Plan

• Introduction
• Définition
• Les différents types de laits infantiles
- le lait 1er âge
- le lait 2ème âge
-lait de croissance
-Laits de régimes
• Composition générale des laits infantiles
• Étude comparative de lait infantile et lait maternal
• Conclusion
 Introduction
Le lait est le premier aliment du nourrisson à la naissance et le seul jusqu'à
l'âge de quatre six mois . Chaque mammifère produit un lait de
composition adaptée aux besoins de sa progéniture . C'est pourquoi le
meilleur lait pour un nourrisson est celui de sa mère car sa composition
répond presque totalement à ses besoins . Toutefois , pour les mamans qui
peuvent pas ou ne veulent pas allaiter , il existe des laits artificiels adaptés .
C'est sur ces derniers que se porte le travail : en effet un large choix s'offre
aux parents avec une multitude de marques et d'appellations différentes , de
quoi s'y perdre ... La vente est actuellement répartie entre les grandes et
moyennes surfaces ( GMS ) et les pharmacies . Le pharmacien étant
considéré comme un professionnel de santé de proximité se doit
d'accompagner et de conseiller la maman dans le choix du meilleur aliment
pour son nourrisson en fonction de ses volontés , des éventuels problèmes
rencontrés et ce aux côtés des médecins et pédiatres .
 Définition
• Les laits anfantiles sont produits à partir du lait de vache dont on sait
qu'il possède beaucoup de protéines par rapport au lait de femme et
qu'elles sont différentes . De plus , le lait de femme est beaucoup plus
sucré que le lait de vache . Plusieurs procédés ont été proposés pour
fabriquer du lait « < humanisé » ou « maternisé » . Ils ont tous en
commun d'ajouter de l'eau , du sucre , de la crème et de rendre les
protéines plus digestes en ajoutant de la présure ou de la trypsine .
Les différents types de laits infantiles

1-Le lait 1er âge (de zéro à six mois) :

• En l’absence de problème de santé, le choix du lait n’a pas une grande importance. Tous
les laits infantiles suivent une réglementation très stricte. Ils sont issus du lait de vache,
remanié pour s’adapter aux besoins du nourrisson. Principal objectif : limiter la teneur
en protéines, un des possibles facteurs d’obésité infantile. Ils sont par ailleurs enrichis en
vitamines, minéraux et acides gras essentiels, indispensables au développement du
cerveau du bébé. Enfin, le lait infantile comprend 88% d’eau, déjà contenue dans les
préparations liquides ou à ajouter dans les préparations de lait en poudre instantanées.
Les laits liquides sont disponibles en briquettes ou dans des biberons jetables. En plus de
leur facilité d’utilisation, ils permettent d’éviter les erreurs de dosage et, donnés à
température ambiante, ils sont donc mieux tolérés. Ils ne présentent donc que des
avantages, mis à part leur prix et le manque de variété qui n’est pas encore celle des laits
en poudre, de loin les plus répandus sur ce marché.
2-Les laits 2ème âge (de quatre mois à un an):

