TBL PSIKIATRI

PERIODE NOVEMBER 2020

1. Seorang wanita berusia 19 tahun datang dibawa oleh teman-temannya ke dokter Pusat
Kesehatan Mahasiswa karena dikatakan kesurupan. Menurut temannya, saat sedang menjalani
ujian, pasien tiba-tiba berteriak-teriak dan kemudian berbicara dengan suara pria dewasa yang
mengaku penunggu gedung kampus. Pasien kemudian berbicara memberi nasehat tentang
pembangunan sekolah. Apakah kondisi yang dialami pasien saat ini?
A. Amnesia disosiatif
B. Konversi histeri
C. Depersonalisasi
D. Trans disosiatif
E. Fugu disosiatif
2. Seorang anak laki-laki berusia 3 tahun dibawa diantar ibunya ke dokter dengan keluhan
anaknya sampai sekarang belum bisa bicara. Apabila anaknya ditinggal sendiri tidak menangis.
Tidak ada komunikasi dengan orang lain, tidak respon saat dipanggil dan tidak ada kontak mata.
Anaknya lebih suka main sendiri dan melakukan hal yang sama berulang-ulang, misalnya jalan
mondar mandir atau lompat-lompat. Apakah diagnosis awal yang sesuai untuk kasus diatas?
A. Autisme
B. Retardasi mental
C. Sindrom Asperger
D. Gangguan perkembangan spesifik
E. Gangguan disintegratif masa kanak

3. Seorang pria 48 tahun datang ke dokter karena sudah minum alkohol lebih dari 4 botol satu
malam dan konsumsi hingga 10 botol pada akhir pekan. Satu tahun yang lalu surat ijin
mengemudinya telah ditahan akibat mabuk saat mengemudi. Ia mengaku coba henti minum
pada beberapa kesempatan tapi tidak bisa. Pasien telah didiagnosa alami ulkus gaster karena
banyak minum alkohol. Pasien merasa dirinya tidak bisa tidur malam jika tidak minum lebih dari
3 botol sehari. Apa gambaran kasus diatas yang mengarahkan kasus lebih kepada
ketergantungan alkohol dibanding penyalahgunaan alkohol?
A. Pasien tidak mampu henti kebiasaan minum meski memiliki keinginan yang besar untuk
henti minum
B. Jumlah konsumsi alcohol yang melebihi jumlah pada umumnya
C. Riwayat pasien mabuk saat mengemudi sehingga surat ijin mengemudinya ditahan
D. Kenyataan bahwa pasien tidak bisa tidur jika ia tidak minum alcohol lebih dari 3 botol
E. Komplikasi medis berupa ulkus gaster akibat banyak minum
4. Seorang pria berusia 50 tahun datang dibawa keluarganya ke IGD Rumah Sakit karena sering
marah tak menentu. Pasien juga bicara lebih banyak dan cepat, tetapi sulit dimengerti oleh
keluarganya. Belakangan pasien juga kerap berkata melihat arwah tetangganya yang telah
meninggal. Pada pemeriksaan fisik ditemukan TD 160/100 dan denyut nadi 128x/menit,
injeksi konjungtiva (+). Kondisi dialami pasien kemungkinan dapat disebabkan oleh
pengaruh...
A. Intoksikasi kanabis
B. Intoksikasi heroin
C. Withdrawal heroin
D. Intoksikasi alcohol
E. Withdrawal alcohol
5. Pria berusia 35 tahun, datang ke IGD RS Jiwa ditemani oleh temannya sesama satpam di
Bank. Ia mengatakan bahwa ia diminta untuk mengikuti pemeriksaan kejiwaan oleh
atasannya tersebut. Sehari-harinya pasien bekerja seperti biasanya dan temannya
mengatakan tidak ada yang merasa terganggu oleh caranya bekerja. Ketika diwawancarai
mengenai kehidupan pribadinya, pasien mengaku bahwa saat ini ia sedang berpacaran
dengan istri atasannya tersebut. Ia mengaku setiap malam bermimpi didatangi oleh wanita
tersebut dan mengatakan ingin menikah dengannya. Pasien juga mengatakan bahwa setiap
pagi ia selalu menaruh bunga mawar untuk istri atasannya tersebut. Saat wawancara ia
tampak sangat semangat untuk bercerita. Apakah gejala yang paling menonjol dari kasus di
atas?
A. Waham kejar
B. Waham curiga
C. Waham grandiosa
D. Waham erotomania
E. Waham dikendalikan
6. Seorang perempuan berusia 45 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan dadanya terasa
seperti tertekan dan terikat. Pasien juga terkadang timbul perasaan nyeri di dada sebelah kiri,
nyeri kepala hingga tengkuk bahkan ke perut. Pasien sering merasa gelisah, jantung berdebar
dan sering mengeluarkan keringat dingin. Hal ini dirasakan pasien mengganggu pekerjaannya.
Pada pemeriksaan penyakit dalam, neurologik, EEG, EKG dan rontgen paru-paru, dokter tidak
menemukan adanya kelainan. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
A. Infark miokard
B. Pneumothoraks akut
C. Gaduh gelisah pada katatonik
D. Gangguan somatoform
E. Perikarditis akut
7. Seorang pria berusia 28 tahun datang diantar orangtuanya ke dokter RS karena selalu
berbohong kepada orang lain. Baru-baru ini pasien bahkan melakukan tindak penipuan pada
kakak ibunya. Beberapa kali sejak SMA pasien melakukan perbuatan yang melanggar hukum.
Afeknya pun terlihat datar dan bersikap tidak peduli pada lingkungannya. Pada Pemeriksaan
 fisik tidak didapatkan gejala psikosis maupun depresi. Diagnosis yang paling mungkin pada
kasus ini adalah…
A. Gangguan kepribadian tipe skizoafektif
B. Gangguan kepribadian tipe skizoid
C. Gangguan kepribadian tipe paranoid
D. Gangguan kepribadian tipe antisosial
E. Gangguan kepribadian tipe khas lainnya.

