KULIAH TRAKTUS

RESPIRATOIUS DAN
MEDIASTINUM

Dr.Wawan Kustiawan
SpRad,M.Kes,DFM.
Radioanatomi

Pengetahuan yang mempelajari
ttg bentuk dan susunan tubuh
manusia yang kita lihat pada
sinar roentgen
TRAKTUS RESPIRATOIUS
1. Saluran Udara bagian atas :Rongga
Hidung & Faring)
2. Laring
3. Trachea and bronchus
4. Lung + Vascular (lymph)
5. Dinding + diafragma
3,4,5 Foto Thorax
Paru


Anatomi Paru-paru Kanan
Lobus Superior Segment Apical (1)
Segment Posterior (2)
Segment Anterior (3)
Lobus Medial Segmen Lateral (4)
Segmen Medial (5)
Lobus Inferior Segmen Apicobasal (6)
Segmen Mediobasal (7)
Segmen Anterobasal (8)
Segmen Laterobasal (9)
Segmen Posterobasal (10)
Anatomi Paru-Paru Kiri

Lobus Superior
Segmen Apicoposterior (1)
Segmen Anterior (2)
Lingula Segmen Superior (3)
Segmen Inferior (4)

Lobus Inferior
Apical (5)
Antero medial basal (6)
Latero basal (7)
Postero basal (8)
Indikasi Sinar-X / Fluoroskopi
Kontak dengan Penderita(contact person)
Batuk > 2 Minggu--- obattidak sembuh
Infeksi yang berulang pada Saluran
Napas(Recurrent respiratory infection)
Hemaptoe
Adanya TBC Ekstra pulmonary
Erytema nodosum / conjuntivitis
phlyctenularis
Fissura/fistula anichronicum---Hub. Dg TBC
DM dengan batuk-batuk
Indikasi Pencegahan: Sekolah; Ke LN, Cari
Kerja
PEMERIKSAAN Roentgen
Routine : PA
Khusus :
Lateral
-Kiri
-Kanan
AP
Oblik - Kiri
-Kanan
Lateral dekubitus
PEMERIKSAAN KHUSUS
Tambahan
Tomografi
Bronchografi
USG
CT scan
MRI

Posisi Foto Thorax PA
Penderita berdiri diantara Film dan Sumber
Sinar
Penderita membelakangi Sumber Sinar dg
dada menempel pd Film ,tangan di pinggang
dan siku dikedepankan
Jarak Film dan Sumber Film:
- Paru - 1,5 m
- Jantung 2 m
Sentrasi Sinar :
- TH 6-7
- KV 50-60
- MAs 10-20
FOTO Thorax yg Baik
tergantung:
1. Kualitas film baik
tergantung :
KV
Mas
Processing/Pencucian
2. Simetris
3. Semua bagian dari Thorax masuk film
4. Indentitas/ tanda-tanda lengkap
5. Tidak ada artefak
6. Tidak goyang
7. Inspirasi maksimal
Yang Dibaca Pd Foto THORAX
Jaringan Lunak dari thorax
Tulang Iga dan Klavikula
Trakea
Besar,bentuk ,posisi jantung
Paru-paru
Hilus
Corakan paru
Lapangan Paru
Apex Paru
Lap. Atas Paru
Lap. Tengah Paru
Lap. Bawah Paru
Foto Thorax Lateral
Indikasi:
Mencari Kelainan yang pada PA belum
jelas
Untuk melihat kelainan Mediastinum
Pemotretan Jantung
Cara Pemotretan Posisi Lateral
Pend. Diantara Fil dan Sumber Sinar

Dengan bagian dada(lateral) kiri/kanan
menempel ke film
Tangan ke atas kepala
Sentrasi sinar pada Vertebra Th. 6-7
Yang Dibaca Pada Foto
Lateral
Trachea dan Cab. Bronkus Utama- radiolusen
Jantung , arkus aorta, aorta asc./desc.
Paru kanan/kiri superposisi corakan paru
Retrosternal space
Retrocardial space
sinus Costophrenicus
sinusCardiophrenicus

Foto Thorax
Antero posterior (AP)
Indikasi :
Penderita sakit Berat
Anak Kecil/Bayi
Orang gemuk Hamil,asites,tumor abdomen

Cara Pembuatan
Penderita berbaring dimeja pemotretan
tangan ke atas
Film di punggung
Sinar dari anterior, sentrasi Th.6-7
Foto Thorax Top lordotik
Indikasi :
Untuk melihat keadaan /kelainan pada
puncak /lobus medius paru klavikula
terputar keatas
Cara Pembuatan :
Penderita antara film sumber sinar,
menghadap ke sumber sinar
Berdiri 30 cm dari punggung menempel pada
kaset
Tepi atas kaset 1 inci diatas bahu
Sinar kearah manubrium sterni
FOTO THORAX OBLIK
Indikasi :
Untuk pemotretan Jantung
Untuk melihat kelainan yang pada PA/Lateal
belum jelas
Cara Pembuatan
Penderita antara Film dan Sumber Sinar
Bagian ventral thorax Kiri/Kanan menempel pada
Kaset membentuk sudut45
0

Sentrasi sinar vertebra Th 6-7
Foto Thorax Lateral
decubitus
Indikasi:
Untuk melihat cairan dalam cav. Pleura yang
jumlahnya sedikit(100-200 cc.)
Atau pada posisi PA belum dapat ditentukan
adanya cairan
Cara Pembuatan
Penderita berbaring pada sisi kanan/kiri lengan
diatas kepala
Sinar pada vertebra Th. 6-7 dari arah anterior
/posterior
Batas-batas Mediastinum
- Atas : Apertura thoracis sup.
- Dorsal : Vertebral Column.
- Ventral : Sternum.
- Inferior : Diaphragm.
- Lateral : Pleura mediastinalis
.

1. Med.Anterior superior
2. Med.Anterior medius
3. Med.Anterior inferior
4. Med.Superior medius
5. Med. Tengah
6. Med.Posterior superior
7. Med.Posterior medius
8. Med.Posterior inferior
Mediastinum
1.RADIOGRAFI :
Chest film: - PA.
Lateral.
Memakai kontras esophagus
2. FLOROUSKOPI :
Melihat pulsasi
Melihat penekanan organ-organ dalam
thorax
Mediastinum Studies
- Melihat hubungan massa dengan organ
sekitarnya :
- Diaphragm
- Esophagus.
- Jantung dan Pem.Darah besar
- Melihat perikardial efusi

3.Tomografi.
4. Angiographies Usually with CT.
5. CT Scan / MRI.
6.USG : Massa dekat diafragma
/pericardial efusi
.
7.Nuclear med. /Radioisotop.
Radio isotop angiogram.
Untuk melihat lokalisasi tumor.
Misal: Thymoma, Thyroid,
Lymphonodus
Med. Anterior superior
Aneurisma.
Tymus Hyperpl
Lymphoma.
Intrathoracal Struma
Lokasi Penyakit di
Mediastinum
Med. Anterior Medius
Dermoid.
Teratoma.
Location of mediastinal
disorder
Mediastinum Tengah
Dermoid.
Teratoma.
Lymphoma.
Tumor metastasis
Med. Post superior
Kelainan Oesophagus
Aneurisma
Neurinoma, neurofibroma.
Pancoast tumor.



Med. Post medius
Neurogenic tumor.
Bronchial defect enteric cyst.

Med. Post inferior
Neurogenic origin primary tumor.
Hernia diaphragmatica.
Med. Anterior- superior
1. Sering : Thymic Hyperplasia.
Lobuler type, flag fusiform.
Bilat/unilateral.
Pada anak-anak
2.Aneurisma : - Bab Cardiovascular
3. Lymphoma.
Ro: Pembesaran Kel.Tracheo bronchial
lobulated Bisa Menyebabkan Vena
Cava Superior Sindrom.

4.Struma Intrathoracal
40 Tahun
Sering Menekan : Trakea,
Oesophagus, N.Phrenicus
Ro:
Massa di Apek Paru menekan trachea.
Fluroscopy :
Massa bergerak ketika pasien menelan

Mediastinum Anterior Medius
Kista Dermoid :
Tumor tdd bermacam-macam
jaringan rambut, gigi
benigna.
Med. Anterior Inferior
1. Thymoma.
>Pada Wanita
Bisa jadi Ganas
Bentuk Bulat /lobulated.
2. Pericardial cyst.
Tumor Kistik yang berhubungan dengan
perikardium
Pada Sinus Cardiophrenicus kanan
Mediastinum Tengah
1. Infeksi
Sarcoidosis
TBC
Mycosis.
Eryhema nodosum
2. Tumor Metastasis
3. Lymphoma
Mediastinum Posterior
Kelainan Oesophagus :
diverticle.
Achalasia.
Pancoast tumor
Aneurisma.
Neural tumor.
Text book
1.Rontgen sign in diagnostic
imaging : Vol 4 : chest 1987
Meschan.
2.Synopsis of Radiologic Anatomy
with computed tomography
(1978) Meschan.
Bibliography
1. Short textbook of clinical
imaging.,David Sutton, Jeremy
W.R Young, 1990
2. Rontgen sign in diagnostic
imaging col 4 (chest) Meschan
Thn 1997
3. Essentials of Coffeys Pediatric X-
ray diagnosis, 1990.