Cek List Persiapan Operasi

Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Anda di halaman 1dari 1

RUMAH SAKIT UMUM

BUNDA
Jalan Pramuka No. 249 Telp.(0281) 635424 Fax. 632514 Purwokerto
Web: rsubundapurwokerto.co.id

CEK LIST PERSIAPAN OPERASI


Nama : No RM :

Ruang :

1. Operasi :
2. Kategori / Klasifikasi :
3. Penunggu Pasien :
4. Hubungan Dengan Pasien :
Ya Tidak
5. Kru Operasi :
- Dokter Operator : ..
- Dokter Anastesi : ..
- Perawat Anastesi : ..
- On Loop 1 : ..
- On Loop 2 : ..
- Asisten 1 : ..
- Asisten 2 : ..
6. Inform Consent
7. Kesiapan Ruangan
8. Kesiapan Alat-alat Operasi
9. Hasil Laborat Terlampir
10. Golongan Darah
11. Hasil EKG
12. Hasil Rontagen
13. Petugas Laborat : ..
14. Petugas Farmasi : ..
15. Petugas Gizi : ..
16. PA : ..
17. Driver : ..
18. Maintenance

NB : Persiapan Operasi / Cek fisik & Peralatan dilakukan 2 jam sebelum Operasi

Purwokerto,
Petugas OK

( )

Anda mungkin juga menyukai