MANAJEMEN ASUHAN ANTENATAL CARE

DI BPS Hj. SAFRANA

Nursri Lestari
NPM : 11030160

Di Susun Oleh :

Dosen pembimbing :

Rika Mursyida S.SiT

NIDN : 0120088701

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan STIKes Bumi Persada

Program Studi D III Kebidanan 2012

LHOKSEUMAWE

HALAMAN PENGESAHAN Berdasarkan Praktek di BPS Hj. Safrana Dari tanggal 04 Juni 2012 s/d 23 Juni 2012 Dengan makalah yang erjudul

ASUHAN PERSALINAN NORMAL

!engetahui" #$ %uangan

!engetahui" D&sen Pem im ing

Hj. Sa !anaRi"a

Mu!s#$a S.Si%

&A& I PENDAHULUAN
A. La'a! &ela"ang 'ehamilan adalah dimulai dari hasil k&nse(si sam(ai lahirnya janin dengan lama kehamilan 2)0 hari *40 minggu atau + ulan , hari-" dihitung dari hari (ertama haid terakhir di agi atas 3 tri.ulan yaitu / kehamilan tri.ulan $ antara 0 0 12 minggu"

kehamilan tri.ulan $$ antara 12 0 2) minggu" kehamilan tri.ulan $$$ antara 2) 0 40 minggu. *Pra.ir&hardj&" 2002Pada umumnya kehamilan erkem ang dengan n&rmal dan menghasilkan kehamilan sesuai dengan yang dihara(kan. 1leh karena itu (elayanan antenatal 2are meru(akan 2ara (enting untuk mem&nit&r dan mendukung kesehatan i u hamil n&rmal dan mendeteksi adanya kehamilan resik& tinggi. Dengan adanya antenatal 2are se agai deteksi dini adanya kehamilan yang eresik& tinggi se agai salah satu (enye a kematian i u hamil. 3ntenatal 2are dihara(kan da(at mengurangi angka kematian i u dari 440/100.000 kelahiran hidu( sehingga men2a(ai target 3'$ (ada tahun 2010 da(at diturunkan sam(ai 124/100.000 kelahiran hidu(. *Pra.ir&hardj&" 2002-. $ u hamil terse ut harus sering dikunjungi jika terda(at masalah dan hendaknya disarankan untuk menemui (etugas kesehatan ila merasakan tanda5tanda kehamilan. 6ntuk itu .anita hamil terutama trimester ini untuk le ih sering memeriksakan diri sejak dini dengan tujuan da(at mengurangi (enyulit (ada saat in(artu *Pelaksanakan 'esehatan !aternal Dan 7e&natal" 2002-. 6ntuk itulah tenaga kesehatan dituntut untuk mem erikan (elayanan & stetri2 dan ne&natal" khususnya idan harus mam(u dan teram(il mem erikan (elayanan sesuai

dengan standar yang diteta(kan. &. %ujuan Penulisan 1. 8ujuan 6mum !em erikan asuhan ke idanan (ada 7y. H kehamilan dengan 37# 7&rmal di BPS Hj. Safrana 3!. 'e dengan menggunakan (endekatan manajemen 9arney dan (end&kumentasian S13P. 2. 8ujuan 'husus

!eneta(kan dan mengem angkan (&la (ikir se2ara alamiah kedalam (r&ses asuhan ke idanan serta menda(atkan (engalaman dalam melaksanakan asuhan ke idanan dengan menggunakan !anajemen Hellen 9arney dalam meme2ahkan masalah (ada 7y. H :$$$" P $$" 3 0 kehamilan 3; !inggu (enulis dihara(kan mam(u / 1. !elaksanakan (engkajian data. 2. !engidentifikasi diagn&sa" masalah dan ke utuhan. 3. !enentukan antisi(asi masalah (&tensial. 4. !engidentifikasi ke utuhan segera. 4. !enyusun ren2ana asuhan ke idanan sesuai dengan (ri&ritas masalah. ;. !elaksanakan ren2ana asuhan dengan masalah. ,. !enge<aluasi keefektifan asuhan ke idanan yang telah dilaksanakan. (. Man aa' Peneli'ian 1. Bagi Penulis Da(at menera(kan ilmu yang telah di(er&leh serta menda(atkan (engalaman dalam melaksanakan asuhan ke idanan se2ara langsung (ada i u (rimi gra<ida trimester $$$ sehingga da(at digunakan se agai erkas (enulis didalam melaksanakan tugas se agai idan. 2. Bagi $nstitusi Pendidikan Se agai tam ahan sum er ke(ustakaan dan (er andingan (ada asuhan ke idanan (ada i u hamil fisi&l&gis trimester $$$. 3. Bagi 'lien dan 'eluarga 3gar klien mengetahui dan memahami (eru ahan fisi&l&gis yang terjadi (ada kehamilan se2ara fisi&l&gis mau(un (sik&l&gis serta masalah (ada kehamilan sehingga tim ul kesadaran agi klien untuk mem(erhatikan kehamilannya. 4. Bagi =ahan Praktek Hasil (enulisan da(at mem erikan masukan terhada( tenaga kesehatan untuk le ih meningkatkan (elayanan kesehatan agi masyarakat. 4. Bagi !asyarakat !eru(akan inf&rmasi ke(ada masyarakat tentang (eru ahan fisi&l&gis yang terjadi (ada kehamilan aik se2ara i&l&gis dan (sik&l&gis serta masalah (ada kehamilan.

&A& II %IN)AUAN PUS%A*A

Manajemen Asuhan An'ena'al (a!e A. De inisi !asa 'ehamilan adalah masa yang dimulai dari k&nse(si sam(ai lahirnya janin" lamanya hamil n&rmal 2)0 hari *40 minggu atau + ulan , hari- di hitung dari hari (ertama haid terakhir *Saifuddin" 200;-. 'ehamilan adalah fertilisasi atau (enyatuan dari spermatozoa dan ovum dan dilanjutkan dengan nidasi atau implansi. Bila dihitung dari saat fertilisasi sam(ai lahirnya ayi" kehamilan n&rmal akan erlangsung dalam .aktu 40 minggu atau 10 ulan lunar atau + ulan menurut kalender inernasi&nal *Pra.irihardj&" 200+-. Antenatal Care adalah (enga.asan se elum (ersalinan terutama ditunjukan (ada (ertum uhan dan (erkem angan janin dalam rahim *!anua a" 2010-. &. *lasi i"asi 'ehamilan ter agi dalam 3 trimester / 1. 'ehamilan 8rimester (ertama *masa k&nse(si 0 14 minggu2. 'ehamilan 8rimester kedua * > 14 0 2, minggu3. 'ehamilan 8rimester ketiga * > 2) 0 40 minggu- *Saifuddin"2002-. (. Asuhan An'ena'al a. 8ujuan 3suhan 3ntenatal 1. !emantau kemajuan kehamialn untuk memastikan kesehatan i u dan tum uh kem ang ayi. 2. !eningkatkan dan mem(ertahankan kesehatan fisik" mental" dan s&sial i u dan ayi. 3. !engenali se2ara dini adanya ketidakn&rmalan atau k&m(likasi yang mungkin terjadi selama hamil" terutama ri.ayat (enyakit se2ara umum" ke idanan dan (em edahan.

