DOKUMEN RENCANA PELAKSANAAN Ketuban Pecah PEMBELAJARAN Sebelum waktunya (RPP) PROGRAM STUDI D3 KEBIDANAN STIKES JEND. A.

YANI RENCANA PELAKSANAAN PEMBELAJARAN (RPP) TEORI Program Studi Mata Kuliah Standar Kompetensi Kompetensi Dasar : Diploma 3 Kebidanan : Asuhan Kebidanan IV : Mahasiswa mampu memahami menerapkan komplikasi penyakit dalam masa kehamilan : Mahasiswa mampu memahami menerapkankonsep Topik dan Subtopik dasar

dan ,

kelainan

dan

penyulit

kehamilan trimester III : A. Ketuban Pecah Sebelum Waktunya (Kpsw) 1. Pengertian Ketuban Pecah Sebelum Waktunya 2. Penyebab Ketuban Pecah Sebelum Waktunya 3. Pengaruh Ketuban Pecah Sebelum Waktunya 4. Diagnosa 5. Penatalaksanaan B. Polihidramnion 1. Pengertian Dan Insidensi 2. Etiologi 3. Diagnosis 4. Penanganan C. Oligohidramnion 1. Pengertian 2. Etiologi 3. Gambaran Klinis : Dian Purnama Sari : 1. Abdul Bari, Saifuddin. 2002. Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonata. Yayasan Bina Pustaka Sarwono. Jakarta. 2. Varney, Helen. 2000. Buku Saku Bidan. EGC.Jakarta. 3. Manuaba, IBG. 2010. Ilmu Kebidanan dan Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana. EGC. Jakarta.

Dosen Referensi

Ketuban Pecah Sebelum waktunya

TAHAPAN PEMBELAJARAN

Ketuban Pecah Sebelum waktunya

Waktu

Isi PENDAHULUAH

Metoda & Alat Bantu Metode Ceramah dan Ilustratif, Jawab Alat Bantu: Hand out, Papan tulis,Powe r Point

15

1.Mengucapkan salam pembuka 2.Menghubungkan pengalaman

pengetahuan mahasiswa dengan materi Tanya yang akan disampaikan 3.Menjelaskan tujuan pembelajaran (OPS) 4.Menyampaikan pokok-pokok materi yang akan disampaikan serta referensi yang digunakan 5. Menjelaskan tentang pentingnya mempelajari materi ini untuk menjalankan profesinya nanti. Metoda : Ceramah Ilustratif dan Tanya Jawab Obyektif Perilaku Siswa : Setelah mengikuti perkuliahan ini mahasiswa mampu : 1. Menjelaskan kembali definisi Ketuban Pecah Sebelum Waktunya pada ibu hamil dengan tepat sesuai dengan teori 2. Menjelaskan kembali etiologi dan penanganan Ketuban Pecah Sebelum Waktunya pada ibu hamil dengan tepat sesuai dengan teori 3. Menjelaskan kembali definisi Polihidramnion pada ibu hamil dengan tepat sesuai dengan teori 4. Menjelaskan teori 5. Menjelaskan kembali definisi Oligohidramnion pada ibu hamil dengan tepat sesuai dengan teori 6. Menjelaskan kembali etiologi Oligohidramnion pada ibu hamil dengan tepat sesuai dengan teori kembali etiologi dan penanganan Polihidramnion pada ibu hamil dengan tepat sesuai dengan

