Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 170 tayangan

    Dokumentasi Post Operatif

    Diunggah oleh

    Diera Oktaviana
    Dokumen tersebut berisi tentang laporan pasien yang menjalani operasi di STIKES RAJAWALI BANDUNG. Laporan tersebut mencakup identitas pasien, riwayat kesehatan dan medis pasien, persiapan pra-operasi dan persiapan selama operasi, serta monitoring dan perawatan pasca operasi.

    Hak Cipta:

    Attribution Non-Commercial (BY-NC)
    Unduh sebagai PPT, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Dokumentasi Post Operatif

    Diunggah oleh

    Diera Oktaviana
    170 tayangan12 halaman
    Dokumen tersebut berisi tentang laporan pasien yang menjalani operasi di STIKES RAJAWALI BANDUNG. Laporan tersebut mencakup identitas pasien, riwayat kesehatan dan medis pasien, persiapan pra-operasi dan persiapan selama operasi, serta monitoring dan perawatan pasca operasi.

    Deskripsi Asli:

    tugas

    Hak Cipta

    © Attribution Non-Commercial (BY-NC)

    Format Tersedia

    PPT, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Dokumen tersebut berisi tentang laporan pasien yang menjalani operasi di STIKES RAJAWALI BANDUNG. Laporan tersebut mencakup identitas pasien, riwayat kesehatan dan medis pasien, persiapan pra-operasi dan persiapan selama operasi, serta monitoring dan perawatan pasca operasi.

    Hak Cipta:

    Attribution Non-Commercial (BY-NC)
    Unduh sebagai PPT, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai ppt, pdf, atau txt
    170 tayangan12 halaman

    Dokumentasi Post Operatif

    Diunggah oleh

    Diera Oktaviana
    Dokumen tersebut berisi tentang laporan pasien yang menjalani operasi di STIKES RAJAWALI BANDUNG. Laporan tersebut mencakup identitas pasien, riwayat kesehatan dan medis pasien, persiapan pra-operasi dan persiapan selama operasi, serta monitoring dan perawatan pasca operasi.

    Hak Cipta:

    Attribution Non-Commercial (BY-NC)
    Unduh sebagai PPT, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai ppt, pdf, atau txt
    dari 12

    STIKES RAJAWALI BANDUNG

    1.

    2.

    Identitas Pasien nama umur jenis kelamin Identitas penanggung Jawab

    3.

    Riwayat Kesehatan Sekarang


    a. b.

    Keluhan utama Riwayat Operasi:


    Tanggal dan jam operasi Nomor medical record Diagnosis preoperatif: Jenis anastetik Jenis Operasi Penyulit selama pembedahan Kondisi patologi

    4.

    5.
    6.

    Ahli Bedah Ahli Anasthetetik Perawat Bedah

    1.
    2. 3. 4. 5.

    6.

    7.

    Keadaan umum Tanda-tanda vital Tingkat kesadaran Air way (kepatenan, alat bantu nafas, bunyi nafas, dll) Breathing (Respiration Rate, kedalaman, bunyi nafas (stridor, ronchi, wheezing, penurunan bunyi nafas, refleks menelan) Circulation ( frekwensi nadi, irama dan kekutan nadi, tekanan darah, kondisi kulit, pulse oximeter, EKG, : perdarahan, CRT, turgor kulit) Integument : (integritas kulit, kondisi luka, suhu tubuh, warna, kelembaban,)

    8.

    Lainnya:
    a.

    b.
    c. d. e. f. g. h.

    i.

    Tingkat kesadaran : (Kwalitatif dan kwantitatif) Kekuatan otot Kemampuan untuk mengikuti perintah. Infusion IV Balutan Alat Khusus (Chest tube, drains) Therapy Kenyamanan (nyeri, lokasi, tingkat nyeri, mual, muntah) Data Penunjang: (hasil pemeriksaan diagnostik)

    Data

    Interprestasi

    Masalah

    Kelompok data senjang yang menunjang rumusan masalah. Dikelompokan dalam data subjektif dan objektif

    Interprestasi data Rumusan senjang secara masalah ilmiah/pathofisiologi keperawatan untuk setiap kelompok data senjang sehingga muncul masalah

    Daftar diagnosa keperawatan yang sudah diurutkan sesuai prioritas masalah

    NO

    DIAGNOSA PERAWATAN TUJUAN

    INTERVENSI TINDAKAN RASIONAL

    NO

    TANGGAL JAM

    TINDAKKAN

    DP

    TTD/ PARAF

    Merupakan evaluasi formatif, sebagai hasil dari suatu tindakkan, dicatat pada format tindakan keperawtan.

    1. Gangguan pertukaran gas, berhubungan dengan efek sisa anesthesia, imobilisasi, nyeri. 2. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan luka pemebedahan, drain dan drainage. 3. Nyeri berhubungan dengan incisi pembedahan dan posisi selama pembedahan.

    4.

    Risiko injury berhubungan dengan effect anesthesia, sedasi, analgesi. 5. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan intra dan post operasi. 6. Ketidak efektifan kebersihan jalan nafas berhubungan dengan peningkatan sekresi.

    A. B.

    A. B. C. D. E. F. G. H.

    Biodata : Nama, jenis kelamin, umur, diagnosis, rencana tindakan operasi. Pemeriksaan pra bedah: hasil konsultasi (neuro, pulmo, gigi mulut, rehabilatis medis. Hasil pemeriksaan laboratorium: DPL, fungsi ginjal (ureium, kreatinin), hematologi (PT, APTT), Fungsi hati (SGOT, SGPT, Alb, glob) Gula darah (GDS), serologi (HbSAg) Persediaan Darah (FFP, PRC, Trombosit) Rontgen thorax Kunjungan praanesthesi Puasa mulai jam Inform consent Mencukur Obat pencahar EKG, dll

    Persiapan anasthesi s/d transfer pasien A. Persiapan anasthesi (cek list dan catat waktu) : membawa pasien ke meja operasi, pasang ecg 3 lead, saturasi O2, induksi, intubasi, iv line, arterial line, pasang CVP hub dengan monitor, pasang katheter. Posisikan sesuai tindakan operasi. B. Persiapan pra bedah: mecuci area operasi, painting, drapping, menyiapkan suctioning C. Tindakan operasi (sesuai jenis opersi) insisi kulit dst tutp kulit, dan rawat luka operasi.

    d. Trasfer pasien ( pasang baju dan selimut, monitor hemodinamik, menyiapkan O2 taransport, persiapan brankar, transpor pasien disertai tim : dokter, perawat, anasthesi. Serah terima dengan perawat ICU.
    * Catatan selama operasi : Bio data, prosedur, tindakan. * Kejadian selama operasi * Informasi pasca operasi : monitoring WSD, CVP, dll * Obat-obatan yang sedang diberikan.

    Anda mungkin juga menyukai