Lapkas Mata Pterigium
Lapkas Mata Pterigium
Lapkas Mata Pterigium
LAPORAN KASUS
PTERIGIUM
Disusun oleh:
Pembimbing:
dr. Elyani Rahman
2017
ANAMNESIS PRIBADI
Nama : Mentina
Umur : 59 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Rotan No 7
No. MR. : 00.43.71.79
Tgl. Masuk RS : 11 Juli 2017
ANAMNESIS PENYAKIT
Telaah : Hal ini telah dialami pasien pada kedua mata sejak 1 tahun yang
lalu. Nyeri kadang-kadang pada mata kanan (+) sejak 1 tahun ini.
Gatal pada kedua mata (+). Keluhan pandangan kabur (+). Mata
berair pada kedua mata (+). Os pernah dioperasi sebelumnya pada
mata kanan 4 tahun yang lalu di RS Mata. Riwayat trauma (-).
STATUS PRESENT
Sensorium : Compos Mentis Anemis : (-)
Tekanan Darah : 160/80 mmHg Ikterik : (-)
Frekuensi Nadi : 90 x/menit Dyspnoe : (-)
Frekuensi Nafas : 16x/menit Sianosis : (-)
Temperatur : 36,70C Edema : (-)
STATUS GENERALISATA
Kepala : Mata : Pada status ophthalmikus
Hidung : Dalam batas normal
Leher : Dalam batas normal
Thorax : Dalam batas normal
Abdomen : Dalam batas normal
Ekstr Sup/Inf : Dalam batas normal
LAPORAN KASUS NAMA : Clarisa Monica
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA NIM : 120100173
FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
STATUS OPHTALMIKUS
PEMERIKSAAN O C U L I D E X T R A O C U L I S I N I S T R A
Visus 5 / 3 3 5 / 1 0
Posisi o r t o f o r i a o r t o f o r i a
H i p e r e m i s ( - ) H i p e r e m i s ( - )
PalpebraSuperior
Edema (-) Laserasi ( - ) Edema ( - ) Laserasi ( -)
H i p e r e m i s ( - ) H i p e r e m i s ( - )
Palpebra Inferior
Edema (-) Laserasi (- ) Edema ( - ) Laserasi ( - )
Cornea Selaput lemak lewati limbus (+) Selaput lemak lewati limbus (+ )
COA s e d a n g s e d a n g
Iris c o k l a t c o k l a t
Lensa j e r n i h J e r n i h
Gambar r
LAPORAN KASUS NAMA : Clarisa Monica
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA NIM : 120100173
FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
Pembimbing