Ketuban Pecah Sebelum waktunya

URAIAN MATERI 5 KETUBAN PECAH DINI I. Pengetian Explanation : Pengertian Ketuban Pecah Dini ketuban sebelum adalah Pecahnya terdapat tanda Metode : CTJ Alat Bantu: Hand out, Ketuban Pecah Power Point

persalinan mulai dan di tunggu satu jam sebelum terjadi inpartu Activity : Jelaskan pengertian Sebelum waktunya Summary : Ketuban Pecah Sebelum waktunya adalah Ketuban Pecah Dini ketuban sebelum adalah Pecahnya terdapat tanda

persalinan mulai dan di tunggu satu jam sebelum terjadi inpartu II.PENYEBAB KETUBAN PECAH SEBELUM 10 WAKTUNYA Explanation : Penyebab ketuban pecah sebelum waktunya: a. Serviks incompetent b. Ketegangan c. Kelainan lintang d. Kemungkinan kesempitan panggul rahim janin berlebihan dalam : Alat rahim Bantu: Point, : Papan kehamilan ganda, polihidramnion letak Metode : Cerama h tanya jawab

(malpresentasi) : letak sungsang, letak Power

Ketuban Pecah Sebelum waktunya

bagian terendah belum masuk PAP, Tulis sefalopelvik disproporsi e. Kelainan bawaan dari selaput ketuban f. Infeksi yang menyebabkan terjadinya proses ketuban biomekanik dalam pada selaput proteolitik bentuk

sehingga memudahkan ketuban pecah Activity: Menanyakan kepada mahasiswa penyebab ketuban pecah sebelum waktunya Summary: Penyebab ketuban pecah sebelum waktunya, adalah: Serviks incompetent, Ketegangan rahim berlebihan, Kelainan letak janin dalam rahim, CPD, Kelainan bawaan dari selaput ketuban, Infeksi 10 III. PENGARUH KETUBAN PECAH

SEBELUM WAKTUNYA: 1. Pengaruh terhadap ibu a. Infeksi intrapartal b. Partus lama c. Perdarahan post partum d. Morbiditas dan mortalitas maternal e. Infeksi puerpuralis, peritonitis dan septikemia, oligohidramnion, bahkan

sering partus kering (dry labor) Karena air ketuban habis persalinan preterm 2. Pengaruh terhadap janin

Ketuban Pecah Sebelum waktunya

a. Prematuritas b. Infeksi intra uterin c. Prolaps funiculi d. Asfiksia neonatorum e. Morbiditas dan mortalitas perinatal f. Infeksi intra uterin yaitu amnionitis g. vaskulitis gawat janin Activity: Meminta pengaruh waktunya Summary : Pengaruh waktunya: a. Pengaruh terhadap ibu:Infeksi intrapartal, Partus lama, Perdarahan post partum, Morbiditas dan mortalitas maternal, Infeksi puerpuralis, oligohidramnion. b. Pengaruh terhadap janin: Prematuritas, Infeksi intra uterin, Prolaps funiculi, Asfiksia neonatorum, Morbiditas dan 10 mortalitas perinatal, Infeksi intra uterin, vaskulitis gawat janin IV.Diagnosa waktunya Explanation: Untuk menentukan betul tidaknya Ketuban Pecah Sebelum ketuban pecah sebelum Alat Bantu: Power Point, Papan Tulis mahasiswa ketuban pecah Metode menjelaskan : sebelum Cerama h tanya jawab

Ketuban Pecah Sebelum waktunya

Ketuban Pecah Sebelum Waktunya bisa dilakukan dengan cara: 1. Adanya cairan yang berisi mekonium, verniks kaseosa, rambut lanugo dalam liang sanggama 2. Pemeriksaan abdomen uterus lunak tidak nyeri tekan 3. Pemeriksaan perhatikan inspekulo, apakah lihat dan air memang

ketuban keluar dari kanalis servikalis dan bagian yang sudah pecah 4. Dilakukan uji kertas lakmus: Jadi biru (basa) : air ketuban Jadi merah (asam) : air kencing Activity: Meminta mahasiswa menjelaskan diagnosa Ketuban Pecah Sebelum waktunya Summary: 1. Adanya cairan yang berisi mekonium, verniks kaseosa, rambut lanugo dalam liang sanggama 2. Pemeriksaan abdomen uterus lunak tidak nyeri tekan 3. Pemeriksaan perhatikan inspekulo, apakah lihat dan air memang

ketuban keluar dari kanalis servikalis dan bagian yang sudah pecah 10 4. Dilakukan uji kertas lakmus: Jadi biru (basa) : air ketuban