4. !em(ersia(kan (ersalianan yang 2uku( ulan" melahirkan dengan selamat i u mau(un ayinya dengan trauma seminimal mungkin. 4. !em(ersia(kan i u agar masa nifas erjalan n&rmal dan (em erian 3S$ ?klusif. ;. !em(ersia(kan (eran i u dan keluarga dalam menerima kelahiran tum uh kem ang se2ara n&rmal *J7P'5'%" 200)-. . 'unjungan 3ntenatal se aiknya dilakukan (aling sedikit 4 kali selama kehamilan" yaitu / 1. Satu kali (ada usia kehamilan kurang dari 2) minggu 2. Satu kali (ada usia kehamilan 2) 0 3; minggu 3. Dua kali (ada usia kehamilan di atas 3; minggi *Pra.ir&hardj&" 200+-. 2. Pelayanan atau 3suhan Standar minimal termasuk +,-%. 1. 8im ang erat adan 2. 6kur 8ekanan darah 3. 6kur 8inggi @undus 6teri 4. Pem erian 8a let Aat esi" minimum +0 ta let selama kehamilan 4. Pem erian imunisasi 8etanus 8&B&id lengka( ;. Pemeriksaan H minimal 2 kali selama kehamilan ,. Pemeriksaan 9D%= atau P!S ). Pera.atan (ayudara" senam (ayudara C (ijat tekan (ayudara +. Pemeliharaan tingkat ke ugaran atau senam i u hamil 10. 8emu .i2ara dalam rangka (ersia(an rujukan 11. Pemeriksaan (r&tein urine atas indikasi 12. Pemeriksaan reduksi urine atas indikasi 13. Pem erian tera(i y&dium untuk daerah endemis g&nd&k 14. Pem erian tera(i anti malaria untuk daerah endemis malaria *Dinas 'esehatan" 2011-. D. *ebija"an %e"nis a. Pem erian <itamin Dat Besi Dimulai dengan (em erian satu ta let setia( hari segera mungkin setelah rasa mual hilang. $ u hamil iasanya menda(at ta let Dat Besi minimal +0 ta let selama kehamilan. Diminum dengan air (utih atau air jeruk. ayi agar da(at

'ekurangan Dat Besi (ada i u hamil akan menye a kan i u mudah (ingsan" mudah mengalami keguguran atau (ada (r&ses melahirkan akan k&ntraksi yang tidak erlangsung lama aki at esi yang agus. Dan a(a ila tidak segera diatasi da(at menye a kan

(ertum uhan janin terham at" lahir (remature" lahir dengan 2adangan Aat kurang" atau lahir dengan 2a2at a.aan.

Selain ta let Dat Besi" selama kehamilan juga dianjurkan mem(er anyak k&nsumsi makanan yang kaya akan Aat esi" asam f&lat juaga <itamin B" se(erti hati" daging" kuning telur" ikan teri" susu" dan ka2ang5ka2angan se(erti tem(ed an susu kedelai" serta sayuran er.arna hijau tua se(erti ayam dan daun katuk. Selain itu" k&nsumsi juga makanan yang mem(ermudah (enyera(an Aat esi" misalnya makanan yang mengandung <itamin # tinggi. Eang (erlu dihindari adalah makanan/minuman yang da(at mengham at (enyera(an Aat esi" misalnya k&(i dan teh. . $munisasi 8etanus 8&B&id *888a le 1.1 Jad.al Pem erian $munisasi 8etanus 8&B&id An'igen 88 1 88 2 88 3 88 4 88 4 *Pra.ir&hardj&" 200;-. In'e!/al 0selang 1a"'u minimal2 Pada kunjungan antenatal (ertama 4 minggu setelah 88 1 ; minggu setelah 88 2 1 tahun setelah 88 3 1 tahun setelah 88 4 Masa Pe!lin$ungan 5 3 8ahun 4 8ahun 10 8ahun 24 8ahun / Seumur Hidu( 3 Pe!lin$ungan 5 )0 +4 ++ ++

E. Pe!ubahan 4isiologi Pa$a *ehamilan %!imes'e! I s5$ III 1. %ahim atau 6terus Selama kehamilan uterus akan erada(tasi untuk menerima dan melindungi hasil k&nse(si *janin" (lasenta amni&n- sam(ai (ersalinan. 6terus mem(unyai kemam(uan

yang laur iasa untuk ertam ah esar dengan 2e(at selama kehamilan dan (ulih kem ali se(erti keadaan semula dalam e era(a minggu setelah (ersalinan. Pada (erem(uan tidak hamil uterus mem(unyai erat erat ,0 gram dan ka(asitas 10 ml atau kurang. Selama kehamilan" uterus akan eru ah menjadi suatu &rgan yang mam(u menam(ung janin" (lasenta" dan 2airan amni&n rata5rata (ada akhir kehamilan <&lume t&talnya men2a(ai 4 liter ahkan da(ai men2a(ai 20 liter atau le ih" dengan erat rata5rata 1100 gram *Pra.ir&hardj&" 200+-. Pada ulan5 ulan (ertama kehamilan uterus masih se(erti entuk aslinya se(erti uah al(ukat. Pada kehamilan 4 ulan er entuk ulat" dan akhir kehamilan akan se(erti ujur telur. %ahim yang tidak hamil kira5kira se esar telur ayam" (ada kehamilan 2 ulan se esar telur e ek" dan kehamilan 3 ulan se esar telur angsa. Pada minggu (ertama" isthmus rahim mengadakan hipertrofi dan ertam ah (anjang" sehingga ila dira a terasa lunak *soft-" (elunakan isthmus dise ut 'an$a Hega!. Pada kehamilan 4 ulan" rahim tera a se(erti erisi air ketu an" dinding rahim terasa ti(is. 'arena itu" agian5 agian janin da(at dira a melelui dinding (erut dan dinding rahim *!&2htar" 2002-. Pertum uhan rahim ternyata tidak sama ke semua arah" teta(i terjadi (ertum uhan yang 2e(at di daerah im(lantasi (lasenta" sehingga rahim entuknya tidak sama. Bentuk rahim yang tidak sama dise ut 'an$a Pis6ase6". Dan (eru ahan k&nsentrasi h&rm&nal yang mem(engaruhi rahim" yaitu estrogen dan progesterone menye a kan progesterone mengalami (enurunan dan menim ulkan k&ntraksi rahim yang dise ut &!a7'on Hi6"s. 8erjadinya k&ntraksi BraBt&n Hi2ks" tidak dirasakan nyeri dan terjadi diseluruh rahim. '&ntraksi BraBt&n Hi2ks akan (ersalinan *!anua a" 2010-. 8a le 1.2 6sia 'ehamilan Berdasarkan 8inggi @undus Usia *ehamilan 12 minggu 1; minggu %inggi 4un$us Dalam 6m 5 5 Mengguna"an pe'unju" ba$an 8era a di atas sim(isis (u is Di tengah antara sim(isis ersamaan erlanjut menjadi k&ntraksi untuk

