Soal Ujian CBT Stase RS JIWA 2011 - kali percobaan menjawab 1

Seorang pria berusia 46 tahun datang ke UGD karena mengalami muntah dan buang air besar berdarah 1 hari sebelum masuk rumah sakit. Keluhan diawali dengan nyeri mendadak pada ulu hati, muntah juga mengandung sisa makanan tetapi lebih banyak seperti ter. Nyeri ulu hati berulang sejak 1 tahun yang lalu, biasanya nyeri terasa beberapa jam setelah makan. Akral dingin, nyeri tekan dan defans muskular negatif. Perut tidak kembung dan bising usus meningkat. Tidak ditemukan tanda gagal hati. Tekanan darah 90/60 mmHg, denyut nadi 110 kali/menit, lemah dan tidak teratur.apakah diagnosis yang tepat untuk pasien ini? Choose one answer. a. Syok perda!ahan karena pecahnya ulkus Peptikum b. Syok perdarahan karena malformasi vaskular c. Syok perdarahan karena kanker lambung d. Syok perdarahan karena pecahnya varises Esophagus e. Syok perdarahan karena varises fundus lambung akut Question 2 Tanda: 1 Seorang laki laki berusia 24 tahun, penderita gangguan Skizofrenia yang minum obat rutin, dibawa ke UGD, karena seluruh badan kaku, air liur berlebihan dan jalan seperti robot. Dalam pemeriksaan, terdapat tremor, distonia akut dan krisis okulomotorius. Tensi 130/80 mmHg, nadi 86 x per menit, Respirasi 20 x per menit dan suhu 37,2 derajat C. Apakah gejala klinis yang dialami oleh pasien tersebut di atas? Choose one answer. a. Tardive dyskinesia b. Neuroleptik Malignan Sindrom c. Parkinson's disease d. Ekstrapiramidal Sindrom e. Huntington's disease Seorang wanita berusia 37 tahun mengeluh sulit tidur, selalu merasa was-was, khawatir, dan gelisah. Ia selalu merasa cemas jangan-jangan akan terjadi sesuatu yang tidak baik terhadap dirinya atau keluarganya. Hal ini terjadi sejak anaknya mengalami kecelakaan lalu lintas dua hari yang lalu. Manakah diagnosis yang paling mungkin? Choose one answer. a. Insomnia inorganic b. Reaksi stres akut c. Gangguan penyesuaian d. Gangguan ansietas fobik e. Gangguan cemas menyeluruh Question 4

Tanda: 1 Seorang laki laki usia 45tahun datang ke RS dengan keluhan takut, kadang kadang seperti melihat keranda mayat didepannya, kadang kadang didalam hati ada suara "mati kamu, mati kamu" , 3 minggu ini penderita sering tidak masuk kerja dan kadang kadang memegangi isterinya bila rasa takutnya muncul, tensi 130 / 80, nadi 80/ menit, pernafasan 20 x / menit, suhu 36,7 derajat celsius. Apakah terapi yang paling baik untuk kasus diatas? Choose one answer. a. diazepam b. haloperidol c. Psikoterapi d. amitriptilin e. TEK (terapi elektro konvulsi) Seorang penderita laki Choose one answer. a. Haloperidol b. Chlorpromazine c. Trifluopherazin d. Hioridazin e. Fluphenazin Question 6 Tanda: 1 Seorang wanita, berusia 23 tahun, dibawa keluarganya ke Puskesmas karena mudah marah. Sejak 3 bulan yang lalu, pasien mulai sering mudah marah dan mudah tersinggung, banyak bicara dan tampak gembira. Akhir-akhir ini, penderita sering pergi dari rumah dengan dandanan menor dan mendatangi laki-laki di jalan-jalan sehingga membuat keluarganya khawatir. Pada pemeriksaan penderita merasa yakin bahwa dirinya adalah orang hebat dan sering ada suara-suara yang membisikinya yang mengatakan demikian. Sekitar 2 tahun yang lalu, pasien pernah dirawat dengan gejala yang sama. Apakah diagnosis yang paling tepat untuk kasus di atas? Choose one answer. a. Gangguan Skizofrenia