Obat Anti Mual Dan Muntah

OBAT ANTI MUAL DAN
MUNTAH
Oleh :
drg. Pudji Astuti, M.Kes
MEKANISME YG MENCETUSKAN MUNTAH

ada 2 tempat di batang otak :
1. Daerah pemicu kemoreseptor (berada di area
2.
postrema, suatu struktur sirkumventrikular pd ujung

kaudal ventrikel keempat)
Pusat muntah (terletak di formasio lentrikular lateral
dari medula),
- mengkoordinasi mekanisme motor dari refleks
muntah.
- memberi respon thd input aferen dr sistem vestibular,
bag. Perifer (faring n sal.pencernaan) dan bag. Lbh
tinggi dari batang otak dan struktur kortikal.Sistem
vestibular berfgs pd mabuk perjalanan
PENYEBAB MUNTAH
Mual dan muntah sebenarnya merupakan alarm tubuh
yang menunjukkan adanya zat yang bersifat racun
(toksin) dalam saluran pencernaan atau hal yang tidak
beres dalam tubuh kita.
Mual dan muntah dapat disebabkan jika :
melihat sesuatu yang menjijikkan mencium bau
yang tidak enak
gangguan keseimbangan seperti pada saat naik
kendaraan (atau yang disebut dengan mabuk
perjalanan)
hamil triwulan pertama atau yang disebut
hiperemesis gravidarum.
penyakit : infeksi sistemik, tukak lambung,

gangguan metabolit, kanker, gangguan
keseimbangan elektrolit tubuh
Efek samping obat ( spt antikanker, opioid,
antibiotik, obat tuk penyakit jantung gol.
Glikosida, anestetik umum dan
bronkodilator)
Efek samping pasca kemoterapi
Obat yang digunakan untuk mengatasi

mual dan muntah bermacam-macam dan
pilihan penggunaan obat anti mual dan
muntah disesuaikan dengan:
penyebabnya,
ringan-beratnya derajat keparahan,
dan derajat keamanan bagi pasien.
OBAT ANTI MUNTAH

1. Antihistamin (antagonis
reseptor histamin H1), efektif pada
berbagai kondisi, termasuk mabuk kendaraan

dan mabuk pagi berat pada masa kehamilan,
Antihistamin mencegah/mengurangi mual dan
muntah yg diperantarai oleh jalur
kemoreseptor dan vestibular
Siklizin
Difenhidramin
Dimenhidrinat
Meklizin
Prometazin (Pentazin, Fenergan,
Promakot)
Hidroksizin
Meklizin dan dimenhidrinat digunakan tuk
mengatasi mual dan muntah akibat vertigo
2. Antikolinergik
Skopolamin (antagonis reseptor muskarinik)
atau hyoskin , untuk mencegah motion
sickness
3. Anatagonis reseptor 5-HT3 - yang bekerja

dengan menghambat secara selektif serotonin
5-hydroxytriptamine (5HT3) berikatan pada
reseptornya yang ada di CTZ (chemoreseceptor
trigger zone) dan di saluran cerna.
Serotonin 5-hydroxytriptamine (5HT3)
merupakan zat yang akan dilepaskan jika
terdapat toksin dalam saluran cerna, berikatan
dengan reseptornya dan akan merangsang
saraf vagus menyampaikan rangsangan ke CTZ
dan pusat muntah dan kemudian terjadi mual
dan muntah.
Obat ini dapat diberikan sbg dosis tunggal sebelum

kemoterapi (iv atau per oral) dan efektif terhadap
semua tingkatan terapi penyebab muntah
Efek samping yg sering dijumpai adl sakit kepala
Obat ini juga dapat digunakan untuk mengobati mual
dan muntah akibat pasca-operasi dan sitotoksik obat.
Dolasetron
Granisetron
Ondansetron
Tropisetron
Palonosetron (Aloxi, antagonis 5HT3 baru)
Keunggulan Ondansetron INAF

Dibandingkan dengan obat anti mual dan muntah yang
lain, Ondansetron memiliki keunggulan sebagai berikut :
sangat efektif mengatasi mual dan muntah yang
hebat,
relatif lebih aman karena tidak menimbulkan reaksi
ekstrapyramidal,
relatif aman digunakan untuk anak dan kasus
hyperemesis gravidarum pada ibu hamil.
mempercepat pengosongan lambung
4. Antagonis dopamin , menghambat reseptor

dopaminergik D2 di daerah picu kemoreseptor
medula dan digunakan untuk mengatasi rasa
mual dan muntah dan dihubungkan dengan
penyakit neoplasma, pusing karena radiasi,
opioid, obat sitotoksik, dan anestetik umum.
Obat antagonis dopamin gol. Fenotiazin:
Klorpromazin,
Prometazin,
Proklorperazin.
Obat antagonis dopamin gol Butiroferon

Domperidon
Droperidol,
Haloperidol
Dosis tinggi haloperidol hampir sama efektif dg
metoklopramid dosistinggi dlm mencegah muntah akibat
sisplastin
Efektif thd efek penyebab muntah ringan sampai sedang
dari obat2 kemoterapi (fluorourasil dan doksorubisin)
Beberapa obat ini terbatas kemampuannya karena
terdapat efek samping hipotensi, kegelisahan, gejala
ekstra-piramidal saraf dan sedatif
Gejala ekstrapiramidal: Lidah kelu, mulut perot, liur menetes, wajah

kaku, leher sulit digerakkan dan berjalan tak terkontrol seperti robot
atau berjalan miring-miring disertai kaku tangan, leher dan seluruh
wajah,
5. Kanabinoid ,
mrp derivat mariyuana yg efektif thd kemoterapi
penyebab muntah yg sedang sampai hebat
Jarang sbg pilihan pertama ok efek samping yg
serius( euforia,mengantuk, relaksasi, menghambat
memori jangka pendek dan aktivitas mental, mengurangi
kekuatan otot dan mengganggu aktivitas motor yg terlalu
tinggi, peningkatan denyut jantung, penurunan tekanan
darah dan konjungtiva merah,halusinasi, vertigo dan
disorientasi)
Meskipun reseptor telah diketahui dlm SSP, mekanisme

kerja belum diketahui
Efek muntah kanabinoid tidak melibatkan otak,
kanabinoid sintetik tidak memiliki aktivitas psikotropik,
namun mrp anti muntah
Ganja (Marijuana). Ganja digunakan dengan
pertimbangan medis.
Dronabinol (Marinol).
Nabilon (Cesamet). Ditarik dari peredaran pada akhir
2006.
6.Pengganti Benzamid (Metoklopramid)

Sangat efektif pada dosis tinggi terhadap obat
kemoterapi penyebab muntah yang kuat (sisplatin)
Mencegah muntah pd 30 40 % pasien
Efek samping berupa antidopaminergik: sedasi, diare
dan gejala ekstrapiramidal ( hal ini membatasi
penggunaan pada dosis besar). Efek samping paling
sering pada pasien2 muda
Buruk pada penggunaan untuk sitotoksik dan muntah
pasca-operasi
7.Benzodiazepin :
Midazolam, efektif seperti ondansetron. Perlu
penelitian lebih lanjut.
Lorazepam merupakan pengobatan ajuvan yang baik
untuk mual dengan pengobatan garis pertama seperti
Komapzin atau Zofran.
Potensi anti muntah lorazepam dan alprazolam tuk
kemoterapi adl rendah
Efek yg menguntungkan mungkin disebabkan efek
sedasi, ansiolitik dan amnestik
8. Kortikosteroid
Deksametazon dan metilprednisolon digunakan sbg
dosis tunggal efektif tuk kemoterapi penyebab
muntah ringan sampai sedang
Mekanisme efek antimuntah tdk diketahui, mungkin
melibatkan penghambatan prostaglandin
Efek samping insomnia dan hiperglikemia pd px
diabetes melitus
Deksametason diberikan pada dosis rendah pada
anestetik umum untuk pembedahan sebagai
antimuntah yang efektif
9. Lainnya:
Trimetobenzamid; diperkirakan bekerja
pada CTZ.
Jahe
Emetrol
Propofol diberikan secara intravena (IV).
Pepermin
Muscimol
10. OBAT-OBAT KOMBINASI

Deksametazon meningkatkan aktivitas antimuntah
bila diberikan bersama metoklopramid dosis tinggi,
antagonis 5HT3, fenotiazin,butiroferon,kanabinoid
atau benzodizepin
Antihistamin spt difenhidramin sering dikombinasi dg
metoklopramid dosis tinggi tuk mengurangi efek
ekstrapiramidal
Antihistamin dg kortikosteroid tuk mengatasi diare ok
metoklopramid
Proklorperazin dg kanabinoid tuk menghilangkan
disforia
Efek muntah obat-obat kemoterapi

Obat kemoterapi (atau metabolitnya) dapat mengaktivasi
langsung daerah kemoreseptor di medula atau pusat
muntah
Warna dan bau obat kemoterapi dan yg berhubungan dg
kemoterapi dapat mengaktivasi pusat muntah yg lebih
tinggidi dlm pusat otak dan memicu muntah
Obat kemoterapi dpt bekerja perifer, menyebabkan
kerusakan sel sal. Pencernakan dan melepaskan
seretonin di mukosa usus halus mengaktifkan reseptor
5-HT3 pd saraf vagus dan serat aferen
n.splanknikussinyal sensori ke medulamuntah
Selamat belajar
&
Sukses selalu

Obat Anti Mual Dan Muntah

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Obat Anti Mual Dan Muntah

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Obat Anti Mual Dan Muntah

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

OBAT ANTI MUAL DAN

MEKANISME YG MENCETUSKAN MUNTAH

postrema, suatu struktur sirkumventrikular pd ujung

penyakit : infeksi sistemik, tukak lambung,

Obat yang digunakan untuk mengatasi

OBAT ANTI MUNTAH

berbagai kondisi, termasuk mabuk kendaraan

3. Anatagonis reseptor 5-HT3 - yang bekerja

Obat ini dapat diberikan sbg dosis tunggal sebelum

Keunggulan Ondansetron INAF

4. Antagonis dopamin , menghambat reseptor

Obat antagonis dopamin gol Butiroferon

Gejala ekstrapiramidal: Lidah kelu, mulut perot, liur menetes, wajah

Meskipun reseptor telah diketahui dlm SSP, mekanisme

6.Pengganti Benzamid (Metoklopramid)

10. OBAT-OBAT KOMBINASI

Efek muntah obat-obat kemoterapi

Anda mungkin juga menyukai