Anciennement appelés « laits de suite« , ils sont destinés aux

nourrissons de plus de 4 mois et jusqu’à 1 an, en complément d’une
alimentation diversifiée. Moins riches en protéines que les laits 1er
âge, ils apportent vingt fois plus de fer et six fois plus d’acides gras
essentiels que le lait de vache demi-écrémé. Ils amènent aussi le
calcium, le phosphore et les vitamines nécessaires.
3-Laits de régimes :
Les laits en relais de l’allaitement – les laits bio – les laits anti-coliques
– les laits à effet de satiété – Les laits contre la constipation – Les laits
épaissis – Les laits anti-régurgitations – les laits hypoallergéniques –Les
laits pour prématurés – les laits anti-diarrhéiques – les laits à base de
protéines de riz – les hydrolysats de protéines de lait de vache – les laits
à base d’acides aminés – les préparation à base de soja - préparation a
base de lait de chèvre
• 3-1:Les laits pour prématuréo:
Ces laits sont adaptés aux besoins des bébés qui n’ont pas encore atteint 3,3kg et dont
certaines fonctions, digestives notamment, sont encore immatures., ils sont utilisés jusqu'à
ce que leur croissance permette un lait standard. Les apports nutritionnels sont aussi
différents des laits standards pour répondre aux besoins des prématurés apports
énergétique, protéique, glucidique et lipidique plus élevésLes
• 3-2: laits anti regurgitations (AR et AR+)
-s’agit de laits épaissis, destinés notamment aux nouveau-nés qui régurgitent très souvent.
-Ces laits sont conseillés pour les bébés qui ont des régurgitations importantes et qui
deviennent gênantes au quotidien. Ce sont des laits épaissis avec de l'amidon ou de la
caroube. L'amidon aura un effet épaississant une fois arrivé dans l'estomac, où il entraînera
un floculat de caséine (protéine de lait de vache), et il causera un ralentissement du transit.
La caroube, elle, produira un effet épaississant dès la reconstitution du biberon et accélère
le transit
• 3-3:Les laits satiétéo :
Ces laits sont conseillés pour les bébés qui restent insatisfaits après
leurs repas et qui demandent toujours plus de quantité de lait. Leur
taux de caseine (protéine de lait de vache) sera plus élevé, et pour
certaines marques il y aura l'ajout d'une petite quantité d'amidon.
• 3-4:Les laits transits:
Ces laits sont conseillés aux bébés qui ont un transit ralenti avec moins
de 3 selles par semaine, des selles dures et qui éprouvent une gêne.
Ces laits ont un sucrage en lactose exclusif et des lipides restructurés.
• 3-5:Les laits sans lactose:
Lors d'épisodes de diarrhées aigues, on donne aux nourrissons des solutés de
réhydratation et si la diarrhée persiste on pourra utiliser un lait sans lactose
pour les nourrissons de plus de 4 mois (avant 4 mois, des laits avec hydrolysats
poussés seront privilégiés).
• 3-6:Les laits relais:
Ces laits sont utilisés lors du sevrage du lait maternel, «<en relais >> de
l'allaitement. Leur composition se dit plus proche du lait maternel et a pour
objectif de faciliter le sevrage. Ce terme << relais» est en réalité une allégation,
il n'est pas défini dans les directives européennes et leur composition n'a pas
de particularité nutritionnelle par rapport aux laits standards.
• 3-7:Les laits pour les allergies au lait de vache:
Ces laits sont proposés lorsqu'il y a une allergie avérée au lait de vache
qui impose une alimentation excluant tous les produits pouvant en
contenir. On retrouve des laits à base de protéines de riz, ou
d'hydrolysats poussés de protéines de lait de vache (caséine ou
lactosérum), ou encore à base d'acides aminés libres en cas d'allergie
aux hydrolysats poussés.
Ces laits sont délivrés sur prescription médicale, selon des protocole
.
• 3-8:Les laits hypoallergéniques (HA):
Ces laits sont conseillés lorsqu'il y a un risque d'allergie (si l'un des parents ou un membre de
la fratrie est allergique). On les utilise pour la prévention d'une allergie éventuelle au lait de
vache et non pas lorsqu'il y a une allergie avérée Ces laits HA contiennent des protéines
hydrolysées de lait de vache(traitement thermique puis enzymatique).
• 3-9:Les laits anti-coliques (AC):
Beaucoup d'adaptations concernant la composition du lait sont réalisées par les laboratoires
dans ces laits AC mais peu correspondent à des études scientifiques validées. Ils sont formulés
pour tenter de diminuer l'inconfort lié à des troubles digestifs bas (gaz, ballonnements, pleurs)
en accélérant le temps de digestion grâce à des ferments lactiques qui vont acidifier le lait. On
peut aussi faciliter la digestion du lactose en diminuant son taux ou en ajoutant une enzyme
activant sa digestion. Des probiotiques peuvent également être utilisés.
 Composition générale des laits infantiles

1-La densité énergétique :

