ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS UKS

1. Pengertian
Keperawatan kesehatan komunitas merupakan praktik promotif dan proteksi
kesehatan populasi yang menggunakan pengetahuan atau ilmu keperawatan,
sosial, dan kesehatan masyarakat (American Public Health Association, 1996).
Praktik yang dilakukan berfokus pada populasi dengan tujuan utama promosi
kesehatan dan mencegah penyakit serta kecacatan untuk semua orang melalui
kondisi yang diciptakan di mana orang bisa menjadi sehat.
Fokus utama kegiatan pelayanan keperawatan kesehatan komunitas adalah
meningkatkan pengetahun dan keterampilan, membimbing dan mendidik
individu, keluarga, kelompok, dan masyarakat untuk menanamkan pengertian,
kebiasaan, dan perilaku hidup sehat sehingga mampu memelihara dan
meningkatkan derajat kesehatannya.
Satu di antara pelayanan kesehatan komunitas adalah Usaha Kesehatan
Sekolah (UKS) dan kelompok khusus. Keduanya merupakan bagian penting
dalam keperawatan komunitas.
Usaha kesehatan sekolah (UKS) merupakan salah satu usaha kesehatan pokok
yang dilaksanakan oleh puskesmas dan juga usaha kesehatan masyarakat yang
dijalankan di sekolah-sekolah dengan anak didik beserta lingkungan sekolahnya
sebagi sasaran utama. Usaha kesehatan di sekolah juga berfungsi sebagai lembaga
penerangan agar anak tahu bagaimana cara menjaga kebersihan diri, menggosok
gigi yang benar, mengobati luka, merawat kuku dan juga memperoleh pendidikan
seks yang sehat ( Prasasti, 2008). Usaha kesehatan disekolah juga merupakan
wadah untuk meningkatkan kemampuan hidup sehat dan derajat kesehatan peserta
didik sedini mungkin. Usaha kesehatan disekolah merupakan perpaduan antara
dua upaya dasar, yaitu upaya pendidikan dan upaya kesehatan yang pada
gilirannya nanti diharapkan UKS dapat dijadika sebagai usaha untuk
meningkatkan kesehatan anak usia sekolah pada setiap jalur, jenis dan jenjang
pendidikan ( P.Anto, 2006)

2. Tujuan
a. Tujuan umum
Untuk meningkatkan kemampuan hidup sehat dan derajat kesehatan peserta
didik serta menciptakan lingkungan sehat, sehingga memungkinkan pertumbuhan
dan perkembangan anak yang optimal dalam rangka pembentukan manusia
Indonesia seutuhnya.
b. Tujuan khusus
Untuk meningkatkan derajat kesehatan peserta didik yang mencakup upaya
menurunkan angka kesehatan anak sekolah; meningkatkan kesehatan peserta
didik, baik fisik, mental maupun sosial; serta memberikan pengetahuan, sikap, dan
keterampilan untuk melaksanakan prinsip hidup sehat.
3. Alasan mendasar perlunya UKS
Berikut ini akan dijelaskan alasan mendasar mengapa UKS itu amat
diperlukan
a. Anak usia sekolah merupakan kelompok yang beresiko terkena berbagai
macam penyakit yang dapat mengganggu status kesehatannnya.
b. Anak usia sekolah merupakan kelompok anak terbesar, sehingga sasarannya
sangat tepat.
c. Pada anak usia sekolah penting ditanamkan pemahaman mendasar tentang
apa itu kesehatan, khususnya perilaku untuk selalu hidup bersih dan sehat.
d. Kesehatan juga turut menentukan prestasi yang dicapai oleh anak didik.
e. Sekolah merupakan institusi yang bersifat formal sehingga mudah
diorganisasikan di bidang kesehatan.
f. Promosi kesehatan melalui anak-anak sekolah akan efisien dan efektif dalam
kaitannya menanamkan.
4. Keperawatan kesehatan di sekolah
Perawat sebagai salah satu komponen bangsa di bidang kesehatan mempunyai
tanggung jawab untuk mewujudkan pendekatan paradigma sehat, yang
memberikan

prioritas

pada

upaya

peningkatan

kesehatan,

pencegahan,

penyembuhan, pemulihan, dan rehabilitasi sejak pembuahan sampai usia lanjut.

