Health System Research
Health System Research
Health System Research
PENGENALAN
1.0 PENGENALAN
1.1 LATAR BELAKANG KAJIAN
Hipertensi atau tekanan darah tinggi didefinisikan sebagai peningkatan tekanan
darah yang melebihi bacaan normal dan ia juga adalah penyakit dalam diam yang
mengakibatkan banyak komplikasi dan juga kematian jika tidak dirawat. Di Malaysia,
Kajian Kesihatan dan Morbiditi Kebangsaan III menunjukkan peratus kejadian penyakit
ini adalah 32.3%. Komplikasi-komplikasi tekanan darah tinggi akan menyebabkan
tekanan ke atas organ-organ penting terutamanya otak, jantung, buah pinggang dan
mengakibatkan kerosakan. Jenis kerosakan bergantung kepada berapa lama dan berapa
cepat tekanan darah meningkat. (MOH, 2012)
Mengikut statistik yang dikeluarkan oleh Institut Hati, Paru-paru dan Darah
Kebangsaan Amerika Syarikat (US NHLBI) menunjukkan lebih 65 juta atau satu
daripada setiap tiga orang dewasa di Amerika Syarikat menghidap tekanan darah tinggi,
sementara 59 juta lagi warga Amerika mengalami peringkat awal darah tinggi. Kajian
juga meramalkan menjelang tahun 2025, dianggarkan 1.56 bilion penduduk dunia
menghidap tekanan darah tinggi. Ia adalah pembunuh senyap kerana lazimnya ia tidak
memberikan sebarang amaran atau simptom. Berikutan itu, ramai yang tidak menyedari
kehadirannya. (Wan Amir Nizam, 2010)
1
1.2 PERNYATAAN MASALAH
Realitinya, penyakit tekanan darah tinggi adalah masalah umum di negara ini, namun
perkara ini membimbangkan kerana ramai penghidap tidak tahu bahawa dia
menghidapinya dan antara sebabnya ialah kerana penyakit berkenaan tidak mempunyai
gejala yang akan menyebabkan pesakit sering mengabaikan rawatan. Bagi pesakit yang
sedar, tidak ramai mendapatkan rawatan dan ada dalam kalangan mereka diberi rawatan
namun segelintir sahaja dapat mengawal tekanan darah mereka. Oleh itu, tidak sampai
separuh daripada penghidap tekanan darah tinggi berjaya dirawat menerusi pengambilan
ubat. (Datuk Dr. Zaki Morad, 2012)
Dianggarkan 32.7 peratus rakyat Malaysia atau 5.8 juta orang yang berusia 18 tahun
ke atas menghidap penyakit tekanan darah tinggi yang merupakan penyumbang utama
kematian di negara ini. Perkara ini didorong oleh pengambilan garam secara berlebihan
iaitu secara purata seorang dewasa mengambil sebanyak 8.7 gram garam sehari, iaitu 1,7
kali ganda lebih tinggi berbanding saranan Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) iaitu
5 gram sehari atau sesudu teh sehari. (Datuk Seri S. Subramaniam, 2014)
2
1.3 Objektif Kajian
1.3.1 Objektif Am
Mengkaji pengetahun tentang penyakit hipertensi dalam kalangan penduduk di
Kampung Masjid Lama, Spaoh pada tahun 2017.
1.3.2 Objektif Spesifik
1. Menentukan sosio demografi penduduk.
2. Mengenal pasti pengetahuan responden tentang penyakit hipertensi.
3. Menilai pengetahuan responden tentang penyakit hipertensi.
4. Menilai pengetahuan responden tentang komplikasi-komplikasi penyakit hipertensi.
Kajian ini akan dilakukan terhadap 30 orang responden yang dipilih secara rawak
dalam kalangan penduduk di Kampung Masjid Lama, Spaoh. Pemilihan ini dilakukan
dalam kalangan penduduk yang berumur 18-50 tahun. Pemilihan ini juga tidak mengira
bangsa, status kesihatan dan status perkahwinan. Penyelidikan ini akan bermula dari
bulan Januari hingga Mei pada tahun 2018. Penyelidikan ini juga dilaksanakan secara
Non-invasive iaitu dengan hanya menggunakan borang soal selidik.