Elle indique de nombre de kcal ou de kjoules pour 100 ml de lait
reconstitué .Le nourrisson a un besoin énergétique de 92 kcal / kg par
jour jusqu'à un an . Ce besoin a été surestimé autrefois . Les laits
infantiles contiennent 65 à 70 kcal / 100ml de lait reconstitué .
Les laits pour prématurés sont plus riches et contiennent 71 à 82 kcal
pour 100 ml de poudre reconstituée selon les marques .
2-Les protéines :
Il est conseillé que l'enfant consomme 10g par jour de protéines . Elles
sont divisées en deux grands groupes : les caséines et les protéines
solubles .
Les caséines représentent 40 % des protéines dans le lait maternel .
Elles sont sous forme de micelles et coagulent lorsque l'on ajoute de la
présure ou des bactéries lactiques . Elles sont insolubles et forment des
gros flocons dans l'estomac du nourrisson , ce qui ralentit la vidange
gastrique et donne un effet de satiété au nourrisson . En excès , elles
peuvent provoquer une constipation .
Les protéines solubles représentent 60 % des protéines du lait maternel et ne coagulent
pas entre - elles lors de l'ajout de présure . Elles sont constituées principalement
d'albumine et de lactoglobulines . Elles assurent une meilleure digestibilité du lait .
Le rapport caséines / protéines solubles indique donc la digestibilité du lait ainsi que la
satiété qu'il apporte . Le lait maternel a un rapport caséine / protéines solubles égal à
40/60 .
Les protéines peuvent avoir plusieurs origines :
• Les laits à base de protéines de lait de vache sont ceux que l'on trouve communément .
• Les préparations à base de protéines de soja sont utilisées chez les nourrissons dont les
parents ne veulent pas utiliser de protéines animales par conviction ou en dernière
3-Les glucides :
Ils sont composés en majorité de lactose et de maltodextrines . Chez certains
laboratoires , on peut voir noter « glucides dont sucres » dans la composition .
Dans ce cas , le terme sucre signifie mono- et disaccharides , c'est - à - dire , le
glucose , le lactose , le saccharose , le fructose .