Tujuan

perawat

kesehatan

di

sekolah

adalah

untuk

secara

aktif

mengidentifikasi faktor-faktor yang ada pada siswa sebagai usaha pencegahan

bagi peserta didik agar selalu siap belajar. Menurut Brietly, fungsi perawat
sekolah ada tiga, yaitu memberikan pelayanan dan meningkatkan kesehatan
individu dan memberikan pendidikan kesehatan kepada semua populasi yang ada
di sekolah, memberi kontribusi untuk mempertahankan dan memperbaiki
lingkungan fisik dan sosial sekolah serta menghubungkan program kesehatan
sekolah dengan program kesehatan masyarakat yang lain.
Pelayanan kesehatan di sekolah meliputi
a. Basic care, meminimalkan komplain dan memberikan pelayanan yang
pertama kepada peserta didik sesuai dengan health records.
b. Primary Care, memberikan pelayanan dan follow up pada kasus akut dan
kronis yang terjadi pada peserta didik serta melakukan pendokumentasian.
c. Physical Examination, pengkajian kesehatan secara menyeluruh pada peserta
didik.
d. Screening, penilaian terhadap penglihatan, pendengaran, keadaan tulang
belakang, dan kondisi lain.
e. Specialized care, memberikan pelayanan kesehatan khusus kepada orang
yang memiliki keterbatasan.
Karakteristik perawat sekolah antara lain sebagai berikut :
a. Sebagai aplikasi pengetahuan keperawatan yang ditujukan pada siklus
kehidupan manusia umumnya serta pada anak dan remaja khususnya.
b. Mengutamakan pada health promotion, health maintenance, dan disease
prevention.
c. Merupakan praktik keperawatan non klinis, yaitu di sekolah, rumah,
komunitas.
d. Praktik mandiri dan merupakan pelayanan kesehatan profesional di sekolah.
e. Penerima pelayanannya adalah individu, orang tua, kelompok, dan yang ada
disekitarnya.
f. Berpraktik sepanjang waktu dan episodik tanpa batasan jam sekolah.

g. Selama praktik selalu profesional, menggunakan prinsip manajemen,

berkolaborasi, dengan disiplin ilmu lain, dan berkolaborasi denga tempat
pelayanan kesehatan.
Sementara itu, peran perawat sekolah secara langsung adalah mendidik
siswa mencegah masalah-masalah kesehatan yang mungkin muncul dan
melakukan intervensi sebagai upaya kuratif atau memodifikasi masalah kesehatan
yang terjadi di sekolah dan menggunakan metode pencegahan dengan tiga tahap,
yaitu pencegahan primer, sekunder dan tersier.
5. Tiga Program Pokok Usaha Kesehatan Disekolah
Untuk meningkatkan kesadaran hidup sehat dan derajat kesehatan peserta
didik, dilakukan upaya menanamkan prinsip hidup sehat sedini mungkin melalui
pendidikan kesehatan, pelayanan kesehatan, dan pembinaan di lingkungan sekolah
sehat yang dikenal denga istilah tiga program pokok (trias) UKS (Depkes RI,
2003)
a.

Pendidikan Kesehatan
Pendidikan kesehatan adalah usaha sadar untuk menyiapkan peserta didik agar

dapat tumbuh kembang sesuai, selaras, seimbang dan sehat baik fisik, mental,
sosial maupun lingkungan melalui kegiatan bimbingan, pengajaran dan/atau
latihan yang diperlukan bagi peranannya saat ini maupun di masa yang
mendatang.
Pada kurikulum berbasis kompetensi (KBK), pendidikan kesehatan ditekankan
pada sikap dan perilaku sehat. Hal ini sesuai dengan definisinya, bahwa KBK
merupakan pernyataan tentang apa yang harus dicapai oleh siswa yang mencakup
aspek kognitif, psikomotor, dan afektif yang direfleksikan dalam kebiasaan
berpikir dan bertindak. Untuk itu, kompetensi yang dituntut pada pendidikan
kesehatan diharapkan dapat direfleksikan dalam cara berpikir dan bertindak di
kehidupan sehari-hari.
Tujuan pendidikan kesehatan
1) Peserta didik dapat memiliki pengetahuan tentang ilmu kesehatan, termasuk
cara hidup sehat dan teratur.
2) Peserta didik dapat memiliki nilai dan sikap yang positif terhadap prinsip
hidup sehat.