8. Seorang pria berusia 20 tahun dibawa oleh polisi karena dilaporkan warga suka menunjukan
penisnya didepan siswi-siswi SMU. Pria ini mengatakan memperoleh gairah seksual bila
memamerkan alat kelaminnya ke orang lain. Namun ia tidak punya keinginan memperkosa
lebih jauh. Apakah diagnosa yang paling mungkin dari kasus yang dialami pria diatas?
A. Gangguan transsexual
B. Gangguan fetishism
C. Gangguan voyeurism
D. Gangguan pedofilia
E. Gangguan ekshibisionisme

9. Pasien wanita berusia 22 tahun datang ke dokter karena sering merasa pusing disertai rasa
cemas. Pasien mengatakan keluhan cemas dan pusing disertai keluhan dada berdebar, merasa
sesak, berkeringat, dialami jika berada di ruangan tertutup. Gangguan ini muncul selama 6
bulan terakhir. Apa gangguan yang sesuai dialami oleh pasien pada kasus diatas?
A. Gangguan psikotik
B. Gangguan fobia
C. Gangguan depresi
D. Gangguan panik  Dialami jika diruangan tertutup
 E. Gangguan cemas menyeluruh

10. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang didampingi oleh istrinya ke dokter di RS dengan
keluhan utama sudah 1 bulan tidak mau makan. Sejak 4 bulan terakhir pasien merasa ketakutan
bahwa istri dan anak-anaknya akan membunuh dia untuk mendapatkan harta warisan. Pasien
juga mendengar suara yang mengancam akan menyakiti dirinya. Pasien yakin bahwa istri dan
anaknya akan membunuhnya meski orang sekitarnya menyangkal hal ini. Pasien tidak bekerja
sejak hal ini dialami. Tidak ada riwayat gangguan jiwa sebelumnya. Diagnosis yang paling tepat
pada kondisi pasien diatas adalah …
A. Skizofrenia paranoid
B. Skizofrenia undifferentiated
C. Gangguan waham menetap
D. Gangguan waham induksi
E. Gangguan kepribadian paranoid
11. Seorang perempuan berusia 20 tahun diantar oleh ibunya ke praktek dokter umum karena
mengurung diri di dalam kamar dan sudah 2 bulan tidak pergi untuk kuliah. Menurut ibunya,
pasien sering berbicara sendiri dan bicara tidak nyambung. Didapatkan pada pemeriksaan
adanya waham, halusinasi auditorik, afek inappropriate, serta produksi miskin isi pikir.
Pengobatan yang paling tepat diberikan adalah…
A. Haloperidol
B. Chlorpromazin
 C. Risperidon
D. Amitriptilin
E. Fluoxetin
12. Seorang pasien wanita berusia 30 tahun datang dibawa suaminya ke dokter karena selalu ingin
keluar jalan-jalan dan berbelanja. Pasien juga jadi senang berbicara banyak dan bisa tidak tidur
berhari-hari. Hal ini dialami sudah selama 2 minggu terakhir. Hal ini sebabkan pasien tidak
dapat bekerja. Sebelumnya pasien sempat ada periode sedih berkepanjangan hingga disertai
keinginan bunuh diri sekitar beberapa bulan yang lalu. Pada pemeriksaan saat ini, tampak
pasien datang dengan dandanan tebal dan lipstick merah. Diagnosis yang sesuai pada kondisi
pasien diatas adalah…
A. Skizoafektif tipe manik
B. Manik dengan gangguan afektif
C. Depresi berat dengan gangguan afektif
D. Bipolar dengan episode kini manik
E. Bipolar dengan episode kini depresi

13. Pasien laki-laki berusia 21 tahun datang bersama ibunya ke dokter karena selalu melakukan hal
berulang ulang. Selama 3 bulan terakhir pasien selalu mencuci tangan berulang-ulang sebelum
makan karena cemas kuman tertelan. Pasien bisa menghabiskan waktu hingga 1 jam lebih
untuk mencuci tangan berulang-ulang. Apabila tidak dilakukan, pada pasien muncul perasaan
tidak tenang yang sangat mengganggu. Gangguan apa yang dialami pasien pada kasus di atas?
A. Gangguan cemas menyeluruh
B. Gangguan obsesif kompulsif
C. Gangguan waham menetap
D. Gangguan stress pasca trauma
E. Gangguan afektif

14. Seorang wanita berusia 23 tahun datang ke dokter di poliklinik umum karena merasa cemas
sejak 6 bulan yang lalu. Perasaan cemas terjadi setiap hari dan tanpa sebab yang jelas. Pasien
sering mengalami sulit tidur, keringat dingin, tangan dan kaki dingin, gelisah, serta mudah lelah.
Pasien mengetahui cemasnya tidak beralasan, tapi sulit sekali menghilangkannya. Diagnosis apa
yang tepat untuk pasien ini?
A. Gangguan penyesuaian suatu reaksi maladatif terhadap suatu stressor
B. Gangguan somatoform  terdapat keluhan gejala” yg berulang
C. Anxietas phobic  dicetuskan adanya situasi atau objek yg jelas
D. Gangguan cemas menyeluruh
E. Gangguan panik  terdapat ggn otonom berat

15. Seorang pria berusia 35 tahun, datang ke dokter karena merasa cemas, serta berkeringat
dingin setiap kali akan memimpin suatu rapat rutin. Hal ini dialami sejak 1 bulan terakhir. Ia
 baru diangkat sebagai pemimpin perusahaan cabang tersebut 2,5 bulan yang lalu dan ia
belum banyak mengenal karyawan-karyawan barunya. Ia merasa selalu menjadi pusat
perhatian seluruh karyawannya. Ia menyadari bahwa kecemasannya tersebut berlebihan
dan tidak beralasan. Ia berpendidikan tinggi sehingga ia tetap dapat menyelesaikan
pekerjaannya dengan baik. Gangguan yang dialami oleh pria tersebut adalah…
A. Gangguan panik
B. Gangguan fobik
C. Gangguan penyesuaian
D. Stress akut tidak spesifik
E. Stress akut spesifik