b. Gangguan Bipolar c. Gangguan Waham d. Gangguan Manik e. Gangguan Psikotik Akut Seorang ibu rumah tangga berusia 58 tahun sejak lama mengalami kepikunan yang makin lama makin berat. Terakhir ibu ini sudah tidak mampu makan ataupun berpakaian sendiri dan memerlukan bantuan pembantu. Sehari-hari ia tidak berbuat apa-apa, kadang ia suka marah tanpa sebab. Ia tidak mau bergaul dengan sesama tetangga padahal sebelumnya ia adalah seorang yang aktif. Komunikasi dengan suaminya sangat terbatas, namun suami masih dapat

mengatasi perilakunya. Seeara fisik ia normal. Pertanyaaan-pertanyaan selalu dijawab dengan muka tersenyum, tetapi ia tidak selalu memberi jawaban yang benar. Kemampuan untuk memberi pertimbangan dan alasan sudah tidak logis lagi, walaupun perilaku dan cara berpakaiannya masih sopan. Kadang ia menunjukkan gejala halusinasi dengan mengatakan ada seseorang di kamarnya, dan ia kadang menganggap gulingnya sebagai orang lain. Pada kasus tersebut menurut Anda, ibu rumah tangga ini mengalami... Choose one answer. a. skizoprenia b. psikosa c. ansietas d. demensia e. mild cognitive impairment Question 8 Tanda: 1 Seorang laki-laki, berusia 24 tahun, dibawa keluarganya ke Puskesmas karena kerasukan. Sejak 5 hari yang lalu penderita mengalami perubahan tingkah laku berupa sulit tidur, sering bicara sendiri, mondar-mandir dan marah-marah tanpa sebab. Penderita merasa kerasukan arwah neneknya yang sudah meninggal, sehingga perbuatannya sering dikendalikan oleh arwah tersebut. Dari pemeriksaan status psikiatri didapatkan adanya waham kendali pikir, waham sisip pikir dan halusinasi dengar. Tidak ada riwayat gangguan jiwa sebelumnya. Sebelum merujuk, tindakan apakah yang paling tepat untuk dilakukan? Choose one answer. a. Memberi injeksi Chlorpromazin 100 mg b. Memberi injeksi Diazepam 10 mg c. Langsung merujuk ke RSJ d. Memberi injeksi Delladril 2 cc e. Memberi injeksi Haloperidol 5 mg Seorang laki-laki berusia 34 tahun dibawa keluarganya ke Puskesmas, oleh dokter dilakukan pemeriksaan status mental terhadap pasien. Dokter : "Bapak, tadi bapak mengatakan bahwa sekarang bapak ada di Rumah Sakit. Apakah bapak bisa menceritakan, mengapa bapak di bawa ke Rumah Sakit?" Pasien : "Saya juga tidak mengerti dok, mengapa saya di bawa ke sini. Saya baik-baik saja, saya tidak sakit." Apakah kesimpulan hasil pemeriksaan status mental tersebut? Choose one answer. a. Disorientasi b. Pembicaraan irrelevant c. Waham bizare d. Halusinasi e. Insightnya jelek Question 10 Tanda: 1 Pak Joni, seorang pria berusia 80 tahun, digiring polisi karena akan membunuh pamannya. Pak Joni datang ke kantor polisi dan melaporkan bahwa istrinya selingkuh dengan pamannya. Ia datang dengan membawa barang bukti berupa gambar cicak berwarna hijau. Oleh karena

itu, ia berniat untuk membunuh pamannya. Pada kasus di atas, dalam menghadapi pasien tersebut sebaiknya dokter bersikap Choose one answer. a. kompromistik b. empatik c. simpatik d. antipatik e. netral Tanda: 1 Seorang laki-laki, berusia 24 tahun, dibawa keluarganya ke Puskesmas karena mengamuk tanpa sebab. Sejak 2 bulan yang lalu, pasien mulai sering mengurung diridan tidak mau bergaul. Pasien sering sulit tidur, ketakutan dan mengatakan bahwa ada musuh yang mengejar- ngejar dan akan membunuhnya. Pasien sering mendengar bisikan-bisikan suara tanpa wujud dan sering melakukan sesuatu di luar kendali