3) Peserta didik dapat memiliki keterampilan dalam melaksanakan hal yang

berkaitan dengan pemeliharaan, pertolongan dan perawatan kesehatan.
4) Peserta didik dapat memiliki kebiasaan dalam hidup sehari-hari yang sesuai
dengan syarat kesehatan
5) Peserta didik dapat memiliki kemampuan untuk menalarkan perilaku hidup
sehat dalam kehidupan sehari-hari
6) Peserta dapat memiliki pertumbuhan termasuk bertambahnya tinggi badan
dan berat badan yang seimbang.
7) Peserta didik dapat

mengerti

dan dan menerapkan prinsip-prinspi

pengutamnaan pencegahan penyakit dalam kaitannya dengan kesehatan dan

keselamatan dalam kesehtan sehari-hari.
8) Peserta didik dapat mengerti dan menerapkan prinsip-prinsip pengutamaan
pencegahan penyakit dalam kaitannya dengan kesehatan dan keselamatan
dalam kehidupan sehari-hari.
9) Peserta didik dapat memiliki daya tangkal terhadup pengaruh buruk dari luar
10)Peserta didik dapat memiliki tingkat kesegaran jasmani dan derajat kesehatan
yang optimal serta mempunyai daya tahan tubuh yang baik terhdap penyakit
Agar tujuan pendidikan kesehatan bagi para peserta didik dapat tercapai secara
optimal, dalam pelaksanaannya hendaknya memperhatikan hal-hal sebagai berikut
1) Sesuai dengan tingkat kemampuan dan perbedaan individual peserta didik
2) Diupayakan sebanyak-banyaknya dengan melibatkan peran aktif peserta didik
3) Sesuai dengan situasi dan kondisi setempat
4) Selalu mengacu pada tujuan pendidikan kesehtaan termasuk upaya alih
teknologi
5) Memeprhatikan kebutuhan pembangunan nasional
6) Mengikuti atau memperhatikan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi
Pelaksanaan pendidikan melalui kesehatan diberikan melalui kegiatan
kurikuler dan ekstrakurikuler. Pelaksanaan pendidikan melalui kegiatan kurikuler
adalah pelaksanaan pendidikan kesehatan pada jam pelajaran sesuai dengan garisgaris besar program pengajaran mata pelajaran sains dan ilmu pengetahuan sosial.
Pelaksanaannya dilakukan melalui peningkatan pengetahuan, penanaman nilai,
dan sikap positif terhadap prinsip hidup sehat dan peningkatan keterampilan

dalam melaksanakan hal yang berkaitan dengan pemeliharaan, pertolongan, dan

perawatan kesehatan. Materi pendidikan kesehatan disekolah dsar yang masuk
dalam sains pada KBK adalah kebersihan dan kesehtan pribadi, makan bergizi,
pendidikan kesehatan reproduksi, dan pengukuran tingkat kesegaran jasmani.
Memelihara kebersihan dan kesehatan pribadi adalah salah satu upaya
pendidikan kesehatan yang diberikan kepada peserta didik disekolah, madrasah
dan rumah. Melalui peningkatan kebersihan dna kesehatan pribadi diharapkan
peserta didik dapat meningkatkan derajat kesehatannya menjadi lebih baik. Dalam
usaha peningkatan kesehtan, masalah kebiasaan hidup bersih serta menyenangi
kebersihan dan keserasian harus ditanamkan sejak dini, yaitu sejak dari kelas satu
sekolah dasar, bahkan sejak di taman kanak-kanan (pra-sekoalh). Upaya pertama
dan yang paling utama agar seseorang dapat tetap dalam keadaan sehat adalah
dengan menjaga kebersihan dan kesehatan diri sendiri, bahkan agama sangat
memperhatikan kesehatan pribadi antara lain dengan adanya aturan bersuci,
makan, minum serta adanya pengaturan dispensasi pelaksanaan ibadah bagi orang
sakit. Upaya menjaga kebersihan dan kesehatan diri sendiri sebenarnya bukanlah
hal yang mudah namun bukan pada hal yang terlalu sulit untuk dilaksanakan.
Beberapa pendekatan yang dapat dilakukan dalam rangka melaksankan
pendidikan keshatan antara lain pendekytan individual dan kelompok. Pendektan
kelompok terbagi lagi menjadi pendekatan kelompok kelas, bebas, dan
lingkungan keluarga. Sedangkan, metode yang dapat digunakan oleh guru atau
pembina dalam pelaksanaan pendidikan kesehatan adalah belajar langsung, karya
wisata, bermain peran,ceramah, demonstrasi, tanya jawab, simulasi, dramtisasi
dan bimbingan (konseling).
b.

Pelayanan Kesehatan
Penekanan utama pada pelayanan kesehatan disekolah atau madrasah adalah

upaya peningkatan (promotif), pencegahan (preventif), pengobatan (kuratif), dan

pemulihan (rehabilitatif) yang dilakukan secara serasi dan terpadu terhdap peserta
didik pada khususnya dan warga sekolah pada umumnya dibawah koordinasi guru
pembinan Uks dengan bimbingan teknis dan pengawasan puskesmas setempat.
Pelayanan kesehatan di sekolah atau madrasah dilaksanakan dengan kegiatan
yang komprehensif, yaitu kegiatan peningkatan kesehatan (promotif) berupa

penyuluhan kesehtan dan latihan keterampilan memberikan pelayanan kesehatan,

kemudian kegiatan pencegahan (preventif) berupa kegiatan peningkatan daya
tahan tubuh, kegiatan pemutusan mata rantai penularan penyakit, dan kegiatan
penghentian proses penyakit sedini mungkin, serta selanjutnya adalah kegiatan
penyembuhan dan pemulihan (kuratif dan rehabilitatif) berupa kegiatan mencegah
cedera atau kecacatan akibat proses penyakit untuk meningkatkan kemampuan
peserta didik yang cedera atau cacat agar dapat berfungsi optimal. Namun
demikian,upaya pelayanan kesehatan di sekolah harus lebih diutamakan pada
upaya meningkatkan kesehatan dan upaya pencegahan penyakit terutama
dilaksanakan melalui kegiatan penjaringan kesehatn siswa kelas satu atau baru
masuk sekolah, pemeriksaan berkala seluruh sisa, penyuluhan kesehatan dan
imunisasi
1) Tujuan pelayan kesehatan
a) Tujuan umum : meningkatnya derajat kesehtan peserta didik dan seluruh
warga masyarakat sekolah secar optimal
b) Tujuan khusus :
(1) Meningkatkan kemampuan dan keterampilan melakukan tindakan hidup sehat
dalam rangka membentuk perilaku hidup sehat
(2) Meningkatkan daya tahan tubuh peserta didik terhadap penyakit dan
mencegah terjadinya penyakit, kelainan dan cacat
(3) Menghentikan proses penyakit dan pencegahan komplikasi akibat penyakit
atau kelainan pengembalian fungsi, dan peningkatan kemampuan peserta
didik yang cedera atau cacat agar dapat berfungsi optimal
(4) Meningkatkan pembinaan kesehatan baik fisik, mental sosial maupun
lingkungan
2) Tempat melakukan pelayanan kesehatan :
a) Disekolah atau madrasah dilakukan melalui kegiatan ekstrakurikuler
b) Di puskesmas dan tempat pelayanan kesehatan (misalnya dokter praktik)
yang ada disekitar sekolah atau madrasah sesuai kebutuhan
3) Pelaksanaan pelayanan kesehatan
Dilakukan melalui serangkaian kegiatan peningkatan status kesehatan
(promotif), tindakan pencegahan (preventif), serta penyembuhan dan