16. Seorang pasien laki-laki berusia 45 tahun datang dibawa ke dokter karena satu bulan terakhir
selalu marah-marah. Dikatakan selama 4 bulan terakhir pasien selalu yakin dan menuduh
keluarganya ingin membunuhnya untuk mendapatkan semua hartanya. Menurut keluarga
pasien sering bicara sendiri. Diagnosis pasien ini adalah…
A. Skizofrenia
B. Waham menetap
C. Waham organic
D. Gangguan kepribadian paranoid
E. Skizotipal
 17. Seorang wanita berusia 18 tahun datang ke dokter UGD dibawa kakaknya karena mengeluh
nyeri dada dan buta mendadak. Keluhan ini muncul tiba-tiba setelah pasien melihat kedua
orang tuanya bertengkar. Pada pemeriksaan fisik tanda vital dalam batas normal.
Pemeriksaan neurologi dan laboratorium normal. Apa diagnosis pasien ini?
A. Gangguan factitious
B. Gangguan psikosomatis
C. Gangguan somatisasi
D. Gangguan konversi
E. Malingering

18. Pasien berusia 45 tahun datang ke dokter dibawa keluarganya karena alami tremor. Pada
pasien juga tampak adanya rigiditas dan kelambatan bergerak yang melibatkan batang tubuh
dan ekstremitas. Pasien juga tampak kesulitan berdiri dari posisi duduk serta postur tidak
 seimbang. Diketahui pasien saat menjalani terapi antipsikotik dari dokter karena kondisi
skizofrenia dialami. Apa obat yang mungkin sebabkan kondisi dialami pasien?
A. Amitriptilin
B. Metildopa
C. Haloperidol
D. Klorpromazin
E. Risperidon
19. Seorang wanita berusia 26 tahun datang dibawa keluarganya ke dokter dengan keluhan sudah 3
minggu diam mematung serta sulit diajak komunikasi. Pasien merasa ini sudah kiamat dan
sekarang ada di akhirat, pasien merasa sedih dan ingin dihukum atas dosa-dosa. Pasien belum
pernah sakit seperti ini sebelumnya. Tidak pernah memakai obat-obatan narkotika. Pada
pemeriksaan fisik dalam batas normal. Bila dilakukan reposisi postur saat ini, terdapat
resistensi. Terapi apa yang sebaiknya diberikan?
A. Amitriptilin
B. Lorazepam
C. Clorpromazin
D. Haloperidol
E. Carbamazepin

