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    Myelopathie Par Cervicarthrose - : DR D. Sylvain ZABSONRE Neurochirurgien Chuyo

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    sur 27

    MYELOPATHIE PAR

    CERVICARTHROSE
    ______
    Dr D. Sylvain ZABSONRE
    NEUROCHIRURGIEN CHUYO
    OBJECTIFS DU COURS

    1. Définir la myélopathie par cervicarthrose


    (MCA)
    2. Décrire les signes cliniques de la MCA
    3. Citer les examens paracliniques pour le
    diagnostic
    4. Connaitre les principes thérapeutiques
    PLAN
    1. INTRODUCTION
    2. SIGNES CLINIQUES
    3. EXAMEN COMPLEMENT
    4. DIAGNOSTIC DIFFERETIEL
    5. TRAITEMENT
    6. CONCLUSION
    PLAN
    1. INTRODUCTION
    – Définition
    – Intérêt
    2. SIGNES CLINIQUES
    3. EXAMENS COMPLEMENTAIRES
    4. TRAITEMENT
    5. CONCLUSION
    DÉFINITION

    • retentissement sur la moelle épinière


    cervicale

    • étroitesse anormale du canal rachidien,

    • acquise (épaississement du ligament jaune et


    des capsules articulaires postérieures).
    INTÉRÊT

    • Epidémiologique: fréquence élevé des MCA


    dans les PVD

    • Diagnostic: IRM

    • Traitement: chirurgical
    PLAN
    1. INTRODUCTION
    2. SIGNES CLINIQUES
    3. EXAMENS COMPLEMENTAIRES
    4. TRAITEMENT
    5. CONCLUSION
    SIGNES CLINIQUES
    Le syndrome de compression médullaire
    cervical
    • homme de plus de la cinquantaine,
    • évolution lentement progressive en « U »
    • Un syndrome lésionnel
    • Un syndrome sous lésionnel
    • Un syndrome rachidien
    SIGNES CLINIQUES
    Variantes sémiologiques
    • Forme paraplégique pure: Sd pyramidaux isolé
    des membres inférieurs
    • Forme amyotrophique amyotrophie
    progressive des membres supérieurs débutant
    à la main avec des fasciculations qui fait
    redouter une sclérose latérale amyotrophique.
    En défaveur sensitifs subjectifs et une hyper-
    réflexivité ostéo-tendineuse
    SIGNES CLINIQUES
    Variantes sémiologiques
    • Forme hémiplégique membre inférieur, puis
    s’étend aux membres supérieurs, mais en
    respectant la face
    • Formes ataxo-spasmodique atteinte
    proprioceptive et une marche très ataxique.
    • Forme évoluant par poussées
    – Mimant une pathologie inflammatoire
    – pathologie vasculaire médullaire
    PLAN
    1. INTRODUCTION
    2. SIGNES CLINIQUES
    3. EXAMENS COMPLEMENTAIRES
    4. TRAITEMENT
    5. CONCLUSION
    EXAMENS COMLEMENTAIRES
    • Radiographies standards du rachis cervical
    • IRM C’est l’examen neuroradiologique de
    choix
    • TDM En fenêtres parenchymateuses et
    osseuses
    MYELOSCANNER
    MYELOSCANNER
    SCANNER
    MYELOSCANNER

    OSTEOPHYTES C6-C7
    SCANNER

    CALCIFICATION DU LIGAMENT
    COMMUN POSTERIEUR
    IRM

    ASPECT EN
    CHAPELET
    IRM

    HYPERSIGNALE
    INTRAMEDULLAIRE
    T2
    PLAN
    1. INTRODUCTION
    2. SIGNES CLINIQUES
    3. EXAMENS COMPLEMENTAIRES
    4. DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL
    5. TRAITEMENT
    6. CONCLUSION
    DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL
    • Pathologie neurologique :
    sclérose en plaques, sclérose latérale
    amyotrophique, sclérose combinée de moelle
    épinière…
    • Autre causes de compression médullaire :
    tumorale, sténose congénitale, calcifications
    et ossifications du ligament vertébral
    PLAN
    1. INTRODUCTION
    2. SIGNES CLINIQUES
    3. EXAMENS COMPLEMENTAIRES
    4. DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL
    5. TRAITEMENT
    6. CONCLUSION
    BUT

    • Lever la compression
    • Calmer la douleur
    • Favoriser une bonne récupération motrice
    MOYENS
    • Moyens médicaux : Antalgiques, AINS …..
    • Méthode chirurgicale : Laminectomie
    discectomie
    • Moyen physiques : collier cervical souple
    kinésithérapie
    INDICATION
    • Seul le traitement chirurgical permet une
    décompression nerveuse efficace et durable.
    • traitement médical permet de soulager la
    douleur chez patient ayant un petit handicape
    fonctionnel compatible avec une vie normale
    • traitements physiques peuvent être prescrits à
    but antalgiques ou de récupération motrice en
    post opératoire
    PLAN
    1. INTRODUCTION
    2. SIGNES CLINIQUES
    3. EXAMENS COMPLEMENTAIRES
    4. DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL
    5. TRAITEMENT
    6. CONCLUSION
    CONCLUSION
    • pronostic fonctionnel des myélopathies
    cervicarthrosiques avancées n’est pas bon
    malgré l’intervention chirurgicale
    • Ne pas sous-estimer ce diagnostic
    • pronostic du patient dépend surtout du stade
    clinique et du handicap
    • insister sur une bonne hygiène rachidienne
    pour minimiser ces phénomènes dégénératifs

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