pemulihan kesehatan (kuratif dan rehabilitatif) yang dilaksanakan melalui

kegiatan berikut.
a) Peningkatan kesehatan (promotif) dilaksankan melalui kegitan intrakurikuler
dan penyuluhan kesehatan serta latihan keterampilan oleh tenaga kesehatan di
sekolah. Misalnya kegiatan penyuluhan gizi, kesehatan pribadi, penyakit
menular, cara menggosok gigi yang benar, cara mengukur tinggi badan dan
berat badan, serta cara meemriksa ketajaman pengelihatan
b) Tindakan penceghan (preventif) dilaksankan melalui kegiatan peningkatan
daya tahan tubuh, pemutusan mata rantai penularan penyakit, dan
penghentian proses penyakit pada tahap dini sebelum timbul penyakit.
Misalnya, imunisasi yang dilakukan oleh petugas puskesma, pemberantasan
sarang nyamuk, pengobatan sederhanan oleh dokter kecil, kegiatan
penjaringan (skrining) kesehatan bagi siswa SD kelas satu dan pemeriksaan
berkala setiap enam bulan bagi seluruh siswa
c) Penyembuhan dan pemulihan (kuratif dan rehabilitatif) dilakukan melalui
kegiatan pencegahan komplikasi dan kecacatan akibat proses penyakit atau
untuk meningkatkan kemampuan peserta didik yang cedera atau cacat agar
dapat berfungsi dengan normal lagi
Kegiatan dapat berupa pengobatan ringan dan pertolongan pertama di
sekolah serta rujukan medis ke puskesmas untuk mengurangi derita sakit,
kasus kecelakaan, keracunan atau kondisi lain yang membahayakan nyawa,
dan kasus penyakit khusus.
6. Pembinaan Lingkungan Sekolah Sehat
Program pembinaan lingkungan sekolah sehat mencakup pembinaan
lingkungan sekolah, lingkungan keluarga, masyarakat dan unsur-unsur
penunjang.
Program pembinaan lingkungan sekolah
a. Lingkungan fisik sekolah
1) Penyediaan dan pemeliharaan tempat penampungan air bersih
2) Pengadaan dan pemeliharaan tempat pembuangan sampah
3) Pengadaan dan pemeliharaan air limbah
4) Pemeliharaan kamar mandi, WC kakus, urinoar

5) Pemeliharaan kebersihan dan kerapihan ruangan kelas, ruang perpustakaan,

ruang laboratorium dan tempat ibadah
6) Pemeliharaan kebersihan dan keindahaan halaman dan kebun sekolah
(termasuk pengelihatan sekolah)
7) Pengadaan dan pemeliharaan warung atau kantin sekolah
8) Pengadaan dan pemeliharaan pagar sekolah
b. Lingkungan mental dan sikap
c. Program pembinaan lingkungan mental dan sosial yang sehatdilakukan
melalui usaha pemantapan sekolah sebagai lingkungan pendidikan (wiyata
mandala) dengan meningkatkan pelaksanaan konsep ketahan sekolah,
sehingga tercipta suasasa dan hubunan kekeluargaan yang akrab dan erat
antara sesama warga sekolah
7. Sasaran usaha kesehatan di sekolah
Sasaran pelayanan uks adalah seluruh peserta didik dari berbagai tingkat
pendidikan sekolah, mulai dari taman kanak-kanak, pendidikan dasar, pendidikan
menengah, pendidikan agama, pendidikan kejuruan, dan pendidikan khusus
(sekolah luar biasa). Untuk sekolah dasar, UKS diprioritaskan pada kelas satu,
tiga, dan enam karena alasan-alasan berikut.
a. Kelas satu
Merupakan fase penyesuaian dalam lingkungan sekolah yang baru dan
mulai lepas pengawasan dari orang tua. Kemungkinan kontak dengan berbagai
penyebab penyakit lebih besar karena ketidaktahuan dan ketidakmengertian
tentang kesehatan. Di samping itu, kelas satu adalah saat yang baik untuk
diberikan imunisasi ulangan. Pada kelas satu ini dilakukan penjaringan untuk
mendeteksi kemungkinan adanya kelainanyang mungkin timbul sehingga
mempermudah pengawasan untuk jenjang berikutnya.
b. Kelas tiga
Dilaksanan di kelas tiga untuk mengevaluasi hasil pelaksanaan UKS di
kelas satu terhadulu dan langkah selanjutnya akan dilakukan dalam program
pembinaan UKS.
c. Kelas Enam