dirinya. Apakah diagnosis paling tepat untuk pasien tersebut? Choose one answer. a. Gangguan Stres Akut b. Gangguan Skizofrenia c. Gangguan Psikotik Akut d. Gangguan Skizoafektif e. Gangguan Waham menetap Question 12 Tanda: 1 Seorang pria berusia 28 tahun tampak gelisah dan membuat gaduh. Ia memecahkan barang serta tidak bisa tidur. Bicaranya kacau dan pada pemeriksaan fisik menunjukkan tidak ada kelainan. Pertolongan pertama yang diberikan adalah Choose one answer. a. diazepam 5 mg IV b. klorpromazin 50 mg 1M c. klorpromazin 50 mg IV d. haloperidol 2 mg IV e. diazepam 5 mg 1M Seorang perempuan, berusia 76 tahun, dibawa ke Puskesmas karena mudah lupa dan mudah marah. Sejak 6 bulan yang lalu, penderita makin sering lupa terutama pada ingatan terhadap hal-hal yang baru terjadi. Penderita sering merasa belum diberi makan sehingga penderita marah-marah. Bahkan penderita pernah tidak bisa kembali pulang ketika sedang berjalanjalan di gang sekitar rumahnya. Pemeriksaan status internus dan status neurologikus dalam batas normal. Tidak ada riwayat gangguan jiwa sebelumnya. Apakah diagnosis yang paling mendekati untuk kasus di atas? Choose one answer. a. Demensia

b. Reaksi Stress Akut c. Gangguan Psikotik d. Delirium e. Gangguan Afektif Question 14 Tanda: 1 Seorang mahasiswa, 24 tahun, dibawa ke RS oleh keluarganya karena tiba-tiba menyerang tetangganya. Menurut penderita, tetangga-tetangganya tersebut selalu membicarakan, melecehkan dan mengolok-olok dirinya, bahkan bersekongkol untuk membunuhnya. Penderita tidak mau makan makanan kecuali yang dimasak oleh ibunya karena orang lain membubuhkan racun dalam makanannya. Penderita sering mendengar suara-suara tanpa wujud dan apa yang ada dalam pikirannya sering bisa disadap oleh orang lain, sehingga ia merasa jengkel. Status internus dalam batas normal. Apakah kemungkinan diagnosis yang paling tepat pada pasien tersebut? Choose one answer. a. Skizofrenia b. Manik dengan Psikotik c. Skizoafektif d. Psikotik Akut e. Waham Menetap Seorang wanita, berusia 18 tahun, dibawa keluarganya ke Puskesmas karena bicara kacau. Sejak 7 hari yang lalu penderita mulai demam, mengeluh nyeri kepala dan muntah. Dua hari yang lalu penderita tampak gelisah, bingung dan bicara kacau dan merasa ketakutan karena seperti didatangi bayangan makhluk yang hitam dan besar yang akan mengajaknya pergi. Pada pemeriksaan fisik didapatkan GCS 9, suhu 39, kaku kuduk (+) dan meningeal sign (+). Tidak didapatkan riwayat gangguan jiwa sebelumnya. Apakah diagnosis paling tepat untuk pasien tersebut? Choose one answer. a. Delirium b. Stress Akut c. Demensia d. Amnesia e. Skizofrenia Question 16 Tanda: 1 Seorang pria berusia 46 tahun datang ke UGD karena mengalami muntah dan buang air besar berdarah 1 hari sebelum masuk rumah sakit. Keluhan diawali dengan nyeri mendadak pada ulu hati, muntah juga mengandung sisa makanan tetapi lebih banyak seperti ter. Nyeri ulu hati berulang sejak 1 tahun yang lalu, biasanya nyeri terasa beberapa jam setelah makan. Akral dingin, nyeri tekan dan defans muskular negatif. Perut tidak kembung dan bising usus meningkat. Tidak ditemukan tanda gagal hati. Tekanan darah 90/60 mmHg, denyut nadi 110 kali/menit, lemah dan tidak teratur.Apakah cairan yang paling tepat untuk pasien ini? Choose one answer. a. Transfusi darah lengkap