20. Pria berusia 38 tahun datang dibawa ke IGD dengan kondisi gaduh gelisah. Hal ini dialami sejak
di rumahnya sekitar 4 jam yang lalu. Pasien diantar oleh tetangganya karena pasien
tindakannya sangat berbahaya. Ia juga suka melemparkan barang yang ada di sekitarnya serta
berteriak-teriak. Anda yang sedang bertugas di IGD, segera melakukan restrain fisik pada pasien
(diikat dan difiksasi). Obat yang dapat diberikan untuk tindakan selanjutnya adalah...
A. Diazepam 5 mg IV
B. Diazepam 5 mg IM
C. Klorpromazin 50 mg IV
D. Klorpromazin 50 mg IM
E. Haloperidol 5 mg IM
21. Seorang wanita 43 tahun datang ke RS dibawa oleh keluarganya karena sering mengamuk
sambal berteriak kencang sampai menggangu tetangganya sambal memanggil nama-nama
orang. Saat ditanya, pasien mengaku tidak merasa sakit, hanya mengatakan sakit kepala dan
marah Ketika ingin dikonsultasikan ke dokter kejiwaan. Berapakah derajat tilikan yang dialami
pasien?
A. Derajat 1
B. Derajat 2
C. Derajat 3
D. Derajat 4
E. Derajat 5
22. Seorang perempuan berusia 26 tahun dibawa keluarganya dengan keluhan sering mendengar
suara-suara gaib sejak 2 tahun yang lalu. Pasien merasa dirinya adalah penjelmaan ratu nyi roro
kidul dan suara-suara tersebut adalah bisikan dari ratu nyi roro kidul kepada dirinya. Bisikan-
bisikan tersebut menyebabkan pasien sulit tertidur. Pasien juga sering menggunakan pakaian
dan aksesoris berwarna hijau. Menurut keluarganya, pasien sudah terdiagnosis sskizofrenia
sejak setahun lalu dan sudah minum obat haloperidol 3 x 2 mg. Namun, keluhan pasien belum
berkurang. Apakah Langkah yang selanjutnya dilakukan pada pasien diatas?
A. Tambahkan haloperidol HCl 1 x 5 mg IM
B. Tambahkan haloperidol dekanoat 1 x 10 mg IM
C. Tambahkan risperidone 2 x 2 mg
D. Naikkan dosisnya menjadi 3 x 5 mg PO
E. Tambahkan diazepam 1 x 10 mg PO

23. Seorang laki-laki berusia 42 tahun, dibawa keluarganya ke IGD dengan keluhan dirinya
merasa bahwa ada beberapa orang laki-laki yang selalu mengikutinya kemanapun. Hal
 tersebut sudah terjadi sejak 3 bulan yang lalu dan setiap malam ia mengaku bahwa
pembawa acara ramalan cuaca di TV memberinya pesan khusus tentang keadaan dunia.
Menurut keluarga, pasien juga sering tampak berbicara sendiri dirumah. Apakah gejala yang
tampak pada pasien ini?
A. Thought broadcasting
B. Delusion of reference
C. Ilusi
D. Thought withdrawal
E. Grandeur delusion

24. Seorang laki-laki berusia 22 tahun, dibawa oleh ibunya ke salah satu RS karena pasien
dikatakan mudah marah. Pasien merasa bahwa dirinya adalah seorang perempuan. Pasien