(u is dan um ilikus 20 minggu 22 5 2, minggu 2) minggu 2+ 5 34 minggu 3; minggu 40 minggu *Saifuddin" 200;2. 1<arium Pr&ses ovulasi selama kehamilan akan terhenti dan (ematangan f&likel aru juga ditunda. Hanya satu korpus luteum yang da(at ditemukan di &<arium dan akan meneruskan fungsinya sam(ai ter entuknya (lasenta yang sem(urna (ada usia 1; minggu. 3. 9ul<a Dan 9agina 9ul<a dan <agina mengalami (eningkatan (em uluh darah karena (engaruh estr&gen sehingga tam(ak makin er.arna merah dan ke iru5 iruan yang dikenal dengan 'an$a (ha$1i6"s. 4. Payudara Pada a.al kehamilan (erem(uan akan merasakan (ayudaranya menjadi le ih lunak. Setelah ukan kedua (ayudara akan ertam ah ukurannya dan <ena5<ena di a.ah kulit akan le ih terlihat. Puting (ayudara akan le ih esar" kehitaman" dan tegak. Pada kehamilan 12 minggu ke atas suatu 2airan er.arna kekuningan yang dise ut k&l&stum da(at keluar dari (uting susu. '&l&stum ini erasal dari kelenjar5kelenjar asinus yang mulai ersekresi.6kuran (ayudara se elum hamil tidak mem(unyai hu ungan dengan anyaknya air susu yang akan dihasilkan. 4. 'ulit Pada kulit dinding (erut akan terjadi (eru ahan .arna menjadi kemerahan" kusam" dan kadang5kadang juga akan mengenai daerah (ayudara dan (aha. Peru ahan ini dikenal dengan nama striae gravidarum. 20 2m *F2 2mG di atas sim(isis 6sia kehamilan dalam Setinggi um ilikus minggu H 2m *F2 2m2) 2m *F2 2mI di atas um ili2us 6sia kehamilan dalam J antara um ili2us dan minggu H 2m *F2 2m3; 2m *F2 2m3) 2m *F22m(r&sesus Bif&ideus Setinggi (r&sesus Bif&ideus Dua jari *4 2m- di a.ah (r&sesus Bif&ideus

Pada

anyak (erem(uan kulit di garis (ertengahan (erutnya *linea alba- akan

eru ah menjadi hitam ke2&kelatan yang dise ut dengan linea nigra. 'adang5kadang akan mun2ul dalam ukuran yang er<ariasi (ada .ajah dan leher yang dise ut dengan chloasma atau melasma gravidarum. Selain itu" (ada are&la dan daerah genital juga akan terlihat (igmentasi yang erle ihan. Pigmentasi yang erle ihan itu iasanya akan hilang atau sangat jauh erkurang setelah (ersalinan. ;. Sirkulasi Darah $ u Peredaran darah i u di(engaruhi &leh e era(a fakt&r" antara lain/ a. !eningkatnya ke utuhan sirkulasi darah sehingga da(at memenuhi ke utuhan (erkem angan dan (ertum uhan janin dalam rahim. . 8erjadinya hu ungan langsung antara arteri dan <ena (ada sirkulasi retro-plasenter. 2. Pengaruh hormone estrogen dan progesterone makin meningkat 3ki at dari fakt&r terse ut dijum(ai e era(a (eru ahan (eredaran darah" yaitu / 1- 9&lume Darah 9&lume darah semakin meningkat dimana jumlah serum dalam darah esar dari (ertum uhan sel darah" sehingga terjadi sema2am (engen2eran darah *hemodilusi-" dengan (un2aknya (ada usia kehamilan 23 minggu. Serum darah *<&lume darahertam ah se esar 24 sam(ai 30 K sedangkan sel darah ertam ah sekitar 20 K. #urah jantung akan ertam ah sekitar 30 K. Bertam ahnya hem&dilusi darah mulai tam(ak sekitar usia kehamilan 1; minggu" sehingga (enderita (enyakit jantng harus erhati5hati untuk hamil e era(a kali. 'ehamilan selalu mem eratkan kerja jantung sehingga .anita hamil dengan sakit jantung da(at jatuh dalam dekompensasi kordis. 2- Sel Darah Sel darah merah makin meningkat jumlahnya untuk mengim angi (ertum uhan janin dalam rahim" teta(i (ertam ahan sel drah tidak seim ang dengan (eningkatan <&leme darah sehingga terjadi hem&dilusi yang disertai anemia fisi&l&gi. Jumlah sel darah (utih meningkat hingga men2a(ai 10.000/ml. Dengan hem&dilusi dan anemia fisi&l&gi maka laju enda( darah semakin tinggi dan da(at men2a(ai 4 kali dari angka n&rmal. Pr&tein darah dalam entuk al umin dan gamagl& in da(at menurun (ada tri.ulan (ertama" sedangkan fi rin&gen meningkat. 3- Sistem Perna(asan

