จอภาพ (NHS)

เฝ้าสังเกต

ภาพรวมของหน่วยงานสาธารณะนอกแผนก
เกิดขึ้น	2004 (20 ปีที่ผ่านมา) ( 2547 )
เขตอำนาจศาล	อังกฤษ
สำนักงานใหญ่	เวลลิงตันเฮาส์ เลขที่ 133-155 ถนนวอเตอร์ลู ลอนดอน
ภาษิต	การทำให้ภาคส่วนสุขภาพทำงานเพื่อผู้ป่วย
ผู้บริหารหน่วยงานสาธารณะที่ไม่ใช่แผนก	เอียน ดาลตัน ประธานเจ้าหน้าที่บริหาร
แผนกผู้ปกครอง	การปรับปรุง NHS
เว็บไซต์	www.monitor.gov.uk

Monitorเป็นหน่วยงานสาธารณะที่ไม่ใช่แผนก บริหาร ของกระทรวงสาธารณสุขซึ่งมีหน้าที่รับผิดชอบในการรับรองว่าการให้บริการดูแลสุขภาพในNHS ของอังกฤษมีประสิทธิภาพทางการเงิน ระหว่างปี 2004 ถึง 2016 ^[1]เป็นหน่วยงานกำกับดูแลภาคส่วนสำหรับบริการด้านสุขภาพในอังกฤษ โดยมี Ian Dalton เป็นประธาน และมีDido Harding เป็นประธาน Monitor ได้ควบรวมกิจการกับNHS Trust Development Authorityเพื่อก่อตั้งNHS Improvementเมื่อวันที่ 1 เมษายน 2016

หน่วยงานดังกล่าวได้รับการจัดตั้งขึ้นเมื่อวันที่ 5 มกราคม 2004 ตามพระราชบัญญัติสุขภาพและการดูแลทางสังคม (สุขภาพชุมชนและมาตรฐาน) ปี 2003 [ ^2]และมีชื่ออย่างเป็นทางการว่า หน่วยงานกำกับดูแลอิสระสำหรับมูลนิธิทรัสต์ กฎหมายกำหนดให้หน่วยงานดังกล่าวมีหน้าที่รับผิดชอบในการอนุญาต ตรวจสอบ และควบคุมมูลนิธิทรัสต์ ของ NHS โดยเริ่มใช้ชื่อแบรนด์ Monitor ตั้งแต่เดือนสิงหาคม 2004 ^[3]

พระราชบัญญัติสุขภาพและการดูแลทางสังคม พ.ศ. 2555 ^[4]ได้เปลี่ยนชื่อองค์กรเป็น Monitor อย่างเป็นทางการ และกำหนดหน้าที่เพิ่มเติม

นอกเหนือจากการประเมินสถานะมูลนิธิของ NHS และการรับรองว่ามูลนิธิต่างๆ ได้รับการบริหารจัดการที่ดีทั้งในด้านคุณภาพและการเงิน^[5] Monitor ยังมีหน้าที่ดังต่อไปนี้:

• กำหนดราคาสำหรับการดูแลที่ได้รับทุนจาก NHS ร่วมกับNHS England [ ^6]
• ทำให้เกิดการดูแลแบบบูรณาการ ; ^[7]
• ปกป้องทางเลือกของผู้ป่วยและป้องกันพฤติกรรมต่อต้านการแข่งขันซึ่งขัดต่อผลประโยชน์ของผู้ป่วย^[8]และ
• สนับสนุนคณะกรรมาธิการเพื่อปกป้องบริการดูแลสุขภาพที่จำเป็นสำหรับผู้ป่วยในกรณีที่ผู้ให้บริการประสบปัญหาทางการเงิน^[9]

เครื่องมือหลักของ Monitor สำหรับการดำเนินการตามหน้าที่เหล่านี้คือใบอนุญาตผู้ให้บริการ NHS ^[10]ซึ่งมีข้อผูกพันสำหรับผู้ให้บริการ NHS พระราชบัญญัติปี 2012 กำหนดให้ทุกคนที่ให้บริการดูแลสุขภาพ NHS ต้องมีใบอนุญาต เว้นแต่จะได้รับการยกเว้นตามระเบียบที่กระทรวงสาธารณสุขกำหนด มูลนิธิทรัสต์ได้รับอนุญาตตั้งแต่วันที่ 1 เมษายน 2013 และผู้ให้บริการที่ไม่ยกเว้นรายอื่นๆ ทั้งหมดจะต้องยื่นขอใบอนุญาตตั้งแต่เดือนเมษายน 2014

ในเดือนมิถุนายน 2558 มีการประกาศว่าจะรวม ตำแหน่งผู้บริหารระดับสูงของ Monitor และ NHS Trust Development Authority เข้าด้วยกัน แม้ว่าจะไม่มีการควบรวมองค์กรทั้งหมดก็ตาม ^[11]ในเดือนเมษายน 2559 องค์กรทั้งสองได้กลายเป็นส่วนหนึ่งของNHS Improvement ^[12]ซึ่งต่อมาได้รวมเข้ากับ NHS England ในเชิงปฏิบัติการตั้งแต่เดือนกันยายน 2561 ^[13]และถูกยกเลิกอย่างเป็นทางการโดยHealth and Care Act 2022 [ ^14]