3
BAB 2
KAJIAN SEMULA
Hipertensi atau tekanan darah tinggi merupakan satu keadaan di mana saluran
darah berterusan mengalami tekanan yang tinggi. Tekanan darah normal dalam kalangan
orang dewasa ialah 120/80 mmHg. Apabila tekanan darah adalah sama atau melebihi
140/90 mmHg, ia dianggap naik atau tinggi. Dalam hal ini, lebih tinggi tekanan darah
maka lebih tinggi risiko kerosakan kepada jantung dan saluran darah dalam organ-organ
utama seperti otak dan buah pinggang. Tekanan darah tinggi juga dikenali sebagai
pembunuh senyap kerana tidak mempamerkan sebarang gejala. Jika dibiarkan tidak
terkawal, boleh membawa kepada serangan jantung dan akhirnya kegagalan jantung.
Bukan itu sahaja, penyakit ini juga boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang, buta
dan kerosakan kognitif. (Dr. Chee Kok Han, 2015)
Saluran darah adalah fleksibel dan dapat mengendur atau mengecut untuk
memastikan pengaliran darah berlaku dengan lancar. Saluran darah menerima kuasa
tolakan terhadap dinding saluran yang berterusan disebabkan oleh mekanisme pam
jantung. Disebabkan oleh sebab-sebab tertentu, aliran darah mula mengenakan tolakan
yang berlebihan terhadap dinding saluran darah. Apabila ini berlaku, bermulalah
hipertensi. (Heartfailurematters.org, 2007)
Klasifikasi tekanan darah untuk umur 18 tahun ke atas (National Health and Morbidity
Survey, 2006)
4
Klasifikasi Sistolik Diastolik
Tekanan darah mungkin berbeza bergantung kepada masa mengambil bacaan darah
tersebut. Mengambil bacaan tertinggi akan mengakibatkan kerisauan, manakala
mengambil bacaan terendah memberi keselesaan yang palsu. Purata antara bacaan ini
adalah lebih bermakna. Bacaan sekali-sekala yang terlalu tinggi atau terlalu rendah boleh
diendahkan. Pemeriksaan tekanan darah sekali setahun adalah mencukupi untuk
seseorang yang mempunyai tekanan darah normal. (Bavanandan S., 2008)
2.2 Mengenal pasti pengetahuan tentang penyakit hipertensi dalam kalangan responden.
Survei yang dilakukan terhadap 2526 pesakit hipertensi menunjukkan 94%
daripada responden menyedari kepentingan dalam mengawal tekanan darah tinggi. 504
daripada 2526 pesakit tidak mengambil ubat anti hipertensi manakala majoriti 2022
pesakit sedang mengamalkan rawatan ubat anti hipertensi. 80% daripada jumlah itu
bukan penghidap hipertensi namun mesti datang ke pusat perubatan untuk rawatan
susulan. Baki 20% adalah pesakit yang telah didiagnosis hipertensi dan mesti menjalani
rawatan. Walau bagaimanapun, 38 responden menolak untuk menerima rawatan
manakala 63 subjek bersetuju untuk menerima rawatan. Sebab utama mereka menolak
rawatan hipertensi adalah kurang motivasi (38%), nasihat daripada doktor (20%), kesan
sampingan (19%) dan kebimbangan mengenai kesan sampingan (10%).
(K. L Khoo, 1999)
5
Anggaran sebanyak 0.97 bilion orang menghidap tekanan darah tinggi di seluruh
dunia. Jumlah itu dijangka meningkat kepada 1.56 bilion orang menjelang tahun 2025.
Walau bagaimanapun, hanya 35.8 peratus yang prihatin bahawa mereka mempunyai
hipertensi. Namun begitu, yang lebih yang lebih membimbangkan lagi adalah daripada
4.8 juta rakyat Malaysia yang menghidap penyakit hanya lapan peratus daripada mereka
dapat mengawal tekanan darah mereka supaya berada dalam julat yang boleh diterima.
(Dr. Azani Mohamed Daud, 2010)
6
2.3 Menilai faktor-faktor penyumbang kepada penyakit hipertensi.
Faktor risiko kardiovaskular boleh dikelaskan kepada dua jenis iaitu faktor yang
boleh diubah suai dan faktor yang boleh diubah suai. Pertama sekali adalah dari
perspektif yang boleh dicegah termasuk merokok, dislipidemia, diabetes mellitus, obesiti,
tidak aktif secara fizikal, pengambilan alcohol yang berlebihan dan pengambilan natrium
yang tinggi. Pengamalan gaya hidup sihat boleh mencegah daripada penyakit hipertensi
ini. Faktor risiko yang tidak dapat diubah suai pula bukan bergantung dengan gaya hidup
kita. Ia melibatkan faktor genetik dan sejarah keluarga yang menghidapi penyakit
hipertensi. (Isabel C. Pinto, 2017)
