การุณยฆาตในสเปนถือเป็นเรื่องถูกกฎหมายตั้งแต่วันที่ 25 มิถุนายน พ.ศ. 2564 เมื่อพระราชบัญญัติควบคุมการุณยฆาต [1]มีผลบังคับใช้ สามเดือนหลังจากเผยแพร่ใน Boletín Oficial del Estado ( BOE ; ภาษาอังกฤษ: Official State Gazette) หลังจากได้รับการอนุมัติจาก Cortes Generalesเมื่อวันที่ 18 มีนาคม พ.ศ. 2564 [2] [3]กฎหมายดังกล่าวทำให้การให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์เพื่อการเสียชีวิตไม่ถือเป็นอาชญากรรม และระบุว่าใคร เมื่อไร และมีข้อกำหนดใดบ้างที่สามารถให้ได้ [4]ด้วยการอนุมัตินี้ สเปนจึงกลายเป็นรัฐที่ 6 ของโลกที่รับรองสิทธิในการุณยฆาตในระดับประเทศ [5] [6]ระหว่างเดือนมิถุนายน พ.ศ. 2564 ถึงธันวาคม พ.ศ. 2565 มีผู้เสียชีวิตจากการุณยฆาตประมาณ 370 ราย [7]
ในปี 1984 สหพันธ์สเปน Derecho a Morir Dignamente (สิทธิในการตายอย่างมีศักดิ์ศรี) ก่อตั้งขึ้นภายใต้ชื่อ Association Right to Die with dignity - DMD เมื่อวันที่ 13 ธันวาคม 1984 สมาคม DMD ภายใต้หมายเลข 57889 ได้จดทะเบียนกับกระทรวงมหาดไทยโดยให้สิทธิแก่การเคลื่อนไหวของพลเมืองในการเคารพเสรีภาพของปัจเจกบุคคลเมื่อสิ้นชีวิต[8]สมาคมนี้ถือว่า Carlos Gómez เป็นผู้บุกเบิกการต่อสู้ในสเปนเพื่อให้ได้รับการยอมรับการุณยฆาต Gómez ชายจากSantanderที่เป็นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว ได้ตีพิมพ์ฟอรัมความคิดเห็นในหนังสือพิมพ์ El Paísในปี 1984 ชื่อว่าDare to die gives lifeในฟอรัมนั้นเขาพูดว่า: «ไม่ต้องสงสัยเลยว่าข้อห้ามทางสังคมที่กดขี่มากกว่าเรื่องเพศได้เริ่มสลายไป ฉันหมายถึงข้อห้ามเรื่องความตาย หรือดีกว่านั้น คือ วิธีการตาย» คาร์ลอส โกเมซเสียชีวิตในปีถัดมาโดยไม่ได้ปฏิบัติตามพินัยกรรมมีชีวิตของ เขา [9]
ในปีพ.ศ. 2529 กฎหมายสุขภาพทั่วไปที่อนุมัติในปีนั้น อนุญาตให้ผู้ป่วยปฏิเสธการรักษาโดยขอให้ออกจากโรงพยาบาลโดยสมัครใจ[10]
คดีของRamón Sampedroซึ่งส่งผลกระทบอย่างใหญ่หลวง เป็นคดีที่ทำให้ประเด็นเรื่องการุณยฆาตในสเปนกลายเป็นประเด็นร้อนในปัจจุบัน ในปี 1993 Sampedro ซึ่งเป็นอัมพาตครึ่งล่างตั้งแต่ปี 1969 ได้เปิดเผยความปรารถนาที่อยากให้มีคนมาช่วยเหลือเขาฆ่าตัวตาย เนื่องจากเขาไม่ได้รับอนุญาตทางกฎหมายในการช่วยฆ่าตัวตาย ครั้งนี้ เขาจึงขอความร่วมมือจากคน 11 คน เพื่อให้แต่ละคนทำส่วนหนึ่งของกระบวนการที่ทำให้เขาฆ่าตัวตาย และป้องกันไม่ให้พวกเขาถูกดำเนินคดี ในวันที่ 11 มกราคม 1998 Ramona Maneiro