ในเดือนกรกฎาคม 2014 Monitor ถูกวิพากษ์วิจารณ์จากคณะกรรมการบัญชีสาธารณะของสภาสามัญ (PAC)เกี่ยวกับการขาดความเชี่ยวชาญทางคลินิกและประสบการณ์ใน NHS ของเจ้าหน้าที่^[15] PAC ระบุว่า: "เจ้าหน้าที่ของ Monitor เพียง 21 คนจากทั้งหมด 337 คนมีภูมิหลังการปฏิบัติงานใน NHS และมีเพียง 7 คนเท่านั้นที่มีภูมิหลังทางคลินิก ซึ่งส่งผลกระทบต่อความน่าเชื่อถือของ Monitor ในการจัดการกับทรัสต์และประสิทธิภาพในการวินิจฉัยปัญหาและพัฒนาวิธีแก้ไข" ^[16] PAC ยังวิพากษ์วิจารณ์สัดส่วนงบประมาณของ Monitor ที่ใช้จ่ายกับที่ปรึกษาภายนอก (9 ล้านปอนด์จากงบประมาณ 48 ล้านปอนด์ของ Monitor ในปี 2013-14) และพบว่า "ทรัสต์ของมูลนิธิ NHS บางแห่งถูกปล่อยให้ดิ้นรนนานเกินไปโดยละเมิดเงื่อนไขการกำกับดูแล Monitor ใช้เวลานานเกินไปในการช่วยเหลือทรัสต์ที่มีปัญหาในการปรับปรุง โดยมีทรัสต์สามแห่งละเมิดเงื่อนไขการกำกับดูแลตั้งแต่ปี 2009" ^[17]ในช่วงเวลาการพิจารณาของ PAC จากมูลนิธิ 147 แห่ง คาดว่า 39 แห่ง (26%) จะขาดทุนภายในสิ้นปี 2013-14 และในวันที่ 31 ธันวาคม 2013 มี 25 แห่ง (17%) ที่ละเมิดเงื่อนไขที่แนบมากับสถานะ^[18] PAC ยังระบุด้วยว่า "ไม่เหมาะสมอย่างยิ่งที่บุคคลคนเดียวกันทำหน้าที่เป็นทั้งประธานและประธานเจ้าหน้าที่บริหารของ Monitor ระหว่างเดือนมีนาคม 2011 ถึงมกราคม 2014 ซึ่งขัดต่อหลักปฏิบัติที่ดีของการกำกับดูแลกิจการและแนวทางของ Monitor เองสำหรับมูลนิธิ NHS" ^[19]คณะกรรมการของ MONITOR มีตัวแทนส่วนใหญ่จากอดีตพนักงานหรือพนักงานที่ถูกยืมตัวของ KPMG, PWC และ Deloitte ในขณะที่ยังคงมอบสัญญาให้กับองค์กรเหล่านี้มูลค่าหลายล้านปอนด์^[20]

ในเดือนกรกฎาคม พ.ศ. 2556 มูลนิธิ NHS จำนวน 6 แห่ง ได้รับการวางไว้ภายใต้มาตรการพิเศษอันเป็นผลจากการตรวจสอบความปลอดภัยของผู้ป่วยของ Keogh :

• มูลนิธิ NHS Foundation Trust โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย Basildon และ Thurrock
• มูลนิธิ Burton Hospitals NHS
• มูลนิธิ Medway NHS
• มูลนิธิ NHS ของโรงพยาบาล Northern Lincolnshire และ Goole
• มูลนิธิโรงพยาบาล Sherwood Forest NHS
• มูลนิธิ NHS โรงพยาบาล Tameside

ความไว้วางใจที่ตามมาที่วางไว้ในมาตรการพิเศษ:

• โรงพยาบาล Queen Elizabeth มูลนิธิ King's Lynn NHSประจำเดือนตุลาคม 2013
• East Kent Hospitals University NHS Foundation Trustสิงหาคม 2014 ^[21]

มีการดำเนินการบังคับใช้กฎหมาย 21 ครั้งในช่วง 10 เดือนแรกของปี 2556/57 เมื่อเทียบกับเพียง 9 ครั้งตลอดปี 2555/56 เดวิด เบนเน็ตต์ อดีตซีอีโอของ Monitor ยอมรับว่าระยะห่างระหว่างหน่วยงานกำกับดูแลกับทรัสต์มูลนิธิ "สั้นลงเล็กน้อย" เนื่องจากหน่วยงานดังกล่าวสามารถเข้าแทรกแซงได้ง่ายขึ้น และการติดตามและแทรกแซงที่มากขึ้นนั้นเกิดจาก "ความอยากเสี่ยงที่ลดลง" ในหมู่ "รัฐสภา รัฐบาล และประชาชน" ^[22]

