Notre intervention dans les frais visés au § « Remboursement des
frais et dédits » se limite à 1.500 € par voyage et par personne.

Interruption de voyage :

• L’intervention se limite au prorata de la période non utilisée

dans le cadre de « l’interruption de voyage ». Celle-ci peut être
augmentée de 10% pour les activités (excursions, location de
voiture, etc. …) réservée lors du séjour et non utilisées.
• Dans le cadre de la pratique des sports d’hiver, nous rembour-
sons les forfaits de ski-pass et les leçons de ski non utilisés suite
à une interruption de voyage.

Territorialité
La garantie est acquise dans le monde entier.

Prise d’effet de la garantie

Les voyages réservés avant la souscription du contrat sont cou-
verts pour autant que la date de départ soit fixée au-delà de la
prise d’effet du contrat.

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En cas de contestation, font seuls foi les textes statutaires, réglementaires et conventionnels publiés au Mémorial.
 014.0621137

Adresse Postale Bureaux Luxembourg-Gare Tél. 49 94 45-1

L-2971 Luxembourg 32-34 rue de Hollerich [email protected]
J A N V I E R 202 2

Plus d’informations sur www.cmcm.lu