เพื่อนของเขา ได้เตรียมทุกอย่างไว้พร้อม รวมถึงกล้องที่จะบันทึกเหตุการณ์นั้น Sampedro ฆ่าตัวตายในวันรุ่งขึ้น ในการบันทึกนั้น เขาย้ำถึงความปรารถนาที่จะตาย และความทุกข์ทรมานที่เขาได้รับหลังจากกินยาพิษก็ถูกบันทึกไว้ด้วย ตำรวจควบคุมตัว Ramona Maneiro ไว้ แต่พวกเขาต้องปล่อยตัวเธอเนื่องจากไม่มีหลักฐาน เจ็ดปีต่อมา เมื่อคดีถึงที่สุด Ramona Maneiro ก็เล่าทุกอย่างที่เกิดขึ้น ในปี 2004ภาพยนตร์เรื่องMar adentroได้รับการปล่อยตัว กำกับโดยAlejandro AmenábarและนำแสดงโดยJavier Bardemในบทบาทของ Ramón Sampedro
ในปี 2002 กฎหมาย 41/2002 ที่ควบคุมความเป็นอิสระของผู้ป่วยและสิทธิและภาระผูกพันเกี่ยวกับข้อมูลและเอกสารด้านสุขภาพ[12] (เรียกว่ากฎหมายความเป็นอิสระของผู้ป่วย) ยืนยันความเป็นอิสระของผู้ป่วยอีกครั้ง โดยอนุญาตให้ผู้ป่วยปฏิเสธการรักษาเป็นรายบุคคลโดยไม่ต้องเรียกร้องเหตุผลใด ๆ สำหรับการรักษานั้น ซึ่งเรียกว่าการุณยฆาตแบบพาสซีฟ[13]สี่ปีต่อมา ในเดือนตุลาคม 2006 Inmaculada Echevarría ซึ่งป่วยเป็นโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงมาเป็นเวลา 22 ปี ได้ขอใช้กฎหมายนี้ แต่โรงพยาบาลศาสนาในเมืองกรานาดาซึ่งเธอเข้ารับการรักษาปฏิเสธที่จะให้ยาสลบหรือถอดเครื่องช่วยหายใจที่ทำให้เธอมีชีวิตอยู่ได้Junta de Andalucíaต้องเข้ามาแทรกแซง และเธอถูกส่งตัวไปยังโรงพยาบาลของรัฐ ซึ่งพวกเขาเห็นด้วยกับความปรารถนาของเธอ และเธอเสียชีวิตในปีถัดมา[14]กรณีที่คล้ายกันเกิดขึ้นกับเปโดร มาร์ติเนซ ผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง (ALS) เนื่องจากทีมแพทย์ที่ทำการรักษาเขาในเมืองเซบียาปฏิเสธที่จะให้ยาสลบเขา โดยอ้างว่าเขาจะไม่เสียชีวิต วิธีแก้ปัญหาคือการเปลี่ยนทีมแพทย์ เขาเสียชีวิตในเดือนธันวาคม 2554 [15]
ต่อมามีชุมชนปกครองตนเองถึง 11 แห่งที่ได้ผ่านกฎหมายสำหรับผู้ป่วยระยะสุดท้าย ซึ่งยอมรับสิทธิในการยุติการรักษาและรับการสงบสติอารมณ์ขั้นสุดท้าย[16]
ในปี 2548 ดร. หลุยส์ มอนเตส มิเอซาซึ่งขณะนั้นเป็นผู้ประสานงานฉุกเฉินของโรงพยาบาลเซเวโร โอโชอาในเลกาเนสและดร. มิเกล อันเฆล โลเปซ วาราส ถูกสอบสวนโดยกรมอนามัยของชุมชนมาดริดซึ่งนำโดยมานูเอล ลาเมลา เฟอร์นันเดซ เนื่องมาจากมีการร้องเรียนโดยไม่เปิดเผยชื่อ 2 กรณี ซึ่งพวกเขาถูกกล่าวหาว่าใช้ยาสลบขนาดสูงในผู้ป่วยระยะสุดท้ายในแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลเซเวโร โอโชอา รายงานที่กระทรวงสาธารณสุขนำเสนอระบุถึงกรณีการใช้ยาสลบไม่ถูกต้อง 73 กรณี ระหว่างวันที่ 1 กันยายน 2546 ถึง 8 มีนาคม 2548 ในปี 2548 ดร. มอนเตส มิเอซา ถูกปลดออกจากตำแหน่งผู้ประสานงานตามคำขอของลาเมลา ในเดือนมกราคม พ.