รายละเอียดของการดำเนินการด้านกฎระเบียบที่ Monitor ดำเนินการกับ NHS Foundation Trusts มีอยู่ในเว็บไซต์: http://www.monitor.gov.uk/about-your-local-nhs-foundation-trust/regulatory-action/nhs-foundation-trusts-special-measures-or-un

ในเดือนสิงหาคม 2558 Monitor ได้ออกจดหมายถึง Foundation Trusts ทั้งหมด โดยแจ้งให้พวกเขาเติมเต็มตำแหน่งที่ว่าง "เฉพาะในกรณีที่จำเป็นเท่านั้น" และเตือนว่าแผนการเงินในปัจจุบันนั้น "ไม่สามารถจ่ายได้" เนื่องจากผู้ให้บริการ NHS คาดการณ์ร่วมกันว่าจะขาดดุล 2 พันล้านปอนด์ในปี 2558-2559 ^[23]

ในปี 2010 การสอบสวน เรื่องอื้อฉาวของโรงพยาบาล Staffordได้แนะนำให้ Monitor เพิกถอนการอนุมัติของ Mid Staffordshire NHS Foundation Trust ^[24]

ตามคำแนะนำในรายงานการสอบสวน รัฐมนตรี ว่าการกระทรวงสาธารณสุขแอนดี้ เบิร์นแฮมตกลงที่จะดำเนินการสอบสวนอิสระเพิ่มเติมต่อหน่วยงานการว่าจ้าง หน่วยงานกำกับดูแล และหน่วยงานกำกับดูแลสำหรับมูลนิธิทรัสต์^[24]

ในปี 2013 Spire Healthcareอ้างว่ามีการตกลงทำสัญญาแบบรวมระหว่างBlackpool Teaching Hospitals NHS Foundation Trustกับกลุ่มงานคลินิกในแบล็กพูล และ Fylde และ Wyre เสนอ "แรงจูงใจที่ชัดเจน" ให้แพทย์ทั่วไปส่งผู้ป่วยไปที่มูลนิธิ และนั่นเป็นพฤติกรรมต่อต้านการแข่งขัน สัญญาดังกล่าวให้รายได้ที่รับประกันแก่มูลนิธิโดยไม่คำนึงถึงจำนวนผู้ป่วยที่เลือกใช้บริการ Monitor ได้ทำการสืบสวนและตัดสินใจในเดือนกันยายน 2014 ว่าไม่มีหลักฐานใดมาสนับสนุนการอ้างสิทธิ์ดังกล่าว แม้ว่าพวกเขาจะสรุปว่าแผนของ Blackpool CCG "ไม่ไปไกลพอ" ที่จะรับประกันว่าผู้ป่วยจะได้รับทางเลือก หรือสิทธิในการเลือกจะได้รับการ "เผยแพร่และส่งเสริม" Blackpool CCG ร้องเรียนว่าทีมสืบสวนไม่ได้พูดคุยกับแพทย์ทั่วไป ผู้จัดการคลินิก หรือผู้ป่วยแม้แต่คนเดียว และไม่มีการเยี่ยมชมคลินิกแม้แต่แห่งเดียว^[25]

ในเดือนกันยายน 2557 เดวิด เบนเน็ตต์ อดีตซีอีโอ ยอมรับว่าองค์กรยังไม่ได้ระบุกลยุทธ์ในการต่อต้านผู้ที่ต่อต้านการแข่งขัน เนื่องจากกลยุทธ์ดังกล่าวขัดแย้งกับอุดมการณ์ส่วนตัวของพวกเขา เขาอ้างว่าองค์กรต่างๆ ใช้กฎระเบียบการแข่งขันเป็น "ข้ออ้างง่ายๆ" เพื่อหลีกเลี่ยงการทำการเปลี่ยนแปลงที่จำเป็น^[26]

ในเดือนตุลาคม 2014 หลังจากที่ NHS Englandเผยแพร่'Five year forward view' เบนเน็ตต์ได้ปกป้องทางเลือกและการแข่งขันว่าเป็น "หนึ่งในวิธีที่เราสามารถขับเคลื่อนการเปลี่ยนแปลงและการปรับปรุงสำหรับผู้ป่วย และเราไม่เห็นว่านั่นจะหยุดเป็นกรณีนี้" แม้ว่า NHS England จะไม่ได้กล่าวถึงการแข่งขันก็ตาม เขายังกล่าวอีกว่า Monitor, NHS Trust Development Authorityและ NHS England วางแผนที่จะพัฒนา "ระบบทั้งหมด ระบบการแทรกแซงตามพื้นที่ทางภูมิศาสตร์" ซึ่งอาจรวมถึงแนวทาง 'มาตรการพิเศษ' สำหรับพื้นที่ที่เผชิญกับปัญหาที่ร้ายแรงในการดูแล^[27]

• เว็บไซต์อย่างเป็นทางการ
• การตอบสนองต่อรายงานของฟรานซิสใน Mid Staffordshire NHS Foundation Trust 24 กุมภาพันธ์ 2010