LIMFADENOPATI
LIMFADENOPATI
LIMFADENOPATI
No Registrasi :1094xxx
1. Pengkajian
a. Riwayat
1) Identitas klien
Nama Klien : Sdr. N
Alamat : Ampel, boyolali
Umur : 17 Tahun
Agama : Islam
Status Perkawinan : Belum Kawin
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Pelajar
2) Keluhan Utama
Klien mengatakan nyeri pada luka post operasi
3) Riwayat Penyakit Sekarang
Klien mengatakan ada benjolan di selakangan kanan, lalu dibawa ke RS
PKU Aisyiyah Boyolali, setelah dilakukan operasi klien mengatakan nyeri
pada bekas post op Limphadhenopati pada hari pertama, nyeri muncul pada
saat bangun tidur kualitas nyeri seperti kesemutan dengan skala nyeri 4.
Klien tampak meringis kesakitan.
4) Riwayat Penyakit Dahulu
Klien mengatakan tidak mempunyai penyakit spesifik, belum pernah
mengalami kecelakaan, dirawat di rumah sakit maupun menjalani operasi.
Sdr. N mengatakan tidak ada alergi terhadap makanan dan obat-obatan.
5) Riwayat Penyakit Keluarga
Klien mengatakan dalam keluarganya tidak ada yang memiliki penyakit
seperti yang dialami klien, dan tidak ada penyakit menurun seperti
hipertensi dan DM.
Genogram:
Keterangan :
: Laki-laki
: Perempuan
: Klien
: Tinggal 1 rumah
6) Riwayat Kesehatan Lingkungan
Klien mengatakan tinggal di pedesaan udara bersih dan sejuk, tidak ada
pabrik pandemic dan sanitasi lingkungan sekitar lancar
b. Pengkajian Pola Pengkajian Fungsional
1. Pola Presepsi dan Pemeliharaan Kesehatan
Klien mengatakan sebelum sakit melakukan aktivitasnya sehari-hari, dan klien
mengetahui tentang sehat dan sakit apabila keluarga mengalami sakit segera di
bawa kepukesmas.
2. Pola Nutrisi dan Metabolik
a. Sebelum sakit
Klien makan 3x sehari dengan porsi sedang, komposisi nasi, sayur, lauk
pauk dan air putih 1000 ml
b. Selama Sakit
Klien makan 3x sehari bubur, lauk, sayur dengan porsi sedang dari rumah
sakit dan minum 1000 ml
3. Pola Eliminasi
a. BAB
1. Sebelum sakit
Klien mengatakan BAB 1x sehari dengan konsistensi padat warna
kuning kecoklatan
a. Selama Sakit
Klien mengatakan BAB 1x sehari dengan konsistensi padat warna
kuning kecoklatan tetapi hanya sedikit
b. BAK
1. Sebelum sakit
Klien mengatakan BAK 4-5 kali perhari dengan warna urine putih
bening, tidak berbau, dan urine banyak
2. Selama sakit
Klien mengatakan setelah operasi BAK 1x sehari dengan warna urine
kuning, tidak berbau, urine sedikit
Keterangan :
0. = mandiri
1. = dibantu dengan alat
2. = dibantu orang lain
3. = di bantu orang lain dengan alat
4. = tergantung total.
ATAS BAWAH
Kekuatan Otot kanan 4 3/4
4
dan kiri
ROM Kanan dan Kiri ROM Aktif ROM Sedang
Perubahan Bentuk Tidak ada Tidak ada
Tulang
Perubahan Akral Hangat Hangat
Ptting Edema Tidak ada pitting Tidak ada pitting
edema Edema
d. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Hari/tgl Jenis Pemeriksaan Nilai normal Satuan Hasil Keterangan
Hasil
Kamis , 2 HB L:13-18/P:11-16,5 g/dl 13.6 -
November Leukosit 4.0-11.0 ribu 7.3 -
2017 HITUNG JENIS - - - -
Eosinofil
Basofil 1-3 % 2 -
Staff 0-1 % 0 -
Segmen 2-6 % 0 -
Limfosit 50-70 % 58 -
Monosit 20-40 % 36 -
Trombosit 2-8 % 4 -
Hematokrit 150-450 ribu 233 -
Golongan Darah L:40-50 ; P:37-45 % 36 -
SEROLOGI - A,B,O,AB A -
HbsAg
-
- NEG -
e. ANALISA DATA
Nama : Sdr. N No.CM : 1094xx
Umur : 19 tahun Diagnosa Medis : limphadenopati
No Hari/Tgl/ Data Fokus Etiologi Problem Ttd
Jam
1. Kamis, 2 Ds : Klien Agen Nyeri akut
November mengatakan nyeri cidera fisik
2017 bekas post op
Pukul -P : Klien
20.00 mengatakan nyeri
WIB bertambah saat
bergerak
-Q : Nyeri seperti
kesemutan
-R : Selangkangan
bekas post op
-S : Skala nyeri 4
-T : Pada saat
bangun tidur
Do : klien tampak
meringis kesakitan,
TTV 100/70mmHg,
N : 80x/menit, R :
20x/menit, S : 370C