Pada kehamilan" terjadi (eru ahan sistem (erna(asan untuk da(at memenuhi ke utuhan 12. Disam(ing itu" terjadi desakan diafragma karena dengan d&r&ngan rahim yang mem esar (ada usia kehamilan 32 minggu. Se agai k&m(ensasi terjadinya desakan rahim dan ke utuhan 12 yang meningkat" i u hamil akan ernafas le ih dalam sekitar 20 sam(ai 24 K dari (ada iasanya. 4- Sistem Pen2ernaan *Traktus Digestivus'arena (engaruh estr&gen" (engeluaran asam lam ung meningkat dan da(at menye a kan / a- Pengeluaran air liur erle ihan *hi(ersali<asi- Daerah lam ung terasa (anas 2- 8erjadi mual dan sakit / (using ke(ala terutama (agi hari" yang dise ut morning sickness d- !untah" yang terjadi dise ut emesis gravidarum e- !untah gravidarum f- Pr&gester&ne menim ulkan gerak usus makin obstipasi. 4- Sistem Perkemihan *Truktus 6rinariusPada ulan5 ulan (ertama kehamilan kandung kemih akan tertekan &leh uterus yang mulai mem esar sehingga menim ulkan sering erkemih. 'eadaan ini akan hilang dengan makin tuanya kehamilan ila uterus keluar dari (anggul. Pada akhir kehamilan" jika ke(ala janin sudah mulai turun ke (intu atas (anggul" keluhan ini akan tim ul kem ali. Dalam kehamilan" ureter kanan dan kiri mem esar karena (engaruh (r&gester&ne. 3kan teta(i ureter kanan le ih mem esar di andingkan dengan ureter kiri" karena mengalami le ih anyak tekanan di andingkan dengan ureter kiri. ;- !eta &lisme Dengan terjadinya kehamilan" meta &lisme tu uh akan mengalami (eru ahan yang mendasar" di mana ke utuhan nutrisi makin tinggi untuk (ertum uhan janin dan (ersia(an (em erian 3S$ Peru ahan meta &lism (ada kehamilan eru(a / erkurang dan da(at menye a kan erle ihan sering menggangu kehidu(an sehari5hari" dise ut hiperemesis

a-

!eta &lisme asal *basal metabolic rate, B!%- naik se esar 14 K sam(ai 20 K dari semula" terutama (ada trimester ketiga 'eseim angan asam asa mengalami (enurunan dari 144 m?L (er liter menjadi 144 m?L (er liter dise a kan &leh hemodilusi darah dan ke utuhan mineral yang di(erlukan janin

2-

'e utuhan (r&tein .anita hamil makin tinggi untuk (ertum uhan dan (erkem angan janin" (erkem angan &rgan kehamilan" dan (ersia(an laktasi. Dalam makanan di(erlukan (r&tein tinggi sekitar J gr/kg erat adan atau se utir telur ayam sehari

d- 'e utuhan kal&ri dida(at dari kar &hidrat" lemak" dan (r&tein e- 'e utuhan Aat mineral untuk i u hamil 'alsium" 1"4 gram setia( hari" 30 sam(ai 40 gram untuk (em entukan tulang janin @&sf&r" rata5rata 2 gram dalam sehari 3ir" i u memerlukan air 2uku( anyak dan da(at terjadi retensi air Berat adan i u hamil ertam ah Berat adan i u akan ertam ah antara ;"4 sam(ai 1;"4 kg selama hamil atau terjadi kenaikan erat adan sekitar J kg/minggu *!anua a" 2010-. 4. *ebu'uhan Ibu Hamil pa$a %!imes'e! I s5$ III 1. Pantang diet saat hamil Pada dasarnya dianjurkan makanan em(at sehat lima sem(urna. 'arena ke utuhan akan kar &hidrat" (r&tein" lemak dan mineral yang sangatlah tinggi. Dat esi" 3sam @&lat dan 'alsium juga di (erlukan dalam masa kehamilan. 7ilai giAi da(at ditentukan dengan ertam ahnya erat adan sekitar ;"4 sam(ai 14 kil&gram selama hamil. Berat adan yang terlalu esar atau kurang (erlu menda(at (erhatian khusus karena kemungkinan terjadi (enyulit kehamilan. 2. $munisasi 9aksinasi dengan t&ks&id tetanus dianjurkan untuk da(at menurunkan angka kematian ayi karena infeksi tetanus. 9aksinasi t&ks&id tetanus dilakukan dua kali selama kehamilan. 3. Persia(an (ersalinan

Peren2anaan dini jika tidak aman

agi i u melahirkan dirumah M menye(akati

diantara (engam il ke(utusan dalam keluarga tentang ren2ana kelahiran" (ersia(an atau (engaturan trans(&rtasi untuk ke tem(at (ersalinan dengan aman" ren2ana (endanaan untuk trans(&rt dan (era.atan ditem(at (ersalinan yang aman" a(a ila i u mena ung 2uku( uang dan (ersia(an asuhan anak jika di utuhkan selama (ersalinan. 4. Pekerjaan rumah tangga Pekerjaan rutin da(at dilaksanakan. Bekerjalah sesuai dengan kemam(uan" dan makin dikurangi dengan semakin ertam ahnya usia kehamilan *!anua a" 2010-. Hindari kerja fisik yang da(at menim ulkan kelelahan yang erle ihan. Beristirahat 2uku(" minimal ) jam (ada malam hari dan 2 jam (ada siang hari *Pra.ir&hardj&" 200+-. 4. Senam hamil Senam hamil ertujuan untuk mem(ersia(kan dan melatih &t&t5&t&t sehingga da(at dimanfaatkan untuk erfungsi se2ara &(timal dalam (ersalinan n&rmal. Senam hamil ditujukan agi i u hamil tan(a kelainan atau tidak terda(at (enyakit yang menyertai kehamilan" yaitu (enyakit jantung" ginjal" (enyulit kehamilan * hamil dengan (erdarahan" hamil dengan gest&sis" hamil dengan kelainan letak- dan hamil disertai anemia. Senam hamil (ada umur kehamilan sekitar 24 minggu sam(ai 2) minggu. Dan akti<itas yang anyak dianjurkan adalah jalan5jalan (ada .aktu (agi hari untuk ketenangan dan menda(atkan udara segar. ;. Penga.asan gigi Saat hamil iasanya sering terjadi karies yang erkaitan dengan emesis5hi(eremesis gra<idarum" hi(ersali<asi da(at menim ulkan tim unan kalsium disekitar gigi. !emeriksakan gigi saat hamil di(erlukan untuk men2ari kerusakan gigi yang da(at menjadi sum er infeksi. ,. $stirahat dan relaksasi Jad.al istirahat dan tidur (erlu di(erhatikan dengan aik" kearena istirahat dan tidur yang teratur da(at meningkatkan kesehatan jasmani dan r&hani untuk ke(entingan (erkem angan dan (ertum uhan janin *!anua a" 1++)-. G. *e'i$a"n#amanan pa$a *ehamilan %!imes'e! I s5$ III 1. ?dema

