LIPOMA

Thomas Brenn

Dalam Buku : Fitzpatricks Dermatology in General Medicine. Edisi 7. 2008. Hal. 1190-1191

Lipoma adalah tumor jaringan lunak yang paling umum.

Ini jinak dan hadir di masa dewasa sebagai massa kecil yang terbatas. Distribusi

anatomis lebar dengan relatif hemat kepala, tangan dan pakan.

Secara histologis, tumor dibatasi, dienkapsulasi, dan tersusun dari jaringan adiposa

putih dewasa.

Epidemiologi

Lipoma adalah neoplasma jaringan lunak yang paling umum. Meskipun mereka

mempengaruhi individu dalam rentang usia yang luas, hal itu terjadi terutama pada orang

dewasa berusia antara 40 dan 60 tahun, presentasi di masa kanak-kanak jarang terjadi. Tidak

ada predileksi gender. Lipoma berlipat ganda pada kira-kira 5 persen kasus.

Etiologi dan Patogenesis

Mayoritas lipoma (sekitar 75 persen) menunjukkan kelainan kariotipik. Temuan

sitogenetik adalah heterogeneus, namun penataan ulang 12q13-15 paling umum terjadi.

Locus lain yang terkena adalah pada kromosom 6 dan 13. Kelainan numerik menakutkan, dan

sebagian besar tumor diploid.

Temuan Klinis

Presentasi yang paling umum adalah sebagai massa pembesaran yang tidak

menyakitkan dan menyakitkan yang melibatkan jaringan subkutan dari batang, leher, atau
ekstremitas proksimal. Keterlibatan kepala, tangan dan kaki jarang terjadi. Lipoma superfisial

ini biasanya berukuran kecil, berukuran kurang dari 5 cm. Lipoma mungkin banyak dan

familial dan menunjukkan predileksi untuk lengan dan paha pada lipomatosis multipel

keluarga. Konstelasi lipoma multipel, macrocephaly, limfangioma, dan hemangioma dikenal

dengan sindrom Bannayan (Bannayan-Zonana). Penyakit dominan autosomal ini memiliki

fitur dengan enties lain yang dijelaskan secara independen dan saat ini juga disebut sebagai

sindrom Bannayan-Riley-Ruvakaba. Temuan klinis lebih lanjut meliputi poliposis intestinal,

makula berpigmen genital, dan hamartoma lainnya. Sindrom ini disebabkan oleh mutasi pada

gen PTEN dan termasuk dalam famili sindrom tumor HPH PTEN yang lebih besar, termasuk

penyakit Cowden. Lipoma juga dapat dilihat sebagai manifestasi sindrom Gardner. Sindrom

Gardner adalah bagian dari spektrum poliposis adenomatosa familial dan mencakup

manifestasi ekstra-ionik seperti desmoid fibromatosis, mosteomas, kista, dan lipoma.

Kurang sering, lipoma mungkin dalam dan tumbuh dengan ukuran lebih besar dari 5 cm.

Mereka dapat mempengaruhi berbagai lokasi anatomis, termasuk permukaan tulang

(paqrosteal lipoma) dan otot rangka (lipoma intramuskular dan intermuskular). Lipoma

intrakuskular muncul dalam otot rangka dan mungkin terbatas atau infiltrasi. Ini hadir di

masa dewasa dan hanya jarang mempengaruhi anak-anak. Rentang situs anatomisnya lebar,

namun nampaknya menjadi predileksi untuk bagasi. Sebaliknya, lipoma intermuskular

berkembang di antara otot-otot individual dan tidak menyusupi kumpulan otot rangka. Ini

adalah tumolr lipomatus langka dengan predileksi dinding anterior abdominal. Lipoma dahi

sering berada dalam posisi duduk, hadir di lokasi submuscular atau subgaleal. Mereka

menunjukkan predileksi untuk pria dewasa

Gambaran Histologis
 Lipoma konvensional dikelompokkan massa dikelilingi oleh kapsul berserat tipis.

Mereka terdiri dari lobulus jaringan adiposa putih dewasa yang terbagi oleh septa berserat

yang halus dan tidak sensitif yang berisi bejana ukuran kapiler berdinding tipis. Adiposit

tidak diimunisasi dan matang dengan inti yang dikepang secara eksentrik. Hanya ada variasi

sligth dalam ukuran adipocyte, dan atypia nuklir bukan fitur. Secara morfologis, lipoma tidak

dapat diatasi dengan jaringan adiposa di sekitarnya dan identifikasi massa berbeda diperlukan

untuk diagnosis. Lipoma dapat menunjukkan perubahan trauma dengan berbagai jumlah

nekrosis dan inflamasi lemak. Keterlibatan luas dermis dikenal sebagai lipoma dermal.

Tumor ini tidak dienkapsulasi dan sering kurang disebarluaskan dari bentuk lipoma

superfisial lainnya. Lipoma dengan jaringan fibrosa meningkat disebut sebagai fibrolipoma.

Berbeda dengan tumor lipomatous atipikal, seluleritas rendah di dalam dudukan berserat, dan

tidak ada atypia nuklir yang ada. Myxolipomas ditandai dengan adanya stroma myxoid yang

berkonsep. Angiomyxolipoma atau myoxolipoma vaskular ditandai dengan adanya

backgriund stromal myxoid disamping berkembangnya pembuluh darah dari ukuran variabel.

Lipoma yang mengandung tulang metaplastik atau tulang rawan di dalam tumor disebut

sebagai osteolipoma atau chondrolipoma.

Lipoma intramuskular dapat hadir sebagai massa intramuskular yang terbatas atau

menunjukkan pertumbuhan infiltratif adiposit di antara serabut otot rangka

Kursus klinis, Prognosis, dan Pengobatan

Lipoma sepenuhnya tumor jinak dan, dengan pengecualian lipoma intramuskular,

kekambuhan lokal jarang terjadi. Varian infiltrasi lipoma intramuskular dikaitkan dengan

kira-kira 19 persen kemungkinan kekambuhan lokal, namun metastasis tidak terjadi.

Tumor adipositik adalah masker mesenchymal yang paling sering ditemui, hal ini

disebabkan tingginya prevalensi lipoma dan angiolipoma.

Tumor berkisar dari neoplasma yang benar-benar jinak (misalnya., Lipoma) Bagi

potensi ganas menengah dengan risiko kekambuhan lokal (misalnya, tumor

lipomatous atipikal) pada sarkoma pleomorfik tingkat tinggi (misalnya, lipoma

pleomorfik).

Meskipun liposarcoma adalah sarkoma tunggal yang paling sering ditemui, sebagian

besar tumor nadipositik tidak berbahaya.

Gambaran klinis tumor adipositik umumnya tidak spesifik.

Kebanyakan tumor adipositik menunjukkan kelainan sitogenetik khas yang mungkin

memiliki nilai diagnostik.

Pengobatan adalah exicision bedah. Terapi radiasi ajuvan dan / atau kemoterapi

mungkin bermanfaat untuk pengobatan tumor ganas yang tidak dapat menyelesaikan

eksisisi atau kasus penyakit lanjut