b. PRC (packed red blood cell) c. RL (Ringer laktat) d. HES (hyaroxyethyl starch) e. Salin normal untuk paslen Seorang wanita berusia 50 tahun datang ke rumah sakit dengan kcluhan bahwa ia tidak dapat tidur, merasa ditinggalkan oleh teman-temannya, serta merasa menderita kanker dan takut mati. Keluarganya melaporkan bahwa ia tidak suka makan, lekas marah, clan menyalahkan dirinya atas kematian suaminya. Sebelumnya ia tidak pemah berperilaku seperti itu. Pemeriksaan intemistik, neurologik, serta laboratorium menunjukkan hasil dalam batas normal. Pasien berupaya bunuh cliri. Pad a kasus seperti ini, penanganan awal berupa Choose one answer. a. memberikan antipsikotik ? b. menghentikan obat untuk sementara c. melakukan psikoterapi d. memasukkan pasien ke rumah sakit e. memberikan obat anticemas Question 18 Tanda: 1 Seorang siswi SMU, 16 tahun, dibawa ke Puskesmas oleh gurunya, karena tiba-tiba berteriakteriak, meronta-ronta saat sedang mengerjakan latihan ujian Nasional. Pasien berbicara dengan suara yang berat seperti suara laki-laki dewasa, mengatakan bahwa ia adalah makhluk penunggu sekolah dan memberikan nasehat-nasehat yang berkaitan dengan pembangunan gedung sekolah yang saat itu sedang direnovasi. Tidak ada riwayat gangguan jiwa sebelumnya. Namun diriwayatkan bahwa pasien merupakan anak yang pendiam dan mudah cemas. Apakah diagnosis paling tepat untuk pasien tersebut? Choose one answer. a. Gangguan Depersonalisasi b. Gangguan Konversi Histeri c. Gangguan Fugue Disosiatif d. Gangguan Trans Dissosiatif e. Gangguan Amnesia Dissosiatif Seorang pria berusia 46 tahun datang ke UGD karena mengalami muntah dan buang air besar berdarah 1 hari sebelum masuk rumah sakit. Keluhan diawali dengan nyeri mendadak pada ulu hati, muntah juga mengandung sisa makanan tetapi lebih banyak seperti ter. Nyeri ulu hati berulang sejak 1 tahun yang lalu, biasanya nyeri terasa beberapa jam setelah makan. Akral dingin, nyeri tekan dan defans muskular negatif. Perut tidak kembung dan bising usus meningkat. Tidak ditemukan tanda gagal hati. Tekanan darah 90/60 mmHg, denyut nadi 110 kali/menit, lemah dan tidak teratur. Manakah penanganan awal yang harus dilakukan terhadap pasien ini? Choose one answer. a. Resusitasi cairan, pengawasan ketat terhadap tanda vital, transfusi, derajat 2' NGT, endoskopi b. Resusitasi cairan dan transfusi, derajat 2' NGT, obat maag

c. Resusitasi cairan, pengawasan ketat terhadap tanda vital, obat maag d. Resusitasi cairan, derajat 2' NGT, bilas lambung, antibiotik berspektrum luas e. Resusitasi cairan dan transfusi, derajat 2' NGT,antibiotik berspektrul,ll luas, laparotomi Question 20 Tanda: 1 Seorang laki-laki, berusia 38 tahun, dibawa ke UGD karena selalu merasa ketakutan. Sejak 2 minggu yang lalu, pasien mengatakan bahwa ada segerombolan sindikat yang sedang merencanakan untuk membunuhnya. Mereka bersekongkol untuk mengejar dan mencelakai dirinya. Dalam pemeriksaan status mental, pasien mengatakan pada pemeriksa, bahwa sindikat itu telah bekerjasama dengan banyak orang, sehingga setiap pasien melihat orangorang yang sedang bercakap-cakap, pasien merasa mereka sedang membicarakan dan hendak mencelakainya, sehingga pasien ketakutan. Manakah terapi yang paling tepat untuk pasien tersebut? Choose one answer. a. Haloperidol 2 x 1,5 mg b. Carbamazepin 2 x 200 mg c. Amitriptilin 2 x 25 mg d. Diazepam 2 x 2 mg e. Trihexylpenidil 2 x 2 mg Seorang siswi SMA, usia 17 