Score d'Apgar
Le score d'Apgar est une évaluation de la vitalité d'un nouveau-né reposant sur une observation empirique au moment de la naissance hors considérations de sexe et de génétique et dont le but est de pronostiquer le potentiel de mortalité néonatale. Il fut développé en 1952 par Virginia Apgar, une médecin américaine, et reste utilisé dans le monde entier.
Définition
[modifier | modifier le code]Le score d'Apgar consiste en une note globale attribuée à un nouveau-né à la suite de l'observation puis l’évaluation de cinq éléments spécifiques qui sont le rythme cardiaque, la respiration, le tonus, la couleur de la peau et la réactivité[1]. Chacun des éléments est noté à 0, 1 ou 2 points, selon les conditions observées. Le résultat total permet l’appréciation globale de l’état de santé du nouveau-né[2]. Le résultat maximal est de dix points, équivalant à la meilleure condition de santé possible, alors qu’un score en dessous de sept signale une ou des défaillances. Le tableau suivant montre le nombre de points alloués à chacun des éléments observés[3] ; le moyen mnémotechnique français pour se souvenir des cinq éléments à observer est :
A = Apparence (coloration)
P = Pouls (fréquence cardiaque)
G = Grimace (réactivité aux stimuli)
A = Activité (tonus musculaire)
R = Respiration (efforts respiratoires)
Un moyen mnémotechnique similaire existe en plusieurs langues.
| Cotation | Battements cardiaques | Respiration | Coloration | Tonus musculaire | Réactivité à la stimulation |
|---|---|---|---|---|---|
| 0 | Absents | Absente | Bleue ou pâle | Nul | Nulle |
| 1 | < 100 par minute | Quelques mouvements spontanés | Cyanose des extrémités | Hypotonie | Grimaces |
| 2 | >100 par minute | Normale | Rose | Tonus normal | Cris |
L’évaluation est réalisée entre 60 secondes et 5 minutes après la naissance. En cas de scores faibles à la première évaluation, celle-ci peut être répétée toutes les 5 minutes, soit à 10, 15 et 20 minutes. Le premier score, relevé dans les 5 minutes après la naissance, est le plus révélateur que celui de 60 secondes, surtout dans les cas où il est sous la normale[4] comme en cas de mort ou d’anomalies neurologiques.
Même si le score a été développé dans les années 1950, il conserve sa valeur en tant qu'indice de pronostic : un score bas reste en corrélation avec un fort potentiel de mortalité néonatale[5] ainsi qu'avec un risque accru d'infirmité motrice cérébrale[6],[7].
Notes et références
[modifier | modifier le code]- (en) Virginia Apgar, « A Proposal for a New Method of Evaluation of the Newborn Infant. Originally published in July 1953, volume 32, pages 250-259 », Anesthesia and Analgesia, vol. 120, no 5, , p. 1056–9. (ISSN 1526-7598, PMID 25899272, DOI 10.1213/ANE.0b013e31829bdc5c, lire en ligne [html], consulté le )
- Gassier J, de St-Sauveur C, Le guide de la puéricultrice (3 ed.), Paris, 2008.
- Collège national des gynécologues et obstétriciens français, Gynécologie Obstétrique, Abrégés. Connaissances et pratique, 2007.
- (en) V Apgar, « The newborn (Apgar) scoring system. Reflections and advice », Pediatr Clin North Am, vol. 13, , p. 645-50. (PMID 5946299, DOI 10.1016/s0031-3955(16)31874-0).
- (en) Stamatina Iliodromiti, Daniel F Mackay, Gordon C S Smith, Jill P Pell, Scott M Nelson, « Apgar score and the risk of cause-specific infant mortality: a population-based cohort study », Lancet, vol. 384, no 9956, , p. 1749-55. (PMID 25236409, DOI 10.1016/S0140-6736(14)61135-1, lire en ligne [html])
- (en) D Moster, R T Lie, L M Irgens, T Bjerkedal, T Markestad, « The association of Apgar score with subsequent death and cerebral palsy: A population-based study in term infants », J Pediatr, vol. 138, no 6, , p. 798-803. (PMID 11391319, DOI 10.1067/mpd.2001.114694, résumé)
- Ancel PY, Bonnier C, Burguet A, Combier E, Estournet-Mathiaud B, Gautheron V, Zupan-Simunek V et al. (2004). Déficiences et handicaps d'origine périnatale : dépistage et prise en charge. [Rapport de recherche] Institut national de la santé et de la recherche médicale(INSERM). 2004, 376 p., figures, tableaux, références bibliographiques. ffhal-01570644 [lire en ligne]