- Les maltodextrines
- L’amidon
- Glucose , fructose , saccharose , maltose , dextrose
- Les oligosaccharides
4-Les lipides :
L’apport en lipides est essentiel chez l’enfant jusqu’à 3 ans puisqu’il
constitue 45 à 50 % des apports énergétiques contre 35 à 49 % chez le
grand enfant et chez l’adulte
-Les acides gras saturés
-Les acides gras polvinsaturés
-Les triglycérides à chaine moyenne
5-Les minéraux:
• Voici la liste des minéraux présents dans tous les laits infantiles : sodium , potassium ,
chlore , calcium , phosphore , magnésium , fer , zinc , iode , cuivre , manganèse ,
sélénium . Quelques minéraux ne sont pas systématiquement ajoutés : le fluor , le
chrome et le molybdène . Nous ne verrons pas tous les minéraux mais seulement ceux
qui ont un intérêt spécifique .
• 5.1-Le fer :
Le nourrisson a besoin d'une quantité importante de fer dans son alimentation , en
moyenne 6 à 10 mg / jr ( l'adulte a besoin de 10 à 15 mg / jr ) .
Le fer contenu dans le lait de vache et dans la plupart des laits infantiles n'est absorbé
qu'à 10 % contrairement au fer contenu dans le lait maternel qui est absorbé à 50 % . Il a
un rôle dans la formation de l'hémoglobine , composant indispensable des globules
rouges niveau des muscles . De plus , il est présent dans de nombreuses enzymes et joue
un rôle dans l'immunité et les fonctions cécérébrale .
5.2-Le calcium:
L'apport de calcium chez l'enfant est supérieur à celui de l'adulte . On le trouve
naturellement dans les produits laitiers , c'est pourquoi ils sont importants pour
l'enfant et l'adolescent
Il est indispensable à la croissance et la solidité des os, aux transmissions
nerveuses, à lacoagulation sanguine et au fonctionnement enzymatique.
5.3:Le phosphore:
Le phosphore est présent dans les aliments riches en calcium, en particulier les
produits laitiers.
5.4:Le fluor:
Les laits en contiennent très peu : jusqu'à 70 µg/100ml soit 7 µg/L On peut
souvent voir une supplementation en fluor chez les nourrissons.
6-Les vitamines:
Par définition, les vitamines sont des substances organiques qui sont
nécessaires en faible quantité au métabolisme d'un organisme vivant et
qui ne peuvent être synthétisées en quantité suffisante par cet organisme
(51). Il faut donc qu'elles soient apportées par l'alimentation.Les
vitamines peuvent être sous deux appellations soit par une lettre parfois
suivie d'une chiffre, soit par leur nom commun. Les laits infantiles premier
âge contiennent tous, sans exception, les vitamines citées ci-dessous:
Vitamine A ,Vitamine B1٫Vitamine B2٫ Vitamine B3 ou PP , Vitamine
B4,Vitamine B5, Vitamine B6Vitamine B7, Vitamine B8,Vitamine B9,
Vitamine B12,Vitamine C , Vitamine D3 ,Vitamine E ,Vitamine K1
7-Autres molécules:
7-1: La choline:
La choline est un nutriment essentiel au bon
fonctionnement de l'organisme qui est synthétisé en partie
par le foie. Elle s'associe avec d'autres molécules pour
former la phosphatidylcholine, composant essentiel des
membranes cellulaires et de l'acetylcholine qui est un
neurotransmetteur du système nerveux central .
7-2:L'inositol:
L'inositol est représenté par un ensemble de neuf molécules
isomères: myo-inositol, scyllo inositol, muco-inositol... Ils
jouent un rôle important au niveau de la transmission
neuronale ainsi que dans la formation des cellules .
7-3:La taurine:
Cette molécule qui fait parfois peur aux parents est pourtant nécessaire
au développement de leur bébé. C'est un acide aminé qui peut être
synthétisé par l'organisme et qui joue le rôle de neurotransmetteur. Il a
un rôle au niveau cardiaque et musculaire ainsi que dans la digestion
des lipides. Le lait maternel en contient plus que le lait de vache:
4,2mg/100ml contre 0,240mg/100ml dans le lait de vache, c'est
pourquoi on en retrouve en supplément dans quasiment tous les laits
premiers âge (sauf les laits bio) et accessoirement dans les laits de
suite. Ces taux n'ont rien à voir avec la taurine que l'on peut trouver
dans les boissons énergisantes
7-4: La carnitine:
On la retrouve sous forme de L-carnitine puisque la forme D-carnitine
est inactive. Cette molécule est synthétisée par le foie et les reins à
partir de deux acides aminés : la lysine et la méthionine. Elle intervient
dans le métabolisme énergétique des cellules et principalement dans la
transformation des graisses en énergie. Comme la taurine, les laits
premier åge en contiennent quasiment tous alors que les laits
deuxième âge en contiennent rarement.
Elle peut aussi faire peur aux parents car c'est ce qu'utilisent les sportifs
pour augmenter leurs performances physiques.
7-5:La caroube:
La caroube est une graine qui provient d'un arbre : le caroubier. Elle est composée
de 40% de sucres (glucose et saccharose), 35% d'amidon, 7% de protéines et des
graisses, tanins et sels minéraux en faible quantité. Ses propriétés épaississantes
sont dus à un sucre: le galactomannane (du mannose avec des galactoses greffès
dessus). C'est aussi une graine très riche en fibres. Dans certains laits infantiles anti-
régurgitations, on utilise la farine de caroube
Elle peut parfois provoquer des gaz, des ballonnements et de la diarrhée. Elle
épaissitdirectement dans le biberon, il faut alors conseiller une tétine adaptée.
8-Les probiotiques:
Selon l'OMS, les probiotiques sont des micro-organismes vivants, qui lorsqu'ils sont
ingérés en quantité suffisante exercent des effets bénéfiques sur la santé, au-delà des
effets nutritionnels traditionnels. Ce sont des bactéries ou des levures qui ont pour rôle
de stimuler le système immunitaire.
Dans les laits, on retrouve ces probiotiques: Bifidobacterium lactis, Bifidobacterium
infantis, autres bifidobactéries, Bifidus lactis, Lactobacillus reuteri, Lactobacillus
fermentum, Lactobacillus rhamnosus, Streptococcus thermophilus.
Des études ont montré qu'ils diminuent le risque d'infections gastro-intestinales, qu'ils
limitent l'utilisation des antibiotiques et qu'ils diminuent la fréquence des
coliques .Certaines études montrent que leur utilisation diminue les allergies mais celles-
ci étant controversées, il faudrait des études supplémentaires pour pouvoir l'affirmer.
Les préparations infantiles enrichies en probiotiques sont contre-indiquées chez l'enfant
ayant un déficit immunitaire.
Aujourd'hui, l'ESPGHAN et la société française de pédiatrie ne recommandent pas
forcément l'utilisation de probiotiques mais compte-tenu de leur innocuité pour le
nourrisson, ils ne déconseillent pas non plus leur administration .
Leur ajout dans les laits infantiles est surtout intéressant pour les
enfants qui sont gardés en collectivité (crèche, garderie...) puisque que
cela stimule leur système immunitaire .
Aujourd'hui, environ la moitié des laits que l'on peut trouver en
pharmacie en contiennent. Certaines marques en ont ajouté dans
quasiment la totalité de leur gamme: Guigoz ou Nidal. La plupart du
temps, le même probiotique est utilisé dans les laits d'une même
marque. On neles retrouve jamais dans les laits commercialisés
directement sous forme liquide puisqu'ils n'ysont pas stables.
9-Les ferments lactiques:
Les ferments lactiques sont des molécules qui induisent la transformation du lactose en acide
lactique. Cela permet de faire précipiter la caséine et donc de faire coaguler le lait. Ce sont ces
bactéries qui sont utilisées pour la production des différents fromages.
Certains d'entre eux sont aussi des probiotiques. Pour cela, il faut qu'ils soient vivants et qu'ils
induisent un effet bénéfique pour l’hôte.
Une liste a été établie au Canada. Voici ceux que l'on peut retrouver dans nos laits
infantilesfrançais :
-Bifidobacterium infantis
-Bifidobacterium lactis
-Lactobacillus rhamnosus
-Staphylococcus thermophilus
Les ferments lactiques induisent donc une digestion partielle du lactose donc cela diminuerait les
coliques. De plus, la coagulation de la caséine permet d'avoir un effet de satiété au niveau de
l'estomac.
On retrouve principalement les ferments lactiques dans les laits à visée digestive.
10-Les nucléotides:
Les nucleotides sont les éléments qui constituent l'ADN ou l'ARN. Ils
jouent un rôle dans le métabolisme et dans certaines réactions
biochimiques.
Ils sont présents dans le lait maternel en grande quantité et sont quasi-
absents dans le lait devache. C'est pourquoi certains laits en sont
supplémentés.Ils induisent une stimulation du système immunitaire, un
effet bénéfique sur l'équilibre de la flore intestinale ainsi que sur le
métabolisme lipidique et le développement de la muqueuse de
l'intestin grêle
 Étude comparative de lait infantile et lait maternal

Lait maternel Lait infantile

Énergie (KJ) 280 250-315
Protéines (g) 1.3 1.2-1.95
Lipides (g) 4,2 2,1-4,2
Glucides (g) 7 4,6-9,1
Na (mg) 15 13-39
Cl (mg) 43 32,5-81
Ca (mg) 35 59
P (mg) 15 16,3-58,5
Fe (mKg) 76 325-975
Vitamine A (mkg) 60 39-117
Vitamine C (mg) 3,8 5.2
Vitamine D (mkg) 0,01 0,65-1,63
 Concslusion
Le lait doit être choisi en fonction de l'âge de l'enfant, de sa
composition, des preuves établies et de la tolérance de l'enfant. Il
ne faut pas changer trop régulièrement de lait sauf si l'enfant
presente des symptomes genant tels que les coliques ou les
régurgitations.