Urgence de santé publique de portée internationale
Une urgence de santé publique de portée internationale (USPPI) est une déclaration de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), faite quand survient « un événement extraordinaire dont il est déterminé qu’il constitue un risque pour la santé publique dans d’autres États en raison du risque de propagation internationale de maladies et qu’il peut requérir une action internationale coordonnée », conformément au Règlement sanitaire international[1].
Contexte
[modifier | modifier le code]À la suite de l'épidémie de SRAS en 2002-2003, l'OMS adopte en 2005 une révision du Règlement sanitaire international (RSI). Ce dernier renforce les devoirs de l'État en matière de surveillance et d'actions face aux maladies. Enfin, il oblige chaque État à évaluer les risques sanitaires de portée internationale, constatés sur son territoire, et selon les cas à les notifier à l'OMS[2]. Il entre en vigueur en 2007, comme instrument de droit international s'appliquant à 196 pays, dont 194 sont des états membres de l'OMS[3].
Définitions et procédure
[modifier | modifier le code]Une USPPI est définie dans le RSI comme « un événement extraordinaire dont il est déterminé qu’il constitue un risque pour la santé publique dans d’autres États en raison du risque de propagation internationale de maladies et qu’il peut requérir une action internationale coordonnée ». Cette définition implique une situation réunissant les caractères suivants[4],[1] :
- grave, soudaine, inhabituelle ou inattendue ;
- avec des répercussions de santé publique dépassant les frontières du pays touché ;
- pouvant exiger une action internationale immédiate.
Washington pour la région Amériques en rose,
Copenhague pour la région Europe en vert (Israël en fait partie),
Manille pour la région Pacifique ouest en rouge,
New Delhi pour la région Asie du sud-ouest en violet (la Corée du nord en fait partie),
Le Caire pour la région méditerranée orientale en jaune,
Brazzaville pour la région Afrique en bleu.
Créé en 2005, le comité d'urgence du RSI est un comité consultatif dont les membres sont nommés par le directeur général de l'OMS, à partir d'une liste d'experts internationaux sur demande d'un État-partie de l'organisation. Les membres de ce comité disposent de connaissances techniques en matière de lutte contre la maladie, de virologie, de vaccins ou d'épidémiologie des maladies infectieuses[4].
Une USPPI ne se cantonne pas aux seules maladies infectieuses, elle peut concerner des évènements provoqués par des agents chimiques ou des matériaux radioactifs. Toutefois, à la date de décembre 2020, toutes les USPPI déclarées l'ont été pour des infections virales[3].
Ce comité d'urgence se réunit pour évaluer un évènement et donner ses avis et propositions sur[4] :
- Si l'évènement constitue une urgence de santé publique de portée internationale ;
- Les recommandations temporaires qui pourraient être prises par le pays touché par une USPPI, ou par d'autres pays menacés pour prévenir la propagation internationale de la maladie, et pour éviter de perturber inutilement le commerce et les voyages internationaux ;
- La terminaison de l'USPPI.
Sur la base de ces avis, la décision finale de déclarer ou non une USPPI, et les recommandations éventuelles, est prise par le directeur général de l'OMS[1].
Les recommandations temporaires d'une USPPI expirent automatiquement au bout de trois mois. Tous les trois mois, le comité d'urgence se réunit pour décider de reconduire la même période avec modifications éventuelles des recommandations[5].
Déclarations passées
[modifier | modifier le code]Huit USSPI ont été déclarées entre 2007 et 2024. La première concerne la pandémie de grippe A(H1N1) de 2009. Celle concernant le virus Zika en 2016 est la première pour une arbovirose[3].
La plus longue durée d'application d'une USSPI (reconduction tous les trois mois) est celle concernant la poliomyélite en 2014[3], toujours en cours à la date d'août 2024 (39e reconduction)[6].
| Date | Agent pathogène | Urgence | Motif |
|---|---|---|---|
| Virus de la grippe A (H1N1) | Pandémie de grippe A (H1N1) de 2009 | Transmission inter-humaine confirmée d'une nouvelle souche virale émergente A (H1N1) non contenue. | |
| Poliovirus | Éradication de la poliomyélite[7] | Propagation de cas sauvages et vaccinaux dans des pays indemnes. | |
| Virus Ebola | Épidémie de maladie à virus Ebola en Afrique de l'Ouest | Virulence du virus, risques internationaux, et faiblesse des systèmes de santé des pays concernés, nécessitant une réponse internationale. | |
| Virus Zika | Épidémie de maladie à virus Zika en Amérique | Préoccupation internationale (Brésil, France, États-Unis) sur le lien potentiel entre virus Zika et anomalie congénitale (microcéphalie). | |
| Virus Ebola | Épidémie de maladie à virus Ebola au Kivu[8] | Cas survenus dans une ville (Goma) de près de 2 millions d'habitants avec un aéroport international. | |
| SARS-CoV-2 | Pandémie de Covid-19[9] | Transmission interhumaine à l'extérieur de la Chine. | |
| Virus de la variole du singe | Épidémie de variole du singe de 2022-2023[10] | Transmission interhumaine internationale, rapide et mal comprise[11]. | |
| Virus de la variole du singe | Épidémie de variole du singe de 2023-2024 | Recrudescence en République démocratique du Congo (RDC) et dans un nombre croissant de pays d’Afrique, susceptible de se propager en dehors du continent africain[12]. |
Évènements qui n'ont pas donné lieu à une déclaration
[modifier | modifier le code]Les déclarations d'USPPI ne sont pas seulement motivées par la capacité de l'évènement à provoquer des souffrances humaines à l'échelle internationale, mais aussi à perturber le commerce international. Des évènements qui attirent l'attention du public ne remplissent pas nécessairement les critères de déclaration, notamment si les risques de propagation sont jugées faibles par rapport aux contraintes imposées aux industries du transport aérien et du tourisme[3].