2. Kamis, 2 Ds : Klien Nyeri Gangguan Pola
November mengatakan sulit selangkan tidur
2017 tidur, hanya tidur 4- gan bekas
Pukul 5 jam sehari, karena post op
20.00 terasa nyeri bekas
WIB post op
Do : Klien tampak
lemas
TD : 100/70 mmHg
N : 80 x/menit
R : 20 x/menit
S : 37C
3. Kamis, 2 DS : Klien Kelemaha Intoleransi
November mengatakan jika n Umum Aktivitas
2017 beraktivitas
Pukul membutuhkan
20.00 bantuan orang lain
WIB DO : Klien dibantu
keluarga dalam
melakukan
aktivitas
3. Perencanaan Keperawatan
Nama : Sdr. N No.CM : 1094xx
Umur : 19 tahun Diagnosa Medis : Limphadenopati
No Tujuan Dan Kriteria Hasil Inervensi Rasional Ttd
.dx
1 Setelah dilakukan NIC Label : Pain 1. Untuk mengetahui
tindakan selama 3x24 jam Management tingkat nyeri klien
diharapkan nyeri 1. Kaji secara 2. Untuk mengetahui
berkurang dengan kriteria komprehensif tingkat
hasil : terhadap nyeri ketidaknyamanan
Pain Level termasuk lokasi, yang dirasakan oleh
- Klien melaporkan nyeri karakteristik, klien
berkurang durasi, frekuensi, 3. Untuk mengalihkan
- Klien tidak tampak kualitas, intensitas perhatian klien dari
mengeluh dan menangis nyeri dan faktor rasa nyeri
- Klien tidak gelisah presipitasi 4. Untuk mengetahui
- Eksprei wajah klien apakah terjadi
tidak me pengurangan rasa
nunjukkan nyeri 2. Observasi reaksi nyeri atau nyeri
ketidaknyamanan yang dirasakan
secara nonverbal klien bertambah
3. Gunakan strategi 5. Agar nyeri yang
komunikasi dirasakan klien
terapeutik untuk tidak bertambah
mengungkapkan 6. Agar klien mampu
pengalaman nyeri menggunakan
dan penerimaan tehnik non
klien terhadap farmakologi dalam
respon nyeri memanagemen
4. Berikan informasi nyeri yang
tentang nyeri dirasakan
termasuk penyebab 7. Pemberian
nyeri, berapa lama analgesik dapat
nyeri akan hilang, mengurangi rasa
antisipasi terhadap nyeri klien
ketidaknyamanan
dari prosedur
5. Ajarkan cara
penggunaan terapi
nonfarmakologi
(distraksi, guide
imagery, relaksasi)
6. Kolaborasi terapi
antibiotik
2 Setelah dilakukan NIC Label : 1. Agar pola tidur
tindakan selama 3x24 jam Sleep Enchancement pasien tetap
diharapkan masalah pola 1. Jelaskan stabil
tidur dapat teratasi dengan pentingnya tidur 2. Untuk
kriteria hasil : yang adekuat mengetahui
-Jumlah jam tidur dalam pola tidur
batas normal 6-8jam/hari pasien
-Pola tidur, kualitas dalam 2. Instruksikan untuk 3. Untuk
batas normal memonitor tidur mengetahui
-Perasaan segar sesudah pasien klien tidur
tidur atau istirahat 3. Monitor/catat dalam satu hari
-Mampu mengidentifikasi kebutuhan tidur berapa jam
hal-hal yang meingkatkan pasien setiap hari 4. Untuk
tidur dan jam mencegah
4. Kolaborasi gangguan tidur
pemberian obat
tidur jika perlu
3. Setelah dilakukan NIC 1. Untuk
tindakan selama 3x24 jam 1. Observasi membantu
diharapkan intoleransi kehilangan / pasien dalam
aktivitas dapat teratasi gangguan keseimbangan
dengan kriteria hasil : keseimbangan gaya dan jalan
NOC Label : gaya jalan dan 2. Untuk
Toleransi terhadap kelemahan otot mengetahui
aktivitas 0005 2. Observasi TTV kondisi pasien
1. kekuatan tubuh bagian sebelum dan 3. Agar pasien
bawah (4) sesudah aktivitas merasa
2. kemudahan dalam 3. Berikan nyaman
melakukan aktivitas (4) kesempatan 4. Untuk dapat
3. daya tahan otot (4) kepada keluarga meningkatkan
4. menunjukkan efek yang dalam aktivitas kegiatan
sesuai dengan situasi (4) dengan cara yang 5. Agar pasien
tepat bisa
4. Ciptakan melakukan
lingkungan yang aktivitas
aman untuk dapat
melakukan
gerakan otot
secara berkala
5. Kolaborasi
dengan tenaga
rehabilitasi medik
dalam
merencanakan
program terapi
yang tepat
4. Implementasi
Nama : Sdr.N No.CM : 1094xx
Umur : 19 tahun Diagnosa Medis : Limfadenopati
Hari/Tgl/Ja No. Implementasi Respon Ttd
m Dx