ศ. 2551 ศาลได้ตัดสินปิดคดีโดยให้สัตยาบันว่าการเลิกจ้างได้รับการพิจารณาแล้วในเดือนมิถุนายน พ.ศ. 2550 และระงับฐานทางกฎหมายที่อ้างถึงการประพฤติผิดทางการแพทย์ของจำเลย[17]
ในช่วงต้นปี 2550 การฆ่าตัวตายของแมเดอลีน แซด ผู้ป่วยโรค ALS และขอคำแนะนำจาก DMD เพื่อยุติชีวิตของเธอ เป็นที่ทราบกันดี ด้วยเหตุนี้ อาสาสมัครของ DMD ที่ไปร่วมด้วยในขณะที่เธอฆ่าตัวตาย และนักข่าวที่รายงานคดีนี้จึงถูกสอบสวน แต่คดีนี้ถูกยกฟ้อง[18]
ในปี 2009 ดร. มาร์กอส อารีเอล อาวร์มันน์ เป็นแพทย์คนแรกที่ถูกตัดสินว่ามีความผิดฐานุณยฆาต เขาถูกตัดสินจำคุกหนึ่งปีในข้อหาฉีดโพแทสเซียมคลอไรด์ เข้าเส้นเลือด ส่งผลให้ชีวิตและความทุกข์ทรมานของหญิงวัย 82 ปีต้องจบลง โดยเธอได้ร้องขอให้ประหารชีวิตเธอด้วยความเจ็บปวดที่ไม่อาจรักษาให้หายได้[19]
ในเดือนเมษายน 2017 โฆเซ่ อันโตนิโอ อาร์ราบัล ผู้ป่วยโรค ALS ฆ่าตัวตายและบันทึกภาพตัวเองด้วยกล้องเพื่อให้มีหลักฐานว่าเขาทำเพื่อยุติความทุกข์ทรมาน เนื่องจากแพทย์ที่รักษาเขามองว่าเขาไม่ได้อยู่ในสถานการณ์ที่ถึงแก่ชีวิต “สิ่งที่เหลืออยู่คือความเสื่อมถอยจนกว่าฉันจะกลายเป็นคนไร้สมอง ฉันต้องการที่จะสามารถตัดสินใจตอนจบได้ และสถานการณ์ปัจจุบันไม่ได้รับประกันสิ่งนั้น” โดยอ้างถึงการไม่มีกฎหมายการุณยฆาต[20]
ในเดือนเมษายน 2019 María José Carrasco ป่วยด้วยโรค MS มาเป็นเวลา 30 ปี และจบชีวิตลงด้วยความช่วยเหลือจากสามีของเธอ Ángel Hernández พวกเขาบันทึกวิดีโอการฆ่าตัวตาย โดยเขาถามเธอว่าเธอต้องการให้เขาช่วยยุติความทุกข์ทรมานของเธอหรือไม่ ซึ่งเธอตอบว่าใช่ โดยสามารถสังเกตได้ว่าเธอใช้หลอดดูดดื่มสารพิษด้วยการเคลื่อนไหวเพียงเล็กน้อยของเขา ซึ่งทำให้เธอเสียชีวิตโดยไม่ทรมาน[21] [22]เหตุการณ์นี้เป็นจุดเริ่มต้นของการติดตามผลครั้งใหญ่และการระดมพลของประชาชนเพื่อสนับสนุนกฎหมายการุณยฆาตในสเปน ซึ่งเคยอ้างมาหลายปีแต่ไม่ประสบผลสำเร็จ[23]ในปี 2020 คดีนี้อยู่ในการพิจารณาของศาลหมายเลข 25 ในกรุงมาดริด ซึ่งรอการตัดสิน เนื่องจาก Ángel Hernández ถูกกล่าวหาว่าใช้ความรุนแรงกับภรรยาของเขา[24]ในปี 2021 Hernández ได้รับการยกฟ้องจากความผิดทั้งหมด[25]
