04 Physiologie de La Douleur
04 Physiologie de La Douleur
04 Physiologie de La Douleur
Conception actuelle
Douleur : Expérience sensorielle et émotionnelle désagréable en réponse à une lésion tissulaire réelle
potentielle ou décrite en ces termes.
International Association for the Study of Pain IASP
International Association for the Study of Pain IASP
Analgésie : Suppression ou atténuation de la douleur par action périphérique et/ou centrale, sans
provoquer une perte de conscience.
Douleur chronique
o Persiste sur une période prolongé plus de 3 mois.
o Evoluant constamment ou par périodes
o De causes organiques et/ou psychiques
Voies motrices
• Motricité volontaire: Faisceau pyramidal
• Motricité involontaire: Faisceau extrapyramidal
Voies sensitives:
• selon le type de sensibilité qu’elles transportent
Sensibilité extéroceptive (cutanée muqueuse)
Sensibilité proprioceptive (muscle et articulation)
Sensibilité interoceptive (viscéral)
Physiologie de la
douleur
La douleur, de la nociception à la sensation douloureuse, est
un phénomène complexe mettant en jeu des mécanismes
électro-physiologique et neurochimiques ou trois étapes
vont se succéder:
la nociception
le relais au niveau de la corne dorsale
l’intégration au niveau du cerveau
Physiologie de la
douleur
Stimuli nociceptif - nociception : ensemble des mécanismes mis en jeu en réponse à
une
stimulation qui menace l’intégrité de l’organisme
Ils sont où ?
peau +++, os, articulations, muscles, tendons, ...viscères
Ad
C
Fibres Diamètre Vitesse Information
sensitives (m) Cond. (m/sec) véhiculée
f. A 6 - 20 30 - 120 Tact
f. A 1-5 4 - 30 Douleur rapide
f. C 0,3 - 1,5 0,4 - 2 Douleur lente
Physiologie de la
douleur
Voies de transmission et de perception de la douleur
Les voies de la douleur de l’agression à l’intégration cérébrale sont:
le système opioïde
Au niveau de la corne dorsale de la moelle épinière ,il
existe des récepteurs aux endorphines dont l’activation
entrainerait une inhibition de la corne dorsale.
– Enképhalines secrétées dans le cerveau sans rythme circadien, présentes dans sang et
LCR
– β endorphines secrétées par hypophyse en parallèle avec ACTH donc rythme circadien.
• Peu d’effet analgésique propre, sauf par voie LCR,
• Modulent signaux douloureux, notamment substance P
• Secrétées par acupuncture, hypnose, stimulation électrique
Au niveau spinal
le système opioïde
CLASSIFICATION ET
DES PEPTIDES ENDOGENES PEPTIDES OPIOÏDES ENDOGENE
LOCALISATION
Au niveau supra spinal