Ketuban Pecah Sebelum waktunya

Jadi merah (asam) : air kencing V. Penanganan Ketuban Pecah Sebelum waktunya Explanation: Penatalaksanaan Sebelum Waktunya Ketuban tergantung Pecah pada

umur kehamilan dan tanda infeksi intra uterin: konservatif dan aktif Activity: Meminta penanganan waktunya Summary: Penatalaksanaan Sebelum Waktunya Ketuban tergantung Pecah pada mahasiswa Ketuban menjelaskan Pecah Sebelum

umur kehamilan dan tanda infeksi intra uterin: konservatif dan aktif POLIHIDRAMNION I. Pengetian Explanation : Polihidramnion adalah keadaan dimana air ketuban melebihi 2000 cc Activity : Jelaskan pengertian polihidramnion Summary : Polihidramnion adalah keadaan dimana

Ketuban Pecah Sebelum waktunya

air ketuban melebihi 2000 cc 10 II. Etiologi Secara teori, hidramnion bisa terjadi karena : 1. Produksi air ketuban bertambah 2. Pengaliran air ketuban terganggu Activity : Jelaskan Etiologi Polihidramnion Summary : Secara teori, hidramnion bisa terjadi karena : 1. Produksi air ketuban bertambah 10 2. Pengaliran air ketuban terganggu III. DIAGNOSIS Explanation : 1. Anamnesis Perut terasa lebih besar dan lebih berat daripada biasa Sesak sianosis Nyeri perut karena tegangnya uterus Kelihatan perut sangat buncit dan tegang, kulit perut mengkilat, retakretak kulit jelas dan kadang-kadang umbilikus mendatar Ibu terlihat sesak dan sianosis serta 2. Inspeksi nafas, nyeri ulu hati dan

Explanation :

Ketuban Pecah Sebelum waktunya

terlihat payah karena kehamilannya Edema pada kedua tungkai, vulva dan abdomen 3. Palpasi Perut tegang dan nyeri tekan Fundus uteri lebih tinggi dari usia kehamilan sesungguhnya Bagian-bagian janin sukar dikenali Denyut jantung janin sukar didengar Foto Rontgen Ultrasonografi 4. Auskultasi 5. Pemeriksaan penunjang

Activity : Jelaskan diagnosis Polihidramnion Summary : Diagnosis Polihidramnion : 1. 1. Anamnesis Perut terasa lebih besar dan lebih berat daripada biasa Sesak sianosis Nyeri perut karena tegangnya uterus Kelihatan perut sangat buncit dan tegang, kulit perut mengkilat, retakretak kulit jelas dan kadang-kadang umbilikus mendatar 2. Inspeksi nafas, nyeri ulu hati dan

Ketuban Pecah Sebelum waktunya

Ibu terlihat sesak dan sianosis serta terlihat payah karena kehamilannya Edema pada kedua tungkai, vulva dan abdomen

3. Palpasi Perut tegang dan nyeri tekan Fundus uteri lebih tinggi dari usia kehamilan sesungguhnya Bagian-bagian janin sukar dikenali Denyut jantung janin sukar didengar Foto Rontgen Ultrasonografi PENANGANAN 4. Auskultasi 5. Pemeriksaan penunjang 10 IV.

Explanation : 1. Pada masa hamil Tetapi pada hidramnion berat maka penderita harus dirawat dan bila keluhan terlalu hebat dapat dilakukan amniosentesis. 2. Pada masa melahirkan Bila tidak ada hal-hal yang mendesak maka sikap kita adalah menunggu. Jika pada waktu pemeriksaan dalam ketuban tiba-tiba pecah, maka untuk menghalangi air ketuban mengalir keluar dengan deras, masukkanlah tinju kedalam vagina sebagai tampon.