เมื่อวันที่ 17 ธันวาคม 2020 สภานิติบัญญัติแห่งรัฐสภาที่ 14 ได้อนุมัติร่างกฎหมายเพื่อควบคุมสิทธิในการุณยฆาต [ 26] [27]ได้รับคะแนนเสียงสนับสนุน 198 เสียง ( PSOE , Unidas Podemos , BNG , ERC , Junts per Catalunya , Más País , Bildu , PNV , Nueva Canarias , Coalición Canaria , CUP , Ciudadanos ), 138 เสียงไม่เห็นด้วย ( PP , Vox , UPN ) และ 2 เสียงงดออกเสียง[28]หลังจากได้รับการอนุมัติพร้อมการแก้ไขในวุฒิสภาข้อเสนอดังกล่าวถูกส่งกลับไปยังรัฐสภาซึ่งได้รับการอนุมัติในที่สุด ดังนั้นในวันที่ 18 มีนาคม 2021 กฎหมายการุณยฆาตได้รับการอนุมัติจาก Cortes Generales และต่อมามีผลบังคับใช้สามเดือนต่อมาหลังจากเผยแพร่ใน BOE [29]
ภาคส่วนคาทอลิกที่นำโดยการประชุมบาทหลวงแห่งสเปนแสดงจุดยืนต่อต้านกฎหมายการุณยฆาต[30]
ในสาขาชีวการแพทย์ องค์กรการแพทย์ระดับวิทยาลัยได้ออกแถลงการณ์ว่าร่างกฎหมายนี้ “ขัดต่อจรรยาบรรณทางการแพทย์ของเราและขัดแย้งกับจุดยืนของสมาคมการแพทย์โลก ” [31]ในทำนองเดียวกัน วิทยาลัยเภสัชกรแห่งมาดริด (COFM) วิทยาลัยทันตแพทย์และทันตแพทย์แห่งภูมิภาคที่ 1 (COEM) และวิทยาลัยแพทย์ที่มีชื่อเสียงแห่งมาดริด (ICOMEM) ได้ประกาศคัดค้านร่างกฎหมายดังกล่าวในแถลงการณ์ร่วมกัน สภาสมาคมการแพทย์แห่งคาตาลัน (CCMC) แม้จะเห็นด้วยกับกฎหมายนี้[32] แต่ ก็เตือนว่าการลงทะเบียนผู้คัดค้านการแต่งตั้งตามมโนธรรม “อาจไม่รับประกันการรักษาสิทธิตามรัฐธรรมนูญนี้” ในแถลงการณ์เดียวกัน พวกเขายังสนับสนุน “การเสริมสร้างการดูแลแบบประคับประคอง ” [33]
ในสเปน การุณยฆาตได้รับการควบคุมโดยพระราชบัญญัติประกอบรัฐธรรมนูญว่าด้วยการุณยฆาต ซึ่งประกาศใช้โดย Cortes Generales ในเดือนมีนาคม 2021 พระราชบัญญัติดังกล่าวระบุว่าการุณยฆาตเป็นการกระทำที่ทำให้บุคคลเสียชีวิตโดยตรงและโดยเจตนา โดยเจ้าหน้าที่สาธารณสุขบางส่วน ไม่ว่าจะโดยการใช้สารที่ทำให้เสียชีวิต หรือโดยการจ่ายยาเพื่อให้บุคคลนั้นสามารถนำไปใช้เองได้ ไม่ว่าจะในศูนย์ดูแลสุขภาพหรือที่บ้าน จะต้องมีการดำเนินการตามขั้นตอนการร้องเรียนซ้ำๆ อย่างต่อเนื่องเป็นระยะเวลาหนึ่ง ในบริบทของโรคเรื้อรังร้ายแรงที่รักษาไม่หายและไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ ซึ่งทำให้เกิดความทุกข์ทรมานอย่างแสนสาหัส ขั้นตอนทั้งหมดจะจัดทำขึ้นภายในระบบสาธารณสุขและจะได้รับเงินสนับสนุนจากภาครัฐ ในขณะที่ระบบสาธารณสุขเองจะต้องรับประกันสิทธิ์นี้ให้กับผู้ที่ต้องการและปฏิบัติตามข้อกำหนด การเสียชีวิตที่เกิดจากการให้ความช่วยเหลือในการเสียชีวิตจะถือเป็นการเสียชีวิตตามธรรมชาติในทุกกรณี