Pertum uhan

ayi akan meningkatkan tekanan (ada daerah (ergelangan kaki

terkadang juga mengenai daerah tangan" hal ini dise ut oedema yang dise a kan &leh (ertum uhan h&rm&nal yang menye a kan retensi 2airan. 2. Hem&r&id Hem&r&id sering terjadi karena k&nsti(asi. !aka dari itu" semua yang menye e kan k&nsti(asi meru(akan (emi2u agi terjadinya hem&r&id. Pr&gester&n juga menye e kan relaksasi dinding <ena dan usus hem&r&id. Berikut adalah daftar yang yang di2atat untuk mengurangi hem&r&id / a. !enghindari k&nsti(asi tindakan (en2egahan (aling efektif . !enghindari ketengangan selama defekasi 2. !andi air hangat" air (anas tidak hanya mem erikan kenyamanan teta(i juga meningkatkan sirkulasi d. 'ant&ng es untuk meredakan e. $stirahat di tem(at tidur dengan (anggul diturunkan dan dinaikan f. Sale( analgesi2 dan anastetik l&2al 3. $ns&mnia $ns&mnia (ada .anita hamil da(at dise a kan &leh ketidaknyamanan se2ara fisik karena (em esarkan uterus / rahim dan (ergerakan janin. Pengangan ins&mnia da(at terjadi se2ara efektif / tidak efektif. 3da e era(a hal yang sedikitnya (erlu dilakukan &leh .anita hamil yang mengalami ins&mnia" yaitu / a. !andi air hangat . !inum air hangat 2. Se elum tidur tidak melakukan aktifitas yang da(at merangsang (enye a ins&mnia d. 8idur dengan (&sisi relaksasi / rileks e. :unakan 2ara52ara yang da(at meningkatkan relaksasi / rileks 4. 'e(utihan *Leukorhoe=euk&rh&e maru(akan sekresi <agina yang ermula selama trimester (ertama (ertama. Sekresi ersifat asam karena (eru ahan (eningkatan sejumlah glik&gen (ada sel e(itel <agina menjadi asam laktat d&derlin asillus. !eski(un ini mem erikan fungsi esar. 3da sejumlah tindakan untuk mengurangi

(erlindungan i u dan fetus dari kemunginan infeksi yang merugikan" ini menghasilkan media yang memungkin (emtum uhan organisme (ada vaginitis. 8indakan (enguranganya adalah (erhatian yang le ih (ada ke ersihan tu uh (ada daerah tertentu sering mengganti 2elana dalam. 4. 7yeri (unggung 6mum dirasakan ketika kehamilan lanjut. Dise a kan &leh progesteron dan relaksin *yang melunakan jaringan ikat- dan (&stur tu uh yang eru ah serta meningkatnya e an erat yang di a.a dalam rahim. #ara mengatasinya yaitu gunakan body mekanik yang aik untuk mengangkat enda" hindari se(atu atau sandal hak tinggi" hindari mengangkat e an yang erat" gunakan kasur yang keras untuk tidur" gunakan antal .aktu tidur untuk meluruskan (unggung" Hindari tidur terlentang terlalu lama karena da(at menye a kan sirkulasi darah menjadi terham at" lakukan (emanasan (ada agian yang sakit" dan istirahat yang 2uku( *Eeyeh" 200+-. ;. 'ram &t&t etis 6mum dirasakan (ada kehamilan lanjut. 6ntuk (enye a tidak jelas" ias dikarenakan iskemia transient setem(at" ke utuhan akan kalsium dalam tu uh rendah atau karena (eru ahan sirkulasi darah. #ara mengatasinnya yaitu dengan mem(er anyak makan makanan yang mengandung kalsium" menaikan kaki keatas" (eng& atan dengan simtomatik dengan k&m(res air hangat" masase" menarik kaki ke atas *Eeyeh" 200+-. ,. Buang air ke2il yang sering Biasanya keluhan dirasakan saat kehamilan dini" kemudian kehamilan lanjut. Dise a kan karena progesteron dan tekanan (ada kandung kemih karena (em esaran rahim atau ke(ala ayi yang turun ke r&ngga (anggul. #ara mengatasinya yaitu mengurangi minum setelah makan malam atau minimal 2 jam se elum tidur" menghindari minuman yang mengandung kafein" jangan mengurangi ke utuhan air minum *minimal ) gelas (erhari- (er anyak disiang hari" dan lakukan senam kegel *Eeyeh" 200+-. H. %an$a &aha#a pa$a *ehamilan %!imes'e! III

1. Perdarahan <agina

Pada

e era(a kasus (erdarahan da(at dijum(ai (erdarahan ringan yang terjadi

aki at ser<iks yang ra(uh aki at er&si. Perdarahan sema2am ini mungkin n&rmal" namun isa juga meru(akan tanda terjadinya infeksi. Perdarahan melalui jalan lahir (ada usia kehamilan tua *usia kehamilan ,5+ ulan- yang tidak n&rmal yaitu er.arna merah" anyak" erulang" dan disertai nyeri meru(akan tanda adanya (lasenta (re<ia *(lasenta yang menutu(i jalan lahir-. Perdarahan (ada kehamilan tua meski(un hanya sedikit" da(at mem ahayakan keselamatan i u dan janin dalam kandungannya. 2. Sakit ke(ala yang he at Sakit ke(ala yang isa terjadi selama kehamilan" dan sering kali meru(akan ketidaknyamanan yang n&rmal dalam kehamilan. Sakit ke(ala yang menunjukan suatu masalah serius dalam kehamilan adalah sakit ke(ala yang he at" meneta( dan tidak hilang dengan eristirahat. 8erkadang sakit ke(ala yang he at terse ut" i u mungkin menemukan ah.a (englihatanya menjadi ka ur atau ter ayang. Hal ini meru(akan gejala dari (re5eklamsia dan jika tidak diatasi da(at menye a kan kejang maternal" str&ke" k&agul&(ati dan kematian *6s.haaya" 200+-. Penatalaksanaan dengan 2ara menanyakan ke(ada i u a(akah ia mengalami (em engkakan (ada .ajah/tangan atau terjadi masalah (englihatan. Periksa tekanan darah" (r&tein urine" refleks dan edema. 3. :angguan (englihatan Penglihatan menjadi ka ur atau er ayang da(at dise a kan &leh sakit ke(ala yang he at" sehingga terjadi &edema (ada &tak dan meningkatkan resistensi &tak yang mem(engaruhi sistem saraf (usat" yang da(at menim ulkan kelainan sere ral *nyeri ke(ala" kejang-" dan gangguan (englihatan. Peru ahan (englihatan atau (andangan ka ur" da(at menjadi tanda (reeklam(sia. !asalah <isual yang mengidentifikasikan keadaan yang mengan2am ji.a adalah (eru ahan <isual yang mendadak" misalnya (englihatan ka ur atau er ayang" melihat intik5 intik *s(&t-" erkunang5kunang. Selain itu adanya sk&tama" di(l&(ia dan am ili&(ia meru(akan tanda5tanda yang menujukkan adanya (re5eklam(sia erat yang mengarah (ada eklam(sia. Hal ini

