Izin Keramaian Pasar Malam

Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE UTARA

KECAMATAN LASOLO
DESA BELALO
Alamat : Desa Belalo Kec. Lasolo Kab. Konawe Utara

Kepada
Nomor : Yth. Kepala Desa Belalo
Lampiran : di -
Perihal : Permohonan Izin Keramaian Belalo

Dengan ini kami mengajukan permohonan kepada Bapak, kiranya dapat memberikan
izin kepada :
Nama : I KETUT RANTAUAN
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Tempat Tanggal Lahir : BALI, 15 AGUSTUS 1980
Agama : HINDU
Pekerjaan : WIRASWASTA
Alamat : ANDOOLO UTAMA, KAB. KONAWE SELATAN
Bahwa nama tersebut diatas akan mengadakan kegiatan PASAR MALAM yang
Inshaa Allah akan dilaksanakan pada :
Tanggal : 29 AGUSTUS - 30 SEPTEMBER 2017
Tempat : LAPANGAN DESA BELALO
Sehubungan dengan maksud tersebut diatas, mohon kepada bapak sekirannya dapat
diberikan izin untuk kegiatan PASAR MALAM tersebut.

Adapun jenis kegiatan sebagai berikut :


1. Kereta Mini / Odong-odong
2. Kincir Angin
3. Gelombang Asmara
4. Pedagang

Demikian permohonan ini dibuat dan diajukan kepada bapak dan atas restunya kami
ucapkan Terima Kasih
Belalo, 29 Agustus 2017
Yang bermohon

I KETUT RANTAUAN

Anda mungkin juga menyukai