D'autres éléments de décision entrent en compte, comme l'existence d'un vaccin très efficace ou le succès d'une action rapide limitant l'évènement[3].
Pour l'une ou l'autre de ces raisons, n'ont pas été déclarées comme USPPI[3] :
- Épidémie de choléra en Haïti en 2010 ;
- Utilisation d'armes chimiques en Syrie ;
- Accident nucléaire de Fukushima ;
- Épidémie de peste pneumonique à Madagascar ;
- Épidémie de coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient en 2012[13] ;
- Épidémie de fièvre jaune en Angola ;
- Résurgence de la rougeole en Europe en 2018.
Les USPPI obéissent à une logique binaire oui/non (déclaration ou pas) et les parties prenantes sont soumises à diverses pressions (gouvernements, voyagistes et autres agents économiques, médias, opinion publique…). Aussi des auteurs proposent des USPPI nuancées en plusieurs niveaux de gravité. Ces nouvelles propositions sont en discussion, elles nécessitent de nouveaux mécanismes financiers, de nouveaux processus de décision et de participation, de transparence et d'harmonisation entre les institutions internationales et la société civile[3].
Notes et références
[modifier | modifier le code]- « ANNEXES DE LA TROISIÈME PARTIE (Articles Annexe 31-1 à Annexe 31-2) », sur legifrance.gouv.fr (consulté le )
- « Le Règlement Sanitaire International (RSI) », sur solidarites-sante.gouv.fr, (consulté le )
- (en) Annelies Wilder-Smith et Sarah Osman, « Public health emergencies of international concern: a historic overview », Journal of Travel Medicine, vol. 27, no 8, (ISSN 1195-1982, PMID 33284964, PMCID 7798963, DOI 10.1093/jtm/taaa227, lire en ligne, consulté le )
- « Questions fréquemment posées au sujet du Comité d'urgence du RSI », sur OMS (consulté le )
- « Que sont le Règlement sanitaire international et les Comités d’urgence ? », sur who.int (consulté le )
- (en) « Statement of the Thirty-ninth Meeting of the Polio IHR Emergency Committee », sur www.who.int (consulté le )
- « Déclaration de l’OMS suite à la réunion du Comité d’urgence du Règlement sanitaire international concernant la propagation internationale du poliovirus sauvage », sur WHO (consulté le )
- « La flambée de maladie à virus Ebola en République démocratique du Congo constitue une urgence de santé publique de portée internationale », sur who.int (consulté le )
- « Déclaration sur la deuxième réunion du Comité d’urgence du Règlement sanitaire international (2005) concernant la flambée de nouveau coronavirus 2019 (2019-nCoV) », sur who.int (consulté le )
- « https://www.lemonde.fr/sante/article/2022/07/23/variole-du-singe-l-oms-declenche-son-plus-haut-niveau-d-alerte_6135884_1651302.html », sur lemonde.fr (consulté le )
- « Déclaration du Directeur général de l’OMS lors de la conférence de presse qui a suivi le Comité d’urgence du Règlement sanitaire international concernant l’épidémie multipays d’orthopoxvirose simienne (variole du singe) – 23 juillet 2022 », sur who.int (consulté le )
- « Le Directeur général déclare une urgence de santé publique de portée internationale pour la flambée de variole simienne (mpox) », sur www.who.int (consulté le )
- (en) davidrcurry, « WHO Statement: Second Meeting of the IHR Emergency Committee concerning MERS-CoV – PHEIC Conditions Not Met », sur Vaccines and global health: ethics and policy, (consulté le ).
Voir aussi
[modifier | modifier le code]Bibliographie
[modifier | modifier le code]- OMS, Cadre d'action urgente, Genève, OMS, , 75 p. (ISBN 978 92 4 250497 2, lire en ligne)
Articles connexes
[modifier | modifier le code]- Alerte aux populations
- Communication de crise
- Maladie à déclaration obligatoire
- Maladie infectieuse émergente
- Règlement sanitaire international
Liens externes
[modifier | modifier le code]
- Notice dans un dictionnaire ou une encyclopédie généraliste :
- « Crises sanitaires et situations d'urgence », sur WHO (consulté le )
- (en) « Disease outbreaks », sur WHO (consulté le )