dise a kan adanya (eru ahan (eredaran darah dalam (usat (englihatan di k&rteks 2ere ri atau didalam retina *&edema retina dan s(asme (em uluh darah- *6s.haaja" 200+-. Penanganannya yaitu melakukan (emeriksaan tekanan darah" (r&tein urin" refleks dan edema. 4. 7yeri a d&men yang he at 7yeri a d&men yang tidak erhu ungan dengan (ersalinan n&rmal adalah tidak n&rmal. 7yeri a d&men yang mungkin menunjukkan masalah yang mengan2am keselamatan ji.a adalah yang he at" meneta( dan tidak hilang setelah eristirahat. Hal ini isa erarti a(endisitis" kehamilan ekt&(ik" a &rsi" (enyakit radang (el<iks" (ersalinan (reterm" gastritis" (enyakit kant&ng em(edu" iritasi uterus" a ru(si (lasenta *(lasenta le(as se elum .aktunya-" infeksi saluran kemih. Penanganan yang dilakukan (emeriksaan luar dan dalam" dan (eriksa urin untuk mengetahui kadar (r&teinnya. 4. Bengkak (ada .ajah" tangan dan kaki 1edema yaitu (enim unan 2airan yang erle ih dalam jaringan tu uh" dan da(at diketahui dari kenaikan erat adan serta (em engkakan kaki" jari tangan dan muka. 1edema (reti ial yang ringan sering ditemukan (ada kehamilan iasa" sehingga tidak se era(a erarti untuk (enentuan diagn&sis (re5eklam(sia. Ham(ir se(aruh dari i u5i u akan mengalami engkak yang n&rmal (ada kaki yang iasanya hilang setelah eristirahat atau meninggikan kaki. 1edema yang mengkha.atirkan ialah &edema yang mun2ul mendadak dan 2enderung meluas. 1edema iasa menjadi menunjukkan adanya masalah serius dengan tanda5tanda antara lain/ jika mun2ul (ada muka dan tangan" engkak tidak hilang setelah eristirahat" engkak disertai dengan keluhan fisik lainnya" se(erti/ sakit ke(ala yang he at" (andangan mata ka ur dll. Hal ini da(at meru(akan (ertanda anemia" gagal jantung atau (re5eklam(sia *6s.haaja" 200+-. Penanganan yang dilakukan" tanyakan ke(ada i u a(akah ia mengalami sakit ke(ala dan gangguan (englihatan" lalu dilihat k&njungti<anya (u2at atau tidak" kemudian lakuakn (emeriksaan hem&gl& in *H -. ;. :erakan janin tidak se(erti iasanya. $ u mulai merasakan gerakan ayinya (ada ulan ke54 atau ke5;" e era(a i u merasakan gerakan ayinya le ih a.al. Jika ayi tidur gerakannya akan melemah. Bayi harus ergerak sedikitnya 3 kali dalam (eri&de 3 jam" gerakan akan le ih terasa jika i u

er aring atau eristirahat dan jika i u makan atau minum dengan aik. 8a(i jika ayi tidak ergerak sama sekali" hal ini meru(akan tanda ahaya (ada janin *Eeyeh" 200+-.

&A& III ASUHAN *E&IDANAN

I. PENGUMPULAN DA%A DASAR 0 peng"ajian 2 8em(at 8anggal Jam 1. Bi&data 7ama klien 6mur 3gama Suku/ angsa / a2eh Pendidikan Pekerjaan 'a.in ke5 =ama ka.in 3lamat / S=83 / $ u %umah 8angga /1 / Q 20 tahun / =an2ang Barat / 7y. OHP / 3; tahun / $slam Suku Pendidikan Pekerjaan 7ama suami / 8n. O7P 6mur 3gama / 32eh / S=83 / 8?='1! / 3) tahun / islam / BPS Hj.S3@%373 3!. 'e / 0450;52012 / 10.00 Ni

A. DA%A SU&)E*%I4

2. 'eluhan 6tama $ u mengatakan ingin memeriksakan kehamilan yang ke5; kunjungan ke 10B dengan usia kehamilan + ulan

3. %i.ayat 'esehatan Sekarang $ u mengatakan keadaannya saat ini i u dalam keadaan sehat" tidak dalam keadaan sakit se(erti / sakit ke(ala erle ih" gangguan (englihatan" (endarahan (er<aginaan" &edem

(ada .ajah dan eBtremitas dan i u masih merasakan janin

4. %i.ayat 'esehatan =alu $ u mengatakan tidak (ernah masuk rumah sakit dan tidak (ernah menderita (enyakit menurun se(erti hy(ertensi" ken2ing manis" asma dan juga tidak (ernah menderita (enyakit menular se(erti / 8B# dan he(atitis" ri.ayat (enyakit menahun se(erti / jantung dan asma 4. %i.ayat 'esehatan 'eluarga $ u mengatakan ah.a ayah dari i u menderita (enyakit dia etes militus namun tidak menderita hy(ertensi dan asma" dan tidak menderita (enyakit menular se(erti he(atitis dan 8B#" tidak ada keturunan kem ar aik dari keluarga i u mau(un keluarga suami

;. %i.ayat 1 stentri a. %i.ayat !enstruasi !enar2he Siklus =amanya Banyaknya Narna '&nsistensi 'eluhan Hamil ke5 HPH8 / 14 tahun / 2) s/d 30 hari / Q , hari / Hari 1 0 3 hari ganti (em alut 3 B/hari / Hari 1 er.arna kehitaman / ?n2er / 8idak ada keluhan / : $$$" P $$" 3 0 / 1051052011 88P 6' 37# / 8! $ 8era(inya 8! $$ 8era(i /1,5 0,52012 / 3; minggu / 3B di Bidan dengan keluhan mual dan muntah / B;" 9itamin #"@? / 3B di Bidan" tidak ada keluhan / @e" 9itamin #