7
2.4 Menilai pengetahuan responden tentang komplikasi-komplikasi penyakit hipertensi.
8
BAB 3
METODOLOGI
Penyelidik mendapati bahawa kajian ini perlu diberi perhatian mengenai bentuk atau
cara untuk melakukan kajian ini. Oleh ituk, kajian yang dijalankan ini adalah kajian yang
berbentuk deskriptif iaitu pendekatan menggunakan keratan rentas dengan menggunakan
kaedah kuantitatif dan segala penemuan dibuat melalui tinjauan ataupun survei. Kaedah
ini sesuai dijadikan sebagai reka bentuk kajian kerana ia dapat menggambarkan dan
menginterpretasikan objek atau data dengan lebih sesuai dan tepat dengan kenyataan
yang disediakan. Penggunaan kaedah ini boleh menjimatkan masa dan pengkaji boleh
mendapatkan maklumat yang mencukupi dalam masa yang telah ditetapkan. Ia juga
sesuai kerana dapat menginterpretasikan suatu objek yang bersesuaian dengan kenyataan
yang dinyatakan. Corak kajian ini juga dapat menjimatkan kos penyelidikan, tidak
memerlukan perbelanjaan yang tinggi dan jangka masa dapat disingkatkan kerana tidak
melibatkan sebarang eksperimen. Reka bentuk kajian ini adalah lebih sistematik dan
dapat membantu pembaca untuk memahami dengan lebih mendalam berkenaan segala
maklumat yang diperolehi.
Satu komponen yang besar dalam kajian ini adalah kajian semula. Secara umumnya,
kajian semula akan mengkaji dan mengembangkan secara terperinci tentang beberapa
kajian yang pernah dijalankan oleh para pengkaji terlebih dahulu. Hal ini bermaksud,
kajian-kajian yang terdahulu dijadikan sumber rujukan bagi membuktikan bahwa kajian
yang akan dijalankan mempunyai nilainya.
3.2 Persampelan
Dalam menentukan responden yang akan dipilih, beberapa kriteria harus diteliti
bagi menjadikan kajian ini menghasilkan keputusan yang baik dan memberangsangkan.
Kriteria seperti julat umur, golongan yang berkaitan serta faktor-faktor luar yang
mempengaruhi sesebuah komuniti itu turut diambil kira. Ini perlu bagi merealisasikan
kajian dan untuk mencapai objektif yang telah dinyatakan.
9
Persampelan kajian ini adalah daripada kalangan penduduk di Kampung Masjid
Lama yang berumur 18-50 tahun tanpa mengira bangsa, status kesihatan dan status
perkahwinan yang dating ke Klinik Kesihatan Spaoh. Dalam kajian ini, penyelidik akan
menggunakan probabillity sampling iaitu systematic sampling. Kaedah ini akan
memilih seramai 30 orang responden yang terdiri daripada orang dewasa yang berumur
18-50 tahun tanpa mengira bangsa, status kesihatan dan status perkahwinan serta
daripada pelbagai latar belakang iaitu tidak mengira status akademik, ekonomi, agama
dan sosial.
Borang ataupun kajian soal selidik akan digunakan sepanjang pengkajian ini. Borang
soal selidik akan direka sendiri dan dibincangkan terlebih dahulu untuk mendapatkan
pengesahan dan persetujuan daripada mentor. Bentuk dan corak soalan adalah soal selidik
yang dirangka mengikut kepentingan maklumat yang hendak dikumpul. Soalan yang
dinyatakan adalah ringkas dan mudah difahami serta Bahasa yang digunakan adalah
Bahasa Melayu.
Borang soal selidik akan diedarkan kepada responden yang telah dipilih. Ini adalah
merupakan kaedah yang telah dipilih untuk mengumpul data. Responden akan diberi
penerangan untuk mengisi borang soal selidik sebelum memberikan jawapan pada borang
10
yang telah disediakan. Hal ini akan memudahkan responden menjawab soalan dan
responden akan lebih faham akan kehendak soalan. Semua maklumat dan data yang
diperoleh akan dianalisa. Kaedah borang soal selidik adalah baik kerana jika responden
tidak memahami soalan yang dinyatakan, maka soalan tersebut akan diterangkan dengan
lebih jelas kepada responden. Oleh itu, jawapan yang diberikan oleh responden akan
dijadikan sebagai maklumat penyelidikan ini. Borang soal selidik yang dihasilkan adalah
mempunyai banyak soalan yang merangkumi semua aspek daripada objektif kajian
tersebut. Lain-lain sumber yang diperoleh untuk persembahan dan pengumpulan data
adalah daripada buku-buku ilmiah, jurnal-jurnal kesihatan, internet dan sebagainya.
Sebelum borang kaji selidik diberikan kepada responden, satu Pilot study akan
dilakukan kepada 4 orang responden yang dipilih secara rawak. Kaedah ini dilakukan
adalah untuk menguji borang soal selidik yang diberikan adalah bersesuaian untuk
diajukan kepada responden. Pendapat daripada responden boleh diguna pakai untuk
memperbaiki borang kaji selidik. Sekiranya terdapat komen dan pandangan daripada
responden percubaan, beberapa soalan telah diperbaiki dan diperbaharui bagi memenuhi
kehendak responden. Pilot study dilakukan untuk mengenal pasti soalan-soalan yang
tidak sesuai diajukan kepada responden dan soalan-soalan yang tidak sesuai akan
diperbaharui dan dibaik pulih. Oleh itu, soalan yang bersesuaian akan dimasukkan ke
dalam borang soal selidik. Justeru itu, penyelidikan ini akan dapat berjalan dengan lancar
tanpa sebarang masalah.
Analisis data akan menggunakan kaedah kuantitatif seperti yang terdapat dalam reka
bentuk kajian. Kaedah kuantitatif merupakan kaedah pengiraan yang digunakan secara
manual iaitu dengan menggunakan kalkulator. Data-data yang telah dikumpul dan
dianalisis akan dibuat dalam bentuk jadual, carta dan graf dengan menggunakan perisian
Microsoft Excel untuk memudahkan analisis dan tafsiran data.
11
3.7 Pertimbangan Etika
Dalam melakukan kajian ini, beberapa isu perlu dijaga di dalam memastikan setiap
maklumat seperti latar belakang dan butiran peribadi responden adalah sulit dan rahsia.
Setiap maklumat peribadi tidak boleh didedahkan secara terbuka tanpa persetujuan
daripada responden sama ada secara lisan atau bukan lisan bagi memastikan tidak ada
dalam kalangan pihak responden yang tersinggung. Pengkaji juga tidak mengganggu atau
mempertikaikan setiap jawapan daripada para responden dan sekali tidak menyinggung
atau mengganggu perasaan, tugas mahupun personality serta keperibadian responden
yang dipilih dalam menjalankan kajian. Disertakan sekali, surat rasmi permohonan
kebenaran untuk melakukan kajian di kawasan Kampung Masjid Lama, Spaoh..
3.8 Limitasi
Limitasi kajian ini adalah hanya kepada penduduk di Kampung Masjid Lama, Spaoh,
berwarganegara Malaysia dan tidak terencat akal serta berfikiran waras. Umur responden
hendaklah daripada 18 hingga 50 tahun. Selain itu, responden mestilah seorang yang
boleh memberikan kerjasama kepada penyelidik.
Kekangan masa pelatih yang menjalani latihan klinikal merupakan satu limitasi bagi
mengadakan perjumpaan dengan mentor. Hal ini demikian kerana kebiasaannya pelatih
akan berada di luar kawasan kolej bagi menjalani latihan klinikal.
12
BIBLIOGRAFI
1. Institute of Public Health (IPH). (2012). The Third National Health and Morbidity
Survey 2006 Vol Ministry of Health Malaysia (199316). doi: ISBN 978-983-3887-30-
9.
2. Kok Han, C. (2015, Mac 10). Hipertensi Semakin Membebankan. Utusan Online.
Dipetik daripada http://www.utusan.com.my.
3. Rahman, A.R., Bavanandan, S., Kamaruddin A.S., et al. (2008). Clinical Practice
Guidelines: Management of Hypertension, Third Edition. Ministry of Health Malaysia.
6. Daud, A.M. (2010, Ogos 10). Penyakit darah Tinggi: Statistik Penyakit Hipertensi.
Dipetik daripada http://www.utusan.com.my.
7. Liew, Y.M. (1994). A Review of Blood Pressure Profile and Hypertension Studies in
Malaysia. The Family Physician: 6(2): 36-45.
11. Jones, J. K. (1995). Discontinuation of and Changes in Treatment After Start of New
Courses of Anti-Hypertensive Drugs: A Study of United Kingdom Population. Br. Med
J; 311: 293-299.
13