Formulir PPI
Formulir PPI
Formulir PPI
( PPI )
Formulir 1
Identitas anak:
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
Prestasi Akademik : __________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Kematangan Emosi : ______________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Kematangan sosial______________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Bentuk Layanan
KETERCAPAIAN SASARAN
Tanggal
Pertemuan : ______________________
Sekolah : ____________________________________
(guru/petugas) _____________________________________
____________________________________
Area 2
Formulir 5
IMPLEMENTASI
PROGRAM PEMBELAJARAN INDIVIDUAL
A. Catat berbagai materi pengajaran khusus atau media yang diperlukan untuk implementasi PPI
Kurikulum
Area 2
B. Deskripsi secara luas tentang bagaimana siswa berpartisipasi dalam program pendidikan reguler
____________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
G. Skenario Pembelajaran:
Keiatan awal
Kegiatan inti (explorasi, elaborasi, konfirmasi)
Kegiatan penutup
H. .Kriteria, prosedur evaluasi, dan jadwal untuk menentukan ketercapaian sasaran jangka pendek.
(contoh terlampir)
SASARAN-SASARAN KRITERIA PROSEDUR JADUAL
JANGKA PENDEK PENCAPAIAN PENDIDIKAN
Tanggal pelaksanaan:
____________________________
Mengetahui
Kepala Sekolah
(-----------------------------)
Formulir 6
EVALUASI PROGRAM
PENDIDIKAN INDIVIDUAL
( Dalam Kelas )
TENTANG PPI
Kunci : v = ya
X = tidak KOMENTAR/
PENJELASAN
DOKUMEN
( ) Kelompok yang mengembangkan PPI
( ) Lembaga Representatif
( ) Guru-guru
( ) Para orangtua
( ) Anak/ siswa (bila diperlukan)
( ) Tim Ecaluasi