. %i.ayat 'ehamilan Sekarang

8! $$$ / 2B di s(e2ialis kandungan" tidak ada keluhan 8era(i / 9itamin #" @e :erakan janin mulai dirasakan i u (ada usia 1; minggu" (ergerakan 24 terakhir 10514B dengan frekuensi R 14 kali $ u mengatakan tidak (ernah mer&k&k" tidak (ernah minum 0 minuman alk&h&l dan tidak minum jamu 0 jamuan atau & at yang dijual e as yang da(at mem ahayakan kehamilan" i u hanya minum & at yang di erikan &leh d&kter kandungan $munisasi 88 / 88 / lengka( *4- Q88 (ada kehamilan ke 3 (ada trimester ke52 2. %i.ayat kehamilan" Persalinan dan 7ifas Eang =alu / tidak ada d. %i.ayat 'B $ u mengatakan tidak (ernah memakai 'B se elumnya ,. P&la 'e iasaan Sehari 0 Hari a. P&la 7utrisi Se elum Hamil / 2 B/hari" (&rsi 1 (iring nasi" lauk (auk dengan sayur Saat Hamil / 3 0 4 B/hari J (iring nasi" lauk *ikan/tahu- nasi" sayur sayuran . 3krti<itas Se elum Hamil / $ u mengatakan hanya ekerja se agai $ u %umah 8angga" Saat 0Hamil / $ u mengatakan masih melakukan (ekerjaan %umah 8angga 2. P&la $stirahat / 10 jam / hari d. P&la ?liminasi / 7&rmal e. f. 5 5 5 P&la Hygiene / n&rmal P&la Seksualitas Se elum Hamil Saat Hamil P&la Psik&sial/ sta il / 3 54 B/minggu / 253 B/minggu

&. DA%A O&)E*%I4 1. 'eadaan 6mum 'esadaran #ara erjalan 8B se elum hamil BB se elum hamil / Baik / #&m(&smentis / 8egak" n&rmal"*l&rd&sis/ 14) 2m / 4; kg

8B saat hamil BB saat hamil =$=3

/ 14) 2m / 4; kg / 2;"4 2m / 110/,0 mmHg / )0 B/menit / 3;.4S2

'enaikan erat adan / 10 kg 2. 889 * tanda5tanda <ital 8ensi 7adi Suhu %% /24 B/menit 3. Pemeriksaan @isik a. $ns(eksi 'e(ala !uka !ata Hidung lesi !ulut dan gigi !uk&sa erdarah 8elinga =eher 3Billa !ammae / Simetris" ersih" tidak ada serumen / / / / ersih" tidak ada 2aries" gusi tidak i ir lem a " tidak ada st&matitis lidah / / / / Bersih" tidak ada" ram ut lurus" .arna hitam" tidak ada ket&m e 8idak (u2at" tidak ada &edem" tidak ada jera.at" tidak ada lesi '&njungti<a merah muda" simetris" s2lera (utih" tidak ada &edem Bersih" tidak ada se2ret" tidak ada (ernafasan 2u(ing" tidak ada kelainan entuk" tidak ada

Bersih" tidak ada lesi" tidak ada (em esaran kelenjar tyr&id Bersih" tidak ada lesi" tidak ada (em esaran kelenjar limfe /Simetris" tidak ada lesi" (utting susu men&nj&l" hi(er(igmentasi are&la mammae" (ayudara mem esar *n&rmal-

3 d&men Punggung :enetalia 3nus ?kstremitas atas /

/ / Bersih" tidak ada kelainan (ada tulang <erte rata / 8idak ada (engeluaran darah (er<aginam / Bersih" tidak hem&r&id" tidak ada lesi

Pem esaran mem ujur" tidak ada luka ekas &(erasi/S#" tidak terda(at strie li<id

Simetris" tidak &edem" tidak ada kelainan jumlah jari" dan tidak ada kelainan gerak ?kstremitas a.ah / Simetris" &edem (ada ke52 kaki" tidak ada kelainan /jumlah jari" dan tidak ada gangguan (ergerakan" reflek (atella . Pal(asi 'e(ala =eher / 8idak ada nyeri tekan" tidak ada (em esaran kelenjar tyr&id" tidak ada kandungan <ena jugularis 3Billa / 8idak ada nyeri tekan" dan tidak ada (em esaran kelenjar lemfe !ammae 3 d&men 5 =e&(&ld $ / / / 8idak ada nyeri tekan" tidak ada enj&lan a n&rmal 3S$ elum keluar / 8idak ada nyeri tekan" tidak ada enj&lan" ram ut tidak r&nt&k

8@6 2) 2m" agian fundus tera a ulat" lunak" tidak melenting 5 =e&(&ld $$ /

Bagian (erut i u se elah kiri tera a keras datar se(erti (a(an *(unggung-" se elah kanan tera a agian ke2il janin 5 5 5 =e&(&ld $$$ =e&(&ld $9 8BJ / / k&n<ergen / *2)512-T144 H 24)0 gram Bagian terendah janin tera a ulat" keras" melenting *ke(ala-" elum masuk P3P

3uskultasi 5 5 5 5 5 5 5 5 Dada DJJ 3 d&men %eflek (atella / (&sitif Distasia s(inarum Distasia 2ristarium '&njunggata eBterna =ingkar (anggul / 24 2m / 33 2m / 2; 2m / 8idak terkaji / tidak dilakukan / 6S: / 8idak ada r&n2hi dan .eeAing" suara nafas ersih /140 B/menit" terdengar teratur di (unggung kiri Perkusi / 8idak ada kem ung

4. Pemeriksaan =uar

4. Pemeriksaan =a &rat&rium ;. Pemeriksaan Penunjang II. 5

IDEN%I4I*ASI DIAGNOSA MASALAH DB / 7y. OHP : / $$$" P / $$" 3 / 0" 6' 3; minggu" tunggal" hidu(" letak ke(ala intrauterine" keadaan umum i u dan janin aik

Ds ulan

$ u mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya yang ke 10B dengan usia kehamilan + 5 D& / 'eadaan umum 'esadaran HPH8 88P 6' 1 ser<asi 889 8ensi P&ls 8em( %% / 24 B/menit / 100/,0 mmHg / )0B/menit / 3;.4S2 / Baik / #&m(&smentis / 1051052011 / 1,50,52012 / 3; minggu

Pal(asi =e&(&ld $ =e&(&ld $$ tera a agian ke2il janin =e&(&ld $$$ =e&(&ld $9

/ / /

8@6 2) 2m" agian fundus tera a ulat" lunak" tidak melenting * &k&ngBagian (erut i u se elah kiri tera a keras" datar se(erti (a(an *(unggung-" se elah kanan / / tidak dilakukan / / tidak ada /

Bagian terendah janin tera a ulat" keras" melenting *ke(ala-" elum masuk P3P 5 5 5 3uskultasi !asalah 'e utuhan $stirahat yang 2uku( 7utrisi ade kuat !enjaga (ers&nal hygiene III. AN%ISIPASI MASALAH PO%ENSIAL 8$D3' 3D3 I8. IDEN%I4I*ASI *E&U%UHAN SEGERA '&nsultasi '&la &rasi 8. 12/ dengan Bidan / dengan Bidan

DJJ / 140 B/menit *11"12"12-" terdengar teratur di (un2tum maBimum *(uki-

PEREN(ANAAN ASUHAN *E&IDANAN =akukan (endekatan tera(eutik dengan klien untuk ter2i(tanya ke(er2ayaan dan kerjasama dengan (etugas kesehatan Jelaskan (ada i u tentang hasil (emeriksaan yang telah dilakukan untuk mem erikan (enjelasan yang sesuai (ada i u"su(aya i u da(at mengerti tentang k&ndisi kehamilan dan janinnya

3- Jelaskan (eru ahan fisi&l&gis 8! $$$ untuk !em erikan (enjelasan (eru ahan fisi&l&gis yang terjadi (ada 8! $$$ sudah sia( untuk menjalani 8! $$$ dan sia( melaluinya dengan aik 43njurkan i u untuk melakukan senam (ernafasan untuk !em erikan (enjelasan (ada i u ah.a senam (ernafasan ermanfaat agi (ersalinan 4- Beritahu i u tanda 0 tanda ahaya kehamilan 8! $$$ untuk !em erikan (enjelasan (ada i u tentang ahaya 8! $$$ agar da(at mendeteksi se2ara dini adanya kelainan ;!em eritahu $ u tanda5tanda (ersalinauntuk mem erikan (enjelasan tanda 0 tanda (ersalinan dihara(kan i u da(at se2ara te(at ke (elayanan kesehatan setelah adanya tanda 0 tanda (ersalinan ,- Berikan ta let @e untuk !en2egah terjadinya adanya anemia (ada i u hamil. )- 3njurkan i u untuk 2&ntr&l 1 minggu lagi atau se.aktu 0 .aktu jika ada keluhan untuk men2egah keterlam atan deteksi dini adanya k&m(likasi atau kelainan (ada kehamilan. 8I. IMPLEMEN%ASI 5 PELA*SANAAN dan menjelasakan tujuan dari dilakukannya (emeriksaan 2- Jelaskan (ada i u tentang (emeriksaan yang telah dilakuka 3- Jelaskan (ada i u ah.a keadaan i u dan janinnya dalam k&ndisi aik aik saja 4- !enjelaskan (ada i u tentang (eru ahan fisi&l&gis 8! $$$ 5 5 5 5 5 5 Peningkatan 2airan (er<aginam 'ram kaki terjadi karena (eru ahan meta &lisme" tu uh yang da(at menam ah keseim angan asam asa" 2airan tu uh dan darah 9arises / dise a kan karena (eningkatan h&rm&ne estr&gen dan (r&gester&ne terutama ayi yang mem(unyai akat/ keturunan Sakit (unggung / titik erat" adan er(indah kede(an karena (erut yang mem esar '&nti(asi (engaruh estr&gen da(at mengham at (eristalti2 usus" menye a kan kesulitan uang air esar Sasak nafas / usus yang tertekan kearah diafragma aki at (em esaran rahim 4- 3njurkan i u untuk melakukan senam (ernafasan . ;- !em eritahu i u tanda 0 tanda ahaya kehamilan 8! $$$

1- =akukan (endekatan tera(eutik dengan 2ara senyum" sa(a" salam" mem(erkenalkan diri

5 5 5 5 5 5 5

Perdarahan (er<aginam Salusi& (la2enta / terle(asnya (a2enta se elum .aktunya Pla2enta (re<ia / (la2enta letak rentah 'etu an (e2ah dini :erakan janin erkurang 'en2eng 0 ken2eng yang semakin sering dan teratur (ada (erut Pengeluaran darah er2am(ur lendir

,- !em eritahu i u tanda 0 tanda (ersalinan

)- !em erikan ta let @e se anyak 1 ta let (erhari +- !enganjurkan i u untuk k&ntr&l 1 mnggu lagi atau se.aktu 0 .aktu jika ada keluhan 8II. 8anggal Diagn&sa S / / 10 juni 2012 / 7y.PHP : / $$$" P / $$" 3 / 0" 6' 3; minggu" tunggal" hidu( letak ke(ala E8ALUASI

intrauterine" keadaan umum i u dan janin aik $ u mengatakan ah.a sudah mengerti dan memahami tentang (enjelasan yang di erikan &leh (etugas kesehatan O / $ u sudah terlihat mengerti dan memahami (enjelasan yang di erikan &leh (etugas kesehatan A /

7y. OHP : / $$$" P / $$" 3 / 0" 6' 3; minggu" tunggal" hidu(" letak ke(ala intrauterine" keadaan jalan lahir n&rma" keadaan umum i u aik P 5 5 5 5 / !em eritahu i u untuk 2&ntr&l 1 minggu lagi dan jika ada keluhan 3njurkan i u untuk melakukan senam hamil dirumah Beritahu i u untuk mengurangi asu(an garam 3njurkan (ada i u untuk sering5sering menge(el agar ke(ala ayi turun/masuk P3P sesuai (ada .aktunya.

&A& I8 PENU%UP
A. *esimpulan Pasien dengan kehamilan n&rmal : $$$" P $$" 3 0 umur kehamilan 3;53, minggu keadaan i u dan janin aik di BPS Hj. Safrana 3!.'e Pasien menda(atkan (elayanan yang aik dari (uskesmas dengan/ 1. Pemeriksaan & jektif dari (etugas 2. Pemeriksaan (enunjang di la &rat&rium 3. Pem erian k&nseling 4. Pem erian tera(i &ral &. Sa!an a. 6ntuk mahasis.a !ahasis.a akan selalu erusaha mem erikan asuhan ke idanan yang aik agi klien dan keluarga dalam u(aya meningkatkan SD! menuju idan (r&fessi&nal . 6ntuk (etugas Dihara(kan (etugas le ih k&&(eratif/ da(at menghada(i setia( kejadian 2. 6ntuk klien Dihara(kan klien isa mengerti dan memahami dari (enjelasan (etugas ertindak 2e(at dan te(at dalam

DA4%AR PUS%A*A
1 Bagus" $da. 1++). lmu !ebidanan, "enyakit !andungan # !eluarga $erencana untuk "endidikan $idan. ?:#/ Jakarta. #ha(man" 9i2ky. 200;. Asuhan !ebidanan, "ersalinan # !elahiran. ?:#/ Jakarta.

!asj&er" 3rif" dkk. 2000. !apita %elekta !edokteran. !edia 3es2ula Plus/ Jakarta. Pra.ir&harj&" Sar.&n&. 200). lmu !ebidanan. P.8 Bina Pustaka/ Jakarta. 4 Pra.ir&harj&" Sar.&n&. 200). lmu !andungan. P.8 Bina Pustaka/ Jakarta.

=h&kSeuma.e" 7ursri =estari. 2012. Asuhan !ebidanan, "ersalinan # !elahiran& BPS/ :eud&ng" 32eh