Formulir Prakerin

Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Anda di halaman 1dari 2

FORMULIR PENDAFTARAN

PRAKTIK KERJA INDUSTRI (PRAKERIN)


SMK WALI SONGO 2016 -2017
PROFIL SISWA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Program Keahlian
: __________________________________________
NISN
: __________________________________________
Nama Lengkap
: __________________________________________
Jenis Kelamin
:
Laki-Laki
Perempuan
Tempat, Tanggal Lahir : __________________________________________
No. Telpon
: __________________________________________
Alamat Lengkap
: __________________________________________
Nama Orangtua / Wali : __________________________________________
No. Telpon Orangtua / Wali_________________________________________:

RENCANA LOKASI PRAKERIN

1. Nama Perusahaan / Instansi________________________________________:


2.
3.
4.
5.

Alamat Lengkap
Jenis Usaha
Jarak dari rumah
Transportasi

:
:
:
:

__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
_______ , ___ ____________ 2016
Calon Peserta Prakerin
________________________

FORMULIR PENDAFTARAN
PRAKTIK KERJA INDUSTRI (PRAKERIN)
SMK WALI SONGO 2016 -2017
Program Keahlian : _____________________________
N
o
1
2
3
4
5

Nama Siswa

NISN

TEMPAT,
TANGGAL LAHIR

TTD

FORMULIR PENDAFTARAN
PRAKTIK KERJA INDUSTRI (PRAKERIN)
SMK WALI SONGO 2016 -2017
6

Anda mungkin juga menyukai