หากต้องการร้องขอขั้นตอนนี้ จะต้องปฏิบัติตามข้อกำหนด 5 ประการ ซึ่งระบุไว้ในเอกสารกฎหมายดังนี้: [34]
อาจเป็นกรณีที่บุคคลนั้นได้เขียนเอกสารคำสั่งล่วงหน้าโดยแต่งตั้งบุคคลให้เป็นตัวแทนของตนไว้แล้ว
ในบางจุดของกระบวนการนี้ ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่รับผิดชอบคดีอาจพิจารณาว่าบุคคลนั้นไม่มีความเข้าใจหรือความเป็นอิสระในการตัดสินใจ โดยไม่จำเป็นต้องบ่งชี้ถึงความไร้ความสามารถทางกฎหมายและจะต้องร้องเรียนต่อคณะกรรมการประเมินผลที่รับผิดชอบในแต่ละชุมชนปกครองตนเองการไม่มีคำจำกัดความของประเด็นนี้ในกฎหมายเองอาจก่อให้เกิดความเสี่ยง เนื่องจากในกรณีที่ถือว่าบุคคลนั้นไม่ได้รับการประเมินอย่างเหมาะสมและมีการุณยฆาต อาจถือเป็นการให้ความร่วมมือกับการฆ่าตัวตายหรืออาจถึงขั้นฆาตกรรมก็ได้[35]
กฎหมายยอมรับสิทธิของผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพในการใช้สิทธิในการคัดค้านด้วยเหตุผลทางมโนธรรมดังนั้น จึงไม่จำเป็นต้องปฏิบัติตามความต้องการในการดำเนินการด้านสุขภาพที่ขัดแย้งกับความเชื่อมั่นของตนเอง
จากการสำรวจความคิดเห็นหลายครั้ง พบว่าประชากรสเปนส่วนใหญ่สนับสนุนการยกเลิกการุณยฆาต รวมถึงการทำให้การุณยฆาตกลายเป็นเรื่องถูกกฎหมายสำหรับผู้ป่วยระยะสุดท้าย — 86% ในปี 2018 — และสำหรับผู้ป่วยที่ไม่ระยะสุดท้าย — 62% ในปี 2018 — การสำรวจความคิดเห็นระบุว่าการสนับสนุนดังกล่าวเพิ่มขึ้นในช่วงหลายปีที่ผ่านมา[36]
จาก การสำรวจ ของ CISที่ดำเนินการในปี 2552 พบว่าผู้ตอบแบบสอบถามร้อยละ 75 ระบุว่าเห็นด้วยกับการุณยฆาต (และร้อยละ 60 เชื่ออย่างยิ่ง) ร้อยละ 17 ไม่เห็นด้วย (และร้อยละ 11 เชื่ออย่างยิ่ง) แม้ว่าคำตอบอาจแตกต่างกันไปตามกรณีทางคลินิกที่เกิดขึ้น[37] [38]
จากสถิติที่ดำเนินการในช่วงปลายปี 2560 และ 2561 พบว่าเปอร์เซ็นต์ของผู้ตอบรับการสนับสนุนเพิ่มขึ้นเป็น 85 เปอร์เซ็นต์ โดยพบว่ากลุ่มประชากรที่เปอร์เซ็นต์นี้ลดลง เช่น กลุ่มคนที่เคร่งศาสนา ผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี หรือผู้มีสิทธิเลือกตั้งที่เป็นฝ่ายอนุรักษ์นิยม ซึ่งเป็นกลุ่มที่มีผู้สนับสนุนมากกว่า 60 เปอร์เซ็นต์[39]
ในกลุ่มแพทย์ ร้อยละของแพทย์ก็ใกล้เคียงกัน จากการสำรวจในปี 2019 ที่ดำเนินการโดยวิทยาลัยต่างๆ ในชุมชนต่างๆ พบว่าร้อยละ 86.39 เห็นด้วย (ร้อยละ 67 มีความเชื่อมั่นอย่างเต็มที่ และร้อยละ 19 แสดงความสงสัยบางประการ) [40]
การุณยฆาตได้รับการนำเสนอในภาพยนตร์สเปน เช่น: