Rapport de stage hygiène

hospitalière
Réalisé par: Mahdi Ahmoudou,
 Pla n:

• Introduction ,
• Survaillence des infection nosocomiale
• Les activités d’hygiène hospitalière
Gestion des déchets médicaux pharmaceutique
La restauration dans la milieu hospitalier,
Le bionettoyage
Gestion du linge
La lutte antivectorielle,
• Les enquêtes épidémiologiques
• Conclusion
 Introduction:
Dans le cadre de notre formation à ISPITS Casablanca Le stage d’initiation professionnels et le synonyme de la
première expérience dans le domaine de travail, une expérience qui permet à l’élève de passer du théorique à
pratique et de vivre la réalité de terrain en appliquant les connaissances requises durant la formation.

L'hygiène hospitalière est une composante essentielle des soins de santé. Dans un établissement de santé, il
est importante pour prévenir la propagation des infections, protéger les patients, les visiteurs et le personnel
médical. Pour ca le technicien de sante et l'environnement joue un rôle crucial dans la mise en place de
programmes de prévention des infections, la surveillance de la propagation des infections et la formation du
personnel sur les pratiques d'hygiène appropriées, enfin de maintenir un environnement sûr et sain dans
l'hôpital.
 Les site du stage
• Hôpital 20 Août :

L’Hôpital 20 Août est un établissement public doté de la personnalité morale et de l’autonomie financière. Cet
établissement était ouvert en 1976 pour la prise en charge des tuberculeux puis pour les patients d’ORL et d’ophtalmologie.

D’une capacité litière de 291 lits, l’Hôpital 20 Août a pour mission principale, en plus de celles de la formation et de la
recherche, la prise en charge des !pathologies d’Ophtalmologie, d’ORL, de Chirurgie Maxillo-faciale, de Pneumologies-
Phtisiologie, et d’Hématologie-Oncologie Pédiatrique.

• CHP Bouafi :

CHP Bouafi, mis à niveau, permettra d’assurer davantage de complémentarité dans la carte sanitaire de l’agglomération
Casablancaise. Ainsi, la pression démographique exercée sur le CHU Ibn Rochd, pépinière de compétences et structure de
dimension nationale, pourrait être calibrée de manière à concentrer le CHU sur deux missions essentielles, à savoir la
formation du personnel de santé et la recherche médicale de pointe.
 La surveillance des les IN
Une infection nosocomiale est une infection acquise à l'hôpital ou tout autre établissement de soins, et qui
n'était ni en incubation ni présente à l'admission du patient.
Chaque unité hospitalier en peut se trouve un CLIN leur objectifs : la prévention, la survaillence et la
formation du personnel .
La comité de lutte contre les infections nosocomiale: est composé de médecins, pharmaciens, infirmiers et
directeurs d’établissements, leur objectif Prévention et surveillance et la formation continue du personnel en
matière d’hygiène
Les membranes du CLIN:
Le président du conseil des médecins, médecins dentistes et pharmaciens ;
- Les responsables des structures médicotechniques suivantes :Le laboratoire ;La pharmacie hospitalière ;
- Un médecin de chacune des spécialités disponibles à l'hôpital ;
- L'épidémiologiste
- Le représentant de l'équipe opérationnelle hygiène.
• Le comité de lutte contre les infections nosocomiales a pour missions de :
 proposer des mécanismes de coordination des actions menées dans les services hospitaliers en
matière de lutte contre les infections nosocomiales ;
 participer à la formation des professionnels de santé en matière hygiène hospitalière et de lutte
contre les infections nosocomiales ;
 proposer un dispositif de surveillance des infections nosocomiales
 promouvoir l’application des recommandations de bonnes pratiques en matière d’hygiène
hospitalière ;
 évaluer périodiquement les actions de lutte contre les infections nosocomiales ;
organiser des campagnes de sensibilisation et d'information au profit des usagers de l’hôpital.
 Gestion des DMP
Les activités de soins permettent de protéger la sante, de guérir des patients et de sauver des vies.
Mais elles génèrent des déchets dont approximativement 20 % représentent un risque infectieux,
toxique, traumatique ou radioactif,
Une mauvaise gestion des risques peut mettre en danger le personnel de soins, les employés
s’occupant des déchets médicaux, les patients et leur famille,
Il y a deux type :
Déchets assimiler au déchet ménager: ils sont issus des activités non médicales: ordures
ménagères, des emballages de conditionnement, des déchets administratifs, de balayage, de
cuisine, de jardinage, des travaux, des services généraux,
Les déchets DMP: tout déchet issu des activités de diagnostic, de suivi et de traitement préventif,
palliatif ou curatif dans les domaines de la médecine humaine ou vétérinaire et tous les déchets
résultant des activités des hôpitaux publics, des cliniques, des établissements de la recherche
scientifique, des laboratoires d’analyses opérant dans ces domaines et de tous établissements
similaires ;
Classification des DMP:
D’après le nouveau Décret n° 2-09-139 relatif à la gestion des déchets médicaux et pharmaceutiques,
les DMP sont classés selon leurs caractéristiques et leur nature comme suit :
Catégorie 1 :Déchets à risque d'infection; Matériel piquant ou tranchant et les produits et dérivés
sanguins à usage thérapeutique incomplètement utilisés, avariés ou périmés.
Catégorie 2 : Médicaments et produits chimiques et biologiques non utilisés, avariés ou périmés;
Catégorie 3 :Organes et tissus humains;
Catégorie 4 :Déchets assimilés aux déchets ménagers,
La gestion des DMP:
En général, la gestion des DMP pourra être réalisée en trois grandes étapes :
Étape 1 : Gestion des DMP à l’intérieur de l’établissement de soins (Gestion intra hospitalière), qui
comporte le tri, le conditionnement, le ramassage, et l’entreposage des DMP.
Étape 2 : Collecte et transport des DMP de l’établissement des soins jusqu’aux unités de traitement.
Étape 3 : Traitement des DMP dans les unités spécialisées et élimination finale
 LA RESTAURATION :
dans les deux hôpitaux la restauration sous-traitant), les services compétents de l’établissement doivent veiller à
plusieurs aspects hygiène; La restauration considérer comme un élément important qui sert a répondre au mieux aux
attentes et aux besoins nutritionnels de ses patients, les mesures d’hygiène pratiquer au niveau de la cuisine doivent
être respecter pour éviter tout sort de contamination possible , parmi les mesure:

La surveillance de l'hygiène de la cuisine, y compris tous les locaux similaires, qui fournit l'alimentation de l'institution
fait partie des tâches du responsable de la cuisine soutenu par la commission d'hygiène de l’établissement,

L’hygiène personnel est la base de la restauration ,alors la société sous traitant assisté a lavage des mains ,

la ACHEMINEMENT DES REPAS

Afin de réduire les contaminations : les locaux doivent être conçus et affectés de façon à ne pas faire de pas inutiles. Par
ailleurs, les denrées devront évoluer, sans circulation inutile, depuis leur stade de préparation à celui de leur
consommation. Ainsi, on placera la boucherie contiguë à la chambre froide des viandes et non à l’autre extrémité de la
cuisine.
La marche en avant

Pour éviter la contamination croisée :Les aliments doivent circuler des zones les plus contaminées

vers les zones les plus propres.

Pour les matériels et équipement , la présence du savon liquide et les essuies mains est obligatoire, les matériels de
cuisson et les planches à découper ainsi que les tables de travail doivent être propres , l’hotte et le Bain marie et les
chariots doivent être fonctionnelle,

Le milieu de travail peut être un source de contamination alors il faut que le sol , murs, plafond, portes, fenêtres soit
propres

Evacuation des déchets:

Les déchets alimentaires d e la cuisine doivent être évacués chaque jour. Avant leur évacuation, ils doivent être
provisoirement entreposés en dehors du complexe de la cuisine dans un endroit réfrigéré. Les déchets alimentaires des
unités de soins ou lieu de vie doivent être évacués chaque jour dans des sacs étanches et transportés à la déchetterie de
l’institution ou de l’entreprise
 Le bionettoyage
Bionettoyage : terme utilisé par les professionnels et qui est défini comme un procédé destiné à réduire la contamination
biologique des surfaces.
L’objectif est d’assurer la propreté visuelle, le confort du personnel et des patients et de réduire la transmission des
microorganismes à partir de l’environnement..
Désinfection : opération au résultat momentané, permettant d’éliminer ou de tuer et/ou d’inactiver les virus portés par de
milieux inertes contaminés, en fonction des objectifs fixés. Le résultat est limité aux micro-organismes présents au moment
de l’opération.
Matériel et produits nécessaire :
-Gants et Chariot de ménage;
-Matériel pour le lavage du sol (gazes, balai pour le balayage humide);
-Chiffonnâtes de couleurs différentes (bleu pour la chambre; jaune pour le sanitaire et rouge pour les toilettes);
-Sacs en plastique rouge et noir ;
-Détergent : savon liquide;
-Produit pour entretien de la vitre;
-Désinfectant : Eau de javel diluée à 1/10ème ou tout autre produit désinfectant pour les surface
Les produits utilisée:
Détergent : produit ou procédé qui, par son action mécanique et/ou chimique, facilite la dissolution
ou la mise en suspension de substances peu ou pas solubles dans l’eau (termes associés : tensio-
actifs, surfactants, agents de surface).
Les produits dilués se contaminent très rapidement, il faut renouveler les solutions toutes les 24
heures, les formes concentrées sont stables dans le temps, vérifier les dates de péremption
régulièrement.
Certains détergents doivent être stockés à l’abri du gel, vérifier les conditions de conservation.
Les produit utilisé pour la désinfection, il peut être sélectif (bactéricide). Il est utilisé sur des
surfaces inertes ; La flore le plus souvent retrouvé sur les surfaces : 90% de bactéries; 5% de
champignons; 2% de virus.
La différence entre un désinfectant et un pré-désinfectant c’est que le désinfectant doit
obligatoirement tuer les micro- organisme ; mais le pré-désinfectant peut n’être que
bactériostatique.
 Gestion du linge
La prévention de l'infection exige que le linge, qu'il s'agisse des draps, champs opératoires ou
tenues du personnel, soit pris en considération. Ceci implique la mise en place de protocoles,
d'évaluations et de normes. Le linge participe également à l'image de marque d hôpital. En effet,
c'est lui que les malades et les visiteurs voient en premier.
La circuit de linge au niveau de 20 août:
• La réception du linge,
• Mode de traitement : Auto laveur ou la blanchisserie,
• Mesure de prévention: hygiène personnel,
• Séchage du linge : Utilisation du séchoir ,
• La zone du stockage du linge,
• La livraison,
 La lutte antivectorielle
L’objectif est de réduire Le risque de présence a ectoparasites et a agents nuisibles dans les établissements de
santé est réel pour les patients et pour le personnel. Les malades comme le personnel peuvent eux-mêmes
devenir des vecteurs à ectoparasites. La maîtrise de ces « nuisances » passe par un ensemble de mesures
préventives visant notamment à éliminer les réservoirs au sein de nos établissements de santé.
Les différents espèces sont:
Les blattes:
Prophylaxie :Stockage protégé des denrées alimentaires et des déchets. Désinsectisation régulière des locaux
a risque et des gites identifiés Piège à blattes pour détecter leur présence,
Traitement: Les insecticides les plus efficaces sont les organophosphorés présentés sous différentes formes
(concentrée, prête à l'emploi, appât, fumigène).
Les poux:
Transmission: Par contact direct: parasitose sexuellement transmissible Par contact indirect : par les
vêtements, la literie, les objets de toilette, l'eau de piscine.
Traitement: Pyréthrine en poudre, lotion, shampooing ou aérosol (risque d'allergie - à éviter chez
l'asthmatique).
Les moches:
prophylaxie:-Eviter de stocker des denrées alimentaires ,élimination aussi rapidement que possible les détritus et les
déchets de soins encore mettre en place un programme de désinsectisation et Protéger les plaies par une compresse.
Traitement: Organophosphorés, pyrethrinoïdes.Désinsectiseurs a UV,
Les moustiques:
Prophylaxie: Lutte contre les larves (milieu aquatique) difficile et limitée par les conséquences écologiques.
En milieu hospitalier : éviter les points d'eau stagnante; Lutte contre les adultes : tenir les fenêtres des secteurs
éclairés fermées pendant les nuits d'été
Traitement: Pulvérisation d'insecticide (Pyrèthrinoïdes) ,désinsectiseur (électrique),application cutanée de répulsif et
crèmes antihistaminiques
Les rongeurs:
Prophylaxie: Supprimer les voies d'accès (protection des soupiraux, gaines techniques, conduites d'eaux usées) ,la
mise en place d'un plan de dératisation systématique en préventif , la limitation le stockage de denrées alimentaires
et des détritus et dératiser systématiquement avant démolition des bâtiments.
Traitement: Utilisation de produits rodonticides, dont certains sont réservés aux professionnels de la dératisation et
Les rodonticides anticoagulants sont les plus utilises pour leur bon rapport sécurité/efficacité.
 Les enquêtes épidémiologiques
Une épidémie est la survenue en excès, par rapport à ce qui est observé habituellement, de cas d'une
maladie en un lieu et une période de temps. La survenue d'une épidémie n'est pas le fait du hasard.
Les étapes de l’investigation :
Phase descriptive :
- Confirmer l'existence de l'épidémie,
- Vérifier le diagnostic,
- Etablir la définition des cas,
- Collecte des données,
- Décrire l'épidémie selon les caractéristiques : personnes, lieu et temps
Phase des hypothèses :
- Formuler des hypothèses
Phase analytique :
- Tester les hypothèses,
- Proposer les mesures de contrôle,
- Préparer le rapport,
- Continuer la surveillance
 Conclusion
cette période de stage est passé dans des bonnes conditionne avec des meilleurs expérience dans
l’hygiène hospitalière et la survaillence contre les infections nosocomiales ,ainsi que j’ai pu
découvrir le monde du travail et avoir une vision plus claire sur l’avenir de technicien santé
environnement au milieu hospitalier et leur rôle dans les établissements de santé ,

CE stage m’aura aussi permis de découvrir le monde de la traçabilité, ainsi j’ai pu me rendre compte
plus concrètement des exigences de métiers du secteur et découvrir les moyens utilisés pour faire
face aux problèmes.
 Les points critique :
• L’absence de respect du tri dans CHP parce que il n y’a pas une
formation des stagère ,
• l’absence de prélèvements d’eau , des aliments et du surfaces
• la société de bionettoyage a des gents mal formée <
 THANK YOU
Merci pour votre attention