Dalam rangka mempersiapkan kesehatan peserta didik ke jenjang

selanjutnya, sehingga memerlukan pemeliharaan dan pemeriksaan kesehatan
yang cukup.
8. Peran perawat kesehatan sekolah
1. Sebagai pelaksana asuhan keperawatan di sekolah, perawat mempunyai
peran :
a. Mengkaji masalah kesehatan dan keperawatan peserta didik
dengan melakukan pengumpulan data, analisis data, analisis data,
serta perumusan dan prioritas masalah.
b. Menyusun perencanaan kegiatan UKS bersama Tim Pembina
Usaha Kesehatan di Sekolah (TPUKS)
c. Melaksanakan kegiatan UKS sesuai dengan rencana kegiatan yang
disusun
d. Menilai dan memantau hasil kegiatan UKS
e. Mencatat dan melaporkan sesuai dengan prosedur yang ditetapkan.
2. Sebagai pengelola kegiatan UKS, perawat kesehatan yang bertugas di
puskesmas menjadi salah seorang anggota dalam TPUKS atau dapat juga
ditunjuk sebagai seorang koodinator UKS di tingkat puskesmas. Bila
perawat kesehatan ditunjuk sebagai koordinasi maka pengelolaan
pelaksanaan UKS menjadi tanggung jawabnya atau paling tidak ikut
terlibat dalam tim pengelola UKS.
3. Sebagai penyuluh dalam bidang kesehatan, peranan perawat kesehatan
dalam memberikan penyuluhan kesehatan dapat dilakukan secara langsung
(melalui kesehatan yang bersifat umum dan klasikal) atau tidak langsung
sewaktu

melakukan pemeriksaan

kesehatan

peserta didik secara

perseorangan.
9. Fungsi Perawat Sekolah
1. Memberikan pelayanan serta meningkatkan kesehatan individu dan
memberikan pendidikan kesehatan kepada semua populasi yang ada di
sekolah.

2. Memberikan

kontribusi

untuk

mempertahankan dan

memperbaiki

lingkungan fisik dan sosial sekolah.

3. Menghubungkan program kesehatan sekolah dengan program kesehatan
masyarakat yang lain

DAFTAR PUSTAKA

1.

Sujiono, Yuliani Nurani. Konsep Dasar Pendidikan Anak Usia Dini. Jakarta:
PT Mancana Jaya Cemerlang, 2009.

2.

Departemen Kesehatan. Pedoman Pelatihan Kader Kesehatan di Sekolah.

Jakarta, 2008.

3.

Herawati, Neni FS. Buku Panduan Praktikum Keperawatan Komunitas I.

Banjarbaru: PSIK FK UNLAM, 2012.

4.

Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia. Keputusan Bersama Menteri

Pendidikan Nasional, Menteri Kesehatan, Menteri Agama, dan Menteri
Dalam
Negeri
Republik
Indonesia
No.
1/U/SKB/2003,
No.
1067/MENKES/VII/2000, No. MA/230 A/2003, No. 26 Tahun 2003 Tentang
Pembinaan dan Pengembangan Usaha Kesehatan Sekolah.

5.

Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan Direktorat Jenderal Pendidikan

Dasar. Pedoman Pelaksanaan UKS di Sekolah, 2012.

6.

Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan Direktorat Jenderal Pendidikan

Dasar. 2012. Pedoman Pembinaan dan Pengembangan Usaha Kesehatan
SekolahKementerian Pendidikan dan Kebudayaan. Pedoman pelaksanaan
UKS di sekolah. Jakarta: Direktorat Jenderal Pendidikan Dasar, 2012.

7.

Notoatmodjo, Soekidjo. Pendidikan dan Promosi Kesehatan. Jakarta: Rineka

Cipta, 2007.

8.

Efendi F, Makhfudli. Keperawatan Keshatan Komunitas Teori dan Praktik

dalam Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika, 2009)