Ketuban Pecah Sebelum waktunya

3. Pada masa nifas Observasi perdarahan postpartum. Activity : Jelaskan Penanganan Polihidramnion Summary : 1. Pada masa hamil Tetapi pada hidramnion berat maka penderita harus dirawat dan bila keluhan terlalu hebat dapat dilakukan amniosentesis. 2. Pada masa melahirkan Bila tidak ada hal-hal yang mendesak maka sikap kita adalah menunggu. Jika pada waktu pemeriksaan dalam ketuban tiba-tiba pecah, maka untuk menghalangi air ketuban mengalir keluar dengan deras, masukkanlah tinju kedalam vagina sebagai tampon. 3. Pada masa nifas Observasi perdarahan postpartum. OLIGOHIDRAMNION I. Pengetian 5 Explanation : Suatu keadaan dimana air ketuban kurang dari normal yaitu kurang dari 500 cc Activity : Jelaskan pengertian Oligohidramnion

Ketuban Pecah Sebelum waktunya

Summary : Oligohidramnion adalah Suatu keadaan dimana air ketuban kurang dari normal yaitu kurang dari 500 cc II. 10 ETIOLOGI

Explanation : Sebab primer mungkin karena pertumbuhan amnion kurang baik dan sebab sekunder karena Ketuban Pecah Sebelum Waktunya. Activity : Jelaskan Etiologi Oligohidramnion Summary : Sebab primer mungkin karena pertumbuhan amnion kurang baik dan sebab sekunder karena Ketuban Pecah Sebelum Waktunya. III. GAMBARAN KLINIS Perut ibu kelihatan kurang membuncit Denyut jantung janin sudah terdengar lebih dini dan lebih jelas Ibu merasa nyeri di perut pada tiap gerakan anak Persalinan lebih lama dari biasanya Sewaktu his akan terasa sakit sekali Bila ketuban pecah, air ketuban sedikit

10

Explanation :

Ketuban Pecah Sebelum waktunya

sekali bahkan tidak ada yang keluar Activity : Jelaskan gambaran klinis Oligohidramnion Summary : Perut ibu kelihatan kurang membuncit Denyut jantung janin sudah terdengar lebih dini dan lebih jelas Ibu merasa nyeri di perut pada tiap gerakan anak Persalinan lebih lama dari biasanya Sewaktu his akan terasa sakit sekali Bila ketuban pecah, air ketuban sedikit

sekali bahkan tidak ada yang keluar Latihan Siswa 15 1. 2. Sebutkan pengertian Ketuban Pecah Metode Sebelum Waktunya ! Sebutkan meningkatkan 3. Sebutkan Sebelum janin ! 4. 5. 6. 7. Sebutkan pengertian polihidramnion ! Bagaimanakah polihidramnion ? Sebutkan pengertian oligohidramnion ! Sebutkan oligihidramnion ! gambaran klinis cara mendiagnosa faktor-faktor insidensi pengaruh Ketuban Ketuban ibu Pecah Alat Pecah dan Bantu: Power Point : yang Diskusi

Sebelum Waktunya ! Waktunya terhadap

Ketuban Pecah Sebelum waktunya

KESIMPULAN 5 Metode : 1. Ketuban Pecah Sebelum Waktunya adalah Cerama ketuban pecah spontan sebelum h Ketuban Pecah Sebelum Waktunya: Alat Bantu: 2. Penyebab Ketuban Pecah Sebelum Power Waktunya dipengaruhi oleh berbagai factor Point kehamilan preterm maupun aterm antara lain: infeksi pada ibu, factor janin, dan faktor selaput ketuban itu sendiri. 3. Pengaruh sehingga mortalitas. 4. Diagnosa dapat ditegakkan bila pasien mengalami keluarnya cairan seperti air kencing, pemeriksaan inspekulo adanya air ketuban dari kanalis servikalis dan uji kertas lakmus menjadi biru. 5. Penatalaksanaan Ketuban Pecah Sebelum Waktunya tergantung pada usia kehamilan dan tanda infeksi. 6. Ketuban Pecah Sebelum Waktunya harus ditangani secara tepat untuk mencegah terjadinya infeksi intra uterin dan asfiksia neonatorum. Menuju ke rumah sakit adalah tindakan yang tepat bila bidan menghadapi pasien dengan Ketuban Pecah Sebelum Waktunya. Polihidramnion Ketuban Pecah Sebelum dan Waktunya dapat terjadi pada ibu dan janin meningkatkan morbiditas dimulainya proses persalinan, terjadi pada

