Surat Keterangan WALI MURID

Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Anda di halaman 1dari 4

PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG

UPT. DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KEC. SUKARESMI


SD NEGERI KARYASARI 4
Alamat : Kp. Pasirmuruy Ds. Karyasari Kec. Sukaresmi Kab. Pandeglang 42281

SURAT KETERANGAN WALI


Nomor : 192 /SD-79/XII/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah SD Negeri Karyasari 4 Kecamatan
Sukaresmi Kab. Pandeglang, menerangkan bahwa :

Nama : MANSUR
Tempat TGL. Lahir : Pandeglang , 11-08-1973
Alamat : Kp. Babakan Kayun Ds. Karyasari Kec. Sukaresmi Kab.
Pandeglang.
Pekerjaan : Petani

Nama tersebut di atas adalah benar Wali dari :

Nama : MARTIN ARYA MULYA


NIS/NISN : 797 / 0102216932
Tempat TGL. Lahir : Pandeglang , 17-04-2010
Alamat : Kp. Babakan Kayun Ds. Karyasari Kec. Sukaresmi Kab.
Pandeglang.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Karyasari, 22 Desember 2017


Wali Kepala Sekolah,

MANSUR ADI SARTAJA WITARYA, S.Pd SD


NIP. 196201011984101028
PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG
UPT. DINAS PENDIDIKAN KEC. SUKARESMI
SD NEGERI KARYASARI 4
Alamat : Kp. Pasir Muruy Ds. Karyasari Kec. Sukaresmi Kab. Pandeglang 42281

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.1/ 168 /SD-79/VIII/2016

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SD Negeri Karyasaro 04 Kecamatan Sukaresmi Kab.
Pandeglang, menerangkan bahwa :

Nama : PERIYANA
NIS/NISN : 720/ 0059006324
Tempat TGL. Lahir : Pandeglang, 17-12-2005
Alamat : Kp. Babakan Kayun Ds. Karyasari Kec. Sukaresmi Kab.
Pandeglang.
Nama orang tua : Rahmat

Nama tersebut di atas adalah benar siswa SD Negeri Karyasari 4 yang duduk di kelas 6, dan
masih aktif belajar.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Karyasari, 27 Agustus 2016


Kepala Sekolah

ADI SARTAJA WITARYA, S.Pd SD


NIP. 196201011984101028
PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG
UPT. DINAS PENDIDIKAN KEC. SUKARESMI
SD NEGERI KARYASARI 4
Alamat : Kp. Pasir Muruy Ds. Karyasari Kec. Sukaresmi Kab. Pandeglang 42281

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.1/ 169 /SD-79/VIII/2016

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SD Negeri Karyasaro 04 Kecamatan Sukaresmi Kab.
Pandeglang, menerangkan bahwa :

Nama : WINDA
NIS/NISN : 798
Tempat TGL. Lahir : Pandeglang, 19 September 2010
Alamat : Kp. Babakan Kayun Ds. Karyasari Kec. Sukaresmi
Kab. Pandeglang.
Nama Orang tua : Pardi

Nama tersebut di atas adalah benar siswa SD Negeri Karyasari 4 yang duduk di kelas 1, dan
masih aktif belajar.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Karyasari, 27 Agustus 2016


Kepala Sekolah

ADI SARTAJA WITARYA, S.Pd SD


NIP. 196201011984101028
PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG
UPTD. PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KEC. SUKARESMI
SD NEGERI KARYASARI 4
Alamat : Kp. Pasir Muruy Ds. Karyasari Kec. Sukaresmi Kab. Pandeglang 42281

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.1/ 170 /SD-79/VIII/2016

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SD Negeri Karyasari 4 Kecamatan Sukaresmi Kab.
Pandeglang, menerangkan bahwa :

Nama : WINDI
NIS/NISN : 799
Tempat TGL. Lahir : Pandeglang, 19 Septemebr 2010
Alamat : Kp. Babakan Kayun Ds. Karyasari Kec. Sukaresmi
Kab. Pandeglang.
Nama Orang tua : Pardi

Nama tersebut di atas adalah benar siswa SD Negeri Karyasari 4 yang duduk di kelas 1, dan
masih aktif belajar.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Karyasari, 27 Agustus 2016


Kepala Sekolah

ADI SARTAJA WITARYA, S.Pd SD


NIP. 19620101 198410 1 028

Anda mungkin juga menyukai