tahun, datang ke dokter untuk berkonsultasi tentang kekhawatirannya yang berlebihan jika melihat darah. Setiap melihat darah bahkan hanya gambar darah saja, ia akan merasakan berdebar-debar, keringat dingin dan seluruh badan tiba-tiba lemas dan mual-mual. Selama ini ia selalu berusaha untuk menghindarinya, namun sejak ayahnya menyarankan untuk masuk fakultas Kedokteran, ia menjadi ingin menghilangkan keluhannya tersebut, karena ia sadar, darah bukanlah sesuatu yang membahayakan. Apakah terapi paling tepat untuk pasien tersebut? Choose one answer. a. Terapi Gestalt b. Terapi Kognitif c. Terapi Desensitisasi d. Farmakoterapi e. Terapi Aktivitas Kelompok Question 22 Tanda: 1 Pak Joni, seorang pria berusia 80 tahun, digiring polisi karena akan membunuh pamannya. Pak Joni datang ke kantor polisi dan melaporkan bahwa istrinya selingkuh dengan pamannya. Ia datang dengan membawa barang bukti berupa gambar cicak berwarna hijau. Oleh karena itu, ia berniat untuk membunuh pamannya. Pada kasus di atas, pengobatan yang paling tepat untuk pria terse but adalah Choose one answer. a. antiansietas + antidepresi

b. antiansietas c. antipsikotik d. sedatif hipnotik e. antidepresi Seorang laki-laki, berusia 24 tahun, dibawa keluarganya ke Puskesmas karena kerasukan. Sejak 5 hari yang lalu penderita mengalami perubahan tingkah laku berupa sulit tidur, sering bicara sendiri, mondar-mandir dan marah-marah tanpa sebab. Penderita merasa kerasukan arwah neneknya yang sudah meninggal, sehingga perbuatannya sering dikendalikan oleh arwah tersebut. Dari pemeriksaan status psikiatri didapatkan adanya waham kendali pikir, waham sisip pikir dan halusinasi dengar. Tidak ada riwayat gangguan jiwa sebelumnya. Apakah diagnosis yang paling mendekati untuk kasus di atas? Choose one answer. a. Gangguan Waham Menetap b. Psikotik Akut c. Gangguan Afektif d. Skizofrenia e. Gangguan Mental Organik Question 24 Tanda: 1 Seorang pria berusia 45 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan takut, kadang-kadang seperti melihat keranda mayat di depannya, kadang kadang di dalam hati ada suara "mati kamu, mati kamu". Dalam 2 minggu ini ia sering tidak masuk kerlja dan kadang-kadang memegangi isterinya bila rasa takutnya muncul. Tekanan darahnya 130/80 mmHg, denyut nadi 80 kali/menit, frekuensi pernapasan 20 kali/menit, suhu badan 36,7derajat C. Pengobatan yang paling baik adalah Choose one answer. a. obat antidepresi b. obat antipsikotik c. psikoterapi d. TEK (terapi elektrokonvulsi) e. obat anticemas Seorang pria berusia 46 tahun datang ke UGD karena mengalami muntah dan buang air besar berdarah 1 hari sebelum masuk rumah sakit. Keluhan diawali dengan nyeri mendadak pada ulu hati, muntah juga mengandung sisa makanan tetapi lebih banyak seperti ter. Nyeri ulu hati berulang sejak 1 tahun yang lalu, biasanya nyeri terasa beberapa jam setelah makan. Akral dingin, nyeri tekan dan defans muskular negatif. Perut tidak kembung dan bising usus meningkat. Tidak ditemukan tanda gagal hati. Tekanan darah 90/60 mmHg, denyut nadi 110 kali/menit, lemah dan tidak teratur. Setelah pasien diresusitasi, tampak perbaikan hemodinamik. Pada endoskopi salman cerna terlihat sumber perdarahan, namun terapi gagal untuk menghentikan perdarahan, dan 750 mL darah dibutuhkan untuk menjaga tekanan darah cukup selama 8 jam. Manakah penanganan selanjutnya yang paling tepat?

Choose one answer. a. Adrenalin intravena b. Pitresin drip c. Omeprazol intravena d. Lebih banyak transfusi darah e. Laparotomi eksplorasi Question 26 Tanda: 1 Seorang laki-laki, berusia 16 tahun, datang untuk berkonsultasi karena sering mencuci tangan berulang-ulang terutama jika akan makan. Hal itu diawali karena kekhawatirannya terhadap kuman yang menempel di tangan sehingga akan ikut tertelan jika ia makan. Hal itu terjadi sejak 3 bulan yang lalu dan makin sering dilakukannya. Pengulangan dilakukan karena selalu muncul dorongan untuk berbuat demikian, yang berasal dari dirinya sendiri. Ia berusaha melawan/mengabaikan pikiran tersebut tetapi tidak bisa. Munculnya pengulangan dorongandorongan tersebut membuatnya tidak tenang/ gelisah dan merasa menderita. Apabila kegiatan-kegiatan tersebut tidak dilakukan secara berulang-ulang maka timbul kecemasan/kegelisahan. Apakah diagnosis paling tepat untuk pasien tersebut? Choose one answer. a. Stress paska trauma b. Gangguan Afektif c. Gangguan Waham Menetap d. Gangguan Obsesif Kompulsif e. Gangguan Cemas Menyeluruh Seorang pria berusia 45 tahun datang ke rumah, sakit dengan keluhan memasukkan kawat timah melalui uretra sampai ke vesika minaria. Saat kawat ditarik keluar, timbul rasa sakit, dan kawat tidak bisa keluar. Penderita sudah sering melakukan hal ini karena menimbulkan rasa nikmat. Menurut laporan isterinya, sejak satu tahun ini kadang-kadang ia mengikat penisnya dengan tali atau menusuk penisnya dengan kawat sampai berdarah. Gangguan apa yang dial ami pria ini? Choose one answer. a. Pedofilia b. Fetishisme c. Masokisme d. Disfungsi orgasme e. Ekshibionisme Question 28 Tanda: 1 Seorang pria berusia 23 tahun takut dengan darah dan produknya. Terapi yang diberikan adalah Choose one answer. a. terapi antipsikotik

b. terapi psikodinamika c. terapi paparan d. terapi tIuoksetin e. terapi kelompok Seorang mahasiswi, berusia 23 tahun, datang ke dokter keluarga karena sering merasakan cemas. Keluhan dirasakan sejak 6 bulan yang lalu. Rasa cemas dirasakan hampir setiap hari walaupun tidak ada penyebab yang jelas. Penderita juga sulit tidur, jantung berdebar-debar, keringat dingin, seluruh badan lemas, merasa tak berdaya, tangan dan kaki terasa dingin. Penderita menjadi sering tidak berangkat kuliah dan kegiatan kampus lainnya. Penderita mengetahui bahwa kecemasannya tidak beralasan, namun ia sulit untuk menghilangkannya. Apakah diagnosis paling tepat untuk pasien tersebut? Choose one answer. a. Depresi Sedang dengan somatisasi b. Gangguan Anxietas Phobic c. Gangguan Panik d. Gangguan Somatoform e. Gangguan Cemas Menyeluruh Question 30 Tanda: 1 Pak Joni, seorang pria berusia 80 tahun, digiring polisi karena akan membunuh pamannya. Pak Joni datang ke kantor polisi dan melaporkan bahwa istrinya selingkuh dengan pamannya. Ia datang dengan membawa barang bukti berupa gambar cicak berwarna hijau. Oleh karena itu, ia berniat untuk membunuh pamannya. Diagnosisnya adalah Choose one answer. a. waham cemburu b. halusinasi penglihatan c. obsesi d. pikiran paranoid e. ilusi