C.

FORMULIR ANALISIS JABATAN PROVINSI, KABUPATEN/KOTA

ANALISIS JABATAN

SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH :

DAFTAR PERTANYAAN

1. Identitas Jabatan :
1.1 Nama Pegawai : Burhan
1.2 Tempat/ Tanggal Lahir : Pasuruan, 12 Agustus 1972
1.3 Nama Jabatan : Staf
(Tulislah nama jabatan yang sekarang Saudara pangku sesuai dengan nama yang tersebut
dalam surat keputusan)
1.4 Nomor Induk Pegawai : 19720812 200701 1 027
1.5 Masa Kerja dalam Jabatan : ....13.............Thn......01.......Bln
1.6 Masa Kerja Keseluruhan : ....14.............Thn......01.......Bln
1.7 Unit Kerja : RSD Dr R Soedarsono
(Tulis unit kerja tempat Saudara bekerja)
ESELON IV :
ESELON III :
ESELON II :
ESELON I :
1.1 Riwayat Jabatan :
1.2 Pangkat : II / b
1.3 Pengetahuan : Tentang HIV / AIDS
1.4 Keterampilan : Melakukan konseling / KIE , membuat laporan
1.5 Pendidikan : S1 keperawatan
1.6 Kursus/Pelatihan : CST ( Care Support Treatment )
1.7 Pengalaman kerja : Pelaksana perawat di R penyakit dalam
1.8 Bakat kerja : Intelegensi , komunikasi terapetk
1.9 Temperamen kerja : Sabar , teliti
1.10 Minat kerja : Dedikasi tinggi
1.11 Kondisi fisik

2. RINGKASAN TUGAS JABATAN

(Ikhtisar dari keseluruhan tugas jabatan yang disusun dalam satu kalimat yang berisi what,
how, dan why)

3. RINCIAN TUGAS JABATAN

(Sebutkan apa saja yang saudara kerjakan, bagaimana cara mengerjakannya serta apa tujuan tugas yang
Saudara kerjakan- What, How, Why).
RINCIAN TUGAS
NO Apa yang Bagaimana dikerjakan Apa Tujuannya
dikerjakan
1

dst
Catatan: Jika ada tugas tambahan harap disebutkan.
4. wewenag
(hak yang dimiliki oleh pemangku jabatan untuk mengambil suatu tindakan atau keputusan
mengenai suatu hal agar tugas yang dilaksanakan dapat berhasil dengan baik, dengan adanya
perumusan yang jelas maka dapat dihindarkan terjadinya penyalahgunaan atau duplikasi
wewenang)
_ Melakukan konseling
_ Membuat inform konsent
_ Membuat laporan surfailen dan lapora PITC

5.TANGGUNG JAWAB
(Sebutkan tanggung jawab yang dimiliki pemangku jabatan dalam pelaksanaan tugas)
_ Membuat laporan _ Menyimpan rahasia pasien
_ Koordinasi dengan pihak terkaiat
6.HASIL KERJA :
(Tulislah hasil kerja yang Saudara peroleh dalam melaksanakan tugas dan fungsi jabatan dan atau tugas
lainnya yang diberikan oleh pimpinan)
NO HASIL KERJA
1 Formulir persetujuan tes HIV
Dst From PITC dan lapora surfailens pasien AIDS

7.BAHAN KERJA.
(Tulislah bahan-bahan yang Saudara gunakan atau obyek yang Saudara olah dalam melaksanakan tugas
misalnya peraturan perundang-undangan yang terkait, database, dan lain-lain)
NO BAHAN KERJA
1 Lembar inform consent
Dst Lembar PITC , Survailens , Kartu pasien , kartu iktisar perawatan

8.PERANGKAT KERJA :
(Tulislah peralatan kerja yang Saudara gunakan dalam melaksanakan tugas misalnya Internet, komputer,dan
sarana prasarana lainnya )
NO PERANGKAT KERJA
1 Meja ,kursi
Dst Kertas lembar laporan , bolpoin , APB

9.HUBUNGAN JABATAN.
(Dengan jabatan apa, unit kerja, atau instansi mana Saudara berhubungan, baik timbal balik
maupun searah, baik vertikal, horizontal maupun diagonal dan sebutkan untuk tugas apa
Saudara berhubungan misalnya: bidang kepegawaian berhubungan dengan Kementerian PAN
dan RB, BKN, LAN ).

NO JABATAN UNIT HUBUNGAN TUGAS

KERJA/INSTANSI
1 Staf Pol VCT RSD Dr R DKK Kota Pasuruan
Soedarsono DKK Provinsi Jawa Timur
Unit ruangan penyakit lain
Bidang pelayan RSD Dr R Soedarsono
Dst

10.KEADAAN TEMPAT KERJA

(Sebutkan pula hal-hal yang menjadikan tempat kerja Saudara tidak nyaman, dan sebutkan pula
penyebabnya. Misalnya : panas karena di lapangan terbuka, sangat dingin karena AC, bising
karena ruangan dekat mesin produksi, dan sebagainya).

NO HAL-HAL YANG PENYEBAB

TIDAK NYAMAN
1 Berada di lantai 2 Kontak dengan pasien
Dst Bising suara kendaraan
11. UPAYA FISIK
(Sebutkan upaya fisik yang banyak Saudara gunakan dalam melaksanakan tugas, misalnya mata untuk
operator computer).
NO UPAYA FISIK

1 Mulut untuk komunikasi / konseling

Dst Tangan untuk membuat laporan

12.KEMUNGKINAN RESIKO BAHAYA

(Sebutkan penyakit atau kecelakaan fisik yang dapat ditimbulkan sebagai akibat melaksanakan tugas,
misalnya arsiparis beresiko terkena penyakit asthma).
NO NAMA PENYAKIT/JENIS PENYEBAB
KECELAKAAN FISIK
1 Tertular penyakit Berhadapan langsung dengan pasien
Dst

13.SYARAT JABATAN

13.1 PANGKAT
(Pangkat dan golongan minimal yang dapat menduduki jabatan ini)
PANGKAT GOLONGAN
Pengatur Muda Tk I II / b

13.2 PENGETAHUAN
NO
PENGETAHUAN

1 Penatalaksanaan penyakit terkait

Dst Pengetahuan tentang penyakit AIDS /HIV

13.3 KETERAMPILAN
NO
KETERAMPILAN

1 Teknik komunikasi teraupetik

Dst

13.4 PENDIDIKAN
(Menurut Saudara, untuk menduduki jabatan ini minimal mempunyai latar belakang
pendidikan apa)

NO
PENDIDIKAN JURUSAN

1 D 3 Keperawatan
St
13.5 KURSUS / PELATIHAN
(Menurut Saudara, kursus/pelatihan apa yang diperlukan untuk dapat menduduki jabatan
ini)
NO
JENIS KURSUS / PELATIHAN

1 Pelatihan VCT / CST

Dst

13.6 PENGALAMAN KERJA

(Menurut Saudara, untuk dapat menduduki jabatan ini harus berpengalaman dalam
jabatan atau di bidang apa dan berapa lamanya)

NO
PENGALAMAN DALAM JABATAN LAMA

1 Pelaksana perawatan di R Penyakit Dalam 21 tahun

Dst Poli VCT 6 bulan

13.7 BAKAT KERJA

NO
BAKAT KERJA

1 Intelegensi
Dst Ketelitian

13.8 TEMPERAMEN KERJA

NO
TEMPERAMEN KERJA

1 Sabar
Dst Pengertian ( memahami karakter dan kultur )

13.9 MINAT KERJA

NO
MINAT KERJA

1 Dedikasi tinggi
Dst Kegiatan rutin

13.10 KONDISI FISIK

(Menurut Saudara, jenis kelamin apa dan usia berapa untuk menduduki jabatan ini)
NO
KONDISI FISIK

1 Jenis kelamin : laki - laki

2 Umur : 42 thn
3 Tinggi badan : 166 cm
4 Berat badan : 66 kg
5 Postur badan : sedang
6 Penampilan : rapi
I. FORMULIR URAIAN JABATAN

1. Identitas Jabatan :
1.1 Kode Jabatan :
1.2 Nama Jabatan : Staf
1.3 Unit kerja : Poli VCT / CST RSD Dr R Soedarsono
2. Ringkasan Tugas Jabatan : Konselor
3. Rincian Tugas jabatan : Memberikan konseling dan membuat laporan
pasien HIV / AIDS
4. Wewenang : Memberikan konseling pretes dan post tes HIV
5. Tanggung Jawab : Membuat laporan dan menjaga rahasia pasien
Memberi dukungan moril dan spiritual pada
pasien
6. Hasil Kerja : Lapora inform consent , PITC , survailens
7. Bahan Kerja : Bolpoin, lembar / format laporan
8. Perangkat Kerja : Meja , Kursi , APB
9. Hubungan Jabatan : DKK Kota Pasuruan , Prov. Jawa Timur
10. Keadaan Tempat Kerja : Di lantai 2, bising, sarana kurang memadai
11. Upaya Fisik :
12. Kemungkinan resiko bahaya : Tertular penyakit
13. Syarat jabatan :
14.1 Pangkat : Pengatur Muda Tk. I
14.2 Pengetahuan Kerja : Penyakit terkait dan penyakit HIV / AIDS dan
tekinik pelaporan
14.3 Keterampilan : Komunikasi terapotik / konseling, membuat
laporan
14.4 Pendidikan Formal : D 3 Keperawatan
Minimum
14.5 Pelatihan/Kursus : Pelatihan VCT / CST
14.6 Pengalaman Kerja : Pelaksana perawatan di penyakit dalam
14.7 Bakat Kerja : Intelegensi , pandai komunikasi
14.8 Temperamen Kerja : Sabar , pengertian
14.9 Minat Kerja : Dedikasi tinggi , Kegiatan rutin
14.10 Kondisi Fisik :

FROM A
PENGUMPULAN DATA BEBAN KERJA

1. NAMA JABATAN : STAF

2. UNIT ORGANISASI : RSD Dr R SOEDARSONO
3. SATUAN KERJA : POLI VCT / CST
NO RINCIAN TUGAS RINCIAN KEGIATAN SATUAN JUMLAH PERALATAN
VOLUME NOMA KETERANGAN
KERJA WAKTU
1 Konseling Melakukan konseling lembar 1 /hari 30 menit format Lembar
pre tes dan post tes inform consent

2 Laporan PITC Mengisi format PITC lembar 1 /hari 30 menit format Pasien
hasil lab kondisi ruangan
pasien

3 Laporan survailens Mengisi format lembar 1 / hari 30 menit format Sebagai

laporan survailens laporan
paien AIDS

4 Mengarsipkartu Menyimpan kartu lembar 1 /hari 30 menit format Lemari arsip

pasien

5 Ikhtisar perawata dan Mengisi format lembar 1 /hari 30 menit format Sebagai bahan
terapi AIDS ikhttisar perawatan evaluasi dan
dan perkembangan laporan
pasien AIDS

Pasuruan, Januari 2015

BURHAN
POLI VCT/CST