Ketuban Pecah Sebelum waktunya

1. Polihidramnion atau disebut juga dengan hidramnion adalah keadaan dimana air ketuban melebihi 2000 cc. 2. Etiologi terjadi polihidramnion karena produksi belum air jelas, namun secara teori hidramnion dapat keruban bertambah dan pengaliran air ketuban terganggu. 3. Polihidramnion dapat didiagnosi dengan anamnesis, inspeksi, palpasi, auskultasi dan pemeriksaan penunjang rontgen ataupun USG. 4. Diagnosis banding polihidramnion diantaranya gemelli, asites, kista ovarium, kehamilan dengan tumor. Oligohidramnion 1. Oligohidramnion adalah keadaan dimana air ketuban kurang dari normal yaitu kurang dari 500 cc. 2. Etiologi oligohidramnion tidak diketahui pasti. 3. Gambaran klinis oligohidramnion adalah perut ibu kurang membuncit, denyut jantung janin terdengar jelas, ibu merasa nyeri pada tiap gerakan anak, persalinan lebih lama, sewaktu his terasa sakit, bila ketuban sudah pecah air ketuban sedikit sekali bahkan tidak keluar. EVALUASI 5 1. Pengertian Ketuban Pecah Sebelum Metode

Ketuban Pecah Sebelum waktunya

waktunya a. Pecahnya ketuban terdapat tanda persalinan mulai dan di tunggu satu jam setelah terjadi inpartu. b. Pecahnya ketuban

: sebelum Diskusi Alat

sebelum Bantu:

terdapat tanda persalinan mulai dan Power di tunggu satu jam sebelum terjadi Point inpartu c. d. e. Pecahnya Pecahnya pembukaan lengkap Peccahnya pembukaan > 8 2. Yang merupakan salah satu a. Servik competent b. oligohidramnion c. kelainan bawaan selaput ketuban d. tidak adanya infeksi intrautein e. ukuran panggul normal 3. Diagnosa Penyebab Ketuban Pecah penyebab ketuban saat ketuban ketuban setelah saat terdapat tanda persalinan

Ketuban Pecah Sebelum waktunya...

Sebelum waktunya dapat dilakukan dengan uji kertas lakmus dengan hasil positif jika a. Jadi biru b. Jadi merah c. Jadi Kuning d. Jadi hijau 1 e. Jadi Ungu Alat Metode : Diskusi

Ketuban Pecah Sebelum waktunya

4. Pengertian Polihidramnion

Bantu:

a. keadaan dimana air ketuban melebihi Power Point 500 cc b. keadaan dimana air ketuban kurang 2000 cc c. keadaan dimana air ketuban melebihi 200 cc d. keadaan dimana air ketuban melebihi 2000 cc e. keadaan dimana air ketuban melebihi 1200 cc 5. Polihidramnion dapat didiagnosi dengan berikut, kecuali . . . a. s b. c. d. aan penunjang CT scan. e. pemeriksa an penunjang rontgen ataupun USG. 6. Pengertian Oligohidramnion . . . a. keadaan dimana air ketuban kurang dari normal yaitu kurang dari 2000 cc b. keadaan dimana air ketuban kurang dari normal yaitu kurang dari 200 cc c. keadaan dimana air ketuban kurang dari normal yaitu kurang dari 50 cc d. keadaan dimana air ketuban kurang dari normal yaitu kurang dari 1500 cc inspeks palpasi pemeriks anamnesi