mengatakan bahwa sangat dekat dengan ibu dan kakak-kakak perempuanya. Di tempat
sekolahnya pun pasien lebih senang bergaul dengan teman-teman perempuannya. Suatu
ketika, pasien bertanya kepada ibunya apakah boleh untuk mendapatkan terapi hormonal
agar bisa mirip dengan perempuan. Melihat hal tersebut, maka ibunya langsung membawa
anaknya ke dokter. Apakah diagnosis yang tepat pada pasien ini adalah?
A. Transgender
B. Gangguan identitas gender
C. Gangguan maturitas gender
D. Transvetihisme
E. Gangguan Aversi Seksual
25. Seorang laki-laki berusia 35 tahun, pindah ke kantor baru dengan lingkungan pekerjaan yang
baru. Selama di kantor pasien sering menyendiri dan menyibukkan diri dengan pekerjaannya.
Setiap kali diajak untuk makan siang bersama oleh teman-temannya, pasien menolak dengan
berbagai alasan. Oleh karena itu, pasien tidak memiliki teman dekat baik di kantor baru
maupun kantor lamanya. Pasien sebenarnya mau menyanggupi ajakan teman-teman
kantornya, tetapi ia merasa potongan rambutnya kurang menarik sehingga takut menjadi
bahan ledekan. Kemungkinan diagnosis yang tepat pada pasien ini adalah?
A. Serangan Panik
B. Gangguan Kepribadian avoidant
C. Gangguan Penyesuainan
D. Gangguan Cemas menyeluruh
E. Fobia Sosial
26. Seorang perempuan berusia 34 tahun, datang diantar oleh keluarganya dengan keluhan tidak
tidur selama berhari-hari. Pasien dikatakan sering keluar malam dengan dandanan yang sangat
mencolok. Pasien sering memaki-maki tetangga sebelahnya atau orang-orang yang melewati
rumahnya dengan kata-kata kasar oleh karena merasa akan dicelakai oleh orang-orang
tersebut, bahkan pasien mendengar bahwa akan ada yang membunuh dirinya. Keluhan tersbut
muncul secara bersamaan sejak 2 bulan terakhir ini. Apakah diagnosis yang tepat pada kasus
diatas adalah?
A. Skizoafektif
B. Bipolar tipe 1 manik dengan gejala psikotik
C. Skizofrenia paranoid
D. Manik dengan skizofrenia
E. Bipolar tipe 2 dengan gejala psikotik
27. Seorang laki-laki berusia 30 tahun, datang bersama istrinya ke praktek dokter dengan
keluhan dirinya merasa tidak nyaman dengan situasinya. Pasien mengatakan berkali-kali
merasa cemas dan terganggu pada saat sedang pulang ke rumah. Setiap kali pulang
kerumah, pasien selalu mencuci tangan, kaki, dan muka hampir sebanyak 10 kali bahkan
pernah lebih. Apabila hal tersebut terjadi, pasien merasa murung bahkan tidak memiliki niat
untuk beraktivitas. Diagnosis yang tepat pada kasus diatas adalah??
A. OCD tipe hoarding
B. Serangan panik
C. OCD tipe kontaminasi
D. Gangguan cemas menyeluruh
 E. Gangguan penyesuaian

28. Seorang laki-laki berusia 25 tahun, datang dibawa ke UGD oleh temannya karena tiba-tiba tidak
sadarkan diri. Pada pemeriksaan fisik didapatkan GCS 13, TD 90/70 mmHg, RR 10x/menit,
adanya pin-point pupil, dan bising usus menurun. Pemeriksaan dermatologi ditemukan adanya
needle track. Apakah tatalaksana yang paling tepat diberikan adalah?
A. Sertralin 1 x 5 mg PO
B. Haloperidol 3 x 5 mg PO
C. Solfas atropine 0,25 mg
D. Nalokson 40 mg
E. Nalokson 0,4 mg
29. Seorang perempuan berusia 36 tahun, belum menikah, datang diantar oleh keluarganya ke
praktek dokter karena pasien tidak mau keluar rumah dan hanya beriam diri di kamarnya sejak
1 minggu terakhir. Menurut keluarganya sebelumnya pasien tidak pernah seperti ini, malah 6
bulan yang lalu pasien banyak bicara, susah tidur, dan suka mengumpulkan barang-barang yang
tidak penting dan mengganggapnya sebagai hartanya sendiri. Pasien juga tampak sering
mengejek orang yang ditemuinya. Apakah TATALAKSANA yang tepat pada pasien diatas?
A. Haloperidol antipsikosis
B. Fluoxetinantidepresan
C. Litium + Lamotrigine
D. Haloperidol + Sertralin antipsikosis + antidepresan
E. Amitriptilin  Antidepresan
30. Seorang laki-laki 35 tahun datang diantar istrinya dengan keluhan merasa tidak
bertenaga dan sulit tidur selama 3 bulan terakhir. Pasien juga sering merasa mual, tidak enak
makan dan tingkat produktivitasnya di kantor mengalami penurunan. Menurut pasien,
sebelumnya ia sempat dimarahi oleh pimpinannya saat salah melakukan presentasi produk di
depan teman-temannya. Apakah diagnosis yang tepat pada kasus siatas?
A. Gangguan depresi mayor
B. Gangguan Penyesuaian dengan afek anxietas
C. Gangguan penyesuaian dengan afek depresi
D. Gangguan skizoafektif
E. Gangguan cemas menyeluruh