Surat Pernyataan Nikah Siri

Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Anda di halaman 1dari 3

SURAT PERNYATAAN NIKAH SIRI

Saya yang bertndatangan di bawah ini :

Nama :

Tempat/tgl/lahir :

Umur :

Pekerjaan :

Alamat :

Menyatakan bahwa :

Nama :

Tempat/tgl/lahir :

Umur :

Pekerjaan :

Alamat :

Adalah istri sah saya yang sudah saya nikahi secara sah menurut hukum dan
syariat islam pada tanggal.............................2017. Dalam keadaan sadar dan
tanpa paksaan dari pihak manapun.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya agar dapat
di pergunakan sebagai mana mestinya.Dan jika di kemudian hari terdapat hal-
hal yang tidak di inginkan, maka saya bersedia untuk di proses secara hukum
dan menurut undang-undang yang berlaku dan tidak akan melibatkan pihak
manapun

Ciamis, ......................... 2017

Saksi 1
Wali Nikah

( ....................)
(.......................)

Saksi 2 Ketua RT
Yang Menyatakan
(...................) (.....................)
(...................)

SURAT PERNYATAAN NIKAH SIRI


Saya yang bertndatangan di bawah ini :

Nama :

Tempat/tgl/lahir :

Umur :

Pekerjaan :

Alamat :

Menyatakan bahwa :

Nama :

Tempat/tgl/lahir :

Umur :

Pekerjaan :

Alamat :

Adalah istri sah saya yang sudah saya nikahi secara sah menurut hukum dan
syariat islam pada tanggal.............................2017. Dalam keadaan sadar dan
tanpa paksaan dari pihak manapun.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya agar dapat
di pergunakan sebagai mana mestinya.

Ciamis, ......................... 2017

Saksi 1
Wali Nikah

( ....................)
(.......................)
Saksi 2 Ketua RT
Yang Menyatakan

(...................) (.....................)
